ການທົດແທນການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າທັງຫມົດສໍາລັບຄົນເຈັບໂລກຂໍ້ອັກເສບບາງ
osteotomy ເຂົ່າແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ສາມາດປະຕິບັດແທນການທົດແທນການເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າທັງຫມົດເພື່ອແກ້ຄວາມເຂັ້ມແຂງທີ່ມີນ້ໍາຫນັກໃນການຕິດຕໍ່ກັນຂອງຫົວເຂົ່າ. ແຕ່ມັນແມ່ນພຽງແຕ່ທາງເລືອກທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ສະເພາະ.
ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ ໂລກຂໍ້ອັກເສບ degenerative , ຫຼື osteoarthritis, ຂອງການຮ່ວມກັນເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຫົວເຂົ່າແມ່ນທົ່ວໄປ. ການຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີຮູບລັກສະນະຂອງ bow-legged or kneeling.
ຫຼາຍທາງດ້ານວິຊາການ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ເອີ້ນວ່າ genu varum (bow-legged) ຫຼື genu valgum (knock-kneed).
ສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ Bow-legged ຫຼື Knock-knee ໃນໂລກຂໍ້ອັກເສບ?
ເມື່ອເປັນໂລກຂໍ້ອັກເສບກ້າວຫນ້າ, ກະດູກແຂນຂອງແຂນປະສົມມີບາງ. ຜ້າມ່ານ, ມ້ວນຮ່ວມກັນ, ຍັງຖືກທໍາລາຍແລະໃສ່ຫມວກກັນກະທົບ. ຖ້າຄວາມເສຍຫາຍຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຂ້າງຂອງການຕິດຕໍ່ກັນ, ຕາມປົກກະຕິກໍລະນີ, ຫຼັງຈາກນັ້ນເຂົ່າຈະມີຮູບລັກສະນະທີ່ຜິດປົກກະຕິ. ໃນເວລາທີ່ດ້ານໃນ, ຫຼືຂ້າງ medial, ຂອງການຮ່ວມມືແມ່ນ worn thin, ຜິດປົກກະຕິ varus (bow -legged) ຈະມີຜົນ. ເມື່ອດ້ານນອກຫຼືດ້ານຂ້າງຂອງການປະສົມປະສານມີບາງສິ່ງບາງຢ່າງ, ຄວາມເສຍຫາຍທີ່ເກີດຈາກ valgus (knock-knees).
ບັນຫາທີ່ມີປະເພດຂອງການທໍາລາຍນີ້ແມ່ນຫຍັງ?
ໃນເວລາທີ່ເຈັບຫົວເຂົ່າຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຂ້າງ, ກໍາແພງທີ່ຕິດຕໍ່ກັນໄດ້ຖືກປ່ຽນແປງ. ໃນເວລາທີ່ຢູ່ໃນ ( ດ້ານ medial ) wears ບາງ, ຜົນບັງຄັບໃຊ້ຂອງນ້ໍາຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານຈະກາຍເປັນສູນກາງຫຼາຍກ່ຽວກັບພາກສ່ວນທີ່ worn ອອກຂອງການຮ່ວມ.
ເພາະສະນັ້ນ, ສ່ວນທີ່ດີຂອງຫົວເຂົ່າແມ່ນສຸຂະພາບຂອງຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ, ແລະສ່ວນທີ່ເສຍຫາຍໄດ້ຮັບຄວາມຮຸນແຮງຂອງນໍ້າຫນັກຂອງທ່ານ. ນີ້ຈະກາຍເປັນວົງຈອນທີ່ໂຫດຮ້າຍທີ່ນໍາໄປສູ່ຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບ.
ການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງໂຣກອ້ວນແມ່ນຫຍັງ?
ຄວາມຄິດຂອງ osteotomy ແມ່ນເພື່ອປ່ຽນຄວາມເຂັ້ມຂຸ້ນຂອງຮ່າງກາຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເພື່ອ "ດຶງ" ອອກດ້ານຂ້າງຂອງການຮ່ວມເພດ, ແລະວາງກໍາລັງໃນດ້ານສຸຂະພາບຂອງການຮ່ວມກັນ.
ຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການຜ່າຕັດເປັນໂຣກ Osteotomy?
ບັນຫາທີ່ມີ osteotomy ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າແມ່ນວ່າການຊອກຫາຜູ້ປ່ວຍທີ່ຖືກຕ້ອງແມ່ນ ມີ ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ. ການຜ່າຕັດທົດແທນເຂົ່າ ແມ່ນປະສົບຜົນສໍາເລັດຫຼາຍ, ແລະເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ດີທີ່ຈະບໍ່ປະຕິບັດການທົດແທນການທົດແທນການປ່ຽນແປງທັງຫມົດຂອງ knee ແມ່ນມັກຈະມີຄວາມຊື່ນຊົມ. ບາງຄົນເຈັບແຕ່ບໍ່ແມ່ນ ຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການທົດແທນເຂົ່າ , ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄົນເຈັບຜູ້ທີ່ຍັງອ່ອນ. ເນື່ອງຈາກວ່າການທົດແທນການເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າສະແດງອອກເລື້ອຍໆ, ຜູ້ປ່ວຍອາຍຸຕ່ໍາກວ່າຄວນໄດ້ຮັບການປະເມີນສໍາລັບຂັ້ນຕອນທາງເລືອກ.
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການເປັນໂຣກຫົວເຂົ່າແມ່ນຜູ້ອ່ອນ, ຄົນທີ່ມີອາການ ເຈັບປວດ , ຜູ້ທີ່ມີໂລກຂໍ້ອັກເສບຈໍາກັດຢູ່ຂ້າງຫນຶ່ງຂອງ ຫົວເຂົ່າ . ຄົນເຈັບຕ້ອງມີອາການເຈັບແລະຄວາມພິການຢ່າງຫຼວງຫຼາຍດັ່ງນັ້ນການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກຕ້ອງ. ຄົນເຈັບຕ້ອງເຂົ້າໃຈວ່າການຟື້ນຟູຈາກການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນຍາວນານແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ສຸດທ້າຍ, osteotomy ປະມານຫົວເຂົ່າມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະໃຊ້ເວລາຫນ້ອຍກວ່າຫນຶ່ງທົດສະວັດ. ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ບາງສິ່ງບາງຢ່າງຫຼາຍຂຶ້ນ, ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນການ ປ່ຽນແທນທີ່ເຂົ່າ , ຕ້ອງໄດ້ເຮັດ. ຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນອາດພົບຄວາມເຈັບປວດອັນຕະລາຍຕໍ່ osteotomy ແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ໃຊ້ການຜ່າຕັດ osteotomy ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າເປັນວິທີທີ່ຈະຊັກຊ້າ ການຜ່າຕັດການປ່ຽນແປງຂອງເຂົ່າ .
ຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການຜ່າຕັດນີ້ຕ້ອງມີມາດຕະຖານດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ຄວາມເຈັບປວດທີ່ສໍາຄັນແລະຄວາມພິການ
- X-rays ສະແດງໃຫ້ເຫັນການມີສ່ວນຮ່ວມຂອງພຽງແຕ່ຫນຶ່ງຂ້າງຂອງຮ່ວມກັນເຂົ່າ
- ຄວາມສາມາດໃນການຮ່ວມມືກັບ ການປິ່ນປົວທາງດ້ານຮ່າງກາຍ ແລະການຟື້ນຟູ
ຜູ້ທີ່ບໍ່ເປັນຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບກ້າມຊີ້ນຂອງເຂົ່າ?
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດນີ້ກ່ຽວກັບຄົນເຈັບທີ່ຜິດພາດສາມາດມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ບໍ່ດີ. ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຄວນປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດນີ້. ໃນຂະນະທີ່ຄົນຈໍານວນຫຼາຍຕ້ອງການຫຼີກລ້ຽງ ການຜ່າຕັດ ຫົວເຂົ່າ, ການກະຕຸ້ນເຕົ້ານົມແມ່ນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທຸກຄົນ.
ຄົນທົ່ວໄປໂດຍທົ່ວໄປບໍ່ຄວນພິຈາລະນາການຜ່າຕັດນີ້ຖ້າພວກເຂົາມີ:
- ໂລກຂໍ້ອັກເສບທົ່ວໄປ ຂອງຫົວເຂົ່າ (ບໍ່ແມ່ນຂື້ນກັບຂ້າງຫນຶ່ງ)
- ຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງການຍ່ອຍສະຫຼາຍຂອງຫົວເຂົ່າຫຼື tibial
- ຂໍ້ຈໍາກັດທີ່ສໍາຄັນຂອງ motion knee
- ເຊັ່ນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ສໍາຄັນມັນຈະເປັນເລື່ອງຍາກທີ່ຈະແກ້ໄຂ
- ໂລກຂໍ້ອັກເສບອັກເສບ (ເຊັ່ນ: ໂລກຂໍ້ອັກເສບ rheumatoid )
ວິທີການເຮັດ Osteotomy ໄດ້ແນວໃດ?
ການໃຊ້ osteotomy ແມ່ນຂັ້ນຕອນທີ່ແພດຜ່າຕັດກະດູກແລະຫຼັງຈາກນັ້ນຫັນໄປຫາກະດູກ. ມີສອງປະເພດພື້ນຖານຂອງ osteotomy: ປາຍຄອດ, ບ່ອນທີ່ wedge ຂອງກະດູກໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກເພື່ອປ່ຽນການສອດຄ່ອງຂອງກະດູກໄດ້; ແລະ, ເປີດຂຸມ, ບ່ອນທີ່ກະດູກແມ່ນ gapped ເປີດໃນຂ້າງຫນຶ່ງເພື່ອ realign ກະດູກ. ອີງຕາມປະເພດຂອງ ຄວາມຜິດປົກກະຕິ ແລະສະຖານທີ່ຂອງ osteotomy ຂອງທ່ານ, ຜ່າຕັດຂອງທ່ານຈະເລືອກເອົາຫນຶ່ງໃນທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້.
ເມື່ອກະດູກຖືກຕັດແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ປັບຕົວໃຫມ່ແລ້ວ, ຜູ່ຊ່ຽວຊານຂອງທ່ານອາດເລືອກທີ່ຈະໃຊ້ແຜ່ນໂລຫະແລະສະກູທີ່ຈະຖືກະດູກຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງໃຫມ່.
ແນວໃດການຟື້ນຕົວຄືນຈາກປອກເປືອກ?
ການຟື້ນຕົວຈາກການກະດູກຫູອາດເປັນເລື່ອງຍາກ. ເນື່ອງຈາກວ່າກະດູກໄດ້ຖືກຕັດ, ມັນຕ້ອງການເວລາທີ່ຈະປິ່ນປົວ. ໄລຍະເວລາປິ່ນປົວທັງຫມົດແມ່ນຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍ 8 ອາທິດແລະສາມາດໃຊ້ເວລາຕໍ່ໄປອີກແລ້ວ. ຜູ້ປ່ວຍສ່ວນຫຼາຍຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍເພື່ອເຮັດໃຫ້ເກີດ ການເຄື່ອນໄຫວ ຂອງ ເຂົ່າ ຂອງເຂົາເຈົ້າ
ແມ່ນຫຍັງຄືຄວາມ ບົກພ່ອງຂອງການຜ່າຕັດແກ້ວແກ້ວ?
ບັນຫາທົ່ວໄປ ທີ່ສຸດກັບການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນວ່າມັນເກືອບສະເຫມີໄປລົ້ມເຫຼວໃນໄລຍະເວລາ. ໃນປັດຈຸບັນ, ຖ້າທ່ານສາມາດຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນສໍາລັບເກືອບທົດສະວັດ, ແລະ ຊັກຊ້າການຜ່າຕັດຫົວເຂົ່າ, ມັນກໍ່ອາດຈະເປັນມູນຄ່າມັນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງແປກທີ່ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ຕ້ອງການການປ່ຽນແປງການປ່ຽນແປງທີ່ ເຂົ່າ ພາຍໃນສອງສາມປີຂອງການຜ່າຕັດ.
ແພດຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມ ຍັງປະເຊີນກັບບັນຫາຂອງການປະຕິບັດການຜ່າຕັດໃນລັກສະນະທີ່ຈະບໍ່ເຮັດໃຫ້ ການຜ່າຕັດການທົດແທນເຂົ່າຕໍ່ໆໄປ ຍາກກວ່າ. ຊອກຫາທ່ານຫມໍທີ່ ມີປະສົບການໃນຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຄວາມຄິດທີ່ດີ.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ອາດເກີດຂື້ນໄດ້ ປະກອບມີບັນຫາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຂອງ osteotomy (ການບໍ່ປະກອບອາຊີບ), ອາການເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຈາກໂລກຂໍ້ອັກເສບ, ກ້າມເລືອດ ແລະການຕິດເຊື້ອ.
ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນຜົນສໍາເລັດຢ່າງໃດ?
ໃນເວລາທີ່ເຮັດໃນຄົນເຈັບທີ່ຖືກຕ້ອງ, osteotomy ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າ ມັກຈະປະສົບຜົນສໍາເລັດໃນການ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດ ທີ່ເກີດຈາກໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ການຜ່າຕັດຂອງພວກເຂົາມັກຈະມີເວລາປະມານ 8 ຫາ 10 ປີ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນ, ຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍຈະຕ້ອງມີ ການປ່ຽນແປງທັງຫມົດຂອງເຂົ່າ . ໃນກຸ່ມໃຫຍ່ຂອງຜູ້ປ່ວຍ, osteotomy ເຂົ່າໃຫ້ດີກັບຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີເລີດກ່ຽວກັບ:
- 80% ຂອງຄົນເຈັບໃນ 5 ປີ
- 50% ຂອງຄົນເຈັບໃນ 10 ປີ
- 30% ຂອງຄົນເຈັບໃນ 20 ປີ
ເນື່ອງຈາກວ່ານີ້, osteotomy ເຈັບທີ່ຫົວເຂົ່າແມ່ນປົກກະຕິສໍາລັບເດັກນ້ອຍ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ, ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການທີ່ຈະຊັກຊ້າເວລາຈົນກ່ວາ ການປ່ຽນແທນທີ່ເຂົ່າ .
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Naudie, D et al "ການລອດຊີວິດຂອງໂຣກ Osteotomy Tibial ສູງສຸດ" Orthopaedic ແລະການຄົ້ນຄວ້າທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ ; 1999 367: 18-27