ການເສີມນອກເຫນືອໄປຈາກຄວາມຍືດຫມັ້ນຕໍ່ການຮັກສາດ້ວຍ Thyroid
ການຄົ້ນພົບໃຫມ່ທີ່ຫນ້າສົນໃຈໃນການສຶກສາຂອງພະຍາດຕ່ອມ thyroid ແມ່ນຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງຢາ ປະເພດເມັດ ຢາ ປະເພດ 2 ທີ່ມີ ຊື່ວ່າ Glucophage ແລະ thyroid.
Metformin ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອ ປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ແລະການຕໍ່ຕ້ານ insulin. ມີການເຊື່ອມໂຍງທີ່ດີເຂົ້າກັນລະຫວ່າງ ການຕໍ່ຕ້ານ insulin - ຫຼາຍກ່ວາປົກກະຕິຂອງລະດັບ insulin, ທີ່ມີລະດັບສູງໃນລະດັບຕ່ໍາໃນເລືອດທີ່ຊີ້ບອກ insulin ແມ່ນບໍ່ມີປະສິດທິຜົນໃນການຫຼຸດຜ່ອນການ້ໍາຕານໃນເລືອດແລະບໍ່ພຽງແຕ່ gland thyroid ຂະຫນາດໃຫຍ່ (goiter), ແຕ່ ອັດຕາການຕິດເຊື້ອທີ່ສູງຂຶ້ນທັງ nodules thyroid ແລະມະເຮັງຕ່ອມໄຣຍ.
ຫນ້າສົນໃຈ, ການຄົ້ນຄວ້າໃຫມ່ໃນ ວາລະສານ Endocrinology ໄດ້ພົບເຫັນວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin ມີຂະຫນາດຕ່ອມນ້ອຍກວ່າແລະມີລະດັບ TSH ທີ່ຕໍ່າ, ແຕ່ຍັງຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນໂລກເບົ້າ, thyroid nodules ແລະມະເຮັງທຽມ.
ກ່ຽວກັບ Metformin
Metformin, ທີ່ຖືກຂາຍພາຍໃຕ້ຊື່ວ່າ Glucophage, ແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວ ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 , ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ ມີນ້ໍາຫນັກເກີນ . Metformin ແມ່ນ biguanide , ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນລົດການຜະລິດຂອງຕັບໃນເລືອດແລະເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານກັບອິນຊິນ. ປະເທດສະຫະລັດໄດ້ເລີ່ມໃຊ້ metformin ໃນປີ 1995 ແລະຢາ metformin ແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ຢາສໍາລັບໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ທົ່ວໂລກ. ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ metformin ແມ່ນມາຈາກ $ 5 ເຖິງ $ 25 ຕໍ່ເດືອນ.
Metformin ແລະ Thyroid
ການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່ລາຍງານຢູ່ໃນ ວາລະສານ Endocrinology ເບິ່ງການພົວພັນລະຫວ່າງປະຕິກິລິຍາ metformin ແລະ thyroid ແລະສະຫຼຸບຜົນກະທົບທີ່ສໍາຄັນຂອງ metformin ທີ່ມີຜົນຕໍ່ການປິ່ນປົວ thyroid ໃນອະນາຄົດ.
ໂດຍສະເພາະ, ການສຶກສາໄດ້ລາຍງານກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສໍາຄັນຕ່າງໆ:
- ມະເຮັງ Metformin ແລະ Thyroid: ຜົນການຄົ້ນຄວ້າຫຼາຍໆຢ່າງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ metformin ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເຕີບໂຕຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄຄ່ແລະມີກິດຈະກໍາຕ້ານການຂະຫຍາຍຕົວ. Metformin ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຄວາມສາມາດຂອງ insulin ເພື່ອກະຕຸ້ນການເຕີບໂຕຂອງຫຼາຍໆຈຸລັງ thyroid ແລະຈຸລັງມະເຮັງຂອງ thyroid, ລວມທັງຈຸລັງ ມະເຮັງຕ່ອມທຽມ thyroid ທີ່ຕ້ານທານໄດ້ຢ່າງລະອຽດ. Metformin ຍັງ inhibits ການຂະຫຍາຍຕົວແລະປ້ອງກັນ metastases ໃນ ມະເຮັງ thyroid medullary . metformin ເບິ່ງຄືວ່າຈະແຊກແຊງເສັ້ນທາງສັນຍານທີ່ສໍາຄັນທີ່ສົ່ງເສີມການເຕີບໂຕດັ່ງກ່າວ.
- Metformin ແລະ Nodules Thyroid: Metformin ຍັງມີກິດຈະກໍາຕໍ່ຕ້ານ ໂປຼຕິນ ຕໍ່ຕ້ານ Nodules Thyroid , ເຮັດໃຫ້ການເຕີບໂຕຂອງພວກມັນຫຼຸດລົງຫຼືຫຼຸດລົງຂະຫນາດຂອງມັນ. ການສຶກສາຊີ້ໃຫ້ເຫັນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ພົບເຫັນວ່າໃນຜູ້ທີ່ມີ nodules thyroid benign benign ແລະການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin ເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງໃນຂະຫນາດຂອງ nodules, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຫຼຸດລົງໃນລະດັບ TSH. ການສຶກສາອີກຄັ້ງຫນຶ່ງຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີການຕໍ່ຕ້ານ insulin ແລະ nodules thyroid ພົບເຫັນວ່າມີການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຂະຫນາດ nodule ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin ແລະ levothyroxine, ທຽບກັບຢາເສບຕິດແຕ່ລະຄົນ.
- ການຮັກສາ Metformin ແລະ TSH ສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍໂຣກມະເຮັງ Thyroid: ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Metformin ໄດ້ຖືກປະສົມປະສານກັບການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບ TSH, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນອາດມີບົດບາດໃນການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນສໍາລັບຜູ້ລອດຊີວິດຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄທຣລອຍທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍໃນການສະກັດກັ້ນລະດັບ TSH ເພື່ອປ້ອງກັນການເກີດມະເຮັງຕ່ອມໄທລ. metformin ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດໂດຍສະເພາະ, ເນື່ອງຈາກວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າຈະສະກັດກັ້ນລະດັບ TSH, ໂດຍບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ hyperthyroidism.
- ເງື່ອນໄຂ Metformin ແລະ Thyroid ໃນປະເພດ 2 ພະຍາດເບົາຫວານ: ມີອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍຕ່ໍາກວ່າສະຖິຕິຂອງການກວດຫາ hypothyroidism ໃນຄົນເຈັບປະເພດທີ່ 2 ໃນການຮັກສາ metformin. Metformin ແມ່ນພົວພັນກັບລະດັບທີ່ຫຼຸດລົງຂອງຮໍໂມນຕ່ອມ thyroid stimulating hormone (TSH) ໃນຄົນເຈັບໂລກເບົາຫວານ. ໃນປະເພດ 2 ຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານທີ່ມີມະເລັງຕ່ອມໄທລໍ, ການຮັກສາດ້ວຍ metformin ມີຄວາມສໍາພັນກັບອັດຕາການຍົກຍ້າຍແລະອັດຕາການລອດຕາຍສູງຂຶ້ນໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານທີ່ມີມະເລັງຕ່ອມໄທລໍແລະຜົນທີ່ດີໃນຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານທີ່ມີມະເລັງຕ່ອມໄທລໍທີ່ແຕກຕ່າງກັນ ນັກວິໄຈຄິດວ່າ metformin ເສີມຂະຫຍາຍຜົນກະທົບຂອງຮໍໂມນ thyroid ໃນຕ່ອມ hypophyte.
ການພິຈາລະນາທີ່ສໍາຄັນ
ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການດູດຊືມ levothyroxine ບໍ່ໄດ້ປ່ຽນແປງໂດຍການກິນຢາ metformin, ສະນັ້ນມັນປອດໄພທີ່ຈະໃຊ້ຢາສອງຊະນິດພ້ອມກັນ.
ແຕ່ສິ່ງທ້າທາຍແມ່ນຍ້ອນວ່າ metformin ສາມາດຫຼຸດລົງ TSH ໂດຍບໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລະດັບ T4 ຫຼື T3, ມັນອາດຈະບໍ່ສະທ້ອນເຖິງສະຖານະຂອງ thyroid ທີ່ແທ້ຈິງຂອງຜູ້ປ່ວຍປະເພດ 2 ທີ່ມີ hypothyroidism ທີ່ກິນທັງ metformin ແລະ levothyroxine. ມັນຍັງອາດເຮັດໃຫ້ການລົບລ້າງຜູ້ປ່ວຍໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ລອດຊີວິດຈາກມະເຮັງຕ່ອມໄທໂລແລະຜູ້ທີ່ຕ້ອງການບໍ່ພຽງແຕ່ລະດັບ TSH ທີ່ສະກັດກັ້ນ, ແຕ່ວ່າລະດັບການແຜ່ກະຈາຍຂອງຮໍໂມນ thyroid T4 ແລະ T3 ສູງຂຶ້ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງມະເຮັງ.
ອີງຕາມນັກຄົ້ນຄວ້າ:
ລະດັບ TSH ທີ່ຫຼຸດລົງໄດ້ໃຫ້ການຮັບປະກັນທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງຫຼືອາດຈະເລີ່ມໃຫ້ການປິ່ນປົວ, ຫຼືວ່າ endocrinologists ອາດຈະຫຼຸດລົງປະລິມານ [levothyroxine] ທີ່ມີລະດັບ TSH ທີ່ຕໍ່າ. ນັກແພດຄວນພິຈາລະນາຜົນກະທົບຂອງ metformin ໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາເຈົ້າຕີຄວາມຫມາຍຫນ້າທີ່ thyroid ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມຫຼືການປັບຕົວຂອງຢາ [levothyroxine].
ການຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ອາການ hypothyroidism ກັບຄືນຍ້ອນວ່າ, ເຖິງວ່າຈະມີ TSH ຕ່ໍາ, ອາດຈະບໍ່ມີຮໍໂມນ thyroid circulating ພຽງພໍທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນອາການ hypothyroid.
ນອກຈາກນັ້ນ, ຫຼັງຈາກ ການຜ່າຕັດ ເພື່ອລົບລ້າງ gland ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດມະເລັງ thyroid, ຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ suppressive, ການຮັກສາລະດັບ TSH ທີ່ຕໍ່າແລະລະດັບຮໍໂມນລະດັບສູງເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດມະເຮັງຕ່ອມໄຣມ. ສໍາລັບພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ທີ່ມີມະເຮັງຕ່ອມໄທຣີນແລະມີ thyroidectomy ເພື່ອເອົາອອກຕ່ອມ, TSH ທີ່ຕໍ່າປານໃດກໍ່ຕາມຍ້ອນການປິ່ນປົວດ້ວຍ metformin ອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ມີການຫຼຸດຜ່ອນການ levothyroxine. ການຫຼຸດຜ່ອນໃນລະດັບນີ້, ແຕ່, ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການສະກັດກັ້ນຢູ່ໃນລະດັບເຊນ.
A Word from
ຜົນການຄົ້ນພົບທີ່ຫນ້າສົນໃຈເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າອາດມີຈໍານວນການນໍາໃຊ້ທີ່ມີທ່າແຮງສໍາລັບຢາ metformin ໃນຫລາຍກຸ່ມ:
- ປະເພດ 2 ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີພະຍາດຕ່ອມ thyroid
- ປະເພດ 2 ພະຍາດເບົາຫວານຜູ້ທີ່ບໍ່ມີພະຍາດ thyroid
- ປະຊາຊົນທີ່ມີ hypothyroidism ທີ່ມີການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ໂຣກ E -book ແລະ / ຫຼືການ obesity
- ຜູ້ລອດຊີວິດຈາກມະເຮັງ Thyroid ໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍ TSH-suppressive
ແຕ່ໃນເວລານີ້, ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາໃຫ້ການສຶກສາທາງຄິນິກເພີ່ມເຕີມເພື່ອປະເມີນການນໍາໃຊ້ຢາ metformin ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດຕ່ອມ thyroid ແລະການສ້າງເຕັກນິກການປິ່ນປົວທີ່ອາດມີແລະການແນະນໍາ.
ຖ້າທ່ານມີ hypothyroid, ແລະມີການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ແຕ່ຍັງບໍ່ທັນກິນຢາ metformin, ມັນອາດຈະມີຄວາມສົນໃຈທີ່ຈະມີການປຶກສາຫາລືກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການເພີ່ມໂຄງການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ. Metformin ຖືກຖືວ່າເປັນຢາທີ່ມີຄວາມປອດໄພທີ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງບໍ່ຫຼາຍປານໃດແລະຖືກກໍານົດສໍາລັບການຕໍ່ຕ້ານໂຣກມະເລັງ / ເບົາຫວານແລະຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin ແລະອາດຈະຢຸດການເກີດໂຣກເບົາຫວານປະເພດ 2. ການຄົ້ນພົບໃຫມ່ເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນອາດມີຜົນກະທົບຕໍ່ thyroid ຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Distiller LA, et al. "Type 2 diabetes mellitus ແລະ hypothyroidism: ອິດທິພົນທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການຮັກສາ metformin." Diabet Med 31 172-175. 2012
> Xianghui M et al "ການທົບທວນຄືນ: Metformin ແລະພະຍາດຕ່ອມ thyroid." Journal of Endocrinology Online prepublication, 14 February 2017. Abstract / Full PDF