ພວກເຮົາໃກ້ຊິດກັບການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດເບົາຫວານ?
ຜູ້ທີ່ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 1 (diabetes mellitus) ບໍ່ໄດ້ຜະລິດ insulin ໃດກໍ່ຕາມ, ໂປຼຕີນໃນເບຕິນທີ່ຜະລິດເຂົ້າ insulin (β-cells) ໃນກະເພາະນຂອງພວກມັນບໍ່ເຫມາະສົມສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ບໍ່ແມ່ນ 100 ເປີເຊັນຊັດເຈນ. ເປັນວິທີການຄຸ້ມຄອງລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດ, ພວກມັນໃຊ້ທາດອິນຊູລິນທີ່ເຮັດຈາກມະນຸດ, ສັກຢາອິນຊິນຫຼາຍໆຄັ້ງທຸກໆມື້ຫຼືໃສ່ປັ໊ມ Insulin, ການນັບທາດຄາໂບໄຮເດດ , ແລະ ມັກຈະທົດສອບ້ໍາຕານໃນເລືອດ .
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນັກວິທະຍາສາດກໍາລັງຄົ້ນຫາການສ້າງມະເລັງຂອງມະນຸດ (ຈຸລັງອິນຊູລິນ) ຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນ, ເພື່ອຈຸດປະສົງຂອງການຖ່າຍໂອນຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຄົນທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານຖອກທ້ອງອອກ. ການຖ່າຍໂອນຈຸລິນຊີທີ່ຜະລິດຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນແມ່ນເຂດການຄົ້ນຄວ້າທີ່ມີການພັດທະນາແລະຖືກນໍາໃຊ້ໃນການສຶກສາໃນສັດ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອີງຕາມສະຖາບັນສຸຂະພາບແຫ່ງຊາດ, ມີສອງປະເພດອື່ນໆຂອງການຍົກຍ້າຍຈຸລັງທີ່ຖືກສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຫຼາຍທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ໃນປະຊາຊົນທີ່ເລືອກຢ່າງລະມັດລະວັງກັບພະຍາດເບົາຫວານ.
Islet Cell Transplantation ແມ່ນຫຍັງ?
ການປ່ຽນແປງຂອງເຊນ pancreatic, ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ transplant cell beta, ແມ່ນຂະບວນການທີ່ຈຸລັງເບຕ້າທັງຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກມະນຸດຫຼືຈຸລັງທີ່ສ້າງຢູ່ໃນຫ້ອງທົດລອງໄດ້ຖືກ transplanted ເຂົ້າໄປໃນຄົນທີ່ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 1. ຄວາມຫວັງແມ່ນວ່າພວກເຂົາແຍກອອກຈາກ insulin ແລະຊ່ວຍຄວບຄຸມລະດັບນ້ໍາຕານໃນເລືອດ, ຍ້ອນວ່າຈຸລັງເບຕ໌ທໍາງານປະກະຕິເຮັດວຽກ.
ມາຮອດປັດຈຸບັນ, ຄົນເຈັບທີ່ຕິດເຊື້ອດ້ວຍຈຸລັງທີ່ມີເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ຕາຍແລ້ວກໍ່ສາມາດເຮັດໃຫ້ insulin ເປັນອິສະລະໄດ້ຫລາຍປີ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຍຸດທະສາດນີ້ແມ່ນຈໍາກັດເນື່ອງຈາກວ່າການຂາດແຄນແລະຄຸນນະພາບຂອງຈຸລັງເກາະທີ່ເປັນຜູ້ໃຫ້ທຶນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມັນກໍ່ເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າການຖ່າຍໂອນຈຸລັງແມ່ນເປັນຂັ້ນຕອນທົດລອງແລະຈະໄດ້ຮັບການຕິດສະຫຼາກດັ່ງກ່າວຈົນກ່ວາເຕັກໂນໂລຊີການຖ່າຍໂອນແມ່ນຖືວ່າເປັນປະສົບຜົນສໍາເລັດພໍທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຕິດສະຫລາກ.
ປະຈຸບັນ, ມີສອງປະເພດການກໍ່ສ້າງຢູ່.
Allo-Transplantation
ປະເພດການນໍາໃຊ້ປະເພດນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືຈຸລັງເມັດເລືອດອອກມາຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ເສຍຊີວິດແລະເຮັດໃຫ້ພວກມັນຖືກຕ້ອງ. ຫຼັງຈາກການກັ່ນຕອງ, ຈຸລັງທີ່ຖືກປຸງແຕ່ງແລະໂອນເຂົ້າໄປໃນຜູ້ຮັບ.
ການປະຕິບັດແບບນີ້ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນຄົນເຈັບບາງຄົນທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດທີ 1 ທີ່ເລືອດຂອງເລືອດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍໃນການຄວບຄຸມ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການປ່ຽນແປງຈະເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ໍາຕານໃນເລືອດປົກກະຕິໂດຍບໍ່ຕ້ອງໃຊ້ການສັກຢາອິນຊິນຫຼືເຕົ້ານົມ, ຫຼືຢ່າງຫນ້ອຍຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນ insulin ທີ່ຕ້ອງການ. ເປົ້າຫມາຍອີກອັນຫນຶ່ງແມ່ນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນ ຄວາມບໍ່ຮູ້ຫນັງສືຂອງ hypoglycemia - ສະພາບທີ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ປະຊາຊົນບໍ່ສາມາດຮູ້ສຶກ້ໍາຕານ້ໍາຕານຂອງພວກເຂົາ.
ຜູ້ປ່ວຍໂຣກເບົາຫວານມັກຈະໄດ້ຮັບການດູດຊຶມສອງເທື່ອໂດຍມີຈໍານວນ 400,000 ຫາ 500,000 ລູກປືນຕໍ່ກິໂລ. ເມື່ອຖືກຝັງແລ້ວ, ຈຸລັງເບຕ້າໃນເກາະນ້ອຍເຫຼົ່ານີ້ເລີ່ມຕົ້ນສ້າງແລະປ່ອຍ insulin.
ໃນເວລາທີ່ໄດ້ຮັບຈຸລັງ transplant, ທ່ານຕ້ອງມີຢາປ້ອງກັນໂຣກອ່ອນເພື່ອປ້ອງກັນການປະຕິເສດ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການຊຶມຊັບພະຍາດເບົາຫວານຍ້ອນວ່າໃນໄລຍະເວລາຫຼາຍຊະນິດຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້, ເຊັ່ນ: corticosteroids, ສາມາດເພີ່ມຄວາມຕ້ານທານຂອງ insulin, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການເພີ່ມຂື້ນຂອງນໍ້າຕານ. ປະເພດອື່ນໆຂອງຢາຕ້ານໂຣກດູດຊືມສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສາມາດຂອງຈຸລັງເບຕ້າທີ່ຈະປົດປ່ອຍທາດອິນຊູລິນ.
ແລະສຸດທ້າຍ, ປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຢາເສບຕິດຫຼຸດຜ່ອນລະບົບພູມຕ້ານທານ, ເຊິ່ງສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນເປັນທີ່ຊັດເຈນວ່າຂະບວນການນີ້ບໍ່ໄດ້ມາໂດຍບໍ່ມີຂໍ້ຈໍາກັດແລະຄວາມບໍ່ແນ່ນອນ.
ການປິ່ນປົວທັງຫມົດແມ່ນບໍ່ໄດ້ດໍາເນີນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍທັງຫມົດ, ໂຮງຫມໍຕ້ອງມີການອະນຸຍາດຈາກສະຫະລັດອາຫານແລະຢາ (FDA) ສໍາລັບການຄົ້ນຄ້ວາທາງຄລີນິກກ່ຽວກັບການລ້ຽງລູກດ້ວຍເກາະ. ທ່ານຫມໍທີ່ເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານການຖ່າຍພາບທາງການແພດ, ເປັນນັກວິຊາ radiologist, ແມ່ນຜູ້ຫນຶ່ງທີ່ປະຕິບັດການຖ່າຍທອດ. ລາວໃຊ້ຮັງສີ X-rays ແລະ imaging ultrasound ເພື່ອນໍາໄປສູ່ການວາງທໍ່ (ເປັນທໍ່ພາດສະຕິກບາງໆ) ຜ່ານທໍ່ຂະຫນາດນ້ອຍໃນກະເພາະອາຫານເທິງເຂົ້າໄປໃນເສັ້ນປະຕູ (ເສັ້ນເລືອດໃຫຍ່ທີ່ສະຫນອງເລືອດໃຫ້ຕັບ).
ເມື່ອ catheter ຖືກ inserted ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ເຫມາະສົມ, ຈຸລັງຂອງ islet ຖືກຊ້າຊ້າຜ່ານ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວ, ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດທ້ອງຖິ່ນແລະເປັນອາການຊຶມເສົ້າໃນຂັ້ນຕອນການ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າເຊື່ອວ່າຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງການປະມານ 350 ຫາ 750 ລ້ານຈຸລັງເພື່ອຢຸດການໃຊ້ insulin ທັງຫມົດ. ດັ່ງນັ້ນຜູ້ປ່ວຍສ່ວນໃຫຍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຜ່າຕັດຈໍານວນຫລາຍ.
Auto-Transplantation
ການປະຕິບັດແບບນີ້ແມ່ນປະຕິບັດຕໍ່ໄປຫຼັງຈາກການຍົກເລີກທັງຫມົດຂອງກະເພາະປາກະໄຕ (pancreatectomy) ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີກະເພາະລໍາໄສ້ຮ້າຍແຮງແລະຊໍາເຮື້ອທີ່ບໍ່ສາມາດຄຸ້ມຄອງໄດ້ໂດຍການປິ່ນປົວອື່ນໆ. ແນວຄວາມຄິດນີ້ແມ່ນເພື່ອຮັກສາການຜະລິດອິງຊິນແລະການລະຄາຍເຄືອງເພາະການຖອກທ້ອງສາມາດນໍາຄົນໄປສູ່ໂລກເບົາຫວານ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 1 ບໍ່ສາມາດຮັບປະເພດນີ້ໄດ້.
Pros
ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຜ່າຕັດອະໄວຍະວະທັງຫມົດ, ຈຸລັງຂອງຈຸລິນຊີທັງຫມົດແມ່ນມີຫນ້ອຍຫຼາຍ. ການປະສົມສົບຜົນສໍາເລັດຈະຊ່ວຍປັບປຸງການຄວບຄຸມນ້ໍາຕານໃນເລືອດແລະຈໍາກັດຫຼືຫຼຸດຜ່ອນການໃຊ້ຢາອິນຊູລິນໃນໄລຍະເວລາດົນນານ. ນີ້ຈະຫມາຍຄວາມວ່າຄົນເຈັບບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງສັກຢາອິນຊູລິນຫຼືໃຊ້ອິນຊູລິນໂດຍໃຊ້ເວລາຫຼາຍໆຄັ້ງຕໍ່ມື້. ການຄວບຄຸມ້ໍາຕານໃນເລືອດທີ່ດີກວ່າອາດຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຫຼືຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກເບົາຫວານເຊັ່ນ: ພະຍາດຫົວໃຈ, ພະຍາດ neuropathy ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບພະຍາດເບົາຫວານແລະການຫາຍໃຈຕາ (ຕາ).
ນອກຈາກນັ້ນ, ດ້ວຍການໂອນທັງຫມົດ, ເຖິງແມ່ນວ່າການເຮັດວຽກສ່ວນຫນຶ່ງຫຼັງຈາກການປ່ຽນໂຣກສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງ hypoglycemia, ຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍຮູ້ສຶກເຖິງອາການເຊັ່ນ: ເຫື່ອອອກ, ກະຕຸ້ນ, ເພີ່ມຫົວໃຈ, ຄວາມກັງວົນ, ຫຼືຄວາມອຶດຫີວ, ແລະປິ່ນປົວຕາມຄວາມເຫມາະສົມ.
ຄວາມສ່ຽງ
ຂັ້ນຕອນການປ່ຽນແປງສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງເລືອດແລະເລືອດ. ຍັງມີໂອກາດທີ່ວ່າຈຸລັງທີ່ປູກກໍ່ອາດຈະບໍ່ດີຫຼືຢູ່ໃນທຸກໆຢ່າງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ທັງຫມົດຂອງຈຸລັງອາດຈະບໍ່ເຮັດວຽກທັນທີແລະອາດຈະໃຊ້ເວລາເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ຮັບອາດຈະຕ້ອງໃຊ້ insulin ຈົນກວ່າຈຸລັງຈະເລີ້ມເຮັດວຽກຢ່າງຖືກຕ້ອງ.
ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມສ່ຽງທີ່ວ່າການຕອບໂຕ້ອັດຕະໂນມັດທີ່ທໍາລາຍທໍາອິດຂອງຈຸລັງຂອງຄົນນັ້ນສາມາດເກີດຂຶ້ນໃຫມ່ອີກ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການໂຈມຕີໃນຈຸລັງໃຫມ່. ນັກຄົ້ນຄວ້າກໍາລັງພະຍາຍາມສືບສວນວ່າຖ້າການນໍາໃຊ້ພື້ນທີ່ອື່ນຂອງຮ່າງກາຍສໍາລັບໂຣກ transplant ສາມາດປ້ອງກັນການເກີດນີ້.
ເພື່ອປ້ອງກັນການປະຕິເສດຂອງຈຸລັງ, ທ່ານຕ້ອງໃຊ້ຢາປ້ອງກັນໂຣກພູມຕ້ານທານທີ່ຫຼຸດລົງລະບົບພູມຕ້ານທານ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ສາມາດເພີ່ມຂື້ນໃນເລືອດ. ຢາປິ່ນປົວພະຍາດຊຶມເຊື້ອບໍ່ຈໍາເປັນໃນກໍລະນີຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົນເອງເນື່ອງຈາກວ່າຈຸລັງທີ່ຖືກໃຊ້ແມ່ນມາຈາກຮ່າງກາຍຂອງຄົນເຈັບ.
ຂໍ້ຈໍາກັດ
ຫນຶ່ງໃນອຸປະສັກທີ່ສໍາຄັນແມ່ນວ່າມີການຂາດແຄນຂອງຈຸລິນຊີຈາກຜູ້ໃຫ້ບໍລິຈາກ - ຫລາຍໆຄັ້ງບໍ່ມີຈຸລັງທີ່ມີສຸຂະພາບພຽງພໍໃນການຜານແລະບໍ່ມີຜູ້ໃຫ້ບໍລິການພຽງພໍ.
ໃນຂະນະທີ່ທ່ານສາມາດຈິນຕະນາການ, ແບບປະເພດນີ້ກໍ່ມີລາຄາແພງ. ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບສາມາດປະຫຍັດເງິນລົງໃນອິນຊູລິນ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຂັ້ນຕອນ, ການນັດຫມາຍແລະຢາປ້ອງກັນໂຣກ immunosuppressive ກໍ່ສ້າງອຸປະສັກທາງດ້ານການເງິນທີ່ປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ໃຊ້ການແຜ່ກະຈາຍຂອງເກາະຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
ຄາດຫວັງໃນອະນາຄົດ
ນັກວິທະຍາສາດກໍາລັງເຮັດວຽກຫນັກເພື່ອທົດແທນການຖ່າຍທອດຈຸລັງຂອງເກາະ. ມີບາງການຄົ້ນຄວ້າສະແດງຄວາມສາມາດໃນການສ້າງຈຸລັງທົດລອງມະນຸດຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນໃນຫ້ອງທົດລອງ. ມັນເຊື່ອວ່າຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ຈະສ້າງຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຈຸລັງທີ່ມີປະສິດຕິພາບຫຼາຍກວ່າເກົ່າ. ແລະເຖິງແມ່ນວ່າມີຄວາມກ້າວຫນ້າຫຼາຍ, ກໍ່ຕ້ອງເຮັດວຽກຫຼາຍກວ່ານີ້ກ່ອນການປ່ຽນແປງກາຍເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວ. ການສົມບູນແບບນີ້ສາມາດນໍາພວກເຮົາໄປສູ່ຂັ້ນຕອນໃກ້ຊິດກັບການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ.
A Word From
ການຖ່າຍໂອນຈຸລັງເມັດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການໃຊ້ transplantation, ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ໃນປະຊາກອນທີ່ເລືອກຫລາຍຂອງຄົນທີ່ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 1 ເຊິ່ງມີເວລາທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດໃນການຄຸ້ມຄອງ້ໍາຕານຂອງເລືອດຫຼືມີກໍລະນີຮ້າຍແຮງທີ່ບໍ່ຮູ້. ການຜ່າຕັດແມ່ນເຮັດໄດ້ພຽງແຕ່ໃນໂຮງຫມໍການຄົ້ນຄ້ວາທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ FDA.
ການສຶກສາສັດໄດ້ແນະນໍາວ່າຈຸລັງເບຕ້າທີ່ສ້າງຈາກຈຸລັງລໍາຕົ້ນແລະນໍາໃຊ້ໃນການກໍ່ການຜະລິດອິນຊູລິນຢ່າງໄວວາ. ວິທີການຜະລິດແບບເບຕ້ານີ້ສາມາດໃຫ້ແຫຼ່ງເຊນທີ່ມີປະສິດທິພາບແລະມີປະສິດທິພາບຫຼາຍກວ່າເມື່ອທຽບກັບລູກນ້ອຍຂອງພວກມັນ. ນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ສາມາດຂະຫຍາຍຈໍານວນຂັ້ນຕອນຂອງການເຕົ້າໂຮມເຊນຂອງເມັດກຸນແຈ, ແຕ່ຍັງສາມາດເພີ່ມຄວາມສາມາດຂອງຈຸລັງທົດລອງຂອງມະນຸດສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າ.
ການນໍາໃຊ້ຈຸລັງລໍາຕົ້ນສາມາດຊ່ວຍເຫຼືອປະຊາຊົນຈໍານວນລ້ານຄົນ, ແຕ່ນັກວິທະຍາສາດມີວຽກງານຫຼາຍທີ່ຈະເຮັດກ່ອນທີ່ຈະສົມບູນແບບນີ້.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ສະຖາບັນແຫ່ງຊາດຂອງໂລກເບົາຫວານແລະໂລກໄຕແລະພະຍາດໄຕ. Pancreatic Islet Transplantation
> Pagliuca FW, et al ການຜະລິດຈຸລັງ pancreatic ຂອງມະນຸດປະຕິບັດຫນ້າທີ່ໃນ vitro. ຈຸລັງ. 2014 ຕຸລາ 9, 159 (2): 428-39. doi: 101016 / jcell2014909040
> ການລາຍງານປະຈໍາປີຄັ້ງທີ VII ຂອງກຸ່ມປະສານງານການປະຕິບັດການປະສົມປະສານ. ການຈົດທະບຽນການຮ່ວມມືຂອງ Islet Transplant. https://webemmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> American Diabetes Association. ຂໍ້ມູນທີ່ລວດໄວແລະຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບໂລກເບົາຫວານ .
> JDRF ເສັ້ນທາງກ້າວສູ່ໃຫມ່ເພື່ອທົດລອງຫ້ອງທົດລອງ.