ກະດູກຫັກເປີດແມ່ນບາດແຜກັບກະດູກທີ່ເກີດຂຶ້ນເມື່ອມີ ກະດູກຫັກທີ່ ຖືກເປີດເຜີຍຈາກຮ່າງກາຍສູ່ສະພາບແວດລ້ອມ. ກະດູກຫັກ , ເຊິ່ງບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າກະດູກຫັກເຊິ່ງສາມາດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີການຕັດຂະຫນາດນ້ອຍໃຫ້ຜິວຫນັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກະດູກຫັກ, ຫຼືພວກມັນອາດເກີດຂື້ນກັບການບາດເຈັບທີ່ອ່ອນແອຂອງເນື້ອຫນັງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ການລອດຊີວິດຂອງຂາ.
ໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງການບາດເຈັບເຫຼົ່ານີ້, ພວກເຂົາຈະຖືກຈັດປະເພດໂດຍອີງຕາມຄວາມຮຸນແຮງຂອງພວກເຂົາ.
ລະບົບທົ່ວໄປທີ່ສຸດໃນການແບ່ງປັນກະດູກຫັກແມ່ນອີງຕາມລະບົບການຈັດປະເພດ Gustilo-Anderson.
ຊັ້ນຂອງການກະດູກຫັກທີ່ເປີດ
- Grade I Open Fracture
ຖ້າຂ້ອຍມີບາດແຜເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີບາດແຜຂອງຜິວຫນັງທີ່ຕິດຕໍ່ກັບການກະດູກຫັກທີ່ນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງຊັງຕີແມັດ. ບາງຄັ້ງມັນກໍ່ເປັນການຍາກທີ່ຈະປະເມີນວ່າກະດູກຫັກແມ່ນເປີດ (ຫມາຍຄວາມວ່າບາດແຜເຊື່ອມຕໍ່ກັບກະດູກທີ່ແຕກຫັກ), ແຕ່ນີ້ສາມາດຖືກກໍານົດໂດຍການສີດນ້ໍາເຂົ້າໄປໃນສະຖານທີ່ກະດູກຫັກແລະເບິ່ງວ່ານໍ້າອອກຈາກບາດແຜ. - Grade II Open Fracture
ການແຕກຫັກຂອງຂັ້ນຕອນທີ II ມີການບາດເຈັບຂອງເນື້ອອ່ອນຫຼາຍ, ການວັດແທກຫຼາຍກ່ວາຫນຶ່ງຊຕມ. - Grade III Open Fracture
ຂັ້ນຕອນທີ 3 ການກະດູກຫັກທີ່ເປີດກວ້າງແມ່ນເປັນການບາດເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດແລະປະກອບມີສາມຊະນິດພິເສດຂອງການບາດເຈັບ:- ຊັ້ນ IIIA: ກະດູກຫັກ 3A ແມ່ນການບາດເຈັບທີ່ປະກອບມີການກະດູກຫັກຂອງພະລັງງານສູງທີ່ໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຈາກການບາດເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງ (ກະດູກຫັກຫຼືສ່ວນຫຼາຍ) ແລະ / ຫຼືໃຫຍ່, ມັກປົນເປື້ອນ, ບາດແຜຂອງເນື້ອອ່ອນ. ຜູ່ຊ່ຽວຊານສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ແບ່ງປັນກະດູກຫັກພະລັງງານສູງເປັນ 3A ເຖິງແມ່ນວ່າບາດແຜຂອງຜິວຫນັງບໍ່ໃຫຍ່.
- ຊັ້ນ IIIB: ກະດູກຫັກ 3B ມີຄວາມເສຍຫາຍ / ການສູນເສຍຂອງເນື້ອຫນັງທີ່ສໍາຄັນດັ່ງທີ່ກະດູກໄດ້ຖືກຜ່າຕັດ, ແລະການກໍ່ສ້າງໃຫມ່ອາດຈະຕ້ອງມີການໂອນເປັນຈຸ້ມອ່ອນ (flap) ທີ່ຈະປະຕິບັດເພື່ອປົກຄຸມບາດແຜ.
- ຊັ້ນ IIIC: ກະດູກຫັກ 3C ໂດຍສະເພາະຕ້ອງມີການແຊກແຊງຂອງເສັ້ນເລືອດແດງຍ້ອນວ່າການກະດູກຫັກແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດເຖິງປາຍ.
ວິທີການຈັດອັນດັບແມ່ນມີປະໂຫຍດ
ລະບົບການຈັດປະເພດ Gustilo-Anderson ແມ່ນມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ມູນສອງຂໍ້ຄື: ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການພັດທະນາການຕິດເຊື້ອແລະ ວິທີການປິ່ນປົວກະທັນ ຫັນຈະເກີດຫຍັງຂຶ້ນ. ເມື່ອທຽບກັບລະດັບການຕິດເຊື້ອ, ອັດຕາການຕິດເຊື້ອຈະເລີນເຕີບໂຕຢ່າງລວດໄວ, ແລະເວລາສໍາລັບການປິ່ນປົວຫັກພັງຍາວ.
ຊັ້ນ I ເປີດການບາດເຈັບທີ່ກະດູກຫັກຂອງຕາບີມີຫນ້ອຍກວ່າອັດຕາການຕິດເຊື້ອ 2% (ມີການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ) ແລະໃຊ້ເວລາປະມານ 4-5 ເດືອນສໍາລັບການປິ່ນປົວ. ກະດູກຫັກ IIIB ແລະ IIIC ມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອ 50% ແລະໃຊ້ເວລາເສລີ່ຍປະມານ 8 ຫາ 9 ເດືອນສໍາລັບການປິ່ນປົວກະດູກ.
ການຈັດປະເພດ Gustilo-Anderson ໄດ້ຖືກຈັດພີມມາຄັ້ງທໍາອິດໃນຊຸມປີ 1970 ແລະໄດ້ປ່ຽນແປງຫຼາຍໆຄັ້ງ. ຄວາມສໍາຄັນຂອງລະບົບການຈັດປະເພດແມ່ນເພື່ອໃຫ້ປະເພດຂອງການບາດເຈັບໂດຍອີງໃສ່ຄວາມຮຸນແຮງຂອງພວກເຂົາ. ຈາກຂໍ້ມູນນີ້, ກະດູກຫັກສາມາດແບ່ງອອກເປັນວັດຖຸປະສົງເພື່ອຄົ້ນຄວ້າແລະສາມາດນໍາໃຊ້ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບການບາດເຈັບໃຫມ່ໂດຍອີງໃສ່ການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ໄດ້ເຮັດ.
ຂໍ້ຈໍາກັດຂອງລະບົບ
ມີຂໍ້ຈໍາກັດຈໍານວນຫນຶ່ງຂອງລະບົບການຈັດປະເພດ Gustilo-Anderson ທີ່ຄວນໄດ້ຮັບການຍອມຮັບ:
- ແພດມັກຈະບໍ່ເຂົ້າໃຈ: ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜ່າຕັດຜົ້ງທ້ອງ, ຜູ້ທີ່ຮູ້ວ່າລະບົບການຈັດປະເພດນີ້ດີ, ເທົ່ານັ້ນທີ່ເຫັນດີກ່ຽວກັບການກະດູກຫັກປະມານ 60% ຂອງເວລາ. ເພາະສະນັ້ນ, ຜູ່ຊ່ຽວຊານຫນຶ່ງທີ່ພິຈາລະນາການກະດູກຫັກຂອງຂ້ອຍຊັ້ນ I, ອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າ grade IIIA ໂດຍຄົນອື່ນ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ຂໍ້ມູນປຽບທຽບເປັນສິ່ງທ້າທາຍ.
- ບໍ່ໄດ້ຮັບການອອກແບບສໍາລັບການກະ ແຈກກະຈາຍ ທັງຫມົດ: ໃນຂະນະທີ່ທ່ານຫມໍຫຼາຍຄົນອ້າງເຖິງລະບົບການຈັດປະເພດນີ້ເພື່ອອະທິບາຍເຖິງການກະດູກຫັກທີ່ເປີດ, ມັນຖືກອອກແບບມາກ່ອນເພື່ອອະທິບາຍກ່ຽວກັບການກະດູກຫັກຂອງກະດູກອອກ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ, ນັ້ນບໍ່ແມ່ນເວົ້າວ່າມັນບໍ່ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອອະທິບາຍການບາດເຈັບອື່ນໆ, ແຕ່ວ່າບໍ່ແມ່ນວິທີການສຶກສານີ້ໄດ້ຖືກວິທີໃດ.
ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຍືນຍົງກະດູກຫັກຢ່າງເປີດເຜີຍ, ຜົນສໍາເລັດທີ່ສໍາຄັນຕໍ່ຜົນສໍາເລັດແມ່ນການປິ່ນປົວດ່ວນ. ການ ປິ່ນປົວຂອງການກະດູກຫັກທີ່ ຕ້ອງການຮີບດ່ວນແລະການທໍາຄວາມສະອາດຂອງບາດແຜ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເຫມາະສົມ, ແລະການຮັກສາສະຖຽນລະພາບຂອງກະດູກຫັກ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Zalavras CG ແລະ Patzakis MJ. "ການກະທໍາແຕກຫັກ: ການປະເມີນຜົນແລະການຄຸ້ມຄອງ" J Am Acad Orthop Surg ເດືອນພຶດສະພາ / ເດືອນມິຖຸນາ 2003; 11: 212-219