ພາບລວມ
Neonatal alloimmune thrombocytopenia (NAIT) ເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ຫາຍາກຂອງການບໍ່ສອດຄ່ອງກັບໂປຕີນລະຫວ່າງແມ່ແລະລູກຂອງນາງ. ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ແມ່ຜະລິດແອນຕິບໍດີທີ່ໂຈມຕີແລະທໍາລາຍເພັດທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການ ເປັນມະເຮັງ ຮ້າຍແຮງ (ຈໍານວນໂປຼຕິນຕ່ໍາຕ່ໍາ) ແລະເລືອດໄຫຼໃນລູກ. ມັນຄ້າຍຄືກັບໂລກ Hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງຈຸລັງເລືອດແດງ.
NAIT ບໍ່ຄວນສັບສົນກັບທ່ີເກີດຂື້ນໃນຕົວເອງ. ການເກີດປະກົດການຫຍຸ້ງຍາກລໍາໄສ້ເກີດໃຫມ່ເກີດຢູ່ໃນແມ່ທີ່ມີໂລກ ລະບົບຫາຍໃຈ (ITP) ຫຼືໂຣກຕັບອັກເສບ. ແມ່ມີຢາຕ້ານເຊື້ອໃນ plaque ໃນການໄຫຼວຽນຂອງນາງທີ່ໂຈມຕີ platelets ຂອງຕົນເອງ. ການຕ້ານອະໄວຍະວະເພດເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ໂອນໄປຫາລູກໂດຍຜ່ານການຮົກຮາກທີ່ເຮັດໃຫ້ການທໍາລາຍຂອງເພັດຂອງເຂົາເຊັ່ນກັນ.
ອາການຕ່າງໆ
ອາການຕ່າງໆແມ່ນຂຶ້ນກັບການນັບຈໍານວນໂປຼຕີນ. ເລື້ອຍໆໃນການຖືພາຄັ້ງທໍາອິດ, ບໍ່ມີບັນຫາໃດໆຈົນກວ່າເດັກຈະເກີດ. ໃນລະຫວ່າງອາທິດທໍາອິດ, ພະຍາດທ່ີມີນ້ໍາຖ້ວມຮ້າຍແຮງ. ໃນເວລາທີ່ platelets ຫຼຸດລົງ, ການລະຄາຍເຄືອງເພີ່ມຂຶ້ນ, petechiae (ຈຸດສີແດງຂະຫນາດນ້ອຍໃນຜິວຫນັງ), ຫຼືເລືອດໄຫຼອາດຈະຖືກບັນທຶກໄວ້.
ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງ NAIT ແມ່ນເລືອດໄຫຼຢູ່ໃນສະຫມອງທີ່ເອີ້ນວ່າເສັ້ນເລືອດໄຫຼ intracranial (ICH). ນີ້ເກີດຂື້ນໃນ 10-20% ຂອງເດັກ. ເດັກນ້ອຍທີ່ມີຈໍານວນໂປຼຕີນຕໍ່າຕ່ໍາແມ່ນໄດ້ກວດເບິ່ງ ICH ດ້ວຍ ultrasound cranial.
ໃນການຖືພາໃນອະນາຄົດ, ການກໍ່ໃຫ້ເກີດການເປັນມະເຮັງໃນລໍາໄສ້ອາດຈະຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແລະ ICH ສາມາດເກີດຂື້ນກ່ອນການເກີດລູກ (ໃນເວລາທີ່ຖືພາ).
ເຫດຜົນນີ້ເກີດຫຍັງ?
platelets ຂອງພວກເຮົາແມ່ນເຄືອບດ້ວຍ antigens, ສານທີ່ສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ພູມຕ້ານທານ. ໃນ NAIT, ເດັກນ້ອຍໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຈາກ antigen plaquette ຈາກພໍ່ທີ່ແມ່ບໍ່ມີ.
ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງແມ່ໄດ້ຮັບຮູ້ວ່າ antigen ນີ້ເປັນ "ຕ່າງປະເທດ" ແລະພັດທະນາຕົວຕ້ານທານກັບມັນ. ຕົວຕ້ານທານເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ໂອນຈາກແມ່ໄປຫາລູກໂດຍຜ່ານຄາງກະດູກທີ່ພວກເຂົາຕິດກັບແຜ່ນກະດູກ, ຫມາຍເຖິງການທໍາລາຍ. ຕ່າງຈາກພະຍາດ Hemolytic ຂອງເດັກເກີດໃຫມ່, ນີ້ສາມາດເກີດຂື້ນກັບການຖືພາຄັ້ງທໍາອິດ.
ມັນຖືກວິນິດໄສແນວໃດ?
ມີບັນຊີລາຍຊື່ຍາວຂອງເຫດຜົນທີ່ອາດເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບການເກີດຂີ້ທູດໃນເດັກເກີດໃຫມ່. ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຍ້ອນການຕິດເຊື້ອເຊັ່ນ ໂຣກ CMV , congenital rubella, ຫຼື sepsis (ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍທີ່ຮ້າຍແຮງ). ໃນສະຖານະການເຫຼົ່ານີ້ຕາມປົກກະຕິແລ້ວ, ເດັກນ້ອຍກໍ່ເຈັບປ່ວຍ. NAIT ຄວນໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນເດັກທີ່ມີປະກົດການທີ່ມີອາການເລືອດໄຫຼທີ່ຮ້າຍແຮງ (platelet counts ຫນ້ອຍກວ່າ 50,000 cell per microliter).
ໃນ NAIT ເດັກຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວກ່ອນການກວດພະຍາດດັ່ງທີ່ຢືນຢັນການກວດວິນິດໄສໃຊ້ເວລາຫຼາຍອາທິດ. ການຢືນຢັນ NAIT ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກວດເລືອດຂອງພໍ່ແມ່, ບໍ່ແມ່ນເດັກນ້ອຍ. ແມ່ຈະມີຈໍານວນ plaque ປົກກະຕິຍ້ອນຢາຕ້ານເຊື້ອບໍ່ໂຈມຕີ platelets ຂອງນາງ. ເລືອດຖືກສົ່ງໄປຫາຫ້ອງທົດລອງພິເສດເພື່ອກວດເບິ່ງວ່າແມ່ແລະພໍ່ມີ antigens plaquette ບໍ່ສະຫຼັບແລະຖ້າແມ່ກໍາລັງສ້າງ antibodies ກັບ antigen plaque ພົບໃນພໍ່. ຖ້າ NAIT ຖືກສົງໃສວ່າເປັນສິ່ງສໍາຄັນຫຼາຍທີ່ຈະຢືນຢັນການກວດວິນິດໄສວ່າການຖືພາໃນອະນາຄົດອາດຈະໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າຕໍ່ການເປັນມະເຮັງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແລະການຜ່າຕັດ intracranial ໃນ utero (ກ່ອນເກີດ).
ການປິ່ນປົວນີ້ແມ່ນແນວໃດ?
ເດັກທີ່ຮັບຜົນກະທົບຫນ້ອຍທີ່ສຸດອາດຈະບໍ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ໃນເດັກທີ່ຖືກກະທົບຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ເປົ້າຫມາຍຂອງການປິ່ນປົວແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນຫຼືຢຸດເຊົາເລືອດໄຫຼ, ໂດຍສະເພາະຢູ່ໃນສະຫມອງ.
- ການແຜ່ກະຈາຍ Platelet: ຍ້ອນວ່າໂປຕີນຂອງແມ່ບໍ່ມີ antigen offending ແລະດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງຈະບໍ່ຖືກທໍາລາຍ, ໂດຍສະເພາະ, platelets transfused ກັບເດັກນ້ອຍຈະມາຈາກແມ່ຂອງເຂົາເຈົ້າຫຼືຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນທີ່ຄ້າຍຄືກັນກັບແມ່. ຂະບວນການນີ້ສາມາດໃຊ້ເວລາດົນນານແລະບໍ່ໄດ້ປະຕິບັດຕາມຈິງໃນຊີວິດຈິງ. ຖ້າຫາກວ່າ thrombocytopenia ຮ້າຍແຮງ (<20,000 cells per microliter) ຫຼືເລືອດໄຫຼເກີດຂື້ນ, ການຖ່າຍເລືອດຈະມາຈາກລະບົບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການອາສາສະຫມັກ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາດຽວກັນກັບໂລກພູມຄຸ້ມກັນຂອງພູມຕ້ານທານໂດຍ intravenous ເພື່ອ prolong ຊີວິດຂອງ platelets ໄດ້.
- Immunoglobulin globulin (IVIG): IVIG ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ໃນເດັກເພື່ອລົບກວນລະບົບພູມຕ້ານທານ. IVIG ມີຫຼາຍໆຕົວຕ້ານທານຈາກຜູ້ໃຫ້ທຶນຫຼາຍ. ຢາຕ້ານເຊື້ອເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ລື່ນເລີ້ມລະບົບພູມຕ້ານທານແລະຊ້າລົງການທໍາລາຍຂອງເພັດ, ຄ້າຍຄືກັບການປິ່ນປົວຂອງ ITP. ນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ຮ່ວມກັບການຖ່າຍເລືອດ platelet.
- ການໃຫ້ຄໍາປຶກສາ: ພໍ່ແມ່ທີ່ມີເດັກທີ່ມີ NAIT ຄວນໄດ້ຮັບການແນະນໍາກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງຂອງການເກີດນີ້ໃນການຖືພາໃນອະນາຄົດ. ເນື່ອງຈາກຄວາມສ່ຽງນີ້, ການຖືພາໃນອະນາຄົດຄວນໄດ້ຮັບການຕິດຕາມໂດຍການເປັນພໍ່ຄ້າທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງ. IVIG ອາດຈະໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໃຫ້ແມ່ໃນລະຫວ່າງການຖືພາຫຼືການຖ່າຍທອດໂປຕີນທີ່ອາດຈະຖືກສົ່ງໄປຫາລູກໃນການພັດທະນາເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼຢ່າງຮຸນແຮງ. ສ່ວນ Cesarean ແມ່ນແນະນໍາສໍາລັບການສົ່ງເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼ.
> Reference
> Karen S. Fernandez ແລະ Pedro de Alarcon. Neonatal Thrombocytopenia. NeoReviews 2013