Amiodarone ແມ່ນຢາ antarrhythmic ທີ່ມີປະສິດຕິຜົນທີ່ສຸດທີ່ເຄີຍພັດທະນາ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ມັນຍັງເປັນສານພິດທີ່ສຸດ.
ໃນບັນດາບັນຫາຈໍານວນຫຼາຍທີ່ພົບເຫັນດ້ວຍອາໂມດໍໂຊນ, ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ thyroid ແມ່ນບາງຢ່າງທີ່ສຸດ. ພະຍາດຕ່ອມ thyroid ທີ່ເກີດຈາກ Amiodarone ສາມາດເປັນຜົນສະທ້ອນທີ່ຂ້ອນຂ້າງແລະສາມາດຮັບຮູ້ໄດ້. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ thyroid ທີ່ເກີດຈາກ amiodarone ມັກຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍກວ່າການປິ່ນປົວພະຍາດ thyroid ອື່ນໆ.
ອາໂມຣາໂທນເຮັດໃຫ້ຄວາມເປັນພິດຂອງ Thyroid
Amiodarone ເຮັດໃຫ້ບັນຫາ thyroid ໃນສອງວິທີທາງຕົ້ນຕໍ. ຫນ້າທໍາອິດ, amiodarone ມີເນື້ອໃນໄອໂອດີຫຼາຍ, ແລະໃນເວລາທີ່ປະຊາຊົນບາງຄົນໄດ້ກິນໄອດີຫຼາຍ, ພວກເຂົາສາມາດພັດທະນາພະຍາດຕ່ອມ thyroid. ອັນທີສອງ, amiodarone ສາມາດມີຜົນກະທົບໂດຍກົງກ່ຽວກັບຕ່ອມ thyroid ເອງ (ການຜະລິດເປັນ thyroiditis), ແລະຢາກໍ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການເຮັດວຽກຂອງຮໍໂມນ thyroid ໄດ້ (ໂດຍສະເພາະ, ມັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການປ່ຽນແປງຂອງ T4 ກັບ T3, ແລະສາມາດຫຼຸດຜ່ອນ ການຜູກມັດ - ແລະເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງປະສິດທິພາບຂອງ T3).
Thyroid Problems Produced
Amiodarone ສາມາດຜະລິດ hypothyroidism (thyroid ຕ່ໍາຕ່ໍາ) ຫຼື hyperthyroidism (thyroid over active). ການສຶກສາຕ່າງໆໄດ້ໃຫ້ການຄາດຄະເນທີ່ແຕກຕ່າງກັນກ່ຽວກັບຄວາມຖີ່ຂອງບັນຫາ thyroid ກັບ amiodarone, ແຕ່ວ່າປະມານ 30% ຂອງຄົນທີ່ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ amiodarone ສາມາດພັດທະນາ hypothyroidism ແລະເຖິງ 10% ສາມາດພັດທະນາ hyperthyroidism.
ເນື່ອງຈາກວ່າ amiodarone ຍັງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຫຼາຍເດືອນ (ຫຼືແມ້ແຕ່ປີ) ຫຼັງຈາກຢາເສບຕິດຖືກຢຸດແລ້ວ, ບັນຫາ thyroid ກໍ່ສາມາດພັດທະນາໄດ້ຫລັງຈາກທີ່ຢາ amiodarone ຢຸດເຊົາແລະທ່ານຫມໍຈໍາເປັນຕ້ອງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ນີ້.
Hypothyroidism
ອາການຂອງ hypothyroidism ທີ່ເກີດຈາກ amiodarone ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບຜູ້ທີ່ພົບກັບປະເພດອື່ນໆຂອງ hypothyroidism ແລະມັກລວມເຖິງຄວາມອຶດອັດ, ການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກ, ການຄິດບວມ, ອາການໄຄ່ບວມ, ແລະຊຶມເສົ້າ.
ການກວດຫາ hypothyroidism ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ກິນຢາ amiodarone ສາມາດເຮັດໄດ້ຢ່າງງ່າຍດາຍ. Amiodarone ເຮັດໃຫ້ສູງໃນລະດັບ TSH ໃນເກືອບທຸກຄົນໃນໄລຍະເວລາ 6 ເດືອນ, ດັ່ງນັ້ນຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາບໍ່ເຮັດໃຫ້ການກວດຫາ hypothyroidism ທີ່ເກີດຈາກ amiodarone ຈົນກວ່າມັນຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າລະດັບ TSH ສູງຍັງຄົງຢູ່, ຫຼືວ່າລະດັບ T4 ມີຫນ້ອຍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າ hypothyroidism ມີຢູ່ (ເຖິງແມ່ນວ່າມັນເປັນ hypothyroidism subclinical ), ມັນແມ່ນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການບົ່ງມະຕິໂດຍສະເພາະໃນຄົນທີ່ມີພະຍາດຫົວໃຈຢູ່ພາຍໃຕ້ຫົວໃຈ.
ການປິ່ນປົວ hypothyroidism ໃນ amiodarone ແມ່ນພື້ນຖານເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວປະເພດອື່ນໆຂອງ hypothyroidism (ທີ່ມີການທົດແທນຮໍໂມນ thyroid hormone), ແຕ່ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ, ມັນອາດຈະຂ້ອນຂ້າງເຄັ່ງຄັດເພາະວ່າ amiodarone ສາມາດປ່ຽນປະສິດຕິຜົນຂອງຮໍໂມນ thyroid. ໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ, ການໃຊ້ຢາທົດແທນທີ່ thyroid ແທນທີ່ຈະເປັນປົກກະຕິແມ່ນຕ້ອງມີການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍ hypothyroid ໃຊ້ amiodarone. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໄດ້ດີເພື່ອເບິ່ງຜູ້ເປັນ endocrinologist ທີ່ມີປະສົບການເພື່ອຊ່ວຍຈັດການປິ່ນປົວຂອງພວກເຂົາ.
Hyperthyroidism
ມີສອງກົນໄກທີ່ແຕກຕ່າງກັນໂດຍທີ່ amiodarone ເຮັດໃຫ້ hyperthyroidism. ໃນຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນ (ຜູ້ທີ່ມີ ໂຣກທ້ອງຜູກ ຫຼື ພະຍາດເບົາຫວານຂອງ Graves ), ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງໄອໄອທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ thyroid ເລີ່ມຕົ້ນການຜະລິດຮໍໂມນ thyroid ຫຼາຍເກີນໄປ.
ແລະການນໍາໃຊ້ amiodarone ສະເຫນີ thyroid ດ້ວຍທາດໄອໂອດີນຢ່າງແທ້ຈິງການໂຫຼດ.
ອັນທີສອງ, ໃນບັນດາບຸກຄົນບາງຄົນອາດຈະເປັນສານພິດສໍາລັບເນື້ອເຍື່ອ thyroid ເອງ, ການຜະລິດເປັນ thyroiditis ທີ່ ທໍາລາຍ. ໃນສະພາບນີ້, ການທໍາລາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອ thyroid ເຮັດໃຫ້ຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງຮໍໂມນ thyroid ໃນເລືອດ. ໂລກຕ່ອມໄທຣອຍສ໌ນີ້ໃນທີ່ສຸດກໍ "ເຜົາຕົນເອງອອກ" ເມື່ອບໍ່ມີເນື້ອເຍື່ອ thyroid ທີ່ເຫລືອຢູ່ຈະຖືກທໍາລາຍ. ຄົນເຈັບຫຼັງຈາກນັ້ນກາຍເປັນ hypothyroid. ແຕ່ໃນເວລານີ້ - ໃນເວລາດຽວກັນທີ່ສາມາດສໍາລັບເດືອນຫຼືປີ, hyperthyroidism ແມ່ນບັນຫາ.
ການສະແດງທາງດ້ານການເບິ່ງແລຂອງ hyperthyroidism ທີ່ເກີດຈາກ amiodarone ສາມາດແຕກຕ່າງຈາກ hyperthyroidism ບໍ່ແມ່ນຍ້ອນຢານີ້.
ເນື່ອງຈາກວ່າ amiodarone ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການ ທົດລອງ ແລະຍ້ອນວ່າຢານີ້ຍັງສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການປະຕິບັດຂອງຮໍໂມນ thyroid, ຫຼາຍໆອາການທົ່ວໄປຂອງ hyperthyroidism (ເຊັ່ນ: ຄວາມຫຼອກລວງ, ຄວາມກັງວົນ, ຄວາມກັງວົນ, ຄວາມອ່ອນໄຫວທາງອາລົມ, ຫຼືການຮ້ອງໄຫ້ຫຼາຍເກີນໄປ). ດັ່ງນັ້ນ, ທ່ານຫມໍອາດຈະບໍ່ຄິດກ່ຽວກັບການບົ່ງມະຕິທັນທີ.
ຄົນເຈັບທີ່ມີ hyperthyroidism ທີ່ເກີດຈາກ amiodarone ມັກຈະພົບກັບອາການຂອງພະຍາດ cardia ຫຼາຍຂຶ້ນ. (ຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼາຍທີ່ກິນຢານີ້ແມ່ນກິນມັນຍ້ອນວ່າມັນເປັນພະຍາດຫົວໃຈ). ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາມັກຈະເປັນອາການໂຣກຕ່ໍາ (ມັກຈະເປັນໂຣກຂີ້ຫູດທີ່ຢາ amiodarone ແມ່ນຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ), ເຮັດໃຫ້ ຫົວໃຈລົ້ມເຫຼວ , , ອາການໄຂ້ຕ່ໍາ, ຫຼືການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກເນື່ອງຈາກບໍ່ມີເຫດຜົນທີ່ຊັດເຈນ. ແພດທີ່ບໍ່ໄດ້ເຕືອນອາດຈະບໍ່ຄິດກ່ຽວກັບບັນຫາຂອງ thyroid ໃນເວລາທີ່ອາການດັ່ງກ່າວເກີດຂຶ້ນ.
ການປິ່ນປົວພະຍາດ hyperthyroid ທີ່ເກີດຈາກ amiodarone ສາມາດທ້າທາຍໄດ້ດີ. ຢາເສບຕິດ Thionamide ທີ່ຕັນການສັງເຄາະຂອງຮໍໂມນ thyroid (ເຊັ່ນ: propylthiouracil-PTU) ແມ່ນໃຊ້ເລື້ອຍໆ. Perchlorate, ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການດູດໄອໄອທີໂດຍ gland thyroid, ອາດຈະເປັນປະໂຫຍດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢາຂອງຢາເຫຼົ່ານີ້ທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດຂອງຮໍໂມນ thyroid ມັກຈະສູງຂື້ນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໃຊ້ຢາ amiodarone ແລະມັນອາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຈະນໍາໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ປະສິດທິຜົນ. ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ຖ້າ hyperthyroidism ແມ່ນເກີດຈາກການ thyroiditis ທີ່ເກີດຈາກ amiodarone, ຢາທີ່ມີຈຸດປະສົງໃນການຫຼຸດຜ່ອນການຜະລິດຂອງຮໍໂມນ thyroid ມັກຈະບໍ່ເຮັດວຽກຫມົດ, ແລະ thyroidectomy (ການຜ່າຕັດ thyroid-removing) ແມ່ນການອຸທອນເທົ່ານັ້ນ.
ການລຶບລ້າງ thyroid ດ້ວຍໄອໂອດີນໄອໂອດີນ, ເປັນວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນການແຜ່ກະຈາຍທີ່ເຮັດວຽກດີໃນ hyperthyroidism ແບບປົກກະຕິ - ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກໃນຄົນທີ່ໃຊ້ຢາ amiodarone. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຕ່ອມ thyroid ໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນແລ້ວ overloaded ກັບ iodine ວ່າການດູດຊຶມຂອງ thyroid ຂອງ iodine radioactive ໄດ້ຖືກຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຖ້າ hyperthyroidism ເຮັດໃຫ້ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ຄວາມອຶດຫິວທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ , ຫຼືອາໄລຍະທີ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ, ມັນອາດຈະເປັນການສຸກເສີນເພື່ອໃຫ້ມີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິພາບໄວເທົ່າທີ່ຈະເປັນໄປໄດ້ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ມີການປິ່ນປົວທີ່ຫຼຸດລົງຫຼາຍ. ໃນກໍລະນີໃດກໍ່ຕາມ, ການປິ່ນປົວ hyperthyroidism ທີ່ເກີດຈາກ amiodarone ແມ່ນສັບສົນພຽງພໍທີ່ວ່າຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານ endocrinology ຄວນຈະມີສ່ວນຮ່ວມ.
Bottom Line
ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງ thyroid ມັກເກີດຂຶ້ນໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໃຊ້ຢາ amiodarone. ຄວາມຜິດປົກກະຕິເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເປັນການຍາກທີ່ຈະຮັບຮູ້, ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປິ່ນປົວ, ແລະບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງບັນຫາ thyroid ໃນທຸກຄົນທີ່ກິນຢາ amiodarone.
ທ່າແຮງສໍາລັບຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງ thyroid ແມ່ນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງເຫດຜົນທີ່ວ່າທ່ານຫມໍຄວນຈະມີຄວາມພ້ອມທີ່ຈະສັ່ງໃຫ້ຢາ amiodarone. ຖ້າພວກເຂົາພົບວ່າມັນຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພວກເຂົາຄວນຮູ້ສຶກວ່າຕ້ອງໄດ້ປະຕິບັດຕາມຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຢ່າງຮອບຄອບ, ສໍາລັບປີຖ້າຈໍາເປັນເພື່ອຕິດຕາມກວດເບິ່ງຜົນຂ້າງຄຽງຂອງ thyroid, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆທີ່ເຫັນດ້ວຍຢານີ້.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Basaria S, Cooper DS Amiodarone ແລະ thyroid. Am J Med 2005 118: 706
Bogazzi F, Bartalena L, Martino E. ວິທີການຫາຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີ thyrotoxicosis ໂດຍໃຊ້ amiodarone. J Clin Endocrinol Metab 2010 95: 2529