ການກວດເລືອດປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດສະຫມອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ MS
Leukoencephalopathy multifocal progressive (PML) ແມ່ນພະຍາດໄວຣັສທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງສະຫມອງ. ຄວາມສ່ຽງຂອງ PML ບາງຄັ້ງອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນໃນຜູ້ທີ່ກິນຢາ Tysabri (natalizumab) , ຢາແກ້ໄຂ້ທີ່ໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການຕົກຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ ໂລກເອດສ໌ (MS) .
PML ແມ່ນເກີດຈາກເຊື້ອໄວຣັສ John Cunningham (JC virus), ເປັນການຕິດເຊື້ອໄວຣັສທົ່ວໄປທີ່ປົກກະຕິຖືກຄວບຄຸມໂດຍລະບົບພູມຕ້ານທານ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າລະບົບພູມຕ້ານທານອ່ອນເພຍ, ເຊື້ອໄວຣັສຈະສາມາດຟື້ນຟູແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຮ້າຍແຮງທີ່ຮ້າຍແຮງແລະອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ.
ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການນີ້ຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີ MS, ທ່ານຫມໍຈະປະຕິບັດການທົດສອບຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະເພື່ອກວດເບິ່ງຫຼັກຖານຂອງເຊື້ອໄວຣັສໃນເລືອດຂອງຄົນ.
PML ແລະ JC Virus
ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າປະມານ 70% ຂອງປະຊາກອນສະຫະລັດໄດ້ຕິດເຊື້ອໄວຣັສ JC. ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ຮູ້ວ່າພວກເຂົາເປັນໂຣກຕິດແປດແລະມີບາງຄົນເຄີຍເປັນພະຍາດຍ້ອນການຕິດເຊື້ອ.
ມັນເປັນເວລາພຽງແຕ່ເມື່ອການປ້ອງກັນພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບຖືກ ຫຼຸດລົງ ວ່າພະຍາດນີ້ສາມາດກາຍເປັນ "ໂອກາດທີ່ເປັນໄປໄດ້". ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າຮ່າງກາຍບໍ່ມີວິທີປ້ອງກັນຕົວເອງແລະເຊື້ອໄວຣັສຂົ່ມຂູ່ໂອກາດທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດ.
ພວກເຮົາເຫັນມັນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີການ ຕິດເຊື້ອ HIV ແບບພິເສດ . ດ້ວຍເຊື້ອ HIV, ເຊື້ອໄວຣັສໄດ້ປະກົດຕົວລະບົບພູມຕ້ານທານຢ່າງວ່ອງໄວແລະເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍມີອາການຕິດເຊື້ອໂອກາດ (OIs).
PML ແມ່ນຢູ່ໃນບັນດາ OIs ແລະຖືກຈັດປະເພດເປັນເອກະລັກສະເພາະຂອງ ເອດສ ໃນຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV.
ມີ MS, ສາເຫດແມ່ນແຕກຕ່າງກັນເລັກນ້ອຍ. ໃນກໍລະນີນີ້, ການດູດຊຶມແມ່ນເກີດຈາກຢາບາງຊະນິດທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ MS. ຢາເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate), ແລະ corticosteroids.
ເມື່ອເປີດໃຫມ່, ເຊື້ອໄວຣັສສາມາດແຜ່ຜ່ານອຸປະສັກເລືອດ / ສະຫມອງເຊິ່ງແຍກລະບົບປະສາດສ່ວນກາງຈາກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງຮ່າງກາຍ.
ໃນທີ່ສຸດ, ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຜູ້ທີ່ໃຊ້ Tysabri ຈະພັດທະນາ PML ແລະມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີປັດໃຈສ່ຽງຕໍ່ໄປນີ້:
- ການຜ່າຕັດໃນອະດີດຫຼືປັດຈຸບັນຕໍ່ຢາເສບຕິດທີ່ມີຄວາມບົກພ່ອງອື່ນໆ (ເຊັ່ນ: azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone, or mycophenolate mofetil)
- ການນໍາໃຊ້ Tysabri ຫຼາຍກວ່າສອງປີ
- ການທົດສອບທາງບວກສໍາລັບເຊື້ອຈຸລິນຊີ JC
ການທົດສອບເລືອດຂອງ JC Virus Antibody Blood
Antibodies ແມ່ນ proteins ປ້ອງກັນປະເທດປ້ອງກັນທີ່ຜະລິດໂດຍລະບົບພູມຕ້ານທານໃນການຕອບສະຫນອງຕໍ່ພະຍາດທີ່ເປັນພະຍາດທີ່ເປັນໂຣກເຊັ່ນເຊື້ອໄວຣັສ JC. ແຕ່ຢາຕ້ານເຊື້ອແຕ່ລະແມ່ນສະເພາະກັບເຊື້ອພະຍາດແລະເຊື້ອພະຍາດດຽວນີ້. ເມື່ອຜະລິດແລ້ວ, ສານຕ້ານອະນຸມູນອິສະລະຈະຢູ່ໃນຮ່າງກາຍເພື່ອຕອບສະຫນອງໃນກໍລະນີທີ່ເຊື້ອພະຍາດຈະກັບມາ.
ເພື່ອຢືນຢັນການຕິດເຊື້ອ, ພວກເຮົາຈະປະຕິບັດການກວດເລືອດທີ່ງ່າຍດາຍທີ່ຖືກອອກແບບມາເພື່ອກວດພົບການຕ້ານອະນຸມູນສະເພາະ. ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດສອບສາມາດບອກພວກເຮົາຫນຶ່ງໃນສອງສິ່ງ:
- ຜົນໄດ້ຮັບໃນທາງບວກຫມາຍຄວາມວ່າຄົນຫນຶ່ງໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັດ.
- ຜົນກະທົບທາງລົບຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ມີການເປີດເຜີຍ.
ສິ່ງທ້າທາຍນີ້, ແນ່ນອນ, ແມ່ນວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງປະຊາຊົນຈະໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັສ JC.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນຂະນະທີ່ຜົນບວກກໍ່ອາດຈະຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ PML ເພີ່ມຂຶ້ນ, ມັນບໍ່ແມ່ນການປະຕິເສດຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ແທນທີ່ຈະ, ທ່ານຫມໍຈະເບິ່ງນີ້ແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆທີ່ຈະຕັດສິນໃຈວ່າ Tysabri ແມ່ນເຫມາະສົມຫຼືຖ້າມີທາງເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບອື່ນໆ.
ໃນເວລາດຽວກັນ, ການທົດສອບຕ້ານອະນຸມູນອິສະລະແມ່ນບໍ່ສົມບູນ, ແລະມີໂອກາດສາມເປີເຊັນທີ່ມັນສາມາດສົ່ງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ນີ້ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຫດຜົນທີ່ວ່າການທົດສອບແອນຕິບໍດີຈະຖືກປະຕິບັດກ່ອນທີ່ຈະເລີ່ມ Tysabri ແລະຊ້ໍາອີກຫົກເດືອນຕໍ່ມາເພື່ອກວດເບິ່ງກິດຈະກໍາທາງໄວຣັດໃດໆ.
A Word From
ໃນຂະນະທີ່ການທົດສອບຂອງເຊື້ອຈຸລິນຊີ JC ແມ່ນມີປະໂຫຍດໃນການກໍານົດຜູ້ທີ່ອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາ PML ໃນເວລາທີ່ໃຊ້ Tysabri, ມັນບໍ່ຄວນເຮັດໃຫ້ຄວາມສໍາຄັນຂອງຢາໃນການປ້ອງກັນການເລີ້ມຕົ້ນຂອງ MS.
ໃນທີ່ສຸດ, ການຕັດສິນໃຈວ່າຈະໃຊ້ Tysabri ຫຼືບໍ່ແມ່ນບຸກຄົນທີ່ຫນຶ່ງແລະຄວນໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືກັບແພດຫມໍພິເສດ. ຖ້າການປິ່ນປົວແມ່ນຖືກຕ້ອງ, ການຕິດຕາມແບບປົກກະຕິແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຈະບໍ່ພຽງແຕ່ຕິດຕາມກວດກາຜົນປະໂຫຍດຂອງການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນແຕ່ຈະຫລີກລ້ຽງຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
> Gorelik, L Lerner, M Bixler, S et al "Anti-JC antibodies ເຊື້ອໄວຣັສ: ຄວາມຫມາຍສໍາລັບການ stratification ຄວາມສ່ຽງ PML." Annals of Neurology 2010 68 (3): 295-303
> Schwab, N Schneider-Hohendorf, T. ; Pignolet, B et al "ການປິ່ນປົວດ້ວຍ natalizumab ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການດັດແກ້ seroconversion JC ສູງແລະການເພີ່ມມູນຄ່າດັດຊະນີ JCV." Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammation. 2016 3 (1): e195