Omalizumab ສໍາລັບການປິ່ນປົວໂຣກ Idiopathic Chronic Urticaria
ໂຣກ Urticaria ແມ່ນຫຍັງ?
Urticaria , ໄລຍະທາງການປິ່ນປົວສໍາລັບອາການໃຄ່ບວມ, ແມ່ນສະພາບທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບເຖິງຫນຶ່ງໃນຫ້າຄົນໃນບາງຈຸດໃນໄລຍະເວລາຂອງຊີວິດ. ຮາກຂອງ urticaria ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຂີ້, ສີແດງແລະຄັນ. ຂີ້ເຫຍື້ອສາມາດເປັນຂະຫນາດຂອງການກັດມ້າທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ຫລືຂະຫນາດໃຫຍ່, ແລະສາມາດກຸ່ມຮ່ວມກັນເຂົ້າໄປໃນຮູບທີ່ບໍ່ສະຫມໍ່າສະເຫມີ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ coalescing.
ຜື່ນຈະມັກຈະມາແລະໄປພາຍໃນສອງສາມຊົ່ວໂມງ, ຈາກບ່ອນດຽວກັບຮ່າງກາຍ.
ການໃຄ່ບວມທີ່ບາງຄັ້ງ accompanies urticaria, ເອີ້ນວ່າ angioedema , ສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການໃຄ່ບວມຂອງໃບຫນ້າ, ມືແລະຕີນ. Angioedema ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ເປັນສີແດງຫຼືຄັນ, ແຕ່ມັກຈະເປັນບາດແຜແລະເຜົາແລະສາມາດໄດ້ຮັບການອະທິບາຍວ່າເປັນ "ການບາດແຜ." ການອັກເສບນີ້ອາດຈະຮ້າຍແຮງແລະຖ້າມັນມີຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສາມາດຂອງຫາຍໃຈຂອງຄົນ, ມັນອາດຈະເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ.
Both urticaria ແລະ angioedema ແມ່ນຜົນຂອງ histamine ແລະສານເຄມີອື່ນໆທີ່ປ່ອຍອອກມາຈາກ ຈຸລັງ mast ໃນຜິວຫນັງແລະເຍື່ອເມືອກ. ນີ້ອາດຈະເກີດຂື້ນໂດຍ ຂະບວນການທີ່ມີອາການແພ້ ຫຼືຫນຶ່ງໃນທີ່ຈຸລັງ mast ປ່ອຍສານເຄມີທີ່ບໍ່ມີ IgE ເຂົ້າຮ່ວມ.
ກໍລະນີຂອງໂຣກບາດເຈັບແລະ angioedema ສາມາດສ້ວຍແຫຼມ, ອາຍຸຕໍ່າກວ່າ 6 ອາທິດ, ຫຼືຊໍາເຮື້ອ, ເປັນເວລາຫຼາຍກວ່າ 6 ອາທິດ. ຕ່າງຈາກ urticaria ສ້ວຍແຫຼມ, ປະມານ 5 ຫາ 10 ເປີເຊັນຂອງບາດແຜຊໍາເຮື້ອແລະໂຣກ angioedema ແມ່ນເກີດຈາກອາການແພ້.
ສາເຫດຂອງໂຣກລະຄາຍເຄືອງແບບຊໍາເຮື້ອກໍ່ບໍ່ສາມາດຖືກກໍານົດສະເຫມີຊຶ່ງເປັນອັນຕະລາຍທີ່ເອີ້ນວ່າໂຣກ Utica ໂຣກໂຣກ Idiopathic (CIU). CIU ຫຼາຍອາດຈະກ່ຽວຂ້ອງກັບສາເຫດ autoimmune ຫຼາຍກວ່າອາການແພ້. ໃນຮູບແບບ CIU ແບບອັດຕະໂນມັດ, ບຸກຄົນມັກຈະເຮັດໃຫ້ຕົວຕ້ານການຕໍ່ຕ້ານອົງປະກອບຂອງຈຸລັງ mast ຂອງພວກເຂົາ (ທັງຕົວ receptor cell mast ສໍາລັບ antibodies IgE ຫຼື IgE ຕົວຈິງທີ່ຖືກຜູກມັດກັບ cell mast), ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການປ່ອຍ histamine ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຕ່າງໆ.
ການປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍສໍາລັບ CIU ແມ່ນມີ ຢາຕ້ານເຊື້ອ ທາງປາກ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວໃນຮູບແບບທາງປາກ, ແລະອາດຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບໃນຄັ້ງໃຫຍ່ຫຼືເລື້ອຍໆເພື່ອຄວບຄຸມອາການຕ່າງໆ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຫຼາຍກວ່າ 50% ຂອງຄົນທີ່ມີ CIU ອາດຈະບໍ່ຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍການໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອຮໍໂມນຕາມປົກກະຕິ. ການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມສໍາລັບ CIU ມັກຈະຕ້ອງມີແຕ່ບໍ່ຖືກອະນຸມັດໂດຍອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດ (FDA) ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້. ດັ່ງນັ້ນ, ການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມສໍາລັບ CIU, ຖືກອະນຸມັດໂດຍ FDA, ແມ່ນຈໍາເປັນສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບຢາຕ້ານເຊື້ອປະຈໍາເດືອນປົກກະຕິ.
Xolair ແມ່ນຫຍັງ?
Xolair (omalizumab) ແມ່ນຢາທີ່ຖືກສັກຢາທີ່ຖືກຮັບຮອງໂດຍ FDA ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກອາການແພ້ຢ່າງປານກາງກັບອາການແພ້ທີ່ອາຍຸ 12 ປີແລະໃຫຍ່ກວ່າເກົ່າ. ການສັກຢາແມ່ນໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ຢູ່ໃນຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍທຸກໆ 2 ຫາ 4 ອາທິດ, ອີງຕາມລະດັບນ້ໍາຫນັກແລະແອນຕິບໍດີ (IgE) ຂອງຄົນ. Xolair ແມ່ນ antibody anti-IgE monoclonal, ເຊິ່ງພົວພັນກັບ IgE ໃນເລືອດ, ໃຫ້ຮ່າງກາຍເອົາອອກ. ນີ້ຊ່ວຍປ້ອງກັນ IgE ຈາກການຕິດກັບຈຸລັງມະຫາຊົນ (ແລະດັ່ງນັ້ນຈາກການຜູກມັດກັບອາການແພ້ທັງຫມົດ) ຊຶ່ງໃນທີ່ສຸດກໍ່ມີຜົນໃນການປ່ອຍ histamine ແລະສານເຄມີອື່ນໆ. ມັນແມ່ນສານເຄມີເຫຼົ່ານີ້ທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຫອບຫືດແລະອາການອາການແພ້ອື່ນໆ, ເຊິ່ງລວມທັງການຂີ້ເຂົ່າແລະໂຣກ angioedema.
Xolair ສາມາດໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວໂຣກຕັບອັກເສບຊໍາເຮື້ອ?
ການສຶກສາຕົ້ນແມ່ນແນ່ນອນທີ່ແນ່ນອນ. ຈໍານວນຂອງການສຶກສາຕ່າງໆໄດ້ພິຈາລະນາຜົນປະໂຫຍດຂອງ Xolair ສໍາລັບການປິ່ນປົວຂອງ CIU. ການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາຫຼາຍທີ່ສຸດໄດ້ກວດສອບຫຼາຍກວ່າ 300 ຄົນທີ່ມີ CIU ຜູ້ທີ່ຍັງມີອາການຕ່າງໆເຖິງວ່າຈະໃຊ້ເວລາກິນຢາ antihistamines ປົກກະຕິ. ພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ Xolair ໃນປະລິມານຕ່າງໆທຸກໆ 4 ອາທິດ. ປະຊາກອນ 40% ທີ່ໄດ້ຮັບຢາ Xolair ສູງ, ແລະ 22% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຢາ Xolair ຂະຫນາດກາງມີການແກ້ໄຂຢ່າງເຕັມທີ່ຂອງໂຣກໃນໄລຍະຫນຶ່ງຫາສອງອາທິດຂອງການປິ່ນປົວ. ອາການຕ່າງໆໄດ້ຊ້າລົງຫຼັງຈາກ Xolair ຖືກຢຸດເຊົາ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ມີອາການທີ່ມີຜົນປະໂຫຍດໃນໄລຍະຍາວ.
ການສຶກສາອື່ນໆໄດ້ພົບເຫັນຜົນປະໂຫຍດທີ່ຄ້າຍຄືກັນ, ມີອັດຕາ "ການເລນ" ໃນ Xolair ປະມານ 30% ຂອງຄົນທີ່ມີ CIU. ຂໍ້ມູນທີ່ດີທີ່ສຸດກໍ່ຄືຈາກການສຶກສານ້ອຍໆທີ່ຢາ Xolair ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບວິທີການໃຫ້ຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດຫືດ. ຜູ້ປ່ວຍໃນການສຶກສານີ້ມີຫຼັກຖານສໍາລັບ CIU autoimmune ອີງຕາມການວັດແທກຂອງ autoantibodies (anticorps ຕໍ່ຕົວເອງ) ຕໍ່ຕ້ານຮໍໂມນ thyroid. 70% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບ Xolair ມີຄວາມລະອຽດສົມບູນຂອງອາການ CIU ຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ດັ່ງນັ້ນ, ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Xolair ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີ CIU, ແລະການຕອບສະຫນອງຕໍ່ການປິ່ນປົວເບິ່ງຄືວ່າຈະບໍ່ຄ່ອຍຂຶ້ນກັບນ້ໍາຫນັກຂອງຜູ້ຊາຍ, ລະດັບ IgE ຂອງລໍາໄສ້, ຫຼືສະຖານະຂອງຕົນເອງ. ຜົນປະໂຫຍດຂອງ Xolair ອາດຈະມີພຽງແຕ່ໃນຂະນະທີ່ຢາໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຈະບໍ່ມີການໄລຍະການໄລຍະຍາວທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບໂດຍ Xolair ສໍາລັບຄົນທີ່ມີ CIU. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ນັບຕັ້ງແຕ່ Xolair ແມ່ນລາຄາແພງຫຼາຍ, ແລະຄົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີ CIU ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອທາງປາກສູງ, ມີຄົນຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ຈະໄດ້ຮັບ Xolair ສໍາລັບ CIU. ອົງການອາຫານແລະຢາຂອງສະຫະລັດອະນຸມັດການນໍາໃຊ້ Xolair ສໍາລັບ CIU ໃນເດືອນມີນາ 2014.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Casale TB Omalizumab ສໍາລັບໂຣກ Urticaria ຊໍາເຮື້ອ. J Allergy Clin Immunol Pract 2014 1: 118-9.
Kahn DA ຕົວແທນທາງເລືອກໃນ Refractory Urticaria ໂຣກ: ຫຼັກຖານແລະການພິຈາລະນາກ່ຽວກັບການຄັດເລືອກແລະການນໍາໃຊ້. J Allergy Clin Immunol Pract 2013 1: 443-40