ການແຜ່ກະຈາຍ Proton ແມ່ນປະເພດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຮັງສີທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມນິຍົມໃນການປິ່ນປົວມະເຮັງ prostate. ຜູ້ຊາຍທີ່ກໍາລັງພິຈາລະນາຮັງສີໂປຼຕິນຕ້ອງປຽບທຽບແລະກົງກັນຂ້າມກັບທຸກໆປະເພດຮັງສີອື່ນໆເພື່ອກໍານົດວ່າການປິ່ນປົວ proton ມີປະໂຫຍດຕໍ່ພວກເຂົາຍ້ອນສະພາບການສະເພາະຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ໄລຍະເຕັມຂອງຮັງສີໂປຼຕີນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ຫ້າການປິ່ນປົວຕໍ່ອາທິດຕໍ່ເນື່ອງສໍາລັບແປດຫຼືເກົ້າອາທິດຕິດຕໍ່ກັນ.
ໃນລະຫວ່າງການຢ້ຽມຢາມແຕ່ລະຄົນ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກຕັ້ງຢູ່ທາງຫນ້າຂອງໂປໄຟທີ່ບໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນໄດ້ທີ່ເປົ້າຫມາຍຂອງຕ່ອມ prostate.
Proton vs. Photon Radiation
ການແຜ່ກະຈາຍ Proton ແມ່ນແຕກຕ່າງຈາກປະເພດອື່ນໆຂອງການ ຮັງສີ , ເຊິ່ງອີງໃສ່ photons. ການຖ່າຍທອດຖ່າຍທອດຖ່າຍທອດຖ່າຍທອດແສງໂດຍໃຊ້ສາມປະເພດ: ການປິ່ນປົວຮໍໂມນທີ່ມີປະສິດທິພາບສູງ (IMRT), ການແຜ່ພັນດ້ວຍແກ່ນ radioactivity (brachytherapy) ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຮັງສີຂອງຮ່າງກາຍ stereotactic (SBRT). ບາງຄັ້ງການປະສົມປະສານຂອງ brachytherapy ຮ່ວມກັບຫນຶ່ງໃນປະເພດອື່ນໆຂອງ radiation beam ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້.
ທຸກໆປະເພດຂອງຮັງສີແມ່ນມີປະສິດຕິຜົນ, ເຮັດໃຫ້ການເສຍຊີວິດຂອງຈຸລັງມະເຮັງ. ທຸກໆສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນຂ້າງຄຽງໄດ້, ຖ້າຫາກວ່າຮັງສີສໍາຜັດກັບອະໄວຍະວະຕາມປົກກະຕິທີ່ໃກ້ຄຽງ, ເຊັ່ນ: ລໍາໄສ້, ຮູທະວານ, ແລະຮູທະວານ.
ຄວາມສ່ຽງຂອງການຜິດປະກະຕິທາງເພດ
ບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນປະຈຸບັນບໍ່ສາມາດຕົກລົງເຫັນດີວ່າປະເພດຫນຶ່ງຂອງຮັງສີແມ່ນສະທ້ອນອອກໄປຫມົດທຸກຄົນ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອີງຕາມປະເພດຕ່າງໆຂອງສະຖານະການທີ່ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການປະເຊີນຫນ້າ, ແບບຟອມການປິ່ນປົວຫນຶ່ງອາດມີຜົນດີຕໍ່ຄົນອື່ນ.
ຕົວເລືອກທັງຫມົດ, ເມື່ອໄດ້ຮັບໂດຍແພດທີ່ມີປະສົບການ, ສາມາດຮັກສາອັດຕາການຮັກສາທີ່ດີແລະມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ມີຕໍ່ເນື່ອງເປັນເວລາຫນ້ອຍ, ນອກຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດຕໍ່ ທາງເພດສໍາພັນ ( erectile dysfunction ).
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເສຍຊີວິດຢ່າງຖາວອນ ED-defined as ED unresponsive to Viagra or other drugs-is about 50% with all types of radiation
ຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ຜູ້ຊາຍທີ່ສູງອາຍຸແລະຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມບົກຜ່ອງທາງເພດ. ຄວາມສ່ຽງແມ່ນຫນ້ອຍໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າແລະໃນເວລາທີ່ຫນ້າທີ່ທາງເພດແມ່ນມີຄວາມດີ. ການປິ່ນປົວສໍາລັບການຫລຸດຜ່ອນຄວາມດັນໂລຫິດແມ່ນມີຜົນດີແຕ່ບໍ່ທໍາມະດາ, ແລະຕ້ອງການສັກຢາ prostaglandins ເຂົ້າໄປໃນອະໄວຍະວະເພດຫຼືການໃສ່ຝັງທຽມທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນການຜ່າຕັດ.
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ, ເຖິງແມ່ນວ່າ ED ຫຼັງຈາກການແຜ່ກະຈາຍແມ່ນທົ່ວໄປ, ມັນບໍ່ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນປັດໄຈທີ່ກໍານົດໃນການເລືອກຫນຶ່ງປະເພດຂອງການແຜ່ກະຈາຍໃນໄລຍະອື່ນ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງ ED ແມ່ນຄືກັບທຸກປະເພດຂອງການຮັງສີ. ການປຽບທຽບທາງເລືອກຂອງທາງຣົດໄຟແມ່ນເພາະສະນັ້ນ, ແມ່ນຂຶ້ນກັບປັດໃຈອື່ນໆເຊັ່ນອັດຕາການຮັກສາແລະການເກີດໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼືທາງຮູທະວານ.
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດແຜຂອງຕັບ
ໃນທາງປະຫວັດສາດ, ການນໍາໃຊ້ເຕັກໂນໂລຢີຮັງສີເກົ່າ, ການບາດແຜທາງຮູທະວານຈາກຮັງສີແມ່ນທົ່ວໄປແລະອາດຈະຮ້າຍແຮງ. ໃນປັດຈຸບັນນີ້ໃນຍຸກສະໄຫມນີ້, ເນື່ອງຈາກວິທີການທີ່ດີກວ່າການກໍາຈັດເປົ້າຫມາຍ, ການບາດແຜຢ່າງເປັນທາງການທີ່ຮ້າຍແຮງໄດ້ກາຍເປັນເລື່ອງແປກທີ່ຫຼາຍ. ໃນປະຈຸບັນ, ທັງສີ່ປະເພດຂອງການຮັງສີ (radiation proton, IMRT, brachytherapy ແລະ SBRT) ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຄ້າຍຄືກັນ (1 ຫາ 2 ເປີເຊັນ) ທີ່ຄ້າຍຄືກັບບັນຫາທາງ rectal ຍາວ.
ມີສອງຂໍ້ຍົກເວັ້ນຕໍ່ການອ້າງອີງນີ້. ທໍາອິດ, ບາງຢ່າງແຕ່ບໍ່ແມ່ນການສຶກສາທັງຫມົດຂອງ SBRT ແນະນໍາວ່າມັນອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດແຜທີ່ສຸດໃນທາງກົງກັນຂ້າມກັບສາມທາງເລືອກອື່ນ, ເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງໃນລະດັບ 3 ຫາ 4 ເປີເຊັນ.
ຂໍ້ຍົກເວັ້ນທີສອງແມ່ນການຖ່າຍທອດ proton "ແບບເກົ່າ". ອຸປະກອນໂປຣແກຣມທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າຈະໄດ້ຮັບການຖ່າຍທອດການຖ່າຍທອດຮັງສີທີ່ໃຫຍ່ກວ່າ, ຊຶ່ງອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບໃນການແຜ່ກະຈາຍໃນຊ່ອງຄອດ. ການຖ່າຍທອດໂປຣທີນທີ່ທັນສະໄຫມ, ທີ່ເອີ້ນວ່າການປະຕິບັດໂປຼຕິນທີ່ມີຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ (IMPT) ແມ່ນຖືກສົ່ງໂດຍໃຊ້ທໍ່ pencil ຂະຫນາດນ້ອຍ, ທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບປະເພດຂອງເຕັກໂນໂລຢີທີ່ນໍາໃຊ້ໃນການຈັດສົ່ງຂອງ IMRT. ທັງສອງ IMPT ແລະ IMRT ສາມາດສ້າງພາກສະຫນາມຮັງສີໂຄ້ງທີ່ສາມາດສ້າງຮູບແບບທີ່ສອດຄ່ອງກັບຂອບເຂດຂອບຂອງເສັ້ນປະສາດ prostate. ນີ້ເຮັດໃຫ້ມີການແຜ່ລາມຫຼາຍກວ່າ radiation ແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຄວາມເສຍຫາຍທາງຮູທະວານ.
ເຈນເພື່ອປ້ອງກັນການບາດແຜຂອງຕັບ
ການເຜົາໄຫມ້ໃນທ້ອງເປັນຕະຫຼອດຊີວິດແມ່ນຫາຍາກ, ແຕ່ມັນກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ, ເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບ, ເລືອດໄຫຼ, ແລະການສູນເສຍການຄວບຄຸມທາງຮູທະວານ. ເຕັກໂນໂລຢີການປະຕິວັດເອີ້ນວ່າ SpaceOAR ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການບາດແຜທີ່ຮຸນແຮງຕໍ່ທາງຮູທະວານ. Hydrogel SpaceOAR ແມ່ນຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນລະຫວ່າງຕ່ອມ prostate ແລະຮອຍຕັ້ງຂອງ rectal ແລະຍັງຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຕະຫຼອດໄລຍະເວລາຂອງການຮັງສີ. hydrogel ຍ້າຍຝາທາງຮູທະວານອອກຈາກຕ່ອມ prostate ແລະອອກຈາກພາກສະຫນາມຮັງສີ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງການຮັງສີທີ່ແຜ່ລາມໄປທາງຮູທະວານແມ່ນເກືອບລົບລ້າງ.
ຄວາມສ່ຽງຂອງບັນຫາການລໍາໄສ້ທີ່ຮຸນແຮງໂດຍທາງດວງຕາ
ບັນຫາການລໍາໄສ້ຫຼັງຈາກຖ່າຍທອດມີຄວາມເຈັບປວດໃນເວລາທີ່ມີນ້ໍາ, ເປັນເວລາທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເບົາ, ແລະຕື່ນນອນໃນຍາມກາງຄືນເລື້ອຍໆ. ຄວາມສ່ຽງຂອງອາການຫຼັງຈາກການແຜ່ລັງສີແມ່ນເພີ່ມຂື້ນໃນຜູ້ຊາຍທີ່ມີບັນຫາໃນປັດສະວະທີ່ມີຢູ່ໃນອະນາຄົດແລະຜູ້ທີ່ມີຕ່ອມ prostate ຂະຫນາດໃຫຍ່ໂດຍສະເພາະ.
ຄວາມສ່ຽງຂອງບັນຫາໃນການມີນ້ໍາຖ້ວມກໍ່ເພີ່ມຂື້ນເມື່ອການນໍາໃຊ້ເມັດພັນເຂົ້າ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າປະລິມານຮັງສີທັງຫມົດທີ່ສົ່ງໂດຍເມັດແມ່ນສູງກວ່າ. urethra, passage ນ້ໍາ ທີ່ນໍາ urine ຈາກກະດູກອອກໄປທາງນອກໂດຍຜ່ານ penis ໄດ້, ແລ່ນກົງກາງຂອງ prostate ໄດ້. ເພາະສະນັ້ນ, ການລະຄາຍເຄືອງຊົ່ວຄາວໃນລະຫວ່າງການລັງສີແລະທັນທີຫຼັງຈາກການແຜ່ກະຈາຍແມ່ນທົ່ວໄປໃນທຸກທາງເລືອກ.
ອາການທາງນ້ໍາໄລຍະຍາວເກີດຂື້ນໃນ 10% ຂອງຜູ້ຊາຍທີ່ມີການຍ່ຽວຍ່ຽວ. ອາການທາງນ້ໍາໄລຍະຍາວກໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນດ້ວຍທາງເລືອກອື່ນໆ, ແຕ່ຢູ່ໃນຈໍານວນຫນ້ອຍກວ່າ 5% ຂອງຜູ້ປ່ວຍ, ຄິດວ່າພວກເຂົາບໍ່ມີຕ່ອມຂະຫນາດໃຫຍ່ເກີນໄປຫຼືລະດັບທີ່ຫນ້າປະທັບໃຈຂອງບັນຫາການລໍາໄສ້ທີ່ມີຢູ່ກ່ອນ. ຢາເພື່ອຕ້ານກັບອາການທາງດ້ານນ້ໍາໄລຍະຍາວເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີພຽງແຕ່ຜົນປະໂຫຍດບາງສ່ວນ. ມີແນວໂນ້ມສໍາລັບອາການຍາວໃນການປັບປຸງຢ່າງຊ້າໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນອາດຈະບໍ່ເກີດຂຶ້ນໃນຫຼາຍປີ.
ໂດຍລວມແລ້ວ, ນອກເຫນືອຈາກຂໍ້ຍົກເວັ້ນຫນ້ອຍທີ່ສັງເກດເຫັນຂ້າງເທິງ, ຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງທາງຮູທະວານແລະ rectal ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບທາງເລືອກທັງຫມົດ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ພວກເຮົາແກ້ໄຂອັດຕາການປິ່ນປົວ, ຊຶ່ງແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງຂອງຄົນເຈັບ. ໃນຜູ້ຊາຍທີ່ເປັນຜູ້ນໍາໃຊ້ສໍາລັບການຮັງສີ, ສອງຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງ prostate ໄດ້ຖືກອະທິບາຍວ່າ "ຄວາມສ່ຽງສູງແລະ" ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ກາງ ".
ການຮັງສີສໍາລັບມະເຮັງ prostate ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ
ນັບຕັ້ງແຕ່ການສຶກສາທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ການເລືອກເອົາການປິ່ນປົວແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນກວ່າມັນແມ່ນສໍາລັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລະດັບກາງ. ຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງມີລັກສະນະຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
•ຊັ້ນຮຽນ Gleason 8 ຫຼືສູງກວ່າ
•ລະດັບເລືອດ PSA ສູງກວ່າ 20
•ການສອບເສັງທາງ rectal ທາງດ້ານດິຈິຕອນທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນ tumor ໃຫຍ່ຫຼືມະເຮັງຢູ່ນອກ prostate
ມີພະຍາດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາໃຫ້ "ວິທີການທັງຫມົດອອກ" ວິທີການປິ່ນປົວ. ເມື່ອໄດ້ຮັບການສັງເກດເຫັນຂ້າງເທິງ, ຮັງສີເມັດທີ່ມີລະດັບລັງສີທີ່ສູງກວ່າເມື່ອທຽບກັບທາງເລືອກອື່ນໆ. ປະລິມານທີ່ສູງຂຶ້ນປັບປຸງອັດຕາການປິ່ນປົວ. ການສຶກສາທີ່ໃຫຍ່ທີ່ເອີ້ນວ່າການທົດລອງທາງດ້ານການທົດລອງທາງດ້ານ ASCENDE-RT ໄດ້ຢືນຢັນເຖິງສະຖານທີ່ນີ້. ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າໄດ້ມີການປຽບທຽບ IMRT ດຽວກັບ IMRT ບວກກັບການນໍາເຂົ້າເມັດພັນ. ການປະສົມປະສານຂອງແກ່ນບວກກັບ IMRT ເຮັດໃຫ້ອັດຕາການປິ່ນປົວທີ່ສູງກວ່າ 20% ເມື່ອທຽບກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ IMRT ເທົ່ານັ້ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມເຂົ້າໃຈແມ່ນວ່າການຮັງສີເມັດທີ່ປະສົມປະສານກັບ IMRT ແມ່ນປະເພດ radiation ທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ມີຄວາມຄ້າຍຄືກັນຫຼາຍລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ proton ທີ່ທັນສະໄຫມ (IMPT) ແລະ IMRT, ມັນອາດຈະເປັນການສົມເຫດສົມຜົນທີ່ຈະປ່ຽນແທນ IMPT (ບວກກັບເມັດ) ສໍາລັບເມັດ IMRT ບວກກັບຜູ້ທີ່ມີໂລກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການປ່ຽນແປງດັ່ງກ່າວບໍ່ໄດ້ຮັບການຢືນຢັນໃນການທົດລອງດ້ານການປິ່ນປົວ. ບາງທີອາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກນີ້ບາງສ່ວນຖືກຊົດເຊີຍໂດຍຂໍ້ໄດ້ປຽບທາງດ້ານຮ່າງກາຍບາງຢ່າງທີ່ຮູ້ກ່ຽວກັບໂປຣຕິນເມື່ອທຽບກັບ photons. ພະລັງງານຕ້ານມະເຮັງທີ່ສົ່ງອອກຜ່ານລໍາໂພງ Proton ຢຸດເຊົາຢູ່ prostate, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການແຜ່ກະຈາຍກັບເນື້ອເຍື່ອຕາມປົກກະຕິຢູ່ດ້ານຂ້າງຂອງຕ່ອມ.
ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຖ່າຍທອດ photon ຜ່ານຊື່ຂອງຮ່າງກາຍ, exposing ຈໍານວນໃຫຍ່ຂອງຮ່າງກາຍກັບລັງສີ. ການໂຕ້ຖຽງຕົ້ນຕໍສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຮັງສີໂປຼຕິນແທນທີ່ຈະແມ່ນ IMRT ແມ່ນອີງໃສ່ສະພາບການນີ້, ວ່າມີການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຂອງຮ່າງກາຍຂອງຮ່າງກາຍປົກກະຕິທີ່ໄດ້ຮັບຄວາມກົດດັນ.
ການຮັງສີສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມລະດັບປານກາງເຊິ່ງມີຄວາມສ່ຽງ
ມີຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຫຼາຍທາງເລືອກທີ່ມີໂລກທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ດ້ວຍຕົວເລືອກທັງຫມົດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຫຼາຍຄົນກໍ່ເລີ່ມແບ່ງປັນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມກ້າວຫນ້າລະດັບກາງໃຫ້ເປັນປະໂຫຍດແລະບໍ່ດີ. ການນໍາໃຊ້ລະບົບນີ້, ຜູ້ຊາຍທີ່ມີປະໂຫຍດທີ່ເຫມາະສົມຕ້ອງປະຕິບັດຕາມເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
• Gleason 3 + 4 (ແທນ Gleason 4 + 3)
•ມີພຽງແຕ່ສອງຫາສາມຂອງໂປຼຕີນທັງຫມົດທີ່ມີມະເຮັງ
•ລະດັບເລືອດ PSA ຫນ້ອຍກວ່າສິບ
•ຖ້າທ່ານຮູ້ສຶກວ່າມີ nodule, ມັນຈະມີຂະຫນາດນ້ອຍແລະມີຢູ່
ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລະດັບຄວາມສ່ຽງສູງ, ທຸກໆເມັດທາງເລືອກໃນການເລືອກເມັດ, SBRT, IMRT ແລະໂປຕີນ (IMPT) ຈະເປັນເຫດຜົນ. ຜູ້ຊາຍມີຕ່ອມ prostate ຂະຫນາດໃຫຍ່ຫຼາຍກວ່າ 60 cc ຫາ 80 cc, ຫຼືຜູ້ທີ່ມີອາການທີ່ຫຼາຍເກີນໄປຂອງອາການປະຈໍາທາງເມັດກະເພາະອາໃສ, ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ບັນຫາທາງໃຕ້ນ້ໍາທີ່ມີຮັງສີແລະອາດຈະເລືອກເອົາ SBRT, IMRT ຫຼື IMPT ທີ່ຢູ່ ຖ້າ Hydrogel SpaceOAR ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປົກປ້ອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫາຍໃຈໃນຮູທະວານ, SBRT ເປັນທາງເລືອກທີ່ຫນ້າສົນໃຈໃນການ IMRT ແລະໂປຼໂຕຣດໂປຼຕິນ, ນັບຕັ້ງແຕ່ຈໍານວນການໄປຢ້ຽມຢາມການປິ່ນປົວທີ່ຈໍາເປັນແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ SBRT ເມື່ອທຽບກັບ IMRT ແລະ Proton therapy.
ມະເລັງ prostate ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງມີລັກສະນະຂອງຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການລະດັບກາງ (Gleason 7, PSA ຈາກ 10 ຫາ 20 ຫຼື nodule prostate ລະດັບປານກາງ) ແຕ່ບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂທີ່ເຂັ້ມງວດທີ່ໄດ້ກ່າວໄວ້ຂ້າງເທິງສໍາລັບຄວາມສ່ຽງທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ຕົວຢ່າງແມ່ນ: Gleason 4 + 3, ຜູ້ຊາຍທີ່ມີຫຼາຍກ່ວາຫນຶ່ງປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຂັ້ນກາງແລະຜູ້ຊາຍທີ່ມີພະຍາດໂຄບຫຼາຍໆຊະນິດທີ່ມີມະເຮັງ. ປັດໄຈເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ບອກເຖິງປະເພດຂອງພະຍາດທີ່ມີທ່າແຮງຮຸກຮານ. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວຄວນຈະເປັນການປະສົມປະສານຂອງ IMRT (ຫຼື IMPT) ລວມທັງການນໍາເຂົ້າເມັດພັນ. ວິທີນີ້ອາດຈະຄ້າຍກັບສິ່ງທີ່ແນະນໍາຂ້າງເທິງສໍາລັບພະຍາດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນ - ວິທີການປິ່ນປົວຮໍໂມນແມ່ນໃຊ້.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບຜູ້ຊາຍທັງຫມົດທີ່ໄດ້ຮັບການຮັງສີຍົກເວັ້ນສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງລະດັບກາງ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຢາ Lupron ຫຼື Lupron ຄ້າຍຄືກັບສອງເດືອນກ່ອນທີ່ຈະແຜ່ອອກແລະສືບຕໍ່ໃນລະຫວ່າງການລັງສີ. ຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ກາງກ້າມຊີ້ນທີ່ບໍ່ເອື້ອອໍານວຍຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນສໍາລັບຈໍານວນທັງຫມົດ 6 ເດືອນ. ຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການສືບຕໍ່ຕໍ່ໄປ, ຢຸດເຊົາຫຼັງຈາກ 18 ເດືອນ. ການສຶກສາທີ່ຫນ້າສົນໃຈທີ່ເຜີຍແຜ່ໃນ New England Journal of Medicine ຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າການປິ່ນປົວຮໍໂມນທີ່ເຂັ້ມແຂງທີ່ເອີ້ນວ່າ Zytiga ຄວນຈະຖືກນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັບ Lupron ສໍາລັບຜູ້ຊາຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
Proton Therapy ຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍ
ການແຜ່ກະຈາຍ Proton ອາດຈະເປັນຕົວແທນການປັບປຸງເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄລຍະ IMRT ເນື່ອງຈາກການຫຼຸດຜ່ອນການແຜ່ກະຈາຍຂອງແພຈຸລັງຮ່າງກາຍທົ່ວໄປອ້ອມຂ້າງກັບການຮັງສີ. ດັ່ງນັ້ນ, ໃນສະຖານະການທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງບ່ອນທີ່ IMRT ຈະໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຕາມປົກກະຕິ, ຜູ້ຊາຍອາດຈະມັກເລືອກ radiation proton ໃນໄລຍະ IMRT. ຜົນປະໂຫຍດຂອງ radiation proton ໃນໄລຍະ IMRT ຍັງຄົງເປັນທິດສະດີທາງທິດສະດີແລະບໍ່ມີການພິສູດ. ບໍ່ມີຫົວສໍາລັບການສຶກສາຫົວຫນ້າປຽບທຽບກັບ IMRT ແລະຮັງສີໂປຕອນມີຢູ່.
ຂໍ້ເສຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖ່າຍທອດໂປຣທີນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງແລະຄວາມຈິງທີ່ວ່າທຸກໆໂຄງການປະກັນໄພບໍ່ໄດ້ກວມເອົາຮັງສີໂປຕອນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຍັງມີສູນກາງຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ດໍາເນີນການຖ່າຍທອດໂປຣທີນ, ດັ່ງນັ້ນຄວາມບໍ່ສະດວກໃນພູມສາດສາມາດເປັນປັດໃຈສໍາຄັນທີ່ພິຈາລະນາຈໍານວນການຢ້ຽມຢາມຫຼາຍໆຄັ້ງໃນໄລຍະເວລາ 5 ຫາ 9 ອາທິດ.
ຜູ້ຊາຍພິຈາລະນາການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກມະເຮັງ prostate ຕ້ອງເຮັດວຽກບ້ານຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງຈາກຮັງສີສາມາດບໍ່ປ່ຽນແປງໄດ້. ການຄັດເລືອກຂອງລັງສີທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນແຕກຕ່າງກັນກັບສະຖານະການຂອງຄົນເຈັບ. ປັດໄຈຈໍານວນຫຼາຍຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາເມື່ອພິຈາລະນາການລັງສີ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> James, ND, et al "Abiraterone ສໍາລັບມະເຮັງ prostate ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວຮໍໂມນກ່ອນ." New England Journal of Medicine (2017).
> Morris, JW, et al ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Androgen ປະສົມປະສານກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຮັງສີທາງເລືອກແລະການສັກຢາຮັງສີໄລຍະທີ່ເພີ່ມສູງຂຶ້ນ (ການທົດລອງ ASCENDE-RT): ການວິເຄາະຈຸດສຸດທ້າຍຂອງການຢູ່ລອດສໍາລັບການທົດລອງແບບສຸ່ມໆທີ່ປຽບທຽບການເພີ່ມປະສິດທິພາບ brachytherapy ທີ່ມີອັດຕາປະລິມານຫນ້ອຍ. ມະເຮັງ prostate ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຄວາມສ່ຽງສູງ. " Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics 982 (2017): 275-285
> Zelefsky, MJ, et al "ປະສິດທິພາບຂອງຢາ sildenafil ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼັງຈາກຖ່າຍທອດສໍາລັບໂຣກມະເຮັງ prostate." Urology 534 (1999): 775-778