ຄວາມສັບສົນຂອງຮໍໂມນ, ແມ່ແລະມະເຮັງເຕົ້ານົມ

ການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ມີຄວາມສໍາຄັນແນວໃດຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ?

ໃນຂະນະທີ່ແມ່ແມ່ມັກຈະມີຄວາມສຸກແລະຄວາມກົດດັນທີ່ມີຄວາມສັບສົນ, ແມ່ຍິງບາງຄົນຈະປະເຊີນກັບອາການຊ໋ອກຂອງການກວດຫາໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ແມ່ຍິງທີ່ມີອາຍຸຫຼືຂັ້ນຕອນຂອງຊີວິດໃດກໍ່ຕາມສາມາດໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກມະເຮັງ - ບໍ່ຈໍາກັດຫົວຂໍ້ສໍາຄັນຂອງການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ຮໍໂມນ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຮໍໂມນເພດ estrogen ແລະ progesterone, ແລະ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ມີຄວາມສໍາພັນຫຼາຍ.

ຄວາມຮຸນແຮງຂອງຮໍໂມນເພດຍິງເກີດຂຶ້ນທຸກໆເດືອນຕະຫລອດເວລາຂອງການຖືພາຂອງແມ່ຍິງແລະຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກທີ່ຫມົດອາຍຸ. ການມີຊີວິດຂອງແມ່ຍິງຕໍ່ຮໍໂມນ, ຕາມປົກກະຕິແລ້ວໃນຈໍານວນຂອງຮອບວຽນປະຈໍາເດືອນ, ແມ່ນປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມ.

ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຫຼາຍໆປັດໄຈທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກທີ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ແຕ່ສໍາລັບ 1 ໃນ 3,000 ແມ່ຍິງ, ໂຣກມະເຮັງໃນໄລຍະຫຼືຫຼັງຈາກຖືພາກໍ່ກາຍເປັນຄວາມເປັນຈິງແລ້ວ.

ໃນການສົນທະນາກັບອົງການຄົ້ນຄວ້າມະເຮັງເຕົ້ານົມ (BCRF), Elisa Port, MD, ຜູ້ຂຽນຂອງ "ປຶ້ມໂລກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃຫມ່" ໄດ້ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນທີ່ມີຄຸນຄ່າກ່ຽວກັບຄວາມສໍາຄັນຂອງການກວດຫາໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມໃນໄລຍະຫຼືຫຼັງຈາກຖືພາ. ຈົ່ງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບສຸຂະພາບ, ແລະທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວໃຫມ່. ທ່ານດຣ Port ເປັນຜູ້ສືບສວນ BCRF ແລະຫົວຫນ້າການຜ່າຕັດເຕົ້ານົມແລະຜູ້ອໍານວຍການສູນລູກເຕົ້ານົມ Dubin ຢູ່ໂຮງຫມໍ Mount Sinai ໃນນິວຢອກ.

ການພັດທະນາເຕົ້ານົມໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່

ຂະບວນການເຕັມໄປດ້ວຍການຖືພາໃນການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ແລະໃນເວລາສຸດທ້າຍ, ການປ່ຽນແປງ, ຫຼືເວລາທີ່ແມ່ກັບຄືນສູ່ການຖືພາກ່ອນທີ່ຈະຖືພາ, ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງຂອງແມ່ມາຮອດແກ່ແລະປ່ຽນແປງປະເພດຮໍໂມນທີ່ໃຊ້ໃນນົມ.

ຂະບວນການນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ estrogen.

ມັນແມ່ນຄວາມເຊື່ອທີ່ວ່າການຫຼຸດລົງຂອງການຕິດຕໍ່ estrogen ແລະຈຸລັງເມັດທີ່ແກ່ຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ມະເຮັງສາມາດພັດທະນາ. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າການເກີດລູກທໍາອິດແລະຈໍານວນການເກີດລູກ (ທີ່ເອີ້ນກັນວ່າ parity) ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມຕໍ່ມາໃນເວລາທີ່ແມ່ຍິງຢູ່ໃນ 50s, 60s ຫຼື 70s ຂອງເຂົາເຈົ້າ.

ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມທົ່ວໄປ

ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຍັງເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງໃນລະດັບຮໍໂມນແລະຍ້ອນວ່າມັນເພີ້ມການກັບມາຄືນຫຼັງຈາກການຖືພາ, ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມຂອງແມ່ຍິງໃນໄລຍະປະຈໍາເດືອນຂອງນາງ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ໂດຍສະເພາະໃນແມ່ຍິງກ່ອນໄວອັນຄວນ.

ເມື່ອທຽບກັບບັນດາປະເທດອື່ນໆ, ການລ້ຽງລູກໃນສະຫະຣັດຍັງຕໍ່າ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາລັບຜູ້ຍິງສີດໍາເມື່ອທຽບກັບແມ່ຍິງສີຂາວ, 62% ຂອງຜູ້ຍິງສີດໍາເມື່ອທຽບກັບແມ່ຍິງສີຂາວ 79% ໄດ້ເລີ່ມການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ໄວໃນຂໍ້ມູນຫຼ້າສຸດທີ່ມີຢູ່ໃນປີ 2014. ເດືອນຫຼັງເກີດ, ມີພຽງ 36% ຂອງແມ່ຍິງດໍາເມື່ອທຽບກັບ 52% ຂອງແມ່ຍິງສີຂາວຍັງໄດ້ລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່. ນີ້ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍສະເພາະ, ໃນຖານະບົດລາຍງານທີ່ຜ່ານມາເຫັນວ່າແມ່ຍິງສີດໍາມັກຈະຕາຍຈາກໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມກວ່າຜູ້ຊາຍຂາວ, ຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນທົ່ວປະເທດ.

ການວິເຄາະສະຫຼຸບຂອງ 47 ການສຶກສາ, ການປຽບທຽບແມ່ທີ່ໄດ້ດູດນົມແມ່ທີ່ບໍ່ເຄີຍດູດນົມ, ພົບວ່າ:

• ແມ່ຍິງທີ່ລ້ຽງນົມໃນໄລຍະເວລາຫນຶ່ງປີ (ໄລຍະເວລາລວມຂອງການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ສໍາລັບທຸກໆຄົນ) ຂອງ 1 ປີແມ່ນຫນ້ອຍທີ່ອາດຈະເປັນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
• ໄລຍະເວລາທັງຫມົດຂອງ 2 ປີມີປະມານ 2 ຄັ້ງການຫຼຸດຜ່ອນຜົນປະໂຫຍດ / ການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຜູ້ທີ່ລ້ຽງນົມໃນ 1 ປີ.

ການສຶກສາທີ່ປ່ອຍອອກມາເມື່ອ Annals of Oncology ພົບວ່າການໃຫ້ນົມລູກສາມາດດີດີທີ່ສຸດໃນການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ ER- / ສາມໂຣກມະເຮັງໂຣກທາງລົບ, ເປັນຮູບແບບຮຸກຮານໂດຍສະເພາະ.

ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ບໍ່ພຽງແຕ່ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມຕໍ່ມາໃນຊີວິດແລະມີຜົນປະໂຫຍດດ້ານໂພຊະນາຕ່າງໆສໍາລັບເດັກ, ມັນກໍ່ຊ່ວຍໃຫ້ແມ່ໂດຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການ ເປັນມະເຮັງຮວຍໄຂ່ , ຊຶມເສົ້າ postpartum ແລະເຖິງແມ່ນວ່າ ພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 .

ມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ

ໃນກໍລະນີທີ່ຫາຍາກ, ການຖືພາອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຖືພາຫຼືໄວໆມາຫຼັງຈາກຖືພາກໍ່ພົບຢູ່ໃນຂັ້ນຕອນການຮຸກຮານຫຼາຍຂື້ນ, ບາງຢ່າງເພາະວ່າແມ່ຍິງສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ຊອກຫາມັນແລະຖືກກວດພົບພາຍຫຼັງ, ຫຼືສາມາດຖືກກວດເບິ່ງຜິດພາດສໍາລັບບັນຫາອື່ນໆທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ເຊັ່ນ: ການອັກເສບ.

ນີ້ແມ່ນວິທີທີ່ທ່ານສາມາດລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບສຸຂະພາບເຕົ້ານົມຂອງທ່ານ:

• ຈົ່ງຮູ້ຈັກ "ປະກະຕິ" ຂອງທ່ານ. ຮູ້ຈັກກັບຮ່າງກາຍແລະການປ່ຽນແປງທີ່ເກີດຂື້ນກ່ອນ, ໃນລະຫວ່າງແລະຫຼັງການຖືພາ (ແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຕະຫຼອດຊີວິດ, ເລີ່ມຕົ້ນເປັນໄວລຸ້ນ).
• ຖ້າມີສິ່ງໃດທີ່ຫນ້າສົງໄສ, ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່ານໍາເອົາຄວາມສົນໃຈຂອງທ່ານໄປຫາແພດຂອງທ່ານ - ລວມທັງອາການຕ່າງໆນອກຈາກໂຣກຕ່າງໆເຊັ່ນໂຣກຫົວນົມ, ຜິວຫນັງ, ຫຼືໄຫຼອອກຈາກຫົວນົມທີ່ບໍ່ແມ່ນນົມແມ່.
• ຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມເພີ່ມຂຶ້ນປະມານ 4 ຫາ 5 ປີຫຼັງຈາກການຖືພາແຕ່ລະຄັ້ງ. ກົດລະບຽບທົ່ວໄປຂອງແມ່ຍິງແມ່ນວ່າແມ່ຍິງຄວນຈະລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບການປ່ຽນແປງທີ່ຜິດປົກກະຕິໃນເຕົ້ານົມຂອງເຂົາເຈົ້າຈົນກ່ວາລູກຂອງເຂົາເຈົ້າເຂົ້າໂຮງຮຽນອະນຸບານ.

ການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖືພາ

ໃນເວລາທີ່ມະເຮັງເຕົ້ານົມເກີດຂື້ນໃນເວລາຖືພາ, ການປິ່ນປົວຈະກາຍເປັນເລື່ອງສັບສົນຫຼາຍ ບໍ່ວ່າຈະມີການຜ່າຕັດແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວທາງເຄມີອາດຂຶ້ນຢູ່ກັບໄຕມາດ.

ການກວດຫາ trimester ທີສອງແລະທີສາມປົກກະຕິແລ້ວມີຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການຖືພາແລະການປິ່ນປົວມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ການປິ່ນປົວໃນໄຕມາດທໍາອິດແມ່ນເວລາທີ່ຫຍຸ້ງຍາກແລະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍທີ່ສຸດໃນການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວ, ດັ່ງນັ້ນມັນຈຶ່ງມີຄວາມສົມດຸນຕໍ່ການປິ່ນປົວກັບແມ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດລູກ.

ການປິ່ນປົວສໍາລັບໂຣກມະເຮື້ອຮໍໂມນທີ່ນໍາມາຈາກມະເຮັງ

ເນື່ອງຈາກການຄົ້ນຄວ້າໂດຍ BCRF ໂດຍທ່ານດຣ. Charles Perou ແລະນັກວິທະຍາສາດອື່ນໆທົ່ວໂລກ, ພວກເຮົາຮູ້ແລ້ວວ່າມະເຮັງເຕົ້ານົມບໍ່ແມ່ນແຕ່ພະຍາດແຕ່ຫຼາຍ. ແພດສາມາດກໍານົດປະເພດຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ແມ່ຍິງມີໂດຍການວິເຄາະທາດໂປຼຕີນແລະ DNA ໃນຈຸລັງເນື້ອງອກທີ່ຖືກກໍາຈັດໂດຍການສໍາຫຼວດແລະໂດຍການປິ່ນປົວຢ່າງເຕັມສ່ວນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ.

ການປິ່ນປົວໂດຍທົ່ວໄປຕາມແຜນການຂອງການຜ່າຕັດ, ຮັງສີແລະ / ຫຼື chemotherapy, ແຕ່ຮູ້ subtype ໄດ້ fueled ການພັດທະນາການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍທີ່ສາມາດປັບປຸງການປິ່ນປົວສ່ວນບຸກຄົນສໍາລັບ tumor ຂອງແຕ່ລະຄົນ.

ການປິ່ນປົວເປົ້າຫມາຍສໍາລັບແຕ່ລະຫມວດຍ່ອຍລວມມີ:

• ມະເຮັງເຕົ້ານົມແບບສາມປະເພດ ( TNBC ), 10 ຫາ 15% ຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ: ບໍ່ມີການປິ່ນປົວທີ່ຖືກເປົ້າຫມາຍສໍາລັບ TNBC. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຢາເຄມີບໍາບັດສາມາດມີປະສິດທິຜົນໃນການປິ່ນປົວ TNBC ແລະໃນບາງກໍລະນີສ້າງການຕອບສະຫນອງທີ່ເຂັ້ມແຂງ.
• HER2 + ມະເຮັງເຕົ້ານົມ, 15 ຫາ 20% ຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ : HER2 + ແມ່ນການວິນິດໄສຢ່າງຮຸນແຮງຈົນກ່ວາຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ Herceptin ^® ໄດ້ພັດທະນາ.
  • ອະນຸມັດໃນປີ 1998. ມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 + ແມ່ນມາຈາກການເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດທີ່ສາມາດປິ່ນປົວໄດ້, ອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບຄົນເຈັບບາງຄົນ.
  • ມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 + ສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນອະໄວຍະວະໃຫມ່ແລະອາດຈະຕໍ່ຕ້ານກັບ Herceptin ^® . ຢາໃຫມ່ເພື່ອປິ່ນປົວ HER2 + ປະກອບມີ Tykerb, Perjeta ^® ແລະKadcyla® (T-DM1) ອາດຈະຊ່ວຍແກ້ໄຂຕໍ່ຕ້ານ Herceptin.
  • ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໃນການສຶກສາໃຫມ່ໃນມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ຜູ້ທີ່ມີມະເຮັງເຕົ້ານົມ HER2 + ມີການຢູ່ລອດໂດຍທົ່ວໄປ (56 ເດືອນທຽບກັບ 40 ເດືອນ) ເມື່ອ Herceptin ຖືກລວມກັບPerjeta®, ເມື່ອທຽບກັບຄົນທີ່ໄດ້ຮັບHerceptin®ເທົ່ານັ້ນ.
• ER + ເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ, 60 ຫາ 70 ເປີເຊັນຂອງໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ: ER + ແມ່ນຮູບແບບທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມແລະມີຜົນກະທົບປະມານ 60 ຫາ 70 ເປີເຊັນຂອງ 250.000 ຄັ້ງໃຫມ່ໃນແຕ່ລະປີ. ມັນສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ, ການຮັງສີ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເອດສ໌ຫຼາຍຂຶ້ນ. ພວກເຮົາໄດ້ສ້າງຄວາມກ້າວຫນ້າອັນໃຫຍ່ຫຼວງໃນການປິ່ນປົວໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ ER +: ຢາໃຫມ່ທີ່ເອີ້ນວ່າຢາ mTOR inhibitors ແລະ inhibitors CDK4 / 6 ຄາດເປົ້າຫມາຍໂປຼຕີນແລະສະແດງຄວາມຫວັງໃນການທົດລອງທາງຄິນິກແລະມີຫຼາຍໆປະເພດທີ່ໄດ້ຮັບອະນຸມັດໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ລວມທັງຢາ mTOR inhibitor [insert mTOR name] ແລະ CDK4 / 6 inhibitors Ibrance ແລະKisaqli®.

Fertility After Treatment

ໃນຂະນະທີ່ຄວາມອຸດົມສົມບູນຫຼັງຈາກການກວດຫາໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມເປັນຄວາມກັງວົນທີ່ສໍາຄັນ, ແມ່ຍິງຫຼາຍຄົນມີການຖືພາສົບຜົນສໍາເລັດຫຼັງຈາກມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແຜນການປິ່ນປົວສ່ວນຫຼາຍແມ່ນປະຕິບັດຕາມກົດຫມາຍຂອງຢາເຊັ່ນ tamoxifen ສໍາລັບ 5-10 ປີຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແລະ / ຫຼືການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດຂື້ນແລະຍ້ອນວ່າຢານີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດການຜິດປົກກະຕິເກີດລູກ. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຣາເອນບາງຊະນິດໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ກັບຢາທີ່ສະກັດກັ້ນການທໍາງານຂອງຮໍໂມນເພື່ອຮັກສາຄວາມອຸດົມສົມບູນ. ໄຂ່ຂີ້ເຫຍື້ອຫຼື embryos ແມ່ນຍັງທົ່ວໄປແລະອາດຈະເປັນທາງເລືອກແນະນໍາ.

ທາງເລືອກທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືກ່ອນທີ່ຈະປິ່ນປົວເພື່ອໃຫ້ແມ່ຍິງສາມາດເລືອກເອົາທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບລາວແລະຄອບຄົວ.

Key Takeaways

• ການຖືພາແລະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມຕໍ່ມາໃນຊີວິດ.
• ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍໃນ 5 ປີຫຼັງຈາກການຖືພາແຕ່ລະຄັ້ງ. ຈົ່ງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບສຸຂະພາບເຕົ້ານົມຂອງທ່ານໃນລະຍະເວລານີ້.
• ຖ້າມະເຮັງເຕົ້ານົມເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງຫລືຫຼັງຈາກການຖືພາ, ການປິ່ນປົວແມ່ນສົມເຫດສົມຜົນທີ່ສ່ຽງຕໍ່ແມ່ແລະລູກ.
• ການປິ່ນປົວໃຫມ່, ເປົ້າຫມາຍສໍາລັບໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບມີການປັບປຸງປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວ.