ສະຖານທີ່ຂອງໂລກຂອງ prostate gland , ຕັ້ງຢູ່ພາຍໃນ millimeters ຂອງກະເພາະປັດສາວະແລະ rectum, ຫມາຍຄວາມວ່າ urologists ພຽງແຕ່ບໍ່ສາມາດຕັດຂອບຂອບຂະຫນາດໃຫຍ່ປະມານ gland. Slicing ເຂົ້າໄປໃນພົກຍ່ຽວຫຼືທາງຮູທະວານບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ຖ້າວ່າມະເຮັງຂອງຜູ້ປ່ວຍເຕີບໂຕຜ່ານແຄບຊູນ, ແທນທີ່ຈະຕັດຮອບໂລກມະເຮັງ, ຜູ່ຊ່ຽວຊານຈະຖືກບັງຄັບໃຫ້ຕັດ ຜ່ານ ໂຣກມະເຮັງໃນເວລາທີ່ພະຍາຍາມເອົາກ້ອນ.
ໃນເວລານີ້ເກີດຂຶ້ນມັນຖືກເອີ້ນວ່າ "ຂອບຂອບທາງບວກ."
ການປ່ອຍມະເຮັງຢູ່ເບື້ອງຫຼັງແມ່ນແນ່ນອນວ່າຄວາມລົ້ມເຫຼວທີ່ຫນ້າເສຍດາຍ. ຫຼັງຈາກທີ່ທັງຫມົດ, ຖ້າຫາກວ່າມະເຮັງບໍ່ສາມາດໄດ້ຮັບການເອົາອອກຫມົດ, ເປັນຫຍັງຈຶ່ງເຮັດວຽກ? ຄວາມເປັນຈິງແມ່ນວ່າກ່ອນການປະຕິບັດງານແມ່ນມີຄວາມບໍ່ແນ່ນອນກ່ຽວກັບຂອບເຂດຂອງມະເຮັງ. ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ, ພະຍາດ microscopic ທີ່ຢູ່ນອກ prostate ແມ່ນ invisible ກັບຕາ naked. ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າສິນລະປະຂອງການໂຍກຍ້າຍ prostate ການຜ່າຕັດໄດ້ຖືກພັດທະນາໃນຍຸກກ່ອນຫນ້ານີ້ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງທັງຫມົດໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດແລະການຜ່າຕັດແມ່ນທາງເລືອກດຽວທີ່ມີຢູ່. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ເຕັກໂນໂລຢີຮັງສີ ໄດ້ຖືກຕັດສິນໃຈຫນ້ອຍ. ອັດຕາການປິ່ນປົວມີຫຼາຍຫນ້ອຍທີ່ມີຮັງສີແລະຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນພິດແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ການຖ່າຍຮູບທີ່ທັນສະໄຫມທີ່ມີ MRI ຫຼາຍ ທີ່ມີ 3T ການ ປະຕິບັດກ່ອນການຜ່າຕັດ, ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ສົມບູນ, ມີທ່າແຮງທີ່ຈະເສີມຂະຫຍາຍການວາງແຜນການຜ່າຕັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມີພຽງແຕ່ຜູ້ຊາຍ 70.000 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທຸກໆປີເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາການວາງແຜນການຜ່າຕັດກ່ອນການດໍາເນີນການ.
ຫວັງວ່ານະໂຍບາຍນີ້ຈະປ່ຽນແປງ.
ເນື່ອງຈາກສະຖານະການຂອງຮ່າງກາຍທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ມະເຮັງ, ໂດຍສະເລ່ຍ, ຖືກປ່ອຍໄວ້ໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບທຸກບ່ອນ, ຈາກ 10 ຫາ 50 ເປີເຊັນຂອງເວລາ. ອັດຕາສ່ວນທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຄັ້ງທໍາອິດມາເຖິງຄວາມສົນໃຈຂອງຜູ້ປ່ວຍສອງສາມມື້ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ຫຼັງຈາກການໂຍກຍ້າຍ, prostate ໄດ້ຖືກວິເຄາະຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງໂດຍແພດຫມໍທີ່ພິເສດທີ່ເອີ້ນວ່າພະຍາບານ.
prostate ໄດ້ຖືກກະກຽມສໍາລັບການປະເມີນຜົນຈຸລິນຊີຄັ້ງທໍາອິດໂດຍການຖິ້ມມັນເຂົ້າໄປໃນຕຸກຂອງຫມຶກເພື່ອໃຫ້ຜິວຫນັງທັງຫມົດຂອງ gland ຖືກປົກຫຸ້ມ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຕ່ອມຕາກແດດເຂົ້າໄປໃນພື້ນທີ່ບາງຢ່າງໂດຍມີຄວາມສົນໃຈພິເສດທີ່ຈະຈ່າຍໃຫ້ກັບພື້ນທີ່ຂອງຕ່ອມບ່ອນທີ່ມີມະເຮັງຢູ່. ແພດສາດໄດ້ເອົາໃຈໃສ່ໂດຍສະເພາະໃນຂອບຂອງຕ່ອມນ້ໍາຕານໂດຍການໃຊ້ມັນພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ຖ້າ tumor ໄດ້ຖືກສັງເກດເຫັນ "butting ຂຶ້ນ" ຕໍ່ພື້ນທີ່ທີ່ຖືກຂຽນ, ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າໂຣກເຈັບປວດຂອງຜູ່ຊ່ຽວຊານໄດ້ຖືກຕັດຜ່ານ tumor ໃນໄລຍະການປະຕິບັດງານ, ເຮັດໃຫ້ເນື້ອງອກຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ.
ການມີຂອບປະລິມານໃນທາງບວກສາມາດຈະຫຼາຍຫຼືຫນ້ອຍທີ່ສຸດຂຶ້ນຢູ່ກັບຈຸດ Gleason ແລະຂອບເຂດຂອງຂອບທາງບວກ. ໃນທົ່ວຄະນະ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດໂລກມະເຮັງໃນອະນາຄົດໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີອັດຕາສ່ວນບວກແມ່ນປະມານ 50%. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອຄະແນນ Gleason ສູງຂຶ້ນຫຼືຖ້າອັດຕາສ່ວນບວກແມ່ນກວ້າງຂວາງ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນໃນອະນາຄົດອາດຈະເຖິງ 100 ເປີເຊັນ.
ການປິ່ນປົວໃນເວລາທີ່ກໍານົດຂອບເຂດ
ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຕື່ມອີກຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໃນເວລາທີ່ກໍາໄລສາມາດທ້າທາຍໄດ້. ຕົວເລືອກຫນຶ່ງແມ່ນພຽງແຕ່ສັງເກດສະຖານະການໃນຂະນະທີ່ຕິດຕາມລະດັບ PSA ຢ່າງໃກ້ຊິດ. ວິທີການນີ້ແມ່ນດຶງດູດກວ່າເກົ່າໃນເວລາທີ່ຄະແນນ Gleason ແມ່ນຕ່ໍາກວ່າແລະມີຂອບປະລິມານໃນທາງບວກຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
ຜູ້ທີ່ຍັງຢູ່ໃນການຫົດຕົວສາມາດຫຼີກລ່ຽງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປິ່ນປົວຈາກຮັງສີທັງຫມົດ. ນອກຈາກນີ້, ໃນຍຸກຂອງເທກໂນໂລຍີທີ່ກ້າວຫນ້າຢ່າງລວດໄວ, ຜູ້ຊາຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຊັກຊ້າສໍາລັບປີ PSA ທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຕາມຖະຫນົນອາດຈະເປັນພໍ່ຂອງຍຸກຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ມີພິດແລະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍ.
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ຕັດສິນໃຈດໍາເນີນການສັງເກດການ, ການກວດສອບ PSA ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດດ້ວຍເຕັກນິກ ultrasensitive. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຖ້າ PSA ສູງເຖີງ, ການປິ່ນປົວສາມາດເລີ່ມຕົ້ນໃນຂັ້ນຕອນຕົ້ນ, ເມື່ອ PSA ຍັງນ້ອຍກວ່າ 0.1. ອັດຕາການປິ່ນປົວແມ່ນແນ່ນອນດີທີ່ສຸດເມື່ອການປິ່ນປົວເລີ່ມຕົ້ນຢູ່ໃນລະດັບຕ່ໍາຂອງ PSA.
ໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດແມ່ນມີຜົນໃນທາງບວກ, ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຜ່າຕັດທັນທີກັບໂຣກ prostate fossa ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການລອດຊີວິດແລະອາດຈະຊ່ວຍປັບປຸງອັດຕາການລອດຕາຍ 10 ປີ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນັບຕັ້ງແຕ່ຜູ້ຊາຍພຽງແຕ່ 50% ຈະເລັ່ງ, ລໍຖ້າຫຼັກຖານຂອງການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ PSA ກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມ radiation ອາດເປັນທາງເລືອກທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຂະບວນການຕິດຕາມກວດກາປະກອບດ້ວຍການກວດສອບ PSA ທຸກໆ 3 ເດືອນ. ການຮັງສີແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນຖ້າ PSA ສູງກວ່າ 0.1 ຫຼື 0.2.
ການຮັງສີແມ່ນການປິ່ນປົວທົ່ວໄປທີ່ສຸດສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການປິ່ນປົວທ້ອງຖິ່ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ໃນຂະນະທີ່ການແຜ່ກະຈາຍມັກມີປະສິດທິຜົນ, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການແຜ່ກະຈາຍຈຸນລະພາກຢູ່ນອກນອກ prostate fossa ໃນຂົງເຂດອື່ນຂອງຮ່າງກາຍຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາ. ການຮັງສີກັບໂຣກໂຣກດຽວເທົ່ານັ້ນຈະບໍ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ຖ້າໂລກແຜ່ລາມ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການຕັດສິນສຸດທ້າຍກ່ຽວກັບການມີຫຼືບໍ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຈຸນລະພາກອາດຈະບໍ່ແນ່ນອນ. ບໍ່ມີເຕັກໂນໂລຢີກວດພົບເຊື້ອພະຍາດຈຸນລະພາກທີ່ມີຄວາມຖືກຕ້ອງ 100 ເປີເຊັນ.
ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ມີປະສົບການໄດ້ຮຽນຮູ້ໂດຍຜ່ານປະສົບການວ່າການແຜ່ກະຈາຍຈຸນລະພາກມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຢູ່ໃນເວລາທີ່ຄະແນນ Gleason ແມ່ນສູງແລະໃນເວລາທີ່ການຜ່າຕັດທາງດ້ານການຜ່າຕັດແມ່ນມີຫຼາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້, ເຂດຮັງສີຄວນຈະໄດ້ຮັບການຂະຫຍາຍອອກເພື່ອໃຫ້ກວມເອົາເສັ້ນກ່າງ lymph. ການປິ່ນປົວຮໍໂມນທີ່ມີ Lupron ແມ່ນແນະນໍາທົ່ວໄປ.
Multiple Margin Margins
ການຕິດຕາມມະເຮັງ prostate ໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວທັນທີແມ່ນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີຂອບທາງບວກຫຼາຍ. ຂອບໃບຫຼາຍມັກຈະຫມາຍຄວາມວ່າມະເຮັງເບື້ອງຕົ້ນມີຂະຫນາດໃຫຍ່ແລະສູງ. ໂຄງການຕິດຕາມກວດກາໃນສະຖານະການນີ້ແມ່ນບໍ່ເຫມາະສົມເພາະວ່າມະເຮັງຮຸກຮານຈະເກືອບຈະເກີດຂື້ນໃນບາງຈຸດ. ການຊົດເຊີຍການປິ່ນປົວພຽງແຕ່ອະນຸຍາດໃຫ້ເວລາຫຼາຍສໍາລັບມະເຮັງທີ່ຈະຂະຫຍາຍຕົວແລະແຜ່ຂະຫຍາຍ.
ຜູ້ຊາຍທີ່ມີຂອບເຂດທາງບວກຫຼາຍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດຄວນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງດ້ວຍວິທີການປິ່ນປົວແບບ multimodality ເຊິ່ງປະກອບມີຮັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແລະອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ. ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ມັນເປັນເວລາທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມພະຍາຍາມຢ່າງຮຸນແຮງ, ສຸດທ້າຍເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ. ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານກ່ຽວກັບໂປແກຼມທີ່ແນ່ນອນທີ່ຈະແນະນໍາ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ບັນດາໂຄງການປິ່ນປົວມັກຈະຄິດແບບວິທີການທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ພະຍາດໃຫມ່ທີ່ຖືກວິນິດໄສແມ່ນຖືກຄຸ້ມຄອງ (ເບິ່ງຂ້າງລຸ່ມນີ້). ໂຄງການຄົ້ນຄວ້າຍັງຊອກຫາຕົວແທນຂອງຕົວແທນຮໍໂມນທີ່ມີອໍານາດຫຼາຍເຊັ່ນ: Xtandi ຫຼື Zytiga ຫຼືການເພີ່ມປະມານ 4 ຫາ 6 ຮອບຂອງການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີດ້ວຍ Taxotere ເພື່ອເບິ່ງວ່າອັດຕາການປິ່ນປົວສາມາດໄດ້ຮັບການປັບປຸງຕື່ມອີກ.
ມັນເປັນການດີທີ່ຈະລໍຖ້າສອງສາມເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວ. ນີ້ສະຫນອງເວລາປິ່ນປົວບາງແລະຫວັງວ່າຈະອະນຸຍາດໃຫ້ສໍາລັບການຟື້ນຟູການຄວບຄຸມນ້ໍາກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມການປິ່ນປົວ. ການຊັກຊ້າອີກຕໍ່ໄປ, ໃນຄວາມຫວັງວ່າການເຮັດວຽກຂອງ erectile ຈະສືບຕໍ່, ຂະບວນການທີ່ອາດຕ້ອງໃຊ້ເວລາເຖິງສອງປີ, ມັກຈະບໍ່ມີຄວາມລະມັດລະວັງ. ສົມມຸດວ່າບໍ່ມີຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ຄາດຄິດ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນທີ່ມີ Lupron ແລະ Casodex ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນແລະສືບຕໍ່ເປັນເວລາ 12 ຫາ 18 ເດືອນ. ການປຶກສາຫາລືກັບນັກພະຍາບານທີ່ມີປະສົບການດ້ານຮໍໂມນ, ຜູ້ທີ່ມີປະສົບການໃນການປິ່ນປົວຊ່ອງຄອດຂອງຫນອງ lymph, ແມ່ນຍັງໄດ້ຮັບ.
ການໃຫ້ຄໍາແນະນໍາແບບປົກກະຕິສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີຂອບປະລິມານໃນທາງບວກຫຼາຍແມ່ນການເລີ່ມຕົ້ນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟລ໌ທີ່ຖືກນໍາໄປໃສ່ຢູ່ໃນໂຣກ prostate fossa ແລະຂໍ້ lymphoma ທ້ອງ. ຂໍ້ຕີນຫນອງແມ່ນຈຸດທໍາອິດສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຖ້າມັນຈະແຜ່ລາມ. ຮັງສີເລີ່ມຕົ້ນປະມານ 60 ມື້ຫຼັງຈາກການເລີ່ມຕົ້ນຂອງ Lupron ແລະ Casodex. (ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ມີທ່າແຮງບາງຢ່າງເຊິ່ງສາມາດຫຼຸດລົງດ້ວຍຢາ, ອາຫານແລະການອອກກໍາລັງກາຍ.) ຂ້າພະເຈົ້າແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ຊາຍທັງຫມົດພິຈາລະນາອ່ານບົດຄວາມທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ຂຽນໄວ້ໃນຫົວຂໍ້ນີ້.
ຫຼັງຈາກການສໍາເລັດການປິ່ນປົວຮໍໂມນແລະຮໍໂມນ, ການເຝົ້າລະວັງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ລະດັບ testosterone ແລະ PSA ແມ່ນຕິດຕາມໃນທຸກໆສາມເດືອນສໍາລັບສອງປີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນທຸກໆ 6 ເດືອນຕໍ່ສາມປີ. ການກວດສອບ testosterone ສາມາດຢຸດເຊົາເມື່ອລະດັບປົກກະຕິຟື້ນຟູ. ຜູ້ຊາຍທັງຫມົດທີ່ໄດ້ຮັບຮັງສີ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ, ຈະຕ້ອງໄດ້ຕິດຕາມກວດກາປະຈໍາປີຕະຫຼອດຊີວິດຍ້ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກກ້າມເນື້ອຮໍໂມນທີ່ຖືກກະຕຸ້ນຮໍໂມນຫຼື rectum. ໃນຂະນະທີ່ປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຂອງມະເລັງແມ່ນຫາຍາກ, ການກວດຫາເບື້ອງຕົ້ນເຮັດໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບຫນ້ອຍລົງ, ມີປະສິດທິພາບຫຼາຍ.