ການກວດເລືອດສາມາດຊ່ວຍກວດວິນິດໄສໄດ້ບໍ?
ໃນວັນທີ 14 ເດືອນກຸມພາປີ 2018, ອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA) ໄດ້ອະນຸມັດການກວດເລືອດເພື່ອການນໍາໃຊ້ໃນການວິນິດໄສການບາດເຈັບ.
ການບົ່ງມະຕິແມ່ນຕົວຢ່າງທີ່ສົມບູນແບບກ່ຽວກັບວິທີການປະຕິບັດການຢາແມ່ນສິນລະປະແລະວິທະຍາສາດ. ສໍາລັບຫລາຍໆທົດສະວັດ, ການ ບາດເຈັບຂອງສະຫມອງທີ່ ອ່ອນແອ (TBI) ທີ່ຮູ້ກັນໃນຖານະເປັນການກະທົບກະເທືອນບໍ່ໄດ້ເຂົ້າໃຈດີ. ວິທີການໂຣກຫົວໃຈສະຫມອງໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, ຜົນກະທົບໃນໄລຍະຍາວ, ການປິ່ນປົວ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມເຂົ້າໃຈຢ່າງຈະແຈ້ງກ່ຽວກັບອາການແລະອາການຈິງກໍ່ບໍ່ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນຈົນເຖິງທ້າຍສະຕະວັດທີ 20.
ການຕິດຕໍ່ກິລາ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ ບານເຕະ ມືອາຊີບແລະການປະຕິບັດງານການສູ້ຮົບທາງທະຫານມີຜົນກະທົບອັນໃຫຍ່ຫຼວງ (ບໍ່ມີຈຸດປະສົງ) ກ່ຽວກັບຄວາມເຂົ້າໃຈທາງດ້ານການແພດກ່ຽວກັບການບາດເຈັບທີ່ຫນ້າເສົ້າສະຫລົດ, ໂດຍສະເພາະການເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ເນື້ອຫນັງ. ເມື່ອອັນຕະລາຍຂອງການບາດເຈັບໄດ້ກາຍເປັນທີ່ຊັດເຈນ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຄົ້ນຫາຄວາມຊັດເຈນກ່ຽວກັບວິທີການຮັບຮູ້ມັນ.
ວິທີການທົດສອບເລືອດເຮັດວຽກ
ການກວດເລືອດແມ່ນເອີ້ນວ່າ Banyan Brain Traumatic Indicator ແລະມັນໄດ້ວັດແທກລະດັບໂປຣຕີນທີ່ເອີ້ນວ່າ UCH-L1 ແລະ GFAP ທີ່ຖືກປ່ອຍອອກມາຈາກຈຸລັງໃນສະຫມອງ. ໃນເວລາທີ່ໄດ້ວັດແທກພາຍໃນ 12 ຊົ່ວໂມງຂອງການບາດເຈັບ, ລະດັບຂອງທາດໂປຼຕີນເຫຼົ່ານີ້ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຕັດສິນວ່າຜູ້ປ່ວຍສາມາດມີການຊຶມເສົ້າຢູ່ໃນສະຫມອງທີ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ດ້ວຍ CT scan ຫຼື MRI .
ການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງເສີຍໆ - ການບາດເຈັບ - ມັກຈະບໍ່ສະແດງຄວາມເສຍຫາຍກ່ຽວກັບຮູບພາບຂອງສະຫມອງ. ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ຈໍານວນເງິນຮັງໃຫຍ່ທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການສະແກນ CT ສາມາດມີຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ເວລາ.
ຄວາມສ່ຽງແມ່ນສົມເຫດສົມຜົນໃນການວິນິດໄສການບາດເຈັບທີ່ອາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ, ແຕ່ການກວດສອບ CT ທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຄວນຈະຫຼີກເວັ້ນ.
ສິ່ງທົດສອບເລືອດແມ່ນຫຍັງ
ຕົວຊີ້ວັດການບົ່ງມະຕິສະຫມອງຂອງ Banyan ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຕັດສິນໃຈວ່າຈະເຮັດແນວໃດໃຫ້ເຮັດການກວດ CT. ໃນການຄົ້ນຄວ້າທີ່ນໍາໃຊ້ໂດຍ FDA ເພື່ອອະນຸມັດການທົດສອບ, ມັນຄາດຄະເນວ່າຜູ້ປ່ວຍຈະມີ lesions ສາມາດກວດພົບໃນ CT scan ຂອງເຂົາເຈົ້າ 97.5% ຂອງເວລາ.
ການທົດສອບດັ່ງກ່າວໄດ້ຄາດຄະເນວ່າຜູ້ປ່ວຍຈະ ບໍ່ ໄດ້ຮັບການຊຶມເຊື້ອຈາກ CT scan 99.6% ຂອງເວລາ.
ດັ່ງນັ້ນ, ໃນເວລາທີ່ນໍາໃຊ້ເປັນເຄື່ອງມືການວິນິດໄສເສັ້ນທໍາອິດ, ການທົດສອບຈະຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງອົດທົນຕໍ່ການຖ່າຍທອດ CT scan. ການທົດສອບແມ່ນໄວພຽງພໍທີ່ຈະຖືກນໍາໃຊ້ກ່ອນທີ່ຈະສະແກນ CT ໂດຍບໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຊັກຊ້າທີ່ສໍາຄັນ.
ສິ່ງທີ່ເລືອດບໍ່ໄດ້ເຮັດ
ມັນບໍ່ ໄດ້ກໍານົດການ ກະທົບກະເທືອນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈຄວາມແຕກຕ່າງ, ເພາະວ່າມັນບໍ່ຄືກັບທ່ານຫມໍທີ່ສາມາດດຶງອອກຈາກປະເພດຂອງ doohickey ທີ່ຄ້າຍຄື glucometer ແລະ diagnoses crusions ກັບການຫຼຸດລົງຂອງເລືອດຢູ່ນອກຂອງເກມໃຫຍ່ໄດ້.
ຢ່າງຫນ້ອຍ, ບໍ່ທັນ.
ການທົດສອບນີ້ບໍ່ໄດ້ສະຫຼຸບໂດຍຕົນເອງ. ມັນບໍ່ແມ່ນ panacea. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຊອກຫາຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼາຍໃນສະຫມອງ. ການນໍາໃຊ້ການທົດສອບນີ້ພ້ອມກັບວິທີການກວດວິນິດໄສແບບທົ່ວໄປ - Glasgow Coma Scale ແລະການປະເມີນປະສາດທາງ neurological ອື່ນໆ - ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຕັດສິນໃຈວ່າຈະເປັນຄົນເຈັບທີ່ຈະຮັງສີ. ນັ້ນບໍ່ແມ່ນສິ່ງເລັກໆນ້ອຍໆ.
ວິທີການບົ່ງມະຕິຖືກກວດຄົ້ນ
ສໍາລັບເວລາຫຼາຍປີ, ການບາດເຈັບມີສອງເງື່ອນໄຂສໍາລັບການບົ່ງມະຕິ:
- ຄົນເຈັບໄດ້ຖືກເຄາະຮ້າຍຊົ່ວຄາວ.
- ຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຈື່ຈໍາວ່າສິ່ງທີ່ຕີເຂົາ.
ເງື່ອນໄຂການວິນິດໄສທີສາມ, ບາງຄັ້ງບໍ່ມີຄວາມຫມາຍ, ແມ່ນວ່າມັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການບາດເຈັບ. ຄົນເຈັບຕ້ອງໄດ້ຮັບການຕິດຕໍ່ກັບ noggin ເພື່ອໃຫ້ພວກເຮົາຄິດເຖິງການບາດເຈັບເປັນການກວດຫາ. ນັ້ນກໍ່ແມ່ນມາດຕະຖານດຽວທີ່ຍັງຄົງຢູ່. ມັນຈະບໍ່ເປັນການກະທົບກະເທືອນໂດຍບໍ່ມີການກະທົບໃສ່ຫົວ.
ຄໍາແນະນໍາດ້ານການຮັກສາສຸຂະພາບຂອງນັກຮົບເກົ່າ / ພະແນກປ້ອງກັນປະເທດສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການບາດເຈັບສະຫມອງແລະຄວາມເຈັບປວດໃນສະຫມອງທີ່ ບໍ່ດີແມ່ນເຮັດວຽກທີ່ດີເລີດໃນການວາງຂັ້ນຕອນທີ່ທັນສະໄຫມໃນການກວດຫາຄວາມເຈັບປວດ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດທີ່ຕ້ອງຈົດຈໍາແມ່ນວ່ານີ້ແມ່ນການບົ່ງມະຕິການຍົກເວັ້ນ. ຄວາມຄິດທີ່ຈະປະຕິເສດ (ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າ) ວ່າຜູ້ປ່ວຍບໍ່ມີບາດແຜທີ່ຮ້າຍແຮງໃນສະຫມອງ.
ຖ້າວ່ານາງບໍ່ມີຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຊີວິດທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ສະຫມອງ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບສາມາດມີການກະທົບກະເທືອນ. ບາງບັນດາ ອາການແລະອາການບີບຄັ້ນທີ່ ໃຊ້ໃນການກໍານົດຄວາມຮຸນແຮງປະກອບມີ:
- ລະດັບຂອງສະຕິລະດັບທີ່ ຫຼຸດລົງໂດຍສະເພາະແມ່ນ (ໂດຍປົກກະຕິໃຊ້ Glasgow Coma Scale)
- ການກວດສອບທາງ neurological (ປະຕິບັດໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບ)
- ນັກຮຽນທີ່ບໍ່ປຽບທຽບ (ເປັນສັນຍານທີ່ສໍາຄັນຂອງການບາດເຈັບຂອງສະຫມອງທີ່ເຈັບປວດ)
- ການຊັກ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນ)
- ອາການປວດຮາກເລື້ອຍໆ
- ການຂາດດຸນທາງ neurological: motor (ບໍ່ສາມາດຍ້າຍໄປຢ່າງຖືກຕ້ອງ) ຫຼື sensory (ບໍ່ສາມາດຮູ້ສຶກສໍາຜັດໄດ້ຖືກຕ້ອງ)
- Double vision
- ອາການເຈັບປວດລ່ວງລະເມີດຢ່າງວ່ອງໄວ
- ບໍ່ສາມາດຮັບຮູ້ປະຊາຊົນຫຼືບໍ່ສົນໃຈໃນການຈັດວາງ (ໃນກິລາ, ຄົນເຈັບອາດຈະບໍ່ຈື່ຊື່ຂອງທີມງານກົງກັນຂ້າມ)
- ການປາກເວົ້າ slurred
- ພຶດຕິກໍາທີ່ຜິດປົກກະຕິ (ການປ່ຽນແປງບຸກຄະລິກ, ຕົວຢ່າງ)
ຖ້າຄົນເຈັບມີເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ມີທ່າແຮງສໍາລັບຄວາມເສຍຫາຍທາງດ້ານສະຫມອງທີ່ຮ້າຍແຮງ, ຜູ້ປ່ວຍຈະໄດ້ຮັບການກວດ CT scan ເພື່ອຊອກຫາການບາດເຈັບທີ່ສາມາດຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ (hematoma subdural ຫຼື epidural, ສໍາລັບຕົວຢ່າງ).
ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດລະຫວ່າງການປະເມີນແບບດັ້ງເດີມແລະທັນສະໄຫມແມ່ນຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການຖີ້ມອອກຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ມີຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມເສົ້າສະຫລົດໃຈ. ແນ່ນອນວ່າ, ປະເພນີທາງການແພດຍັງສືບຕໍ່ຮຽນຮູ້ວ່າວິທີການເຈັບປວດເປັນຫົວອ່ອນອາດເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບ.
ວິທີການກວດເລືອດສາມາດຊ່ວຍໄດ້
ບາງອາການແລະອາການຕ່າງໆຂ້າງເທິງນີ້ກໍ່ສາມາດມີຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີບາດແຜສະຫມອງທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ. ເຖິງແມ່ນວ່າໂດຍມາດຕະການສັ່ນສະເທືອນ, ພວກເຂົາສາມາດເປັນຄົນນ້ອຍ.
ນັ້ນແມ່ນບ່ອນທີ່ການກວດເລືອດມາ.
ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີປະຫວັດຂອງການປິ່ນປົວພະຍາດທີ່ມີພຽງແຕ່ອາການເຈັບຫົວຫຼືອາການປວດຮາກ, ແຕ່ບໍ່ສະແດງອາການໃດໆທີ່ໄດ້ລະບຸ, ການກວດ CT ຈະຖືກຮັບປະກັນແລະອາດຈະບໍ່ໄດ້. ຈົນກ່ວາການພັດທະນາຂອງການກວດເລືອດ, ການຕັດສິນໃຈນັ້ນຫຼຸດລົງໄປໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວເພື່ອເຮັດໃຫ້ບໍ່ມີຫຼັກຖານສະຫນັບສະຫນູນໃດຫນຶ່ງທາງຫນຶ່ງຫຼືທາງອື່ນ.
ໃນປັດຈຸບັນ, ພະຍາບານສາມາດທົດສອບຕົວ biomarkers ບີບຄັ້ນໃນເລືອດ. ຖ້າການທົດສອບແມ່ນບໍ່ມີຜົນກະທົບທາງລົບ, ມັນຫມາຍຄວາມວ່າ 99,6 ເທື່ອໃນຈໍານວນ 100 ຄົນ, ຜູ້ປ່ວຍຈະບໍ່ມີຫຍັງທີ່ເຫັນໄດ້ໃນ CT scan. ທີ່ເຮັດໃຫ້ທ່ານຫມໍເປັນເສັ້ນທາງທີ່ຊັດເຈນເພື່ອສຸມໃສ່ການປະເມີນຜົນກ່ຽວກັບເຄື່ອງມືທີ່ມີການຮຸກຮານຫນ້ອຍກວ່າ. ມັນບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ປ່ວຍນີ້ບໍ່ຢູ່ໃນ 0.4% ເຊິ່ງຈະມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງທີ່ເຫັນໄດ້ໃນ CT scan, ແຕ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບທີ່ດີຍັງຈະສັງເກດຜູ້ປ່ວຍເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທຸກຢ່າງມີຄວາມເຫມາະສົມ.
ອະນາຄົດຂອງການກວດເລືອດ TBI
ນີ້ອາດຈະເປັນການເລີ່ມຕົ້ນເທົ່ານັ້ນ. ການນໍາໃຊ້ທາດໂປຼຕີນບາງຊະນິດເປັນ biomarkers ໄດ້ຮັບການສຶກສາສໍາລັບຫລາຍປີກ່ອນທີ່ຈະນໍາການທົດສອບຄັ້ງທໍາອິດ. ການຄົ້ນຄວ້າເພີ່ມເຕີມແມ່ນຈະມຸ່ງເນັ້ນໃສ່ລະດັບທີ່ຈະບອກພວກເຮົາໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບຢູ່ໃນອັນຕະລາຍທີ່ສໍາຄັນຂອງການບາດເຈັບທີ່ເກີດຂື້ນໃນສະຫມອງ. Biomarkers ຍັງຈະມີສ່ວນຮ່ວມໃນການກໍານົດເວລາທີ່ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ.
ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຈິງທີ່ວ່າການຫຼຸດລົງຂອງເລືອດຢູ່ຂ້າງນອກແມ່ນບໍ່ແມ່ນແນວໃດແລ້ວ, ມັນບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າອະນາຄົດຂອງການທົດສອບເລືອດ biomarker. ຈິນຕະນາການແພດຫມໍທີມງານໃນກິລາມືອາຊີບຫຼືນັກການສູ້ຮົບດ້ານສາຍທາງຫນ້າຈະສາມາດກວດກາຄົນເຈັບຫລືຜູ້ນບາດເຈັບໃນທັນທີເພື່ອກໍານົດວ່າມີການກະທົບກະເທືອນຫຼືບໍ່.
ໃນປັດຈຸບັນ, ການຕັດສິນໃຈເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍເຂົ້າໄປໃນສະຖານະການທີ່ເຮັດໃຫ້ການບາດເຈັບ, ການຕັດສິນໃຈທີ່ມີຄວາມກົດດັນຢ່າງຫນັກຕໍ່ຜູ້ດູແລ, ແມ່ນອີງໃສ່ການຄາດເດົາທີ່ດີທີ່ສຸດ. ພະຍາບານມັກຈະໃຊ້ ການທົດສອບການກະທົບກະເທືອນ ກ່ອນທີ່ຈະກໍານົດການທໍາງານທາງປະສາດທາງເບື້ອງຕົ້ນ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພະຍາຍາມຫຼີ້ນຜູ້ນຫຼືສປປລໃນຈຸດຂອງການບາດເຈັບ. ຖ້າຄົນເຈັບບໍ່ເຮັດເຊັ່ນກັນເທື່ອທີສອງ (ພາຍໃຕ້ຄວາມກົດດັນຂອງຕົນເອງເພື່ອປະຕິບັດ) ລາວອາດຈະຖືກຍ້າຍອອກຈາກສະຫນາມແລະສົ່ງໄປປິ່ນປົວຕື່ມອີກ.
ການທົດສອບເລືອດສາມາດກາຍເປັນເຄື່ອງຫມາຍສໍາລັບ reentry ກັບເກມຫຼື battlefield ໄດ້. ການນໍາໃຊ້ຍັງຄົງມີຢູ່.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ການຄຸ້ມຄອງຂອງຄະນະສົງຄາມ / ກຸ່ມການເຮັດວຽກ MTBI. VA / DoD ແນວທາງການປະຕິບັດດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງຂອງການລະບາດ / ການບາດເຈັບເບົາສະຫມອງອ່ອນແອ. J Rehabil Res Dev 2009 46 (6): CP1-68
> Papa, L. , Edwards, D. , & Ramia, M. (2015). ການຄົ້ນຫາ Biomarkers Serum ສໍາລັບການບາດເຈັບເບົາສະຫມອງອ່ອນແອ. CRC Press / Taylor & Francis . Available from https://www.ncbi.nlmnih.gov/books/NBK299199/
> Papa, L (2016) ມີຊີວິດຊີວາກ່ຽວກັບເລືອດສໍາລັບຄວາມລໍາບາກ. ການທົບທວນຢາປົວພະຍາດແລະການກວດ Arthroscopy , 24 (3), 108-115. http: // diororg / 101097 / JSA0000000000000117