FDA ພຽງແຕ່ອະນຸມັດ Esbriet ແລະ Ofev ສໍາລັບ Fibrosis Pulmonary Idiopathic.
ໃນເດືອນຕຸລາ 2014, FDA ອະນຸມັດສອງຢາໃຫມ່, pirfenidone (Esbriet) ແລະ nintedanib (Ofev), ສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກປອດອັກເສບປອດ idiopathic. ໂຣກໂຣກປອດອັກເສບ Idiopathic ແມ່ນເປັນໂຣກທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເຮັດໃຫ້ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ຖືກປະຕິບັດໃນໄວໆນີ້. ກ່ອນທີ່ຈະຄົ້ນພົບ pirfenidone ແລະ nintedanib, ບໍ່ມີທາງເລືອກຢາປິ່ນປົວສະເພາະສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີພະຍາດນີ້.
Fibrosis Pulmonary Idiopathic ແມ່ນຫຍັງ?
ໂຣກປອດອັກເສບປອດອັກເສບແມ່ນເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອຫຼືໄລຍະຍາວທີ່ທໍາລາຍສະຖານທີ່ຂະຫນາດນ້ອຍພາຍໃນປອດ (interstitia). ເຖິງແມ່ນວ່າຂໍ້ມູນຈໍາກັດຢູ່ໃນອັດຕາການຕິດເຊື້ອທີ່ແນ່ນອນຂອງໂລກ, ສະມາຄົມປອດຂອງອາເມລິກາຄາດວ່າມັນຈະມີປະມານ 140.000 ຄົນອາເມລິກາ. ໃນຂະນະທີ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ອ່ານຫນັງສື, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ເຫັນການຄາດຄະເນຕ່ໍາກວ່າໃນເວລາທີ່ພະຍາດນີ້ຖືກກໍານົດຫຼາຍຂື້ນ (ກະລຸນາແກ້ຕົວ), ເຊິ່ງມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ທຸກບ່ອນຈາກ 14 ແລະ 28 ຄົນຕໍ່ 100,000 ຄົນ. ຄົນທີ່ມີພະຍາດນີ້ມັກຈະມີອາຍຸ 50 ປີແລະໃຫຍ່ກວ່າ, ແລະພະຍາດກໍ່ມີຜົນຕໍ່ຜູ້ຊາຍຫຼາຍກວ່າແມ່ຍິງ.
ບໍ່ມີໃຜຮູ້ວ່າເປັນຫຍັງເຮັດໃຫ້ໂຣກປອດອັກເສບປອດແບບ idiopathic (ຊຶ່ງເປັນຫຍັງມັນເອີ້ນວ່າ ໂຣກ idiopathic ). ສິ່ງທີ່ພວກເຮົາຮູ້ແມ່ນວ່າພະຍາດນີ້ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນໃນການຫາຍໃຈຢູ່ໃນປອດ - ປອດແມ່ນປອດຂອງຮ່າງກາຍທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະຫາຍໃຈ. ຫມາຍເຫດ, fibrosis pulmonary idiopathic ແມ່ນເປັນພະຍາດປອດທີ່ ຈໍາກັດ ທີ່ເຮັດໃຫ້ປະລິມານປອດ.
ເມື່ອຖືກກວດພົບ, ອາຍຸກາງຂອງການຢູ່ລອດສໍາລັບຄົນທີ່ມີພະຍາດແມ່ນພຽງແຕ່ 4 ປີ.
ໂຣກປອດອັກເສບປອດອັກເສບ (Idiopathic pulmonary fibrosis) ເຮັດໃຫ້ການອັກເສບແລະການປ່ຽນແປງຂອງ fibrotic (scarring) ຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອ (parenchyma) ເຊິ່ງເຊື່ອມຕໍ່ກັບກົນໄກກັບການຊ່ວຍຫາຍໃຈໃນເຕົ້ານົມ. ການຫົດຕົວຂອງອັກເສບປອດໃນ alveoli ຖືກທໍາລາຍດັ່ງນັ້ນ; capillaries pulmonary ມີສ່ວນຮ່ວມໃນການແລກປ່ຽນອົກຊີເຈນແລະແນະນໍາເລືອດທີ່ອຸດົມໄປດ້ວຍອົກຊີເຈນເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍ.
ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ໃນຄົນທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບປອດແບບ idiopathic, ເສັ້ນຜ່າສູນກາງໃນຈຸລັງຂອງປອດຈະຊ່ວຍເພີ່ມຄວາມສາມາດຂອງຝີງປອດໃນການກັ່ນຕອງອົກຊີເຈນອອກຈາກອາກາດທີ່ພວກເຮົາຫາຍໃຈ.
fibrosis pulmonary Idiopathic ເຮັດໃຫ້ມັນຍາກທີ່ຈະຫາຍໃຈຫຼັງຈາກການນໍາໃຊ້. ມັນຍັງເຮັດໃຫ້ໄອແລະການປ່ຽນແປງສຽງປອດໃນການກວດສອບ. ຫຼາຍໆອາການຂອງພະຍາດນີ້ແມ່ນລະບົບຫຼືຮ່າງກາຍກວ້າງ, ເຊັ່ນດຽວກັນ, ແລະປະກອບມີຄວາມເມື່ອຍລ້າ, ການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະສະຫມອງຂອງນິ້ວມືແລະຕີນ. ການສະແກນ CT ທີ່ມີຄວາມລະອຽດສູງ (ຈິນຕະນາການ x-rays ລະອຽດ) ສະແດງໃຫ້ເຫັນຮູບລັກສະນະທີ່ບໍ່ສະບາຍຫຼືຕີນແລະຮູບລັກສະນະ "Honeycomb" ທີ່ມີການປ່ຽນແປງຂອງ fibrotic. biopsy ການຜ່າຕັດໃຫ້ການວິນິດໄສຢ່າງລະອຽດຂອງພະຍາດ. ໃນຂະນະທີ່ໂຣກໂຣກປອດເກີດຂຶ້ນ, ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາທາງສະຫມອງຫລືສະພາບທີ່ສອດຄ່ອງກັນເຊັ່ນ: ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງລະບົບຫາຍໃຈ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈແລະຄວາມ ດັນເລືອດສູງ .
ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຮົາບໍ່ແນ່ໃຈວ່າເປັນແນວໃດກໍ່ຕາມທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດໂຣກປອດອັກເສບປອດແບບ idiopathic, ພວກເຮົາຮູ້ວ່າມີບາງປັດໃຈສ່ຽງທີ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນສໍາລັບພະຍາດ:
- ການສູບຢາສູບ
- ການຕິດເຊື້ອປອດຂອງໄວຣັດ
- ການສູດດົມຂອງອາຍແກັດ, ອາກາດ, ຝຸ່ນແລະອະນຸພາກຂະຫນາດນ້ອຍອື່ນໆ
- GERD (ພະຍາດໂກຼສະແດງອາການກະທັ້ງໂຣກ AKA ອັກເສບຊໍາເຮື້ອ)
- genetics
ໂຣກໂຣກປອດອັກເສບ Idiopathic ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກສໍາລັບການຂາດການປິ່ນປົວທີ່ດີແລະມີປະສິດຕິຜົນ.
ເຖິງແມ່ນວ່າບາງຄົນຍັງຄົງມີຄວາມຫມັ້ນຄົງໃນເວລາດົນນານຫຼັງຈາກການກວດຫາ, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນສົມຜົນຫຼືຮ້າຍແຮງເຖິງແມ່ນວ່າມີການປິ່ນປົວ. ການປິ່ນປົວໃນປະຈຸບັນແມ່ນເພື່ອແນໃສ່ສະແດງອາການຂອງພະຍາດຫຼືຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຈໍາກັດການອັກເສບແລະການອັກເສບຕື່ມອີກ. Prednisone, steroid, ຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆເພື່ອຊ່ວຍປ້ອງກັນການອັກເສບ. ຄົນຈໍານວນຫລາຍທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບປອດແບບ idiopathic ກໍ່ໄດ້ຮັບສານອົກຊີເຈນແລະການຟື້ນຟູປອດອັກເສບ. ໃນທີ່ສຸດ, ທາງເລືອກການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກປອດອັກເສບປອດແບບ idiopathic ແມ່ນການຜ່າຕັດປອດ.
ແມ່ນຫຍັງ Pirfenidone (Esbriet) ແລະ Nintedanib (Ofev)?
ໃນການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ, pirfenidone (Esbriet) ແລະ nintedanib (Ofev) ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນເສັ້ນໄຍຫຼືເສັ້ນເລືອດແດງ, ແລະດັ່ງນັ້ນການກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດ.
Pirfenidone ມີກົນໄກການປະຕິບັດຫຼາຍຢ່າງທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະເປັນການປິ່ນປົວທາງປາກ. ໃນຂັ້ນຕອນການທົດລອງທາງຄລີນິກໄລຍະທີ 3, ເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທີ່ມີໂຣກປອດສານພິດຂອງໂຣກປອດອັກເສບປານກາງທີ່ປ່ວຍເປັນໂຣກໂຣກເສບຕິດທີ່ອ່ອນລົງເຖິງປານກາງເຊິ່ງໄດ້ຮັບການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສາມາດທີ່ສໍາຄັນ. ມາດຕະການນີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດ. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມປະສົບຜົນປະໂຫຍດທາງບວກອື່ນໆລວມທັງການປັບປຸງໃນໄລຍະເວລາຍ່າງ 6 ນາທີແລະຫຼຸດລົງໃນອັດຕາການຕາຍ (ຈໍານວນການເສຍຊີວິດ) ໃນໄລຍະການສຶກສາ 52 ອາທິດ. ຜົນກະທົບທາງລົບທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້ຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນສາມາດຄຸ້ມຄອງໄດ້ແລະຈໍາກັດການຖ່າຍພາບ, ຄື່ນກະເພາະອາຫານ, ຄື່ນໄສ້ແລະອາຈຽນ.
Nintenanib ແມ່ນຢາຕ້ານເຊື້ອ tyrosine kinase ແລະຄ້າຍຄື pirfenidone ແມ່ນຢາປົວພະຍາດປາກ. ໃນບັນດາຂະບວນການທາງຊີວະວິທະຍາອື່ນໆ, tyrosine kinase ແມ່ນມີສ່ວນຮ່ວມໃນການປ່ຽນແປງແລະການປ່ຽນແປງຂອງ fibrotic. ໃນໄລຍະການທົດລອງທາງການແພດໄລຍະທີ 3, ເຊັ່ນ pirfenidone, nintenanib ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຄວາມໄວຂອງໂຣກປອດອັກເສບ pulmonary fibrosis ໄດ້ໂດຍການຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມສາມາດທີ່ສໍາຄັນທີ່ຖືກບັງຄັບ. ຜົນກະທົບທາງລົບອາດເກີດຂື້ນເຊັ່ນ: ຖອກທ້ອງ, ຄື່ນໄສ້, ອາການປວດຮາກ, ອາການເຈັບຫົວ, ຄວາມດັນເລືອດເພີ່ມຂຶ້ນແລະການເພີ່ມທະວີການ enzymes ຕັບ (ຕົວຊີ້ບອກຂອງການເຮັດຄວາມເສຍຫາຍຕັບ). ສຸດທ້າຍ, Ofev ແມ່ນ teratogen ທີ່ບໍ່ຄວນກິນໃນລະຫວ່າງການຖືພາຍ້ອນຄວາມຢ້ານກົວຂອງການຜິດປົກກະຕິຂອງລູກໃນທ້ອງຫຼືການເສຍຊີວິດ.
ສິ່ງທີ່ Pirfenidone (Esbriet) ແລະ Nintedanib (Ofev) ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດກັບທ່ານ?
ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ທ່ານຮູ້ຈັກມີໂຣກປອດອັກເສບປອດແບບ idiopathic, ການອະນຸມັດຂອງ pirfenidone (Esbriet) ແລະ nintedanib (Ofev) ແມ່ນຄວາມສໍາເລັດທາງການແພດທີ່ແທ້ຈິງທີ່ຄວນໄດ້ຮັບການຕ້ອນຮັບເປັນຂ່າວດີ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບັນຫາບາງຢ່າງຕ້ອງໄດ້ຮັບການອະທິບາຍກ່ອນທີ່ຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະຄົ້ນພົບສະຖານທີ່ໃນຢາຮັກສາໂລກ. ຫນ້າທໍາອິດ, ມັນບໍ່ຈະແຈ້ງວ່າ pirfenidone ແລະ nintendanib ຄວນຖືກນໍາໃຊ້ແຍກຕ່າງຫາກຫຼືໃນເວລາດຽວກັນໃນເວລາທີ່ປິ່ນປົວໂຣກປອດອັກເສບປອດ idiopathic. ຖ້າໃຊ້ຮ່ວມກັນ, ພວກເຮົາບໍ່ແນ່ໃຈວ່າຢາທີ່ຄວນໃຊ້ກ່ອນ. ຖ້າໃຊ້ແຍກຕ່າງຫາກ, ພວກເຮົາບໍ່ແນ່ໃຈວ່າຢານີ້ຈະສະແດງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມແຂງແກ່ນຫຼືເພີ່ມຂື້ນ. ອັນທີສອງ, ພວກເຮົາບໍ່ແນ່ໃຈວ່າປະຊາຊົນບາງຄົນມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໂດຍສະເພາະ ("ຜູ້ຕອບສະຫນອງ") ກັບຢາເຫຼົ່ານີ້ຫຼືທັງສອງ. ອັນທີສາມ, ພວກເຮົາບໍ່ຮູ້ວ່າຢານີ້ຈະສືບຕໍ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງໂຣກປອດອັກເສບ pulmonary idiopathic ຜ່ານໄລຍະທົດລອງທີ່ຍາວເກືອບປີ.
ໃນບັນທຶກສຸດທ້າຍ, ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກມີ fibrosis pulmonary idiopathic, ພິຈາລະນາຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບກຸ່ມສະຫນັບສະຫນູນສໍາລັບພະຍາດຢູ່ສະຫະພັນແມ່ຍິງອາເມລິກາຫຼືສະຖາບັນແຫ່ງຊາດຂອງຫົວໃຈ, ປອດແລະເລືອດ.
ແຫລ່ງທີ່ເລືອກ
"ຕົວຊີ້ວັດທີ່ຜ່ານມາສໍາລັບການປິ່ນປົວຢາປົວພະຍາດ Fibrosis Idiopathic Pulmonary Fibrosis" ໂດຍ JR Covvey ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານໃນ Annals of Pharmacotherapy ໃນປີ 2014. ເຂົ້າມາຈາກ PubMed ໃນວັນທີ 11/4/2014.
Naureckas ET, Solway J. ບົດທີ 252. ການຮົບກວນການເຮັດວຽກຂອງການຫາຍໃຈ. ໃນ: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J eds. ຫລັກການຂອງ Harrison ຂອງຢາພາຍໃນ, 18e. ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill; 2012. ການເຂົ້າເຖິງ November 04, 2014.
Kemp WL, Burns DK, Brown TG. ພາກທີ 13. Pulmonary Pathology. ໃນ: Kemp WL, Burns DK, Brown TG. eds Pathology: ຮູບໃຫຍ່ . ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill; 2008 Accessed November 04, 2014.
King TE, Jr 261. Interstitial Lung Diseases. ໃນ: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J eds. ຫລັກການຂອງ Harrison ຂອງຢາພາຍໃນ, 18e. ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill; 2012. ການເຂົ້າເຖິງ November 04, 2014.
"ລົມຫາຍໃຈຮ້ອນ: ເປັນບາດກ້າວອັນໃຫຍ່ຫຼວງຕໍ່ໂຣກປອດອັກເສບປອດແບບ idiopathic" ໂດຍ CJ Ryerson ແລະ HR Collard ຈາກ BMJ ຈັດພີມມາໃນເດືອນກັນຍາ 2014. ເຂົ້າມາຈາກ PubMed ໃນວັນທີ 11/4/2014.