ການວິນິດໄສແລະການປິ່ນປົວສະຖານະການບໍ່ສະຫມອງເລືອດໄຫຼ

ປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງການຊັກເຊິ່ງອາດເຮັດໃຫ້ທ່ານຕົກຕະລຶງ

ປະຊາຊົນສ່ວນຫຼາຍເຊື່ອວ່າພວກເຂົາຮູ້ວ່າການ ຊັກ ແມ່ນຄ້າຍຄືແນວໃດ. ຄົນທີ່ມີການຊັກຈະເລີນເຕີບໂຕບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້, ຕົກຢູ່ໃນພື້ນດິນແລະສູນເສຍສະຕິ. ແຕ່ນີ້ບໍ່ແມ່ນກໍລະນີ. ການຊຶມເຊື້ອສາມາດນໍາສະເຫນີໃນວິທີທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ບາງຄັ້ງກໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຮ່າງກາຍແລະບາງຄັ້ງກໍ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງສະຫມອງທີ່ບໍ່ມີອາການຊັກຈູງ.

ສະຫມອງ ແມ່ນປັດໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ - ມັນເປັນການຊັກເຊິ່ງຈະບໍ່ຢຸດ. ນອກຈາກປະສິດທິຜົນໃນການວາງຄົນເຈັບເຂົ້າໄປໃນ coma , ສະຫມອງສາມາດຂ້າແລະນໍາໄປສູ່ການເສຍຫາຍຂອງສະຫມອງຖາວອນ. ໂລກຫົວໃຈເປັນພະຍາດສຸກເສີນ.

ປະມານສິບປີທີ່ຜ່ານມາ, ນັກວິທະຍາສາດຈາກມະຫາວິທະຍາໄລ Columbia ໃນນິວຢອກໄດ້ສ້າງຄວາມຕື່ນເຕັ້ນໃນຊຸມຊົນແພດໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາໄດ້ປະເມີນຄົນເຈັບໃນ ICU ດ້ວຍ electroencephalography . ເຖິງແມ່ນວ່າບໍ່ມີຄວາມສົງໃສວ່າຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ມີອາການຊັກ, ນັ້ນແມ່ນສິ່ງທີ່ນັກຄົ້ນຄວ້າເຫຼົ່ານີ້ພົບເຫັນ. ປະມານສິບເປີເຊັນຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງໃນ ICU ແມ່ນຕົວຈິງຢູ່ໃນສະຫມອງບໍ່ສະຫມອງ, NCSE.

ສະຖານະການ Nonconvulsive ແມ່ນຫຍັງເປັນ Epilepticus?

ໃນສະຫມອງທີ່ບໍ່ສະດວກສະບາຍ, ສະຫມອງອາດຈະສືບຕໍ່ຍຶດເອົາ, ຫຼືຍຶດເອົາເລື້ອຍໆດັ່ງນັ້ນຜູ້ປ່ວຍບໍ່ມີໂອກາດທີ່ຈະຟື້ນຕົວຈາກໄລຍະເວລາທີ່ເກີດຄວາມສັບສົນທີ່ສຸດຕາມປົກກະຕິ.

ໄລຍະເວລາການຟື້ນຟູນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າລັດ ທີ່ເກີດຂື້ນ ແລ້ວ.

ສໍາລັບສ່ວນໃຫຍ່, ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນສະຖານະພາບທີ່ບໍ່ສະດວກສະບາຍແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຄົນເຈັບ ICU ອື່ນໆທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງຍ້ອນໂຣກທ້ອງຟ້າຫຼືຈໍານວນຂອງ ຄວາມຜິດປົກກະຕິ ອື່ນໆ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າຫາກວ່າການປະເມີນດ້ວຍ EEG, ພວກເຮົາສາມາດເຫັນໄດ້ວ່າໃນຕົວຈິງ, ຄົນເຈັບແມ່ນຢູ່ໃນສະຫມອງ.

ຄວາມແຕກຕ່າງແມ່ນສໍາຄັນ, ເພາະສະຫມອງອັກເສບສະຖານະພາບອາດຈະຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ມັນຈະເປັນຄວາມຄິດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ຈະໃຫ້ຄົນເຈັບ encephalopathic ເປັນ benzodiazepine ເຊັ່ນ Ativan (lorazepam), ຍ້ອນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ຫຼຸດລົງກິດຈະກໍາຂອງສະຫມອງ. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຄິດດີແລ້ວ, benzodiazepines ສາມາດເຮັດໃຫ້ບັນຫາຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.

ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຊັກແມ່ນເກີດຈາກກິດຈະກໍາຂອງສະຫມອງທີ່ຜິດປົກກະຕິຫຼາຍເກີນໄປ. ໃນກໍລະນີດັ່ງກ່າວ, ຢາຕ້ານອັກຄີໄພ, ເຊັ່ນ benzodiazepine, ກໍ່ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຮູ້ສຶກສະຕິປັນຍາຫຼັງຈາກສະຫມອງໄດ້ຮັບການລົບກວນ.

ການວິນິດໄສຂອງສະຖານະການບໍ່ສະດວກສະບາຍ Epilepticus

ແນ່ນອນ, ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຫົວໃຈບໍ່ສະດວກສະບາຍ, ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງທໍາອິດກໍານົດວ່າຜູ້ປ່ວຍກໍາລັງຈັບຕົວ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ສະຫມອງອັກເສບສະຫມອງບໍ່ສະດວກສະບາຍແມ່ນ underdiagnosed, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຄົນເຈັບຈໍານວນຫຼາຍບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເຫດຜົນແມ່ນວ່າ NCSE ແມ່ນປະກົດການທີ່ໄດ້ອະທິບາຍຂ້ອນຂ້າງໃຫມ່, ແລະໂດຍລັກສະນະຂອງມັນ, ມັນບໍ່ໄດ້ເປັນຢ່າງຊັດເຈນທີ່ເປັນສະຫມອງອັກເສບສະພາບອາກາດທີ່ຊັກຊ້າ.

ເຫດຜົນອື່ນສໍາລັບການວິນິດໄສຂອງ NCSE ແມ່ນວ່າມັນສາມາດປາກົດຢູ່ໃນວິທີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ, ຫຼາຍໆຄົນທີ່ມັກຈະເກີດຂຶ້ນໂດຍບາງສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍ. ຕົວຢ່າງ, ປະມານເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນເຈັບຢູ່ໃນໂຮງຫມໍໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຈາກ ຄວາມເຈັບປວດ , ຊຶ່ງອາດຈະຄ້າຍຄືກັບ NCSE ແຕ່ວ່າມັນມີຫຼາຍຂຶ້ນເລື້ອຍໆ.

ໃນບາງສູນສຶກສາທາງວິທະຍາສາດທີ່ສໍາຄັນ, ມັນໄດ້ກາຍເປັນປະຕິບັດທົ່ວໄປທີ່ຈະຕິດ EEG ນໍາໄປສູ່ຜູ້ປ່ວຍ ICU ທັງຫມົດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍສ່ວນຫລາຍ, ທ່ານຫມໍຕ້ອງການພິຈາລະນາຢ່າງລະມັດລະວັງວ່າຜູ້ປ່ວຍຄວນມີການປະເມີນຢ່າງໃກ້ຊິດກັບ EEG.

ການປິ່ນປົວສະຖານະການ Nonconvulsive Epilepticus

ວິທີການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບ NCSE ແມ່ນພື້ນທີ່ການພັດທະນາຂອງຢາປົວພະຍາດ. ວິທີການທີ່ດີທີ່ສຸດແມ່ນແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມອາຍຸຂອງຄົນເຈັບ, ພະຍາດອື່ນແລະບາງດ້ານຂອງການຊັກ. ຕົວຢ່າງ, NCSE ບາງຄັ້ງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າສະຫມອງອັກເສບສະຖານະພາບທີ່ອ່ອນແອຫຼາຍ. ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບ NCSE, ແລະການປິ່ນປົວຮຸກຮານໃນຫນ່ວຍບໍລິການປິ່ນປົວແບບສຸຂະນາໄມ (ICU) ແມ່ນເອີ້ນວ່າ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນກໍລະນີອື່ນໆທີ່ NCSE ບໍ່ແມ່ນອາການຖອກທ້ອງ, ມັນກໍ່ອາດຈະດີກວ່າສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອ ICU, ໂດຍສະເພາະຖ້າຜູ້ປ່ວຍເປັນຜູ້ສູງອາຍຸ. ນີ້ອາດແມ່ນຍ້ອນຢາປິ່ນປົວ anticonvulsant ຍັງມີຜົນຂ້າງຄຽງແລະເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຢູ່ໃນ ICU.

ອາຍຸຍັງມີຄວາມສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວ NCSE ໃນໄວຫນຸ່ມຫຼາຍ, ຍ້ອນວ່າສາເຫດຂອງການຊັກແມ່ນມັກຈະແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍກ່ວາຜູ້ປ່ວຍເກົ່າ. ເດັກນ້ອຍມັກຈະມີອາການຊັກເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງພັນທຸກໍາ, ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ປ່ວຍອາຍຸສູງສຸດອາດຈະມີອາການຊັກຍ້ອນບັນຫາທີ່ເກີດຂຶ້ນ, ເຊັ່ນ: ເສັ້ນເລືອດຕັນ.

ໃນກໍລະນີທີ່ສະພາບອາກາດຫນາວໄດ້ຖືກປະກອບດ້ວຍບັນຫາທາງດ້ານການປິ່ນປົວອື່ນໆ, ຫນຶ່ງໃນມາດຖານຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາທີ່ຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນ. ການຊັກແມ່ນເຮັດໃຫ້ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າເມື່ອຮ່າງກາຍບໍ່ສົມດຸນໂດຍການຕິດເຊື້ອຫຼືບັນຫາທາງການແພດອື່ນໆ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຖ້າຄົນເຈັບມີຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະການທໍາລາຍຕັບຮ້າຍແຮງ, ການເພີ່ມ anticonvulsants ອາດເຮັດໃຫ້ສະພາບອາກາດຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ. ຕາມປົກກະຕິກໍລະນີ, ການປິ່ນປົວຂອງ NCSE ຄວນຖືກປັບຕາມຄວາມຕ້ອງການຂອງແຕ່ລະຄົນເປັນບຸກຄົນ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{J Claassen, Mayer SA, Kowalski RG, Emerson RG, Hirsch LJ. ການກວດພົບການຊັກໂຄດຂອງ Electrographic ດ້ວຍການຕິດຕາມກວດກາ EEG ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ເຈັບປວດຢ່າງຮ້າຍແຮງ. Neurology 2004 May 25 62 (10): 1743-8}

_{ສະຖານະການທີ່ບໍ່ແມ່ນສະຫມອງສະຫມອງອັກເສບໂຣກກະຕຸ້ນແລະພຶດຕິກໍາ 1, 301-314 (2000)}

_{Simon Shorvon ແມ່ນຫຍັງທີ່ເປັນໂລກຫົວໃຈບໍ່ສະດວກສະບາຍ, ແລະສິ່ງທີ່ປະເພດຂອງມັນແມ່ນຫຍັງ? Epilepsia, 48 (Suppl 8): 35-38,2007}

_{Litt B, Wityk RJ, Hertz SH, Mullen PD, Weiss H, Ryan DD, Henry TR. Epilepsia. ໂລກຫົວໃຈບໍ່ສະຫນິດສະຫນົມໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີອາການປ່ວຍຫນັກ. 1998 ພະຍະ 39 (11): 1194-202}