ໂລກເຮື້ອນຂອງເດັກເກີດໃຫມ່

ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບສາເຫດ, ການປ້ອງກັນແລະການປິ່ນປົວຂອງພະຍາດນີ້

ໂລກ Hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ (HDN) ແມ່ນເງື່ອນໄຂຂອງການບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງລະບົບເລືອດແດງລະຫວ່າງແມ່ແລະລູກຂອງນາງ. ນີ້ເກີດຂື້ນເມື່ອປະເພດເລືອດຂອງແມ່ແມ່ນ Rh negative ແລະເດັກແມ່ນ Rh positive. ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ແມ່ຜະລິດຕົວຕ້ານການທໍາລາຍແລະທໍາລາຍຈຸລັງເລືອດແດງ, ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເລືອດຈາງຢູ່ໃນລູກ. ສະພາບທີ່ຄ້າຍຄືກັນກໍ່ເກີດຂື້ນກັບບັນ ຍັດທີ່ ເອີ້ນວ່າ thrombocytopenia neonatal alloimmune .

ເປັນຫຍັງໂລກ Hemolytic ເກີດຂຶ້ນ?

ຈຸລັງເລືອດແດງຂອງພວກເຮົາແມ່ນເຄືອບດ້ວຍ antigens, ສານທີ່ເຮັດໃຫ້ມີການຕອບສະຫນອງຕໍ່ພູມຕ້ານທານ. ບາງຊະນິດ antigens ເຫຼົ່ານີ້ໃຫ້ພວກເຮົາປະເພດເລືອດຂອງພວກເຮົາ (A, B, O, AB) ແລະກຸ່ມອື່ນໆຂອງພວກເຮົາ Rh (ທາງບວກ, ທາງລົບ). ກຸ່ມ Rh ແມ່ນເອີ້ນວ່າ antigen ຂອງ D. ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ມີ Rh ໂລກບໍ່ມີ antigen D ໃນຈຸລັງເລືອດແດງຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຖ້າລູກຂອງພວກເຂົາເກີດລູກ Rh-positive (inherited from the father), ເຂົາເຈົ້າມີ D antigen present. ໃນເວລາທີ່ຈຸລັງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງແມ່ແມ່ນຕິດກັບຈຸລັງຂອງລູກໃນທ້ອງ (ສາມາດເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ອາຫານ, ເລືອດໄຫຼໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ການລ່ວງລະເມີດກ່ອນ), ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງແມ່ໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າ antigen ຂອງ D ເປັນ "ຕ່າງປະເທດ" ແລະພັດທະນາຕົວຕ້ານການຕໍ່ຕ້ານມັນ.

ການຖືພາຄັ້ງທໍາອິດທີ່ມີລູກ Rh-positive ແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຍ້ອນວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນເບື້ອງຕົ້ນບໍ່ສາມາດຜ່ານຮາກໄດ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນການຖືພາໃນອະນາຄົດ, ຖ້າຫາກວ່າຈຸລັງຂອງພູມຕ້ານທານຂອງແມ່ມາຕິດຕໍ່ກັບ antigen D ໃນຈຸລັງຂອງ fetal, ລະບົບພູມຕ້ານທານໄວຣັສຜະລິດໄວຣັສ anti- D ທີ່ສາມາດຂ້າມເອົາຮາກ.

ຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ຕິດກັບຈຸລັງຂອງລູກ fetal, ຫມາຍໃຫ້ພວກເຂົາສໍາລັບການທໍາລາຍ, ເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດເລືອດຈາງ. ສະພາບທີ່ຄ້າຍຄືກັນສາມາດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ມີຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງໃນປະເພດເລືອດທີ່ເອີ້ນວ່າຄວາມບໍ່ເຂົ້າກັນຂອງ ABO.

ວິທີທີ່ເດັກເກີດຢູ່

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ການຖືພາຄັ້ງທໍາອິດທີ່ມີລູກ Rh-positive, ບໍ່ມີບັນຫາ.

ຖ້າການບໍ່ສົມເຫດສົມຜົນນີ້ບໍ່ຮູ້ຈັກໃນການຖືພາຄັ້ງທໍາອິດ (ບາງຄັ້ງຖ້າມີການຖືພາຄັ້ງທໍາອິດໃນການລ່ວງລະເມີດ) ຫຼືຖ້າມີມາດຕະການປ້ອງກັນທີ່ເຫມາະສົມ (ເຊິ່ງຈະໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືຕໍ່ມາ), ການຖືພາໃນອະນາຄົດອາດຈະມີຜົນກະທົບ. ຫຼັງຈາກການຖືພາທໍາອິດທີ່ຖືກກະທົບ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອຂອງເດັກເກີດໃຫມ່ເຮັດໃຫ້ມີການຖືພາແຕ່ລະຄັ້ງ.

ອາການຕ່າງໆແມ່ນກໍານົດໂດຍຄວາມຮຸນແຮງຂອງລະບົບຮໍໂມນເລືອດແດງ (ເອີ້ນວ່າການຫລອດເລືອດ). ອາດຈະມີບັນຫາຫນ້ອຍທີ່ສຸດເຊັ່ນວ່າ ພະຍາດເລືອດຈາງ ແລະ / ຫຼືໂຣກເຫລືອງທີ່ບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ຖ້າຈໍານວນເລືອດໄຫຼຂອງເລືອດສູງ, ລາວ / ນາງຈະມີໂຣກຄາງຄກທີ່ສໍາຄັນ (ຄິ້ວ bilirubin) ພາຍຫຼັງເກີດ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, hemolysis ບໍ່ໄດ້ຢຸດເວລາທີ່ເດັກເກີດມາຍ້ອນວ່າຕົວຕ້ານທານຂອງແມ່ໄດ້ຊ້າກວ່າຫຼາຍອາທິດ. ລະດັບເຫຼົ່ານີ້ຫຼາຍເກີນໄປຂອງ bilirubin ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ສະຫມອງ. ໃນບາງກໍລະນີ, ພະຍາດເລືອດຈາງແມ່ນຮ້າຍແຮງໃນ utero (ກ່ອນເກີດ) ທີ່ຕັບແລະ spleen ຂະຫຍາຍເພື່ອເພີ່ມການຜະລິດຫ້ອງເລືອດແດງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຕັບ. ພະຍາດ hemolytic ຍັງອາດຈະນໍາໄປສູ່ການ hydrother fetalis ກັບການອັກເສບທົ່ວໄປ (ການໄຄ່ບວມ), ນ້ໍາຢູ່ທົ່ວປະກອບອາຫານ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າການເສຍຊີວິດ.

ວິທີການປ້ອງກັນໂຣກ Hemolytic ແມ່ນປ້ອງກັນ

ແມ່ນແລ້ວ. ໃນມື້ນີ້ແມ່ຍິງທຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການດູແລ prenatal ມີວຽກເຮັດເລືອດທີ່ກໍານົດເພື່ອກໍານົດປະເພດຂອງເລືອດແລະກຸ່ມຂອງລາວ.

ຖ້າວ່ານາງແມ່ນ Rh-negative, ວຽກເລືອດກໍ່ຖືກສົ່ງໄປກວດເບິ່ງວ່ານາງມີແອນຕິບໍດີຕໍ່ D. ຖ້າວ່ານາງບໍ່ມີແອນຕິບໍດີແລ້ວ, ນາງຈະໄດ້ຮັບຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ RhoGAM. RhoGAM ຫຼື anti-D Ig ແມ່ນການສັກຢາທີ່ໃຊ້ເວລາ 28 ອາທິດ, ໄລຍະເວລາທີ່ມີເລືອດອອກ (ລວມທັງການລ່ວງລະເມີດຫຼັງຈາກການຖືພາ 13 ອາທິດ), ແລະໃນເວລາໃຫ້ການໃຫ້. RhoGAM ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງແມ່ທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ D-antigen. ເປົ້າຫມາຍແມ່ນເພື່ອໃຫ້ RhoGAM ທໍາລາຍຈຸລັງເລືອດແດງຂອງລູກໃນການໄຫຼວຽນຂອງແມ່ຂອງແມ່ກ່ອນທີ່ຈະສາມາດພັດທະນາຕົວຕ້ານທານ.

ຖ້າຫາກພົບວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອ D ແມ່ນພົບ, RhoGAM ຈະບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດແຕ່ການກວດເບິ່ງ fetus ຈະຖືກປະຕິບັດດັ່ງລຸ່ມນີ້.

ພະຍາດ Hemolytic ແມ່ນວິທີການປິ່ນປົວແນວໃດ?

ຖ້າແມ່ໄດ້ຖືກກໍານົດວ່າຈະມີແອນຕິບໍດີຕ້ານ D ແລະພໍ່ແມ່ນ Rh-positive, ມີຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອຂອງເດັກເກີດໃຫມ່. ໃນສະຖານະການນີ້, ການທົດສອບແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນນ້ໍາອະນຸກົມຫຼືເລືອດຈາກສາຍບ່າເພື່ອກໍານົດປະເພດເລືອດແລະກຸ່ມຂອງເດັກ. ຖ້າເດັກພົບວ່າເປັນ Rh-negative, ບໍ່ຕ້ອງມີການປິ່ນປົວຕື່ມອີກ.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າເດັກແມ່ນ Rh-positive, ການຖືພາຈະຖືກຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດ. Ultrasound ຈະຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມຕານຍ່ຽວຂອງ fetal ແລະເພື່ອກໍານົດຄວາມຕ້ອງການການຖ່າຍເລືອດ intrauterine (ການເອົາເລືອດໃຫ້ແກ່ລູກໃນຂະນະທີ່ຍັງຢູ່ໃນມົດລູກ). ເລືອດຂອງແມ່ຈະໄດ້ຮັບການທົດສອບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນລະຫວ່າງການຖືພາເພື່ອກໍານົດຕົວກໍານົດຂອງມະເຮັງທີ່ນາງຜະລິດ. ຖ້າເດັກພົບວ່າເປັນພະຍາດເລືອດຈາງ, ການໃຫ້ໂຣກເລືອດສາມາດໄດ້ຮັບໃນລະຫວ່າງການຖືພາເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເກີດການແຊກຊ້ອນ (ການຖ່າຍເລືອດພາຍໃນ). ຖ້າເດັກພົບວ່າເປັນພະຍາດເລືອດຈາງແລະຢູ່ໃກ້ໆເຕັມເວລາ, ຄວນໃຫ້ມີການໃຫ້ໄວ.

ຫຼັງຈາກທີ່ເກີດລູກ, ວຽກເລືອດກໍ່ຖືກສົ່ງໄປຕິດຕາມກວດກາສໍາລັບພະຍາດເລືອດຈາງແລະ bilirubin. ການແຜ່ລາມຂອງຈຸລັງເລືອດແດງບໍ່ໄດ້ຢຸດເຊົາໃນທັນທີທີ່ເດັກເກີດມາດັ່ງນັ້ນ bilirubin ສາມາດເພີ່ມຂຶ້ນໃນລະດັບອັນຕະລາຍໃນສອງສາມມື້ທໍາອິດ. ລະດັບ bilirubin ສູງ (jaundice) ແມ່ນໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍແສງທີ່ເດັກນ້ອຍໄດ້ຖືກເກັບໄວ້ພາຍໃຕ້ແສງສີຟ້າ. ແສງສະຫວ່າງເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຂອງ bilirubin ທີ່ເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍອອກຈາກມັນ. ການສົ່ງເລືອດແມ່ນໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເລືອດຈາງ. ຖ້າພະຍາດເລືອດຈາງແລະໂຣກເຫລືອງມີຄວາມຮຸນແຮງ, ເດັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການແລກປ່ຽນການແລກປ່ຽນ. ໃນການໃຫ້ເຊື້ອສາຍນີ້, ເລືອດປະລິມານຫນ້ອຍຖືກເອົາອອກມາຈາກເດັກແລະຖືກທົດແທນດ້ວຍເລືອດທີ່ຖືກໂອນ.

ເມື່ອອອກຈາກໂຮງຫມໍແລ້ວ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນຕໍ່ການຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຫມໍເດັກຫລື hematologist ເພື່ອຕິດຕາມເບິ່ງໂລກເລືອດຈາງ. ອະໄວຍະວະເພດເລືອດແດງຂອງແມ່ຍິງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການທໍາລາຍໄດ້ 4 ຫາ 6 ອາທິດຫຼັງຈາກການໃຫ້ລູກແລະການໂອນເລືອດເພີ່ມເຕີມອາດຈໍາເປັນ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Nandyal RR ໂລກເຮື້ອນຂອງເດັກເກີດໃຫມ່. Journal of Hematology and Thromboembolic Disease 2015.}