ພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ທົນທານຕໍ່ກັບການລະເບີດເກີນ, ຫຼື RAEB, ຫມາຍເຖິງຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈຸລັງເລືອດ. RAEB ແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຈັດປະເພດຂອງບັນຫາດັ່ງກ່າວ, ຫຼື ໂຣກ myelodysplastic (MDS), ທີ່ໄດ້ຮັບການຍອມຮັບຈາກການຈັດປະເພດຂອງອົງການສຸຂະພາບໂລກ (WHO) ເຊິ່ງແຍກແຍະລະຫວ່າງສອງປະເພດຂອງ RAEB: RAEB-1 ແລະ RAEB-2.
ຮູບແບບທັງສອງປະກອບດ້ວຍການຄາດຄະເນທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.
RAEB ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການ ເປັນໂຣກ leukemia myeloid ເປັນໂຣກ ມະເຮັງຂອງຈຸລັງທີ່ສ້າງເລືອດຂອງ ໄຂກະດູກ .
ເຂົ້າໃຈ RAEB, ປະເພດຂອງ MDS
ໂຣກ Myelodysplastic, ຫຼື MDS, ຫມາຍເຖິງຄອບຄົວຂອງພະຍາດທີ່ຫາຍາກໃນເລືອດທີ່ກະດູກກະດູກບໍ່ຜະລິດຈຸລັງເລືອດແດງທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ຈຸລັງເລືອດຂາວຫຼື platelets. RAEB ແມ່ນປະເພດທີ່ພົບເລື້ອຍໆຂອງ MDS, ແລະຫນ້າເສຍດາຍ, ມັນເປັນແບບຟອມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ MDS.
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຮູບແບບອື່ນໆຂອງ MDS, RAEB ມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີອາຍຸຫຼາຍກວ່າ 50 ປີ, ແຕ່ມັນກໍ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນບຸກຄົນທີ່ມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ, ແລະສາເຫດຂອງມັນຍັງບໍ່ທັນຮູ້ເທື່ອ.
ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີຮູບແບບຂອງ MDS ເຊັ່ນ RAEB, ໄຂກະດູກອາດຈະຜະລິດຈຸລັງທີ່ຍັງບໍ່ທັນພັດທະນາ, ຫຼືຈຸລັງທີ່ຍັງອ່ອນ, ເຊິ່ງມັກຈະມີຮູບຮ່າງ, ຂະຫນາດຫຼືປາກົດຕົວ, ເມື່ອທຽບໃສ່ກັບຄົນທີ່ມີສຸຂະພາບດີ. ເຫຼົ່ານີ້ຕົ້ນ, ໄວລຸ້ນ, ສະບັບຂອງຈຸລັງເລືອດແມ່ນເອີ້ນວ່າ ຈຸລັງ blast - ໄລຍະທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ຂ້ອນຂ້າງມັກໃນການສົນທະນາຂອງ leukemia ໄດ້.
ແທ້ຈິງແລ້ວ, ປະຈຸບັນນັກວິທະຍາສາດຫຼາຍຄົນເບິ່ງ MDS ເປັນຮູບແບບຂອງໂຣກມະເຮັງໃນຮ່າງກາຍແລະກະດູກ.
ລະບົບການຈັດປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້. ລະບົບການຈັດປະເພດຂອງອົງການຈັດຕັ້ງຂອງໂລກກໍາລັງພະຍາຍາມຄັດແຍກປະເພດຂອງ MDS, ດ້ວຍຄວາມສົນໃຈກັບການຄາດຄະເນສໍາລັບຄວາມພິການທີ່ເກີດຂື້ນ. ຜູ້ທີ່ປະຈຸບັນຮັບຮູ້ບັນດາ MDS 7 ປະເພດ, ລວມທັງບັນຊີ RAEB-1 ແລະ RAEB-2 ສໍາລັບປະມານ 35-40 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງທຸກໆກໍລະນີຂອງ MDS.
- ການປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເຊື້ອທີ່ບໍ່ສະຫມ່ໍາສະເຫມີ (RCUD)
- ໂລກພະຍາດເລືອດຈາງ ທີ່ບໍ່ຮູ້ຫນັງສືທີ່ມີກະດູກສັນຫຼັງ (RARS)
- ສານປະຕິຊີວະພາບຕ້ານທານກັບໂລກອ້ວນ (RCMD)
- ພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ທົນທານຕໍ່ກັບການລະເບີດເກີນ 1 (RAEB-1)
- ພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ທົນທານຕໍ່ກັບການລະເບີດເກີນ 2 (RAEB-2)
- ໂຣກ Myelodysplastic, ບໍ່ໄດ້ກໍານົດ (MDS-U)
- ໂຣກ Myelodysplastic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ del isolated (5q)
ຊື່ເຫຼົ່ານີ້ຂ້າງເທິງມັກຫມາຍເຖິງວິທີການເລືອດແລະຈຸລັງໄຂ່ກະດູກປາກົດ, ເມື່ອກວດຢູ່ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຊື່ສຸດທ້າຍໃນບັນຊີລາຍຊື່ຂ້າງເທິງແມ່ນໄດ້ຖືກກໍານົດໂດຍການປ່ຽນແປງບາງຢ່າງ, ຫຼືການປ່ຽນແປງໂຄໂມໂຊມ, ໃນວັດສະດຸທາງພັນທຸກໍາຂອງຈຸລັງໄຂ່ກະດູກທີ່ສ້າງເລືອດ.
ໃນກໍລະນີຂອງ RAEB (ທັງສອງຊະນິດ), ຊື່ມີສອງສ່ວນຄື: ເລືອດຈາງ, ແລະ blasts ເກີນ. Anemia, ໂດຍທົ່ວໄປ, ແມ່ນການຂາດຈຸລັງເລືອດແດງທີ່ມີສຸຂະພາບພຽງພໍ. ໂລກເລືອດໄຫຼແບບບໍ່ທົນທານຫມາຍຄວາມວ່າພະຍາດເລືອດຈາງບໍ່ແມ່ນຍ້ອນເຫດໃດໆທີ່ເປັນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງໂລກເລືອດຈາງແລະວ່າພະຍາດເລືອດຈາງໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຖືກແກ້ໄຂດ້ວຍການສົ່ງເລືອດ. ໃນເວລາທີ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງມີພະຍາດເລືອດຈາງແລະການທົດສອບສະແດງໃຫ້ເຫັນຈໍານວນຂອງຈຸລັງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແມ່ນບໍ່ສະຫມ່ໍາສະເຫມີ, ມັນເປັນພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼເກີນ.
ມັນເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບຄົນທີ່ມີ RAEB ທີ່ມີຈໍານວນຫນ້ອຍໃນຈຸລັງອື່ນທີ່ເກີດຂຶ້ນໂດຍໄຂມັນກະດູກ, ເຊັ່ນດຽວກັນ.
ຄົນທີ່ມີ RAEB ອາດຈະມີຄວາມອ່ອນແອທາງອາລົມ (ໄຂ້ເລືອດອອກຕ່ໍາ), neutropenia ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ (neutrophils ຕ່ໍາ), ທ່ີຈະເປັນທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມ (platelets ທີ່ຕໍ່າ), ຫຼືປະສົມປະສານຂອງສາມ.
RAEB ແມ່ນແບບຟອມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ MDS
ສໍາລັບຄົນເຈັບກວດພົບກັບ MDS, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະກໍານົດລະດັບຄວາມສ່ຽງ. ບາງຮູບແບບຂອງ MDS ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ, ຄົນອື່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງແລະຄົນອື່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງ. ທັງສອງ RAEB ແລະ RCMD ຖືກຖືວ່າເປັນແບບຟອມທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຂອງ MDS. ແຕ່ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນທີ່ມີ RAEB ມີການຄາດຄະເນດຽວກັນ. ປັດໄຈອື່ນໆທີ່ເຂົ້າມາຫລິ້ນເຊັ່ນ: ອາຍຸ, ສຸຂະພາບໂດຍລວມ, ລັກສະນະຂອງພະຍາດ, ແລະພັນທຸກໍາຂອງຈຸລັງກະດູກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ.
Diagnosis
ເມື່ອຖືກສົງໃສວ່າ MDS, ການກວດ biopsy ແລະກະດູກຫັກຂອງກະດູກຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດ. ນີ້ກ່ຽວຂ້ອງກັບການເກັບຕົວຢ່າງຂອງໄຂກະດູກແລະສົ່ງໃຫ້ຫ້ອງທົດລອງສໍາລັບການວິເຄາະແລະຕີລາຄາ.
ການວິນິດໄສແມ່ນອີງໃສ່ວິທີທີ່ຈຸລັງຈະປາກົດຢູ່ກ້ອງຈຸລະທັດ, ວິທີທີ່ພວກມັນກາຍເປັນສີທີ່ມີສີຍ້ອມແລະເຄື່ອງຫມາຍທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການໃຊ້ antibodies ເປັນ tags ແລະ, ໃນກໍລະນີຂອງ subtypes ກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຫຼາຍຂອງ MDS, ບາງສິ່ງບາງຢ່າງເອີ້ນວ່າ cytometry ໄຫຼ ທີ່ຢູ່ cytometry ໄຫຼແມ່ນເຕັກນິກທີ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຈຸລັງທີ່ມີຄຸນລັກສະນະສະເພາະໃດຫນຶ່ງທີ່ຈະຖືກກໍານົດແລະຈັດຮຽງອອກຈາກປະຊາກອນຫຼາຍທີ່ສຸດຂອງຈຸລັງໃນຕົວຢ່າງທີ່ໄດ້ຮັບ.
ປະເພດ
ຮູບແບບທັງສອງ (1 ແລະ 2) ຂອງ RAEB ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການກ້າວໄປສູ່ການເປັນໂຣກ leukemia ທີ່ເປັນໂຣກສະຫມອງ (acute myeloid leukemia) (AML). ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບທີ່ມີ MDS ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງເຊັ່ນ RAEB ອາດຈະຕົກຢູ່ໃນຄວາມລົ້ມເຫລວຂອງກະດູກ, ໂດຍບໍ່ມີການກ້າວໄປສູ່ AML, ແລະສະນັ້ນສະພາບຂອງມັນມັກຈະເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດໂດຍບໍ່ມີການ leukemia.
ຄໍາສັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ RAEB
ການຈັດປະເພດ RAEB ແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງຂໍ້ກໍານົດຈໍານວນຫນຶ່ງ:
- ການລະເບີດຂອງເຊື້ອໂຣກຕັບອັກເສບ : ຕົວຢ່າງຂອງໄຂກະດູກຂອງທ່ານແມ່ນໄດ້ຮັບ, ແລະຈໍານວນຂອງຈຸລັງລະເບີດທີ່ຜິດປົກກະຕິ, ຜິດປົກກະຕິ.
- ການລະເບີດຂອງເລືອດສ່ວນປະກອບ: ຕົວຢ່າງຂອງເລືອດຂອງທ່ານຈາກເສັ້ນເລືອດແດງແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເຂັມແລະຈໍານວນຜິດປົກກະຕິຂອງຈຸລັງລະເບີດທີ່ບໍ່ທັນແຕກ.
- Auer rods : ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຫມໍຈະຊອກຫາໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາເຫັນ blasts ຂອງທ່ານພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ. ເຖິງແມ່ນວ່າພວກມັນຖືກເອີ້ນວ່າ "ໂລດ" ຂອງ Auer, ພວກເຂົາກໍ່ມີຮູບຮ່າງແລະຂະຫນາດຕ່າງໆ. ພວກມັນມີຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າຂະຫນາດນ້ອຍ, ແລະພວກມັນຖືກພົບເຫັນພາຍໃນ cytoplasm. ມັກຈະມີຮູບເຂັມທີ່ມີປາຍແຫຼມ, ແຕ່ພວກມັນສາມາດເປັນຮູບສີ່ຫຼ່ຽມມົນ, ຮູບເພັດ, ຫຼືຮູບສີ່ຫລ່ຽມຍາວ.
ອີງຕາມການພົບຫຼືບໍ່ມີການຄົ້ນພົບຂ້າງເທິງ, ບຸກຄົນທີ່ຖືກກໍານົດວ່າມີ RAEB-1 ຫຼື RAEB-2 ຄືດັ່ງລຸ່ມນີ້:
ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກ RAEB-1 ຖ້າຫາກວ່າ ພວກເຂົາມີ (1) ການລະເບີດຂອງໄຂມັນຫີນຕັ້ງແຕ່ 5 ຫາ 9 ເປີເຊັນຂອງຈໍານວນຢ່າງນ້ອຍ 500 ຈຸລັງນັບຫຼື (2) ການລະເບີດຢູ່ພາຍໃນປະມານ 2 ແລະ 4 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຈໍານວນ 200 ຈຸລັງນັບ, ແລະ (3) ບໍ່ມີແຂນ Auer. ການມີເງື່ອນໄຂ 1 ຫຼື 2 ບວກ 3 ລະບຸຊື່ຂອງ MDS ເປັນ RAEB-1.
ໂອກາດຂອງ RAEB-1 ປ່ຽນເປັນພະຍາດໄຂ້ຫວັດສັດປີກແບບສ້ວຍແຫຼມແມ່ນປະມານ 25 ເປີເຊັນ.
ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີ RAEB-2 ຖ້າຫາກວ່າ ພວກເຂົາມີທັງ 1 (1) ການລະເບີດຂອງໄຂ່ຫີນຕັ້ງແຕ່ 10 ຫາ 19% ຂອງຈໍານວນຢ່າງນ້ອຍ 500 ເຊນນັບຫຼື (2) ການລະເບີດຢູ່ພາຍໃນປະມານ 5 ຫາ 19% ຫຼື (3) ຖັນ Auer ສາມາດກວດພົບໄດ້. ການມີເງື່ອນໄຂ 1, 2 ຫຼື 3 ຈັດປະເພດກໍລະນີ MDS ເປັນ RAEB-2.
ມັນໄດ້ຖືກຄາດຄະເນວ່າໂອກາດຂອງ RAEB-2 ກາຍເປັນໂຣກ leukemia ເປັນໂຣກລະເຫີຍທີ່ເປັນໂຣກລະຄາຍເຄືອງອາດຈະສູງເຖິງ 33 ຫາ 50 ເປີເຊັນ.
ແມ່ນຫຍັງ RAEB-T?
ທ່ານອາດຈະພົບປະໂຫຍດທີ່ວ່າ "ເລືອດຈືດທີ່ມີການລະບາດຫຼາຍເກີນໄປໃນການປ່ຽນແປງ," ຫຼື RAEB-T. ໄລຍະນີ້ໄດ້ຖືກປະຖິ້ມໄວ້ໃນປະຈຸບັນຂອງອົງການໂລກຂອງໂລກໂຣກ myelodysplastic.
ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຜ່ານມາໃນປະເພດນີ້ໄດ້ຖືກຈັດປະເພດໃນປັດຈຸບັນເປັນໂຣກ leukemia ທີ່ເປັນໂຣກສະຫມອງອັກເສບສ້ວຍແຫຼມ. ໃນລະບົບການຈັດປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ພວກຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການມອບຫມາຍໃຫ້ປະເພດ RAEB-T ຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາມີ (1) ຈໍານວນການລະເບີດຂອງກະດູກກະດູກໃນລະຫວ່າງ 20 ຫາ 30 ເປີເຊັນ, (2) ຈໍານວນການລະເບີດຢູ່ນອກປະມານ 5 ເປີເຊັນຫຼື (3), ລະເບີດຂອງ Auer ສາມາດກວດພົບໄດ້, ບໍ່ວ່າຈະເປັນການລະເບີດ.
ຍັງສືບຕໍ່ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນກ່ຽວກັບມູນຄ່າຂອງການຈັດປະເພດ RAEB-T ໃນລະບົບ FAB, ແຍກຕ່າງຫາກຈາກ "AML-20-30" ເຊັ່ນດຽວກັນກັບລະບົບຂອງ WHO. ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຂະຫນາດໃຫຍ່ຈໍານວນຫນຶ່ງໃນຊຸມປີຜ່ານມາໄດ້ໃຊ້ RAEB-T ໄລຍະເວລາ, ເຖິງວ່າຈະມີການປ່ຽນແປງໃນລະບົບການຈັດປະເພດຂອງ WHO. ເສັ້ນທາງລຸ່ມຂອງບັນດາຜູ້ປ່ວຍແລະຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບເບິ່ງຄືວ່າມັນອາດຈະເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ວ່າມີຄໍາສັບທີ່ສັບສົນຫຼາຍ, ດັ່ງນັ້ນບໍ່ຄວນຫລີກລ້ຽງໂອກາດທີ່ຈະລົງທະບຽນໃນການທົດລອງທາງດ້ານການຊ່ວຍ.
ແນວໃດ RAEB ຖືກປິ່ນປົວ?
ການປິ່ນປົວຂອງ RAEB ແຕກຕ່າງຈາກສະຖານະການຕ່າງໆ. ອາຍຸແລະສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງບຸກຄົນອາດຈະເປັນປັດໃຈເຂົ້າໄປໃນການຕັດສິນໃຈປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ RAEB ຄວນໄດ້ຮັບການປັບປຸງກ່ຽວກັບການສັກຢາປ້ອງກັນຂອງພວກເຂົາແລະຜູ້ສູບຢາທີ່ມີ RAEB ຖືກແນະນໍາໃຫ້ຢຸດສູບຢາ. ສັນຍາວ່າ RAEB ອາດຈະມີຄວາມຄືບຫນ້າເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອເລື້ອຍໆ, ການໄຫຼຜິດປົກກະຕິ, ລະຄາຍເຄືອງ, ແລະຄວາມຕ້ອງການການຖ່າຍເລືອດເລື້ອຍໆ.
ຜູ້ປ່ວຍທັງຫມົດທີ່ມີ MDS ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທັນທີ, ແຕ່ຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາຕ່ໍາ (ອາການເລືອດໄຫຼ, thrombocytopenia, neutropenia ທີ່ມີການຕິດເຊື້ອຕາມຄືນ) ເຮັດແລະປະກອບມີຫຼາຍຄົນທີ່ມີ MDS ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຫຼືມີຄວາມສ່ຽງສູງ (ລວມທັງ RAEB- ຂອງ MDS ທີ່ມີການຄາດຄະເນທີ່ທຸກຍາກທີ່ສຸດ).
ຄູ່ມືການປະຕິບັດຂອງເຄືອຂ່າຍມະເຮັງສົມບູນແບບແຫ່ງຊາດ (NCCN) ປະກອບມີສຸຂະພາບແລະການປະຕິບັດໂດຍທົ່ວໄປຂອງບຸກຄົນ, ລະບົບການປະເມີນລະດັບສາກົນແລະ IPSS (IPSS-R) MDS, ແລະລັກສະນະຂອງພະຍາດອື່ນໆເພື່ອຊ່ວຍແນະນໍາການຕັດສິນໃຈໃນການຄຸ້ມຄອງ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ມີ "ວິທີຫນຶ່ງທີ່ເຫມາະສົມກັບການປິ່ນປົວ" ສໍາລັບຄົນທີ່ມີ RAEB.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ມັນມີສາມປະເພດການ ປິ່ນປົວ : ການດູແລຮັກສາ, ການປິ່ນປົວຕ່ໍາ, ແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມແຂງ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນໄດ້ອະທິບາຍຂ້າງລຸ່ມນີ້:
- ການດູແລຮັກສາສະຫນັບສະຫນູນ ປະກອບມີຢາຕ້ານເຊື້ອສໍາລັບພະຍາດຊຶມເຊື້ອແລະຫ້ອງໂຣກສີແດງແລະໂຣກແຜ່ກະເພາະລໍາໄສ້ສໍາລັບອາການຕ່ໍາ.
- ການປິ່ນປົວຕ່ໍາປະລິມານການ ປະກອບມີປັດໄຈການຂະຫຍາຍຕົວຂອງຈຸລັງເລືອດ, ຕົວແທນອື່ນໆເຊັ່ນ azacitidine ແລະ decitabine, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການດູດຊຶມແລະການຮັກສາດ້ວຍຢາເຄມີບໍາບັດ. ການປິ່ນປົວເຫລົ່ານີ້ສາມາດຖືກສົ່ງໄປໃນພື້ນຖານນອກໂຮງຫມໍແລະສາມາດປັບປຸງອາການແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດ, ແຕ່ພວກມັນບໍ່ປິ່ນປົວສະພາບການ.
- ການປິ່ນປົວທີ່ ມີ ຄວາມເຂັ້ມແຂງ ປະກອບມີການປະສົມປະສານທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະປະສົມປະສານທີ່ມີປະຕິກິລິຍາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ. ການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງການໂຮງຫມໍແລະດໍາເນີນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ, ແຕ່ພວກເຂົາກໍ່ອາດຈະສາມາດປັບປຸງການກວດເລືອດໄດ້ຢ່າງໄວວາການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີ່ບໍ່ເຂັ້ມແຂງແລະອາດຈະປ່ຽນວິທີການຕາມປົກກະຕິ. ພຽງແຕ່ບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງແມ່ນຜູ້ສະຫມັກສໍາລັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຄວາມເຂັ້ມແຂງສູງ.
ການທົດລອງດ້ານການປິ່ນປົວ ແມ່ນຍັງເປັນທາງເລືອກສໍາລັບຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນ. ເມື່ອບໍ່ດົນມານີ້, ໃນຕົວຈິງ, ມີການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ສະແດງຜົນປະໂຫຍດກັບ decitabine, ເມື່ອທຽບກັບການດູແລທີ່ດີທີ່ສຸດໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເລືອດຈາງທີ່ມີການລະບາດຫຼາຍເກີນໄປໃນການປ່ຽນແປງ (RAEBt).
A Word From
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີ RAEB-1, RAEB-2, ຫຼືທ່ານມີ MDS ອື່ນທີ່ຈະຖືກພິຈາລະນາຄວາມສ່ຽງສູງ, ໃຫ້ເວົ້າກັບທີມແພດຂອງທ່ານກ່ຽວກັບທາງເລືອກຂອງທ່ານ.
ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີ MDS ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, azacitidine (5-AZA, Vidaza) ແລະ decitabine (Dacogen) ແມ່ນສອງຢາທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດໂດຍ FDA ສໍາລັບ MDS ເຊິ່ງທີມທີ່ຮັບຜິດຊອບໃນການດູແລຂອງທ່ານອາດຈະພິຈາລະນາ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນອັນທີ່ເອີ້ນວ່າຕົວແທນ hypomethylating.
ກຸ່ມສົນທະນາຫຼາຍຄົນໄດ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ, ສໍາລັບ MDS ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ, ຮໍໂມນທັງຫມົດຂອງ HSCT (ການເຮັດໃຫ້ມີການປ່ຽນແປງກະດູກ) ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວແທນ hypomethylating ຄວນໄດ້ຮັບການລິເລີ່ມທັນທີ. ການດູດຊືມໄຂມັນທັງຫມົດຈາກການໃຫ້ບໍລິຈາກເລືອດເປັນວິທີດຽວທີ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ແກ່ MDS, ແຕ່ວ່າມັນເປັນຕົວເລືອກທີ່ມີປະສິດທິພາບສໍາລັບຄົນເຈັບຫຼາຍເກີນໄປ, ເນື່ອງຈາກກຸ່ມອາຍຸສູງສຸດທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບໂດຍ MDS, ເງື່ອນໄຂແລະປັດໃຈຄົນເຈັບອື່ນໆ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Becker H, Suciu S, Rüter BH, et al. ຜົນກະທົບຂອງການວິເຄາະກຸ່ມຍ່ອຍຂອງການສຶກສາໄລຍະ III III 06011 ຂອງ EORTC Leukemia Cooperative Group ແລະກຸ່ມການສຶກສາ MDS ຂອງເຢຍລະມັນ (GMDSSG). Ann Hematol 2015 Dec, 94 (12): 2003-13
> Germing U, Strupp C, Kuendgen A, et al. ໂລກພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ມີຄວາມຮຸນແຮງຫຼາຍທີ່ສຸດ (RAEB): ການວິເຄາະການປະຕິເສດຕາມການສະເຫນີຂອງ WHO. Br J Haematol 2006 132 (2): 162-7
> Holkova B, Supko JG, Ames MM, et al ການທົດລອງ phase i ຂອງ vorinostat ແລະ alvocidib ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກໄຂ້ເລືອດອອກອັກເສບຢ່າງລຸນແຮງ, ບໍ່ສະບາຍຫຼືບໍ່ດີ, ຫຼືພະຍາດເລືອດຈາງທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼເກີນ. Clin Cancer Res 2013 19 (7): 1873-1883
> Jiang Y, Dunbar A, Gondek LP, et al Methylation ADN Aberrant ແມ່ນກົນໄກເດັ່ນໃນການພັດທະນາ MDS ກັບ AML. ເລືອດ 2009 113 (6): 1315-1325
> Pleyer L, Burgstaller S, Stauder R, et al. Azacitidine ທາງຫນ້າຂອງ 339 ຄົນທີ່ມີໂຣກ myelodysplastic ແລະ leukemia myeloid ສ້ວຍແຫຼມ: ການສົມທຽບການຈັດປະເພດຂອງຝຣັ່ງອາເມລິກາ, ອັງກິດແລະໂລກຂອງອົງການອະນາໄມໂລກ. J Hematol Oncol 2016 9:39