ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງເຊນໃນຫລາຍໂຣກປອດອັກເສບ

ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງເຊນ ແມ່ນພາກສະຫນາມທົດລອງແລະ ການກະຕຸ້ນຂອງການ ຄົ້ນຄົ້ວ Sclerosis ຫຼາຍ (MS) , ແລະຜົນໄດ້ຮັບຈາກວິທະຍາສາດສະນັ້ນໄດ້ຮັບຜົນດີ. ວ່າໄດ້ຖືກກ່າວວ່າ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານແມ່ນລະມັດລະວັງ, ຍ້ອນວ່າການປິ່ນປົວແບບນີ້ແມ່ນພາສີກ່ຽວກັບຮ່າງກາຍ, ແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການລະມັດລະວັງຢ່າງລະມັດລະວັງຂອງຜູ້ທີ່ດີກ່ວາທຽບເທົ່າ.

ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງເຊນໃນຫລາຍໂຣກປອດອັກເສບ

ໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງລໍາຕົ້ນໄດ້ຖືກສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີບາງປະເພດຂອງມະເຮັງຂອງເລືອດຫຼືໄຂກະດູກ, ເຊັ່ນ: leukemia, lymphoma, ຫຼື myeloma ຫຼາຍ.

ແຕ່ໃນໄລຍະຫຼາຍປີທີ່ຜ່ານມາ, ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງ stem ໄດ້ຖືກກວດສອບໃນການປິ່ນປົວເງື່ອນໄຂການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພູມຕ້ານທານອື່ນໆ, ລວມທັງການເປັນໂຣກ sclerosis ຫຼາຍ.

ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງ stem ສໍາລັບການປິ່ນປົວ MS ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຂັ້ນຕອນທີ່ເອີ້ນວ່າການເກັບກ່ຽວລໍາຕົ້ນ. ຂັ້ນຕອນນີ້ຕ້ອງໄດ້ເອົາຈຸລັງຕົ້ນໆຂອງຄົນອອກຈາກເສັ້ນເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າເອງ (ສາມາດເຂົ້າໄປຜ່ານເສັ້ນເລືອດ) ຫຼືໄຂກະດູກຂອງຕົນເອງ (ເຂົ້າໄປໃນເຂັມໃນເຂັມ).

ໄລຍະທາງການທາງການທາງດ້ານການແພດສໍາລັບການນີ້ແມ່ນການກວດ transplant autologous autologous autologous ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຈຸລັງລໍາຕົ້ນຂອງຄົນເອງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ແລະ hematopoietic ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າການສ້າງກະດູກເລືອດ.

ເມື່ອມີການເກັບລວບລວມແລະເກັບຮັກສາຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ບຸກຄົນຈະມີລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຂົາໄດ້ຮັບການສະກັດກັ້ນ (ຖືກເອີ້ນວ່າການຜ່າຕັດທີ່ບໍ່ແມ່ນ myeloablative) ຫຼືຖືກລຶບອອກ (ເອີ້ນວ່າການແກ້ໄຂ myeloablative). ການດູດຊືມນີ້ຫຼືລ້າງອອກແມ່ນໄດ້ຮັບໂດຍການໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດແລະຢາຕ້ານອະນຸມູນປະທໍາມະຊາດ.

ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການລົບລ້າງລະບົບພູມຕ້ານທານແລະການລົບລ້າງການຂາດສານອາຫານ (ການເຊັດອອກ) ແມ່ນວ່າການເຊັດອອກຕ້ອງໃຊ້ຢາເຄມີບໍາບັດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຫຼາຍ, ເມື່ອທຽບກັບການສະກັດກັ້ນ, ເຊິ່ງຕ້ອງໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍ, ມີພິດຫນ້ອຍ.

ຫຼັງຈາກໄລຍະນີ້ຄົບຖ້ວນສົມບູນ, ຄົນຈະພັກຜ່ອນສໍາລັບສອງສາມມື້ກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອຈຸລັງລໍາຕົ້ນ - ຂັ້ນຕອນທີ່ຈຸລັງຕົ້ນແມ່ນຖືກສົ່ງຄືນໃຫ້ກັບບຸກຄົນຜ່ານເສັ້ນເລືອດ.

ເມື່ອໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອແລ້ວ, ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ຈະເຄື່ອນຍ້າຍຈາກເລືອດໄປສູ່ສັດກະດູກທີ່ພວກມັນຜະລິດແລະສ້າງລະບົບພູມຕ້ານທານໃຫມ່ - ຄວາມຄິດທີ່ວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານໃຫມ່ແລະການປັບປຸງນີ້ຈະມີສຸຂະພາບແຂງແຮງແລະຈະບໍ່ໂຈມຕີເສັ້ນກ່າງ myelin ໃນສະຫມອງແລະກະດູກ ສາຍໄຟ

ວິທະຍາສາດຫລັງການຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃນ MS

ໃນການສຶກສາຂອງປະເທດການາດາໃນປີ 2016 ໃນ Lancet, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຂອງຜູ້ໃຫຍ່ 12 ຄົນທີ່ມີໂຣກ sclerosis ຫຼາຍໆຄົນ, ແລະ 12 ຄົນທີ່ມີ MS ທີ່ກ້າວຫນ້າ, ໄດ້ຮັບການທົດແທນຈຸລັງ stem. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມເຫຼົ່ານີ້ມີພະຍາດທີ່ຮຸນແຮງແລະມີການຄາດຄະເນທີ່ທຸກຍາກຫຼາຍ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາມີຫຼາຍໆຄົນໃນໄລຍະຕົ້ນ MS ກັບຄືນມາດ້ວຍຄວາມພິການ, ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວ MS.

ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນມີຄວາມແນ່ນອນວ່າ. ໃນຈໍານວນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງຫມົດ 24 ຄົນ, 17 ຄົນ (70%) ບໍ່ມີກິດຈະກໍາພະຍາດ MS 3 ປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ບໍ່ມີກິດຈະກໍາພະຍາດ MS ໃດຫມາຍຄວາມວ່າ:

• ບໍ່ມີ MS ໃຫມ່
• ບໍ່ມີການຊຶມເຊື້ອ MS ໃຫມ່ໃນ MRI
• ບໍ່ມີຫຼັກຖານກ່ຽວກັບຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງພະຍາດ

ນອກຈາກນັ້ນ, ຢູ່ທີ່ 7.5 ປີຫຼັງຈາກການທົດແທນ, 40 ເປີເຊັນຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ມີການປັບປຸງຄວາມພິການກ່ຽວກັບ MS. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ບາງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ມີການຟື້ນຕົວທີ່ຫນ້າປະທັບໃຈລວມທັງ:

• ການແກ້ໄຂຂອງ nystagmus ແລະ ataxia
• ກັບໄປເຮັດວຽກຫລືໂຮງຮຽນ
• ການແຕ່ງງານຫຼືມີສ່ວນຮ່ວມ

• ມີເດັກນ້ອຍນໍາໃຊ້ໄຂ່ / ອະໄວຍະວະທີ່ອຸດົມສົມບູນຫຼືບໍລິຈາກ

ນີ້ແມ່ນທັງຫມົດທີ່ກ່າວວ່າ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດເຫັນວ່າຜູ້ທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ 24 ຄົນ, ຫນຶ່ງຄົນໄດ້ເສຍຊີວິດຍ້ອນການຕິດເຊື້ອ, ຄວາມສັບສົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການສົ່ງຈຸລັງເຊນ. ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມອື່ນກໍ່ໄດ້ພັດທະນາບັນຫາທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຕັບຢ່າງຮ້າຍແຮງແລະໄດ້ເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນໄລຍະເວລາດົນນານ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມີຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍ່ການປິ່ນປົວ, ເຊັ່ນ: ໄຂ້ neutropenic ແລະຄວາມເປັນພິດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເຄມີບໍາບັດ.

ການຄົ້ນຄວ້າການຖ່າຍໂອນຈຸລັງເຊນຕົ້ນຫຼາຍໃນ MS

ໃນການສຶກສາປີ 2015 ກ່ຽວກັບ JAMA , ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຈໍານວນ 123 ຄົນທີ່ມີ MS ກັບຜູ້ປ່ວຍໃຫມ່ແລະ 28 ຄົນທີ່ມີ MS ມີຄວາມກ້າວຫນ້າ, ໄດ້ຮັບການທົດແທນຈຸລັງລໍາຕົ້ນ.

ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໄດ້ຖືກຕິດຕາມໂດຍສະເລ່ຍໃນໄລຍະ 2.5 ປີ. ແຕກຕ່າງຈາກການສຶກສາກ່ອນ, ລະບົບພູມຕ້ານທານໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຖືກສະກັດກັ້ນ, ຍ້ອນວ່າມັນຖືກເຊັດອອກກ່ອນທີ່ຈະເປັນເຊື້ອຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ເອີ້ນວ່າ ການປ່ຽນເຊນຈຸລັງທີ່ບໍ່ແມ່ນ myeloablative .

ຜົນໄດ້ຮັບສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການຫຼຸດລົງຂອງຈໍານວນການຊຶມເສົ້າແລະຈໍານວນຂອງ lesions MS gadolinium ເພີ່ມຂຶ້ນ ໃນທຸກບ່ອນ MRI ຂອງຈຸລັງ post-stem. MRI ສະຫມອງໄດ້ຖືກສໍາເລັດພາຍໃນ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແລ້ວແຕ່ລະປີ.

ນອກຈາກນີ້ຍັງມີການປັບປຸງຫນຶ່ງຫຼືຫຼາຍຈຸດໃນ ຄະແນນ EDSS ໃນ 50% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນ 2 ປີແລະ 64% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມໃນ 4 ປີ. ຜະລິດຕະພັນ EDSS ປະເມີນຄວາມຮຸນແຮງແລະຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງ MS ໃຫ້ເປັນຄົນພິການ. ແຕ່ວ່າການປັບປຸງນີ້ໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ MS relapse-remitting (ບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ MS ທີ່ກ້າວຫນ້າ) ແລະໃນຜູ້ທີ່ມີ MS ສໍາລັບ 10 ປີຫຼືນ້ອຍກວ່າ.

ການສຶກສານີ້ມີຜົນຂ້າງຄຽງຫນ້ອຍທີ່ຫນ້າເສຍດາຍ - ບໍ່ມີການຕາຍຫຼືຕິດເຊື້ອທີ່ຮ້າຍແຮງ. ນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນການສະກັດກັ້ນຕໍ່ການລຶບລ້າງອອກຈາກລະບົບພູມຕ້ານທານກ່ອນທີ່ຈຸລັງລໍາຕົ້ນຈະຖືກນໍາໃຊ້.

A Word From

ໃນຂະນະທີ່ນີ້ແມ່ນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຫນ້າຕື່ນເຕັ້ນ, ຊ່ຽວຊານຍັງມີຄວາມລະມັດລະວັງ. ການທົດລອງເຫຼົ່ານີ້ມີຂະຫນາດນ້ອຍແລະຂາດການຄວບຄຸມກຸ່ມ. ການສຶກສາໄລຍະຍາວຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍກວ່າເກົ່າແມ່ນຈໍາເປັນທີ່ຈະຕ້ອງເຂົ້າໃຈເຖິງຜົນປະໂຫຍດແລະຄວາມປອດໄພຂອງການຖ່າຍໂອນເຊນໃນລໍາໄສ້ໃນການຮັກສາ MS. ນອກຈາກນັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງດ້ານສຸຂະພາບຂອງການຖ່າຍໂອນຈຸລັງ stem ແມ່ນຈິງແທ້ໆ. ດັ່ງນັ້ນການຊອກຫາວິທີທີ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ປະຈຸບັນແລະກົດດັນ.

ນອກຈາກນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຖ່າຍທອດຈຸລັງລໍາຕົ້ນໄດ້ຖືກອະນຸມັດສໍາລັບ MS, ມັນອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ສະຫງວນໄວ້ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ MS ທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍທີ່ໄດ້ລົ້ມເຫຼວການປິ່ນປົວແບບດັ້ງເດີມເຊັ່ນ interferons ຫຼື Copaxone - ບໍ່ຈໍາເປັນວ່າມັນຈະບໍ່ເຮັດວຽກສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີໂຣກອ່ອນ , ແຕ່ວ່າພຽງແຕ່ຄວາມສ່ຽງອາດຈະບໍ່ມີມູນຄ່າມັນ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{American Cancer Society ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງເຊນສໍາລັບມະເຮັງ.}

_{Atkins et al Immunoablation ແລະ transplantation ລໍາຕົ້ນ hemopoietic autologous ສໍາລັບ sclerosis ຫຼາຍຮຸກຮານ: ເປັນ multicentre ດຽວກຸ່ມ 2 ການທົດລອງ. Lancet 2016 2016 Jun 8 pii: S0140-6736 (16) 30169-6}

_{Burt RK et al ສະມາຄົມການປ່ຽນແປງຈຸໂຣກລໍາຕົ້ນເລືອດທີ່ບໍ່ແມ່ນມຶນເມົາທີ່ມີຄວາມບໍ່ສະຫມອງດ້ານຈິດສໍານຶກໃນຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກ sclerosis ຫຼາຍໂພດ. JAMA 2015 Jan20 313 (3): 275-84}