ການປະເມີນຜົນແນວຄິດຫລັງການລົງທືນຂອງໂຣກ Down Syndrome
Concept of Screening for Down Syndrome During Pregnancy
ຈໍານວນທາງເລືອກໃນການຄັດເລືອກສໍາລັບ ໂຣກ Down ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນສອງສາມປີຜ່ານມາ. ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະສາມາດຕັດສິນໃຈວ່າການທົດສອບໃດ, ຖ້າມີ, ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ, ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈແນວຄິດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງການກວດສອບ.
ການກວດຄັດເລືອກແລະການຄັດເລືອກສາມາດເປັນແນວຄວາມຄິດທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກສໍາລັບປະຊາຊົນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈ.
ພວກເຮົາຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອການກວດທາງການແພດໃຫ້ພວກເຮົາຄໍາຕອບ, ແຕ່ວ່າມີການກວດສອບການກວດ, ແທນທີ່ຈະຕອບຄໍາຖາມ, ພວກເຮົາໄດ້ຮັບການຄາດຄະເນກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງ. ຕົວຢ່າງ, ການກວດສອບການກວດສອບບໍ່ສາມາດບອກທ່ານໄດ້ວ່າແນ່ນອນວ່າລູກຂອງທ່ານມີໂຣກ Down, ມັນສາມາດໃຫ້ທ່ານປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານທີ່ຈະມີລູກທີ່ມີໂຣກ Down. ອີງຕາມການຄາດຄະເນຄວາມສ່ຽງນີ້ແລະການຕັດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຄາດຄະເນໄວ້ແລ້ວ, ການຖືພາຂອງທ່ານຈະຖືກຈັດປະເພດເປັນຫນ້າຈໍສະເລ່ຍ (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ) ຫຼືຫນ້າຈໍທີ່ມີທາງບວກ (ຄວາມສ່ຽງສູງ). ການຄັດເລືອກຂັ້ນພື້ນຖານແຍກຄົນເຂົ້າໄປໃນປະຊາກອນສອງຄົນ - ຜູ້ທີ່ຖືກຖືວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ (ສ່ວນໃຫຍ່) ແລະຜູ້ທີ່ຖືວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງ (ຄົນສ່ວນນ້ອຍ).
ນີ້ອາດຈະມີຄວາມສັບສົນພຽງເລັກນ້ອຍແຕ່ຂ້ອຍຄິດວ່າການຊອກຫາຕົວຢ່າງງ່າຍໆຈະຊ່ວຍໄດ້.
ຕົວຢ່າງຂອງການທົດສອບການຄັດເລືອກ
ການກວດຄັດເລືອກແບບງ່າຍດາຍທີ່ສາມາດປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງແມ່ທີ່ຈະມີລູກທີ່ມີໂຣກ Down ແມ່ນພຽງແຕ່ຕ້ອງການໃຫ້ແມ່ຍິງເປັນອາຍຸຂອງແມ່. ອີງຕາມຄໍາຕອບຂອງນາງແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕັດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ແມ່ກັບໄປສາມາດຖືກແຍກອອກເປັນສອງກຸ່ມ - ຜູ້ທີ່ຖືກພິຈາລະນາວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ (ຈໍສະແດງຜົນທາງລົບ) ແລະຜູ້ທີ່ຖືກພິຈາລະນາວ່າມີຄວາມສ່ຽງສູງ.
ເພື່ອແຍກແມ່ຍິງໃນຫນ້າຈໍແບບບວກຈາກຫນ້າຈໍແມ່ແບບລົບ, ໃຫ້ທໍາທ່າວ່າຜູ້ໃດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າ 1 ໃນ 200 (ຫຼື 1 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງ 1 ເປີເຊັນ) ຈະຖືກຖືວ່າເປັນຫນ້າບວກ. ຄວາມສ່ຽງ 1 ໃນ 200 ນີ້ແມ່ນຄວາມສ່ຽງຂອງພວກເຮົາທີ່ຖືກຕັດອອກ.
ຕອນນີ້, ຂໍໃຫ້ແມ່ຍິງສອງຄົນເປັນອາຍຸຂອງພວກເຂົາ. ແມ່ A ມີອາຍຸ 30 ປີແລະອີງຕາມອາຍຸຂອງນາງເທົ່ານັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງນາງທີ່ຈະມີລູກທີ່ມີໂຣກ Down ແມ່ນ 1 ໃນ 900.
ນາງໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າ "ຫນ້າຈໍທີ່ລົບກວນ" ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງຂອງນາງມີຫນ້ອຍກ່ວາຄວາມສ່ຽງຂອງການຕັດຂອງເຮົາ 1 ໃນ 200. ດັ່ງນັ້ນຄວາມສ່ຽງຂອງນາງຕໍ່າແລະນາງຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການທົດສອບຕິດຕາມ. ແຕ່, ແລະນີ້ແມ່ນໃຫຍ່ແຕ່ວ່າ, ຄວາມສ່ຽງຂອງນາງແມ່ນບໍ່ສູນ, ມັນແມ່ນ 1 ໃນ 900. ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າຖ້າຫາກວ່າແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸ 30 ປີ 30 ປີຢູ່ໃນຫ້ອງຫນຶ່ງ, ເດັກຈະມີໂຣກ Down syndrome ເຖິງແມ່ນວ່າ "ການທົດສອບ" ຂອງພວກເຮົາກ່າວວ່ານາງແມ່ນຫນ້າຈໍສະເລ່ຍ (ຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ!)
ຕອນນີ້ຂໍໃຫ້ແມ່ບ້ານ B ມີອາຍຸຂອງນາງ. ແມ່ B ແມ່ນ 38 ແລະອີງໃສ່ອາຍຸຂອງນາງເທົ່ານັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຂອງນາງທີ່ຈະມີລູກທີ່ມີໂຣກ Down ແມ່ນ 1 ໃນ 180 (ຫຼືຫຼາຍກ່ວາການຕັດຄວາມສ່ຽງຂອງພວກເຮົາ 1 ໃນ 200). ນັບຕັ້ງແຕ່ຄວາມສ່ຽງຂອງນາງມີຫຼາຍກ່ວາ 1 ໃນ 200, ນາງໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າ "ຫນ້າຈໍທາງບວກ" ຫຼືມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ແນ່ນອນວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງນາງແມ່ນປະມານ 1/2 ສ່ວນຫນຶ່ງ (ຫຼືຫຼາຍກວ່າ 99 ເປີເຊັນທີ່ລູກຂອງນາງບໍ່ມີໂຣກ Down) ແຕ່ອີງຕາມການທົດສອບຂອງພວກເຮົາ, ຜົນໄດ້ຮັບຂອງນາງແມ່ນ "ຫນ້າຈໍໃນທາງບວກ". , "ມັນກໍ່ຍັງມີຫຼາຍວ່າລູກຂອງເຈົ້າ ບໍ່ ມີໂຣກ Down. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອີງໃສ່ "ຄວາມສ່ຽງ" ຂອງນາງ, ນາງຈະໄດ້ຮັບການ ກວດສອບການກວດວິນິດໄສ ຕິດຕາມເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າລູກມີໂຣກ Down. ແມ່ຍິງສ່ວນໃຫຍ່, ເຖິງວ່າມີຜົນການກວດຜົນທາງບວກ, ຈະມີເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ມີໂຣກ Down.
ທ່ານສາມາດເບິ່ງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ວ່າຜົນໄດ້ຮັບ "ຫນ້າຈໍສະແດງຜົນດີ" ສາມາດເພີ່ມຄວາມກັງວົນຂອງທ່ານ.
ຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງການທົດສອບການຄັດເລືອກ
ໃນຂະນະທີ່ການກວດເບ່ືອກ່ອນກໍານົດບໍ່ໃຫ້ທ່ານແນ່ໃຈກ່ຽວກັບ chromosomes ຂອງລູກຂອງທ່ານ, ພວກເຂົາມີຄວາມໄດ້ປຽບບາງຢ່າງເມື່ອທຽບກັບການທົດສອບວິນິດໄສເຊັ່ນ: amniocentesis or chorionic villi sampling (CVS). ສໍາລັບຄົນຫນຶ່ງ, ບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຖືພາ. ການກວດຄັດເລືອກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການກວດເລືອດຫຼື ultrasound ຫຼືການປະສົມປະສານຂອງທັງສອງ, ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງກ່ຽວກັບການລ່ວງລະເມີດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພວກມັນຍ້ອນວ່າມີການຫູຫນວກຫຼື CVS. ຂໍ້ເສຍປຽບແມ່ນວ່າພວກເຂົາບໍ່ໃຫ້ຄໍາຕອບຂອງທ່ານ, ພວກເຂົາພຽງແຕ່ໃຫ້ທ່ານປະເມີນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານ.
ສ່ວນຫຼາຍມັກຈະມີການຄາດຄະເນນີ້ແມ່ນຫນ້ອຍ (ຈໍສະແດງຜົນລົບ) ແລະແມ່ຍິງຫຼາຍຄົນໄດ້ເຫັນຄວາມຫມັ້ນໃຈນີ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າຜົນການກວດຂອງທ່ານຖືກຖືວ່າເປັນຕົວບວກ, ນີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານມີຄວາມກັງວົນຢ່າງຍິ່ງເຖິງແມ່ນວ່າມັນກໍ່ແມ່ນວ່າລູກຂອງທ່ານບໍ່ມີໂຣກ Down. ຖ້າການກວດສອບຂອງທ່ານຖືກຖືວ່າເປັນຫນ້າທີ່ໃນທາງບວກ, ທ່ານກໍ່ຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການເລືອກຕັ້ງກ່ຽວກັບການກວດວິນິດໄສ.
ຂັ້ນຕອນໃນການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການທົດສອບກ່ອນການເກີດລູກ
ໃນຂະນະທີ່ທ່ານຄິດກ່ຽວກັບການຕັດສິນໃຈຂອງທ່ານ, ຈົ່ງໃຊ້ເວລາສັກຄູ່ຜ່ານຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້, ພິຈາລະນາຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປບໍ່ວ່າທ່ານຈະເລືອກເອົາການທົດສອບທີ່ທ່ານເລືອກ:
- ຖ້າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ Down ຂຶ້ນຢູ່ກັບອາຍຸຂອງທ່ານ, ໃຊ້ເວລາເພື່ອເຂົ້າໃຈວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ Down ຈະເພີ່ມຂື້ນກັບອາຍຸ. ເມື່ອສັງເກດເຫັນວ່າແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຫລາຍກວ່າ, ເວົ້າວ່າ, ໃນອາຍຸ 40 ປີ, ມັກຈະມີລູກທີ່ບໍ່ມີໂຣກ Down ຫຼາຍກວ່າເດັກທີ່ມີໂຣກ Down.
- ຖ້າທ່ານຄິດວ່າອາການຂອງທ່ານມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ໂຣກ Down, ທ່ານຈະຕ້ອງພິຈາລະນາການກວດເບ່ືອກ່ອນການກວດເບ່ືອ (ທົດລອງກວດເບ່ືອຫນ້າເບກທີສາມ, ລະດັບ B-HCG, ການກວດຫາ fetoprotein apha, ultrasound ກັບໄຕມາດທໍາອິດ ການທົດສອບພັບໃຫມ່ຫຼືເຕັກໂນໂລຢີຂັ້ນສູງໃນລະດັບກາງຂອງການຖືພາ?) ກ່ອນທີ່ຈະມີການກວດເຫຼົ່ານີ້ແລ້ວ, ໃຫ້ພິຈາລະນາຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປ. ຖ້າການກວດເລືອດຂອງທ່ານ (ກວດເລືອດຫຼື ultrasound) ແນະນໍາວ່າທ່ານຢູ່ໃນປະເພດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼາຍກ່ວາຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ, ທ່ານຈະເຮັດແນວໃດຕໍ່ໄປ? ຖ້າທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະດໍາເນີນການກັບການຮັກສາອາຈົມຫຼື CVS, ນີ້ແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນພິຈາລະນາກ່ອນເວລາ. ຖ້າທ່ານບໍ່ດໍາເນີນການກັບ amniocentesis ຫຼື CVS, ພິຈາລະນາວິທີທີ່ທ່ານຈະຮັບມືກັບການຮູ້ວ່າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຖືພາຂອງທ່ານ. ບໍ່ມີຄໍາຕອບທີ່ຖືກຕ້ອງຫຼືຜິດ. ບາງຄົນອາດຈະຮູ້ສຶກວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນຢາກຮູ້ວ່າພວກເຂົາມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນເພື່ອກຽມຄວາມພ້ອມສໍາລັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ແນວໃດ.
- ຖ້າທ່ານມີການກວດຄັດເລືອກແບບຜິດປົກກະຕິ (ຫຼືຍ້ອນຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນກ່ຽວກັບອາຍຸສູງສຸດ) ທ່ານຄວນພິຈາລະນາພິຈາລະນາປະຕິບັດການຫລຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຫຼື CVS? ມີການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້, ມັນມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະຊັ່ງນໍ້າຫນັກຄວາມຮູ້ທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບຕໍ່ກັບຄວາມສ່ຽງຂອງຜົນຂ້າງຄຽງເຊັ່ນ: ການຫຼຸລູກ. ໃນຂະນະທີ່ຄວາມສ່ຽງຂອງການລ່ວງລະເມີດກັບການຂາດອາຫານແມ່ນຕ່ໍາ, ມັນຍັງມີຢູ່. ແຕ່ກ່ອນທີ່ຈະມີການທົດສອບນີ້ພິຈາລະນາສິ່ງທີ່ທ່ານຈະຮູ້ກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບແລະຖ້າມັນຈະຊ່ວຍທ່ານ. ທ່ານຈະເຮັດຫຍັງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຍົກຕົວຢ່າງ, ພິຈາລະນາການເອົາລູກອອກ? ຈະຮູ້ວ່າທ່ານຈະມີລູກທີ່ມີໂຣກ Down ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານກຽມຕົວດີກວ່າສໍາລັບການເກີດລູກ? ຫຼື, ແທນທີ່ຈະ, ທ່ານແມ່ນຜູ້ໃດຜູ້ຫນຶ່ງທີ່ຈະຂັດຂວາງການຖືພາຂອງທ່ານ, ຊອກຫາວ່າການວິນິດໄສບໍ່ໄດ້ກຽມຕົວທ່ານ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ທ່ານກັງວົນ?
ເສັ້ນທາງລຸ່ມສຸດການທົດສອບກ່ອນການເກີດລູກສໍາລັບໂຣກ Down
ການຕັດສິນໃຈທີ່ຈະມີການທົດສອບກ່ອນການຖືພາໃນລະຫວ່າງການຖືພາແມ່ນສ່ວນບຸກຄົນ. ການກວດຄັດເລືອກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຫ້ແກ່ພໍ່ແມ່ທີ່ມີຄວາມຫມັ້ນໃຈ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອການກວດຄັດເລືອກແມ່ນຫນ້າຈໍໃນທາງບວກ, ມັນອາດຈະເປັນຄວາມກັງວົນໃຈ. ການທົດສອບວິນິດໄສຕິດຕາມສາມາດມີໄດ້, ແຕ່ມັນມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບມັນແລະມັນໃຊ້ເວລາບາງເວລາເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຜົນໄດ້ຮັບ, ຊຶ່ງສາມາດຍາກສໍາລັບພໍ່ແມ່ບາງຄົນ. ໃນການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບຮູບແບບການທົດສອບກ່ອນການຖືພາໃນເວລາຖືພາໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພິຈາລະນາຜົນໄດ້ຮັບຂອງການທົດສອບສໍາລັບທ່ານແລະສິ່ງທີ່ທ່ານຈະເຮັດກັບຂໍ້ມູນນັ້ນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Halliday, J. , Messerlian, G. , ແລະ G. Palomaki. ການສຶກສາຄົນເຈັບ: ຂ້ອຍຄວນຈະມີການກວດຫາໂຣກ Down ສໍາລັບການຖືພາໃນລະຫວ່າງການຖືພາບໍ? (ນອກເຫນືອຈາກພື້ນຖານ). UpToDate . Updated 08/10/15