ຮັງໄຂ່ແມ່ນສະຖານທີ່ທົ່ວໄປທີ່ສຸດທີ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບປວດຮາບ
ໃນເວລາທີ່ປະຊາຊົນປະສົບຄວາມເຈັບປວດໃນທ້ອງນ້ອຍຂອງພວກເຂົາ, ບ່ອນທີ່ຕ່ໍາສຸດພົບກັບຕ່ອງໂສ້, ພວກມັນມັກຈະຫມາຍເຖິງອາການເຈັບນີ້. ອາການເຈັບປວດສາມາດເກີດຂື້ນໂດຍມີເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການປິ່ນປົວຫລາຍຊະນິດ, ແລະບາງຄັ້ງກໍມີຄວາມເຈັບປວດທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນຈາກສະຖານທີ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ບັນຫາກ່ຽວກັບທ້ອງນ້ອຍ, ບັນຫາຢູ່ໃນປະມານຫຼືກ່ຽວກັບການຮ່ວມເພດ, ແລະບັນຫາໃນກະດູກຫັກ (ໃນຜູ້ຊາຍ), ທັງຫມົດສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການຂອງການເຈັບທ້ອງ.
ຈາກທັດສະນະທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ອາການເຈັບກະທືບມັກຈະເປັນອາການຂອງບັນຫາຕ່າງໆທີ່ຢູ່ໃນຫຼືຢູ່ຮ່ວມກັນ. ຄວາມເຈັບປວດພາຍໃນຜົ້ງທ້ອງແມ່ນເລື້ອຍໆ - ແຕ່ບໍ່ເຄີຍມີປະສົບການຢູ່ໃນທ້ອງ. ຄວາມເຈັບປວດໃນດ້ານນອກຂອງສະໂພກແມ່ນບໍ່ແມ່ນຍ້ອນບັນຫາກ່ຽວກັບການ ຜ່າ ຕັດກ່ຽວກັບໄຂ່ແລະເປັນເລື່ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເລື້ອຍໆກ່ຽວກັບ ໂຣກ bursitis ຫຼື ໂຣກເບື້ອງຫຼັງຢູ່ຫລັງ . ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫຼັງຂອງສະໂພກສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມາຈາກກະດູກສັນຫຼັງ lumbar. ມັນເປັນຄວາມເຈັບປວດທີ່ຢູ່ພາຍໃນຮວງທີ່ມັກຈະເປັນອາການຂອງບັນຫາພາຍໃນຜົ້ງທ້ອງ.
ບ່ອນທີ່ສະໂພກຢູ່ໃສ?
ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຖືກຂໍໃຫ້ສະແດງກ່ຽວກັບສະໂພກຂອງເຂົາເຈົ້າຈະຊີ້ໄປທາງນອກຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາ. ດັ່ງທີ່ທ່ານອາດຈະຄາດຫວັງວ່າ, ການຜູກພັນຢູ່ໃນຕົວຈິງແມ່ນຕັ້ງຢູ່ໃນຮ່າງກາຍທີ່ຢູ່ທາງຂວາງຂອງກະດູກແລະເທິງຂອງກະດູກຂາ (ເມັດ). ສະນັ້ນເປັນຫຍັງຈຶ່ງມີບັນຫາກ່ຽວກັບການຜົ້ງເອື້ອນໃນເຈັບທ້ອງ?
ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການຕິດຕໍ່ຫົວໃຈອາດຈະມີອາການເຈັບປວດແຂນຫຼືຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາລໍາໄສ້ຂີ້ມູກອາດຈະມີ ອາການເຈັບປວດບ່າ , ຄົນເຈັບທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບຮອກມັກຈະຈົ່ມວ່າເຈັບປວດ.
ນີ້ເອີ້ນວ່າ "ອາການເຈັບປວດທີ່ຖືກກ່າວອ້າງ", ແລະມັນແມ່ນຍ້ອນການຈັດຕັ້ງປະສາດຂອງຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາ. ໃນຂະນະທີ່ແອວຂອງທ່ານບໍ່ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຈະຊີ້ໄປຫາສະໂພກຂອງທ່ານ, ມັນແມ່ນບ່ອນທີ່ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານມັກຈະມີອາການຂອງບັນຫາກ່ຽວກັບການກ່ຽວຜັດ.
ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການກໍານົດວ່າການຜ່າຕັດກ່ຽວກັບໄຂ່ແມ່ນເຫດຜົນຂອງອາການເຈັບທ້ອງຂອງທ່ານແມ່ນຫຍັງທີ່ນອນຢູ່ແລະມີນັກກວດວິທະຍາທີ່ເຄື່ອນຍ້າຍຜ່ານທາງເຄື່ອນໄຫວທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.
ຖ້ານີ້ເຮັດໃຫ້ອາການຂອງທ່ານເຈັບອາຈົມ, ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ການຜ່າຕັດກ່ຽວແມ່ນອາດຈະເປັນແຫຼ່ງຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້. ຜູ້ທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດມັກຈະຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບຄວາມບໍ່ສະບາຍທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບີບບັງຄັບ (ການມົວ) ແລະການຫມູນວຽນຂອງທໍ່ກ່ຽວ. ນີ້ຈະເປັນການເຄື່ອນໄຫວເຊັ່ນ: ການພັກຜ່ອນຕີນຂອງທ່ານເທິງຂາຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນບ່ອນນັ່ງເພື່ອໃສ່ເກີບຫຼືຖົງຕີນຂອງທ່ານ. ຜູ້ທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບການຜ່າຕັດມັກຈະຂັດແຍ້ງກ່ຽວກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການໃສ່ຖົງຕີນຂອງນາງເພາະຄວາມທ້າທາຍຂອງການວາງຂາຂອງນາງເຂົ້າໄປໃນຕໍາແຫນ່ງນີ້. ໃນເງື່ອນໄຂທາງການແພດ, ນີ້ແມ່ນເອີ້ນວ່າ maneuver FABER ( F lexion, AB duction, E xternal R otation), ຫຼື 'ການທົດສອບ Patrick'.
ສາເຫດຂອງການເຈັບທ້ອງ
ການກໍານົດສາເຫດຂອງອາການເຈັບປວດກ່ຽວກັບການເຈັບທ້ອງແມ່ນຂັ້ນຕອນທໍາອິດທີ່ສໍາຄັນເພື່ອແນະນໍາການຮັກສາທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດ. ດັ່ງທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ກ່ອນຫນ້ານີ້, ມີຫຼາຍໆເຫດຜົນທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງອາການເຈັບທ້ອງ. ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການສົນທະນານີ້, ພວກເຮົາຈະແຍກແຫຼ່ງທີ່ເປັນໄປໄດ້ເຫຼົ່ານີ້ຂອງອາການເຈັບປວດໃນການເຈັບທ້ອງ:
- ເຫດຜົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເງື່ອນໄຂຂອງອາການເຈັບທ້ອງ
- ເຫດຜົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບຂອງອາການເຈັບທ້ອງ
- ແຫຼ່ງອື່ນໆຂອງອາການເຈັບທ້ອງ
ເຫດຜົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບເງື່ອນໄຂຂອງການເຈັບທ້ອງ
ມີເງື່ອນໄຂທາງດ້ານຮ່າງກາຍທີ່ບໍ່ສໍາຄັນຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ນໍາໄປສູ່ອາການຂອງເຈັບທ້ອງ. ສິ່ງທີ່ພົບເລື້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ:
- ໂລກຂໍ້ອັກເສບຮີມ : ໂລກຂໍ້ອັກເສບຂອງຮໍໂມນເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ຈຸດປະສານທໍາມະດາຕາມປົກກະຕິຂອງປາຍຂອງກະດູກຂາທີ່ມີກະດູກສັນຫຼັງ (ສ່ວນຮີບ) ຖືກປະໄວ້. ຫມາກບານແລະເຕົ້າໂຮມນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ມີການເຄື່ອນໄຫວທີ່ສະດວກສະບາຍແລະບໍ່ມີອາການເຈັບປວດ. ໃນເວລາທີ່ cartilage ແມ່ນ worn, ການເຄື່ອນໄຫວເຫຼົ່ານີ້ກາຍເປັນເຈັບແລະແຂງ. ການປິ່ນປົວຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບກ່ຽວແມ່ນມັກເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍຂັ້ນຕອນງ່າຍໆ, ແຕ່ອາດຈະກ້າວໄປສູ່ການແຊກແຊງລວມທັງການຜ່າຕັດທົດແທນໄຂ່.
- Osteonecrosis : Osteonecrosis, ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ necrosis avascular, ເປັນເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ເຮັດໃຫ້ຈຸລັງຂອງກະດູກຕາຍຍ້ອນຜົນຂາດການສະຫນອງເລືອດທີ່ເຫມາະສົມ. ໃນເວລາທີ່ຈຸລັງຂອງກະດູກທີ່ສະຫນັບສະຫນູນສ່ວນຮ່ວມກ່ຽວກັບການຂາດການສະຫນອງເລືອດປົກກະຕິ, ພວກເຂົາເລີ່ມຕົ້ນ collapse ໃຫ້ສໍາລັບການເສຍຫາຍຂອງການຮ່ວມ hip ໄດ້. ບາງຄັ້ງ osteonecrosis ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຈໍາກັດພຽງແຕ່, ໃນເວລາທີ່ເວລາອື່ນໆມັນສາມາດນໍາໄປສູ່ການປ່ຽນແທນສະໂພກ.
- Impingement ເພດໃນເພດຍິງ : ຜົນກະທົບທາງເພດສໍາພັນເພດຍິງ, FAI ຫຍໍ້, ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຖືວ່າເປັນຂັ້ນຕອນຕົ້ນຂອງໂລກຂໍ້ອັກເສບໃນສະໂພກ. ໃນເວລາທີ່ກະດູກກະຕຸ້ນພັດທະນາຮອບບານແລະເຕົ້າສຽບຂອງການຮ່ວມເພດ, ນີ້ເຮັດໃຫ້ຂໍ້ຈໍາກັດໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງສະໂພກແລະອາການເຈັບປວດຢູ່ທີ່ຂອບເຂດຂອງ motion. ມີຄວາມສົນໃຈເພີ່ມຂຶ້ນໃນໄລຍະທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຂອງ FAI ດ້ວຍ ການຜ່າຕັດ arthroscopy .
ເຫດຜົນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບຂອງການເຈັບທ້ອງ
ອາການເຈັບປວດທີ່ເກີດຂື້ນຢ່າງກະທັນຫັນແລະຕາມເຫດການຫຼືການບາດເຈັບກິລາແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງໂດຍປົກກະຕິກັບຫນຶ່ງໃນເງື່ອນໄຂດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ສາຍພັນຫີນ : ການບາດເຈັບຂອງກ້າມເນື້ອ, ທີ່ເອີ້ນວ່າເປັນສາຍພັນ, ແມ່ນອາດເປັນສາເຫດທົ່ວໄປຂອງອາການເຈັບທ້ອງ. ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ບັນຫາອື່ນໆທີ່ເຈັບຫົວຂື້ນກັບເຈັບທ້ອງແມ່ນມັກຈະຖືກວິນິດໄສເປັນກ້າມເນື້ອ. ສາຍພັນກ້າມປົກກະຕິແມ່ນເກີດຈາກການບາດເຈັບຂອງນັກກິລາຫຼືການເຄື່ອນໄຫວທີ່ງຸ່ມງ່າມຂອງສະໂພກ. ປົກກະຕິແລ້ວການຕິດເຊື້ອແມ່ນເກີດຂື້ນທັນທີ, ແລະສາເຫດຂອງອາການເຈັບແມ່ນຈະແຈ້ງ. ການປິ່ນປົວເມືອກໄຂ ມັນສາມາດໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດຕາມຂັ້ນຕອນງ່າຍໆ.
- Hip Labrum Tear : ປ່ອງ ເຊື່ອມຕໍ່ຂອງສະໂພກແມ່ນ layer ຂອງ cartilage ທີ່ wraps ປະມານບານຂອງບານແລະເຕົ້າຮັບຮ່ວມກັນ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບນ້ໍາລາຍ meniscus ຢູ່ໃນຫົວເຂົ່າ, ກະແສກະດູກຫັກສາມາດເຮັດໃຫ້ອາການຂອງອາການເຈັບ, ຈັບ, ແລະຂື້ນພາຍໃນສະໂພກ. ນ້ໍາຕາກະດູກສັນຫຼັງມັກຈະຖືກກວດພົບວ່າເປັນການບາດເຈັບຂອງນັກກິລາແລະສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການເຄື່ອນໄຫວຂອງສະໂພກ. ບໍ່ແມ່ນທັງນ້ໍາຕາທັງຫມົດຂອງຂາທີ່ຕ້ອງການການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ, ແຕ່ບາງຄັ້ງການຜ່າຕັດຜົ້ງທ້ອງເປັນທາງເລືອກ.
- ກິລາ Hernia : ເປັນທອດກິລາເປັນການບາດເຈັບທີ່ຜິດປົກກະຕິທີ່ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການອ່ອນເພຍຂອງກໍາແພງທ້ອງ. ເຕັນກິລາໄດ້ຮັບການກວດພົບສ່ວນໃຫຍ່ໃນຜູ້ນບານເຕະແລະ hockey, ແລະເຮັດໃຫ້ອາການເຈັບໂດຍກົງຜ່ານທາງຫນ້າທ້ອງທ້ອງ / ທ້ອງຂີ້ຕ່ໍາ. ການເປັນຫມັນກິລາສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການກວດຫາ, ແລະປົກກະຕິແລ້ວການປິ່ນປົວພຽງແຕ່ແມ່ນສ່ວນທີ່ເຫຼືອຫຼືການປະຕິບັດການຜ່າຕັດ.
ແຫລ່ງຂໍ້ມູນອື່ນ ໆ ຂອງການເຈັບທ້ອງ
ນອກນັ້ນຍັງມີສາເຫດອື່ນອີກຂອງອາການເຈັບທ້ອງທີ່ອາດຈະບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜົ້ງທ້ອງຫຼືສະພາບການປະສົມປະສານ. ເຫຼົ່ານີ້ຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ການປະເມີນຄົນທີ່ມີການຮ້ອງທຸກຂອງອາການເຈັບທ້ອງ.
- Ingernal Hernia
- ບັນຫາຫມາກໄຂ່ຫຼັງ / ການຕິດເຊື້ອ
- ເງື່ອນໄຂທ້ອງຖິ່ນ
- Pinched Nerves
Groin Pain in Children
ບັນຫາຮ່ວມກັນໃນເດັກນ້ອຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາເລັກນ້ອຍແຕກຕ່າງຈາກຜູ້ໃຫຍ່. ໃນຂະນະທີ່ເດັກຈໍານວນຫຼາຍມີອາການເຈັບປວດເມື່ອພວກເຂົາມີບັນຫາກ່ຽວກັບການຜົ້ງທ້ອງ, ເດັກນ້ອຍໂດຍສະເພາະແມ່ນມີອາການເຈັບປວດລົງເລື້ອຍໆແລະມັກເຂົ້າໄປໃນຫົວເຂົ່າ. ເດັກນ້ອຍທີ່ມີການຮ້ອງທຸກຂອງການເຈັບປວດເຂົ່າໂດຍບໍ່ມີບັນຫາຮ່ວມກັນຂອງເຂົ່າທີ່ຕ້ອງການຕ້ອງການກວດສອບລະອຽດຂອງເຂົາເຈົ້າເພື່ອເບິ່ງວ່າມັນອາດຈະເປັນແຫຼ່ງຂອງຄວາມເຈັບປວດ. ມີເງື່ອນໄຂການເປັນເດັກນ້ອຍຫຼາຍຢ່າງຂອງການຮ່ວມເພດໃນສະໂພກ, ລວມທັງ ພະຍາດເອດພີຈີພີເອດ ຫຼື ໂລກ Perthes ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ອາການເຫຼົ່ານີ້.
ການທົດສອບເພື່ອກວດກາບັນຫາກ່ຽວກັບກ່ຽວ
ການທົດສອບທີ່ແຕກຕ່າງກັນສາມາດປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນແຫຼ່ງຂອງອາການເຈັບທ້ອງ. ການທົດສອບປະຕິບັດຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການສະແກນ X. X-rays ສາມາດເປັນປະໂຫຍດທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວິທີການວິພາກວິທະຍາສາດແລະໂຄງສ້າງຂອງການຮ່ວມເພດ. X-ray ແມ່ນການທົດສອບທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອກໍານົດຂອບເຂດຂອງການທໍາລາຍ cartilage ແລະໂລກຂໍ້ອັກເສບ. ໃນຂະນະທີ່ x-rays ບໍ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນຜ້າແພທີ່ອ້ອມຮອບຮ່ວມກັນ, ພວກເຂົາສະແດງໃຫ້ເຫັນວິຕາມິນຫຼາຍທີ່ຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດ.
MRI ແມ່ນການທົດສອບທີ່ມັກຈະປະຕິບັດເພື່ອປະເມີນແພຈຸລັງອ່ອນໆທີ່ປະສົມກັນ. MRI ສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນກ້າມເນື້ອ, tendons, ligaments, ແລະ labrum ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ກໍານົດແຫຼ່ງຂໍ້ມູນຂອງບັນຫາການເຈັບທ້ອງ. ບາງຄັ້ງ MRI ແມ່ນປະຕິບັດດ້ວຍການສັກຢາແກ້ໄຂທີ່ເອີ້ນວ່າກົງກັນຂ້າມເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນການບາດເຈັບທີ່ອ່ອນແອຂອງ cartilage ແລະ labrum ພາຍໃນຮ່ວມກັນ.
ສຸດທ້າຍ, ການສັກຢາວິນິດໄສຫລືການປິ່ນປົວໃນທໍ່ສາມາດເປັນປະໂຫຍດຫຼາຍຖ້າຫາກວ່າແຫຼ່ງຂອງອາການເຈັບແມ່ນບໍ່ຈະແຈ້ງ. ແພດທີ່ຊໍານິຊໍານານ, ບາງຄັ້ງເປັນແພດຜ່າຕັດ orthopedic ຫຼື radiologist, ສາມາດແນະນໍາເຂັມເຂົ້າໄປໃນການຮ່ວມກັນກ່ຽວ. ນີ້ອາດຈະເຮັດໄດ້ດ້ວຍການ ຊ່ວຍເຫຼືອຂອງ ultrasound ຫຼື x-ray ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າເຂັມມີຕໍາແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ເມື່ອເຂັມຢູ່ຮ່ວມກັນ, ການສັກຢາ (lidocaine) ຫຼືຢາ (cortisone) ສາມາດຖືກສັກໄດ້. ການຊຶມເຊື້ອແມ່ນເຄື່ອງມືການວິນິດໄສທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດ - ຖ້າອາການເຈັບປວດຈະຫາຍໄປຊົ່ວຄາວ, ແຫຼ່ງທີ່ອາດຈະເກີດຂື້ນໃນບ່ອນທີ່ເກີດການແຊ່ຊືມ. cortisone ແມ່ນມັກຈະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ມີປະສິດທິຜົນທີ່ອາດຈະໃຫ້ການປິ່ນປົວໃນໄລຍະຍາວຂອງອາການ.
A Word From
ມີເວລາໃນເວລາທີ່ຫມໍປົວແຂ້ວໄດ້ເຂົ້າໃຈຄວາມເຈັບປວດຂອງແອນ້ອຍທີ່ຈໍາກັດຕໍ່ການອັກເສບແລະການບາດເຈັບກ້າມເນື້ອ. ຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງແຫຼ່ງກໍາເນີດຂອງເຈັບທ້ອງແມ່ນຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະໃນຂະນະທີ່ນີ້ສາມາດຊ່ວຍແນະນໍາການປິ່ນປົວ, ມັນສາມາດເຮັດໃຫ້ການປະເມີນຜົນການວິນິດໄສໄດ້ຍາກ. ການເຮັດວຽກກັບຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ກໍານົດແຫຼ່ງອາການເຈັບສາມາດຊ່ວຍແນະນໍາການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມທີ່ສຸດ. ເມື່ອແຫຼ່ງກໍາເນີດຂອງອາການເຈັບທ້ອງແມ່ນເຂົ້າໃຈຢ່າງຈະແຈ້ງ, ແຜນການປິ່ນປົວສາມາດພັດທະນາໄດ້ເຊິ່ງຫວັງວ່າຈະມີການປັບປຸງອາການຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Johnson R. ວິທີການກ່ຽວກັບອາການເຈັບແລະເຈັບກະທື້ມໃນນັກກິລາແລະຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີການເຄື່ອນໄຫວ. Grayzel J (Ed) ໃນ: UpToDate. 2017