ທະເລ ແມ່ນແຫຼວທີ່ເກີດຈາກຕັບແລະຖືກເກັບໄວ້ໃນຖົງນໍ້າມົດ. ເສັ້ນເລືອດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນໄຂມັນທີ່ພົບໃນອາຫານ. ທໍ່ນ້ໍາຈຸນລະພາກເຊື່ອມຕໍ່ ມົດລູກ ແລະຕັບກັບລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ. ທໍ່ທະເລເປັນບ່ອນທີ່ມີນ້ໍາທີ່ໄຫຼເຂົ້າໄປໃນ ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ , ບ່ອນທີ່ເມັດເລືອດໄຫຼຊ່ວຍໃຫ້ອາຫານກິນອາຫານ.
ລະບົບປະສາດ (ຫຼືລະບົບ bilia) ຫມາຍເຖິງໂຄງສ້າງທັງຫມົດທີ່ເຮັດໃຫ້ແລະເກັບຮັກສາ້ໍາຕົ້ມ, ລວມທັງທໍ່ລະຫັດບີທັງໃນແລະພາຍນອກຕັບແລະຖອກທ້ອງ.
ທໍ່ນ້ໍາຕັບພາຍໃນຕັບຖືກເອີ້ນວ່າ intrahepatic, ແລະທໍ່ນ້ໍາຕັບທີ່ຢູ່ນອກຕັບໄດ້ຖືກເອີ້ນວ່າເປັນພະຍາດຫືດ.
ສອງປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ແມ່ນມະເລັງຕັບ (ເຊັ່ນ, cholangiocarcinoma) ແລະມະເຮັງມົດລູກ. ຖ້າຖືກຈັບໄວ, ທັງມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້ແລະໂຣກມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກສາມາດຮັບການປິ່ນປົວໄດ້ໂດຍການຖອນໂຄງສ້າງເຫຼົ່ານີ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄົນທີ່ມີມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ເຮັດແນວນັ້ນຫຼັງຈາກໂຣກມະເຮັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍໄປແລ້ວ, ຫຼື ຫາຍດີ . ທັງສອງໂຣກມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ສາມາດແຜ່ຜາຍກັບຕັບ, ພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຊ່ອງຄອດ, ຫຼືພາກສ່ວນອື່ນໆຂອງຮ່າງກາຍ.
ໃຫ້ເບິ່ງເບິ່ງໃກ້ຊິດຢູ່ໃນມະເຮັງທໍ່ລໍາໄສ້.
ສະຖິຕິ
ອີງຕາມສະມາຄົມມະເຮັງສະຫະລັດອາເມລິກາ, ໃນແຕ່ລະປີຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ຢ່າງຫນ້ອຍ 8000 ຄົນໄດ້ຖືກກວດຫາໂຣກມະເຮັງທໍ່ລໍາໄສ້. ຈໍານວນນີ້ປະກອບມີຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າມີໂຣກມະເຮັງກະເພາະລໍາໄສ້ ແລະ ໂຣກມະເຮັງຕັບອ່ອນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄົນໄວລຸ້ນ, ແຕ່ວ່າອາຍຸສະເລ່ຍຂອງການບົ່ງມະຕິສໍາລັບການເປັນມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກແມ່ນ 70 ແລະຜູ້ເປັນພະຍາດຫູຫນວກແມ່ນ 72 ຄົນ.
ສາເຫດຂອງມະເຮັງທໍ່ລໍາໄສ້ສາມາດແບ່ງອອກເປັນຫນຶ່ງໃນສາມວິທີ:
- ມະເລັງ ພາຍໃນທ້ອງ: tumors ໃກ້ຄຽງຢູ່ໃນຕັບ
- ມະເຮັງຕໍ່ໆມາຄື : ເນື້ອງອກກາງຢູ່ໃນລະດັບຕັບທີ່ບ່ອນທໍ່ລະບາຍຕັບແລະຂວາຮ່ວມກັນເພື່ອສ້າງເສັ້ນເລືອດ
- ມະເລັງຊ່ອງຄອດຂອງໂຮງຫມໍ : ເນື້ອງອກຕັ້ງຢູ່ຫ່າງໄກຈາກຕັບຢູ່ໃນສ່ວນຕ່ໍາຂອງທໍ່ໄຄ້
ມະເລັງເປັນກິ່ນທີ່ເປັນປະເພດທົ່ວໄປທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດສໍາລັບປະມານ 65% ຂອງໂຣກມະເຮັງຕັບ. tumors Extrahepatic ບັນຊີສໍາລັບ 30 ສ່ວນຮ້ອຍ. ເນື້ອງອກໃນທ້ອງເປັນຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະບັນຈຸສໍາລັບປະມານ 5% ຂອງເນື້ອງອກ.
ມະເລັງ Perihilar ຍັງຖືກເອີ້ນວ່າ tumors hilar ຫຼື tumors Klatskin. ມະເລັງຕ່ອມລູກຫມາກແຕ່ລະໄລຍະແລະຫ່າງໄກສອກຫຼີກແມ່ນກຸ່ມທີ່ລວມກັນເປັນມະເຮັງປອດແຫ້ງ.
ການລອດຊີວິດ 5 ປີແມ່ນຄໍາແນະນໍາທົ່ວໄປທີ່ໃຊ້ໂດຍແພດເພື່ອອະທິບາຍການຄາດຄະເນຫລືການຄາດຄະເນຂອງມະເຮັງ. ການລອດຊີວິດຫ້າປີຫມາຍເຖິງເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີຊີວິດຢູ່ຢ່າງຫນ້ອຍຫ້າປີຫຼັງຈາກການກວດຫາ. ອັດຕາການລອດຕາຍໃນຫ້າປີສໍາລັບມະເລັງຕັບແມ່ນແຕກຫັກໂດຍວິທີການທີ່ມະເລັງໄດ້ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ, ຢູ່ໃນເຂດທ້ອງຖິ່ນຫຼືຫ່າງໄກແລະບໍ່ວ່າຈະເປັນໂຣກ tumor ຢູ່ພາຍໃນຫຼືພາຍນອກ.
ນີ້ແມ່ນອັດຕາການລອດຕາຍຫ້າປີສໍາລັບປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງໂຣກມະເຮັງໃນກະເພາະອາຫານທີ່ອີງໃສ່ການແຜ່ກະຈາຍ tumor:
| Localized | 15% |
| Regional | 6% |
| ຫ່າງໄກ | 2% |
ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ສໍາລັບມະເລັງຕັບອັກເສບ:
| Localized | 30% |
| Regional | 24% |
| ຫ່າງໄກ | 2% |
ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ
ປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງແມ່ນສິ່ງທີ່ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ. ປະເພດຕ່າງໆຂອງມະເຮັງມີປັດໃຈສ່ຽງຕ່າງໆ.
ມີພະຍາດຕ່າງໆຂອງຕັບທີ່ເປັນປັດໄຈສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງຕັບ:
- Primary sclerosing cholangitis
- Cirrhosis
- ກ້ອນຫີນທໍ່
- Choledochal cysts
- ຕັບອັກເສບ B
- ຕັບອັກເສບ C
- ໂລກກະທັນຫັນ
- ພະຍາດ Crohn ຂອງ
- Pancreatitis
- ການຕິດເຊື້ອ HIV
- ຄວາມຜິດປະກະຕິທາງກາຍະພາບຂອງທໍ່ກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼືຕ່ອມ
- ໂລກຕັບ Polycystic
ນີ້ແມ່ນປັດໃຈສ່ຽງອື່ນໆສໍາລັບມະເລັງຕັບທໍ່ກະດູກ:
- ປະຫວັດຄອບຄົວ
- ອາຍຸເກົ່າກວ່າ
- ຊົນເຜົ່າ (ຕົວຢ່າງເຊັ່ນສະເປນ, ຊາວພື້ນເມືອງອາເມລິກາແລະອາຊີ)
- Obesity
- ໂລກເບົາຫວານ
- ການສູບຢາ
- Pancreatitis
ກະລຸນາສັງເກດວ່າປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ແນ່ນອນແມ່ນມີການປ່ຽນແປງ; ໃນຂະນະທີ່ຄົນອື່ນແມ່ນບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້. ປັດໃຈຄວາມສ່ຽງສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ສາມາດປ່ຽນແປງ - ທ່ານສາມາດເຮັດບາງສິ່ງບາງຢ່າງເພື່ອປ່ຽນແປງໄດ້. ຍົກຕົວຢ່າງເຊັ່ນການສູບຢາແລະໂລກອ້ວນສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້ເພາະວ່າຄົນສາມາດຢຸດສູບຢາຫຼືສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຕາມລໍາດັບ.
ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອບາງຢ່າງກໍ່ສາມາດດັດແປງໄດ້. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນມີການສັກຢາສໍາລັບໂຣກຕັບອັກເສບ B. ປັດໃຈສ່ຽງທີ່ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້, ເຊັ່ນອາຍຸແລະປະຫວັດຄອບຄົວ, ບໍ່ສາມາດປ່ຽນແປງໄດ້.
ຖ້າທ່ານມີຄວາມສົນໃຈໃນການຫຼຸດຜ່ອນປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານສໍາລັບໂຣກມະເຮັງແລະພະຍາດອື່ນໆ, ກະລຸນາປຶກສາຫາລືກັບທາງເລືອກເຫຼົ່ານີ້ກັບແພດຂອງທ່ານ. ມີສິ່ງຫຼາຍຢ່າງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດເພື່ອສົ່ງເສີມຊີວິດສຸຂະພາບໄດ້ດີ.
ອາການແລະອາການຕ່າງໆ
ມະເລັງຕັບສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເປັນໂຣກເຫລືອງ, ຜິວຫນັງຄັນ (ເຊັ່ນ: ພະຍາດເບົາຫວານ) ແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ. ໃນເວລາທີ່ຄົນເຈັບມີອາການເຫຼົ່ານີ້ແລະອາການຕ່າງໆ, ການກວດຫາເຄມີໂລຫິດແລະການທົດສອບຂອງເມັດ tumor ແມ່ນເຮັດເພື່ອຊອກຫາລະດັບທີ່ສູງຂຶ້ນຂອງສານບາງຢ່າງໃນເລືອດ.
ລະດັບສູງຂອງ phosphatase ແລະ bilirubin ທີ່ຖືກປະເມີນໃນໄລຍະການທົດສອບເຄມີຂອງເລືອດສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງທໍ່ລະລາຍ. ນອກຈາກນັ້ນ, ມະເຮັງທໍ່ຊ່ອງຄອດສາມາດເຮັດໃຫ້ລະດັບທີ່ສູງຂອງຢາຕ້ານເຊື້ອ Carcinoembryonic (CEA), CA19-9, ແລະ CA-125.
ອີງຕາມຜົນຂອງການທົດສອບທາງເຄມີຂອງເລືອດແລະການທົດສອບການກວດຈັບ tumor, ຜູ້ຊ່ຽວຊານສາມາດສັ່ງໃຫ້ການກວດຮ່າງກາຍຂອງທໍ່ລໍາໄສ້ອອກເພື່ອຊອກຫາວ່າມັນເປັນໂຣກມະເຮັງ. biopsy ຫມາຍເຖິງການໂຍກຍ້າຍຂອງຈໍານວນນ້ອຍຂອງຈຸລັງສໍາລັບການກວດສອບທາງດ້ານວິທະຍາສາດພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸລະທັດ.
ການປິ່ນປົວ
ຫຼັງຈາກຄົນເຈັບໄດ້ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກມະເຮັງຕັບ, ການຖ່າຍຮູບ (ເຊັ່ນວ່າ ultrasound ແລະ ERCP) ແມ່ນເຮັດເພື່ອກໍານົດຂັ້ນຕອນຫຼືການແຜ່ຂະຫຍາຍຂອງເນື້ອງອກແລະການກໍານົດເນື້ອງອກ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ tumors ທີ່ຕັ້ງຢູ່ໃກ້ໆແມ່ນບໍ່ສາມາດດໍາເນີນການໄດ້, ສ່ວນຫນຶ່ງໃນຈໍານວນສ່ວນໃຫຍ່ຂອງໂຣກທໍ່ລໍາລຽງຂອງເສັ້ນໄຄຈະສາມາດຖືກດັດແປງ, ຫຼືເອົາອອກ. ສໍາລັບ tumors distal, resection ກ່ຽວຂ້ອງກັບລະບຽບການ pancreaticodoodenectomy ຫຼື whipple. ຂັ້ນຕອນ Whipple ແມ່ນການຜ່າຕັດທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະລະອຽດທີ່ຈະປະຕິບັດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຖອນຫົວຂອງກະເພາະລໍາໄສ້, ກະເພາະລໍາໄສ້, ທໍ່ຊ່ອງຄອດແລະ duodenum ຊຶ່ງເປັນສ່ວນທໍາອິດຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ. ຂັ້ນຕອນ Whipple ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການຜ່າຕັດ oncologist.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນຜູ້ນໍາໃຊ້ສໍາລັບການກວດແລະມີເສັ້ນເລືອດ biliary ອອກ, ອັດຕາການລອດຕາຍຫ້າປີແມ່ນຕໍ່າ: ລະຫວ່າງ 20 ແລະ 25 ສ່ວນຮ້ອຍ. ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີໂຣກມະເຮັງທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ການຢູ່ລອດສາມາດໄດ້ຮັບການວັດແທກໃນອາທິດຫຼືເດືອນ.
ສະຖານທີ່ທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງທໍ່້ໍາຕານເຮັດໃຫ້ການຜ່າຕັດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກຈໍາກັດໂດຍການກ້າມເນື້ອແຜ່ຂະຫຍາຍແລະຂະຫນາດຂອງມັນ. ໂຣກທີ່ມີການແຜ່ກະຈາຍຫຼືແຜ່ລາມ, ແມ່ນບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້. ໂດຍອີງຕາມຄຸນລັກສະນະສະເພາະຂອງເນື້ອງອກຂອງຊ່ອງຄອດ, ການຜ່າຕັດອື່ນສາມາດປະຕິບັດໄດ້ເຊັ່ນ:
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຮໍໂມນບາງສ່ວນ (ເຊົ່ນການກໍາຈັດສ່ວນຂອງຕັບ)
- ການໂຍກຍ້າຍອອກທາງການຜ່າຕັດຂອງທໍ່ທາງທະເລ
- liver transplantation
ການປິ່ນປົວລະບົບສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຕ່ອມລູກຫມາກເຊັ່ນ: ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟມີປະໂຫຍດຫນ້ອຍ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງຣົດໄຟລ໌ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງທີ່ຈະຕັນທໍ່ເລືອດຫຼືກົດດັນກ່ຽວກັບເສັ້ນປະສາດທີ່ເປັນການປິ່ນປົວປວດ.
ການປິ່ນປົວປິ່ນປົວແມ່ນການປິ່ນປົວເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເຈັບປວດແລະການຄວບຄຸມສໍາລັບອາການຂອງພະຍາດຊ້າ. ນອກເຫນືອຈາກການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງແພດແລ້ວ, ມີທາງເລືອກດູແລປິ່ນປົວອື່ນອີກ.
- ການປິ່ນປົວເຈັບປວດເຊັ່ນຢາເສບຕິດ opioid
- ການວາງຂອງຊ່ອງຄອດຫຼືກາບທໍ່ເພື່ອຮັກສາທໍ່ຊ່ອງຄອດແລະຄວບຄຸມໂຣກເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງ
- ການຜ່າຕັດທາງທະເລທີ່ຜູ່ຊ່ຽວຊານໄດ້ສ້າງທາງຍ່າງຜ່ານປະຕູເນື້ອງອກທໍ່ທາງທະເລ
- ການລົບລ້າງ tumor ທີ່ນໍາໃຊ້ຄວາມຮ້ອນແລະພະລັງງານໄຟຟ້າເພື່ອຂ້າຈຸລັງມະເຮັງ
- ການສັກຢາແອນກໍຮໍທີ່ຈະທໍາລາຍເສັ້ນປະສາດທີ່ເຈັບຕໍ່ອາການປວດຢູ່ຮອບທໍ່ລະຫວ່າງເລືອດແລະລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍຮູບພາບແບບເຄື່ອນໄຫວໃຊ້ຢາທີ່ມີຄວາມອ່ອນໄຫວຕໍ່ກັບແສງສະຫວ່າງຂອງເວລາທີ່ກໍາໄລທີ່ຈະທໍາລາຍຈຸລັງມະເຮັງ
Biliary Tract Cancer vs Liver Cell Carcinoma
ເຖິງແມ່ນວ່າເສັ້ນໄຍປະສົມແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງໃກ້ຊິດກັບຕັບ, ມະເລັງຂອງເສັ້ນໄຍທາງທະເລແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍຈາກຕັບ.
ໃນຖານະເປັນຊື່ຫມາຍຄວາມວ່າ, carcinomas ຫ້ອງຕັບເກີດຂຶ້ນຈາກຈຸລັງຕັບຫຼື hepatocytes. ມະເລັງກະເພາະລໍາໄສ້ເກີດຂື້ນມາຈາກຈຸລັງຂອງ epithelial ຂອງເສັ້ນໄຄແລະສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ adenocarcinomas. Adenocarcinomas ຫມາຍເຖິງໂຣກ tumor ຮ້າຍແຮງທີ່ເກີດໃນ epithelium glandular, ຫຼືຈຸລັງທີ່ເສັ້ນທໍ່ຂອງທະເລ.
ການນໍາໃຊ້ໃນເງື່ອນໄຂອື່ນໆ, ເຖິງແມ່ນວ່າເສັ້ນຜ່າສູນຍາກາດແມ່ນໃກ້ຊິດກັບຕັບ, ພວກເຂົາແມ່ນປະເພດຂອງແຕ່ລະຫ້ອງ. tumor ເກີດຂື້ນຈາກປະເພດຂອງແຕ່ລະຫ້ອງ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> American Cancer Society. ໂຣກມະເຮັງຕັບແມ່ນຫຍັງ? www.cancer.org
> American Society of Clinical Oncology. CancerNet Introduction to Cancer Bile Duce (Cholangiocarcinoma) www.cancer.net
> Carr BI tumors of the liver and biliary tree ໃນ: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J eds. ຫຼັກການຂອງ Harrison ຂອງຢາພາຍໃນ, 19e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Matheny SC, Long K, Roth J Hepatobiliary Disorders. ໃນ: South-Paul JE, Matheny SC, Lewis EL. eds ການກວດແລະການປິ່ນປົວໃນປັດຈຸບັນ: ຢາຄອບຄົວ, 4e ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill.