ໂຣກ enterocolitis necrotizing involvesinfection ຂອງລໍາໄສ້
Necrotizing enterocolitis, ທີ່ເອີ້ນວ່າ NEC, ເປັນສະພາບທີ່ເປັນລໍາໄສ້ທີ່ຕິດເຊື້ອແລະອາດຈະເລີ່ມຕາຍ. ພະຍາດດັ່ງກ່າວມັກຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ເດັກນ້ອຍກ່ອນໄວອັນຄວນ, ເຖິງແມ່ນວ່າເດັກນ້ອຍອາຍຸອາດຈະໄດ້ຮັບ NEC. Necrotizing enterocolitis ເປັນສະພາບທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ອາດຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຜ່າຕັດແລະມີອັດຕາການຕາຍແລະອັດຕາການຕາຍສູງ.
ພາບລວມ
ເສັ້ນທາງໃນຂອງລໍາໄສ້ມີບັນຈຸພັນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ.
ໂດຍປົກກະຕິ, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເຫຼົ່ານີ້ (ເອີ້ນວ່າພືດປົກກະຕິ) ແມ່ນບໍ່ເປັນອັນຕະລາຍແລະເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຂະບວນການກ່ຽວກັບເຄື່ອງຍ່ອຍ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນ NEC, ເຊື້ອແບັກທີເຣັຍເລີ່ມໂຈມຕີກໍາແພງລໍາໄສ້. ຖ້າໂລກນີ້ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທັນທີ, ກໍາແພງລໍາໄສ້ຈະອ່ອນແອແລະອາດຈະຕາຍ. ໃນທີ່ສຸດ, ຂຸມສາມາດສ້າງໂດຍຜ່ານກໍາແພງກະເພາະລໍາໄສ້ (ເປືອກຫຼັງ), ເຮັດໃຫ້ເນື້ອໃນຂອງມັນຫລຸດອອກໄປໃນຊ່ອງຄອດ. perforation ຂອງທ້ອງແມ່ນເປັນການສຸກເສີນທາງການແພດທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຜ່າຕັດທັນທີແລະມີອັດຕາການຕາຍສູງ.
ສາເຫດ
ການເກີດໃຫມ່ແມ່ນປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດສໍາລັບການພັດທະນາຂອງ NEC, ຍ້ອນວ່າການລ່ວງລະເມີດແມ່ນເກີດຂື້ນກັບລໍາໄສ້ທີ່ບໍ່ມີຕົວຕົນ. ນອກເຫນືອຈາກນັ້ນ, ທ່ານຫມໍບໍ່ແນ່ໃຈວ່າແມ່ນຫຍັງທີ່ເປັນສາເຫດຂອງ NEC. ພວກເຂົາຮູ້ວ່າສ່ວນໃຫຍ່ຂອງເດັກທີ່ໄດ້ຮັບ NEC ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນການໃຫ້ອາຫານ້ໍານົມ, ແຕ່ພວກເຂົາຍັງຮູ້ວ່າການລ່າຊ້າການໃຫ້ອາຫານບໍ່ໄດ້ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມຜິດປົກກະຕິ. ການຫຼຸດຜ່ອນການໄຫຼຂອງເລືອດໃນລໍາໄສ້ອາດຍັງມີປັດໄຈສໍາຄັນໃນການພັດທະນາການອັກເສບ enterocolitis ແລະເດັກນ້ອຍທີ່ມີບັນຫາໃນຫົວໃຈເຊັ່ນ: Patent ductus arteriosis (PDA) ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການພັດທະນາ NEC.
ອາການຕ່າງໆ
ໃນໄລຍະຕົ້ນຂອງ NEC, ການຕິດເຊື້ອເຮັດໃຫ້ການເຄື່ອນຍ້າຍຂອງອາຫານແລະອາກາດຜ່ານລໍາໄສ້ເພື່ອຫຼຸດລົງຫຼືຢຸດເຊົາ. ນີ້ເຮັດໃຫ້ທ້ອງຂອງເດັກນ້ອຍເບິ່ງຫາເຫງືອກຫຼືຖືກດູດຊືມ. ຫຼັງຈາກການກິນອາຫານ, ອາຫານຈະຖືກປ່ອຍໄວ້ໃນກະເພາະອາຫານຂອງເດັກນ້ອຍເປັນອາການທາງດ້ານອາຫານ. ໃນທີ່ສຸດ, ອາຫານແລະອາກາດພຽງພໍທີ່ຈະຖືກຈັບຢູ່ໃນລໍາໄສ້ທີ່ລໍາໄສ້ລໍາໄສ້ຈະສາມາດເບິ່ງເຫັນຢູ່ທ້ອງຂອງເດັກ.
ທ້ອງຈະກາຍເປັນຄວາມເຈັບປວດແລະບໍ່ປ່ຽນແປງ, ແລະເດັກນ້ອຍອາດຈະເລີ່ມມີອາການປວດຮາກຫຼືມີອາການປວດຮາກ. ເລືອດອາດຈະມີຢູ່ໃນອາຈົມຂອງເດັກ, ແລະເດັກນ້ອຍອາດຈະມີອາການແພ້ຫຼາຍກວ່າແລະມີນ້ໍາອອກຫນ້ອຍລົງ. ເດັກນ້ອຍອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຄວບຄຸມອຸນຫະພູມຂອງລາວແລະອາດຈະມີອາການ ຫາຍໃຈ ຫຼື bradycardia . ໃນທີ່ສຸດລໍາໄສ້ຈະແຕກ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະອາການຫາຍໃຈ.
ການປິ່ນປົວ
ໃນໄລຍະຕົ້ນ, ການປິ່ນປົວສໍາລັບ NEC ປະກອບມີການຢຸດການໃຫ້ອາຫານ້ໍານົມເພື່ອໃຫ້ອາການປວດທ້ອງ, ໃຫ້ຢາຕ້ານເຊື້ອເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຕິດເຊື້ອ, ແລະເອົາອາກາດອອກຈາກທ້ອງ. ເດັກຈະໄດ້ຮັບຮໍໂມນ X ເລື້ອຍໆເພື່ອເບິ່ງຄວາມຄືບຫນ້າຂອງພະຍາດ.
ຖ້າການປິ່ນປົວທາງການແພດບໍ່ໄດ້ເຮັດວຽກຫຼືຖ້າລໍາໄສ້ລົງ, ການຜ່າຕັດແມ່ນຕ້ອງການ. ຜ່າຕັດຈະເອົາສ່ວນໃດໆຂອງລໍາໄສ້ແລະອຸປະກອນທີ່ຕິດເຊື້ອອື່ນໆ. ລໍາໄສ້ຈະຖືກເຊື່ອມຕໍ່ໃຫມ່ຫຼືຈະຖືກນໍາໄປສູ່ທ້ອງຜ່ານ stoma . ການປິ່ນປົວດ້ານການປິ່ນປົວຈະສືບຕໍ່ຈົນໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ.
Prognosis
NEC ແມ່ນເປັນພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງແລະປະມານ 25% ຂອງເດັກທີ່ຟື້ນຕົວຈາກ NEC ຈະຕ້ອງການປິ່ນປົວສໍາລັບບັນຫາໃນໄລຍະຍາວ. ເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວສໍາລັບ NEC ອາດຈະມີຄວາມຊັກຊ້າໃນການເຕີບໂຕ, ບັນຫາໃນການດູດຊືມສານອາຫານແລະບັນຫາຕ່າງໆທີ່ມີໄຂມັນແລະນໍ້າຄາຍ.
NEC ຍັງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາການຊັກຊ້າ.
ເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດສໍາລັບ NEC ຍັງສະແດງຜົນກະທົບຈາກໄລຍະຍາວຈາກພະຍາດ. ນອກຈາກຜົນກະທົບຂອງ NEC ທາງດ້ານການປິ່ນປົວ, ຄົນເຈັບໃນການຜ່າຕັດສາມາດມີບັນຫາການດູດຊຶມຢ່າງຮ້າຍແຮງເຊັ່ນ ໂຣກທ້ອງນ້ອຍ ແລະມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງ ການເຈັບປວດ ສະຫມອງແລະບັນຫາຂອງສະຫມອງແລະຕາ.
ການປ້ອງກັນ
ການປ້ອງກັນການເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນແມ່ນວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອປ້ອງກັນໂຣກປອດອັກເສບ necrotizing. ຖ້າທ່ານມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດລູກກ່ອນກໍານົດ, ປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານ.
ຖ້າເກີດລູກກ່ອນເກີດ, ຫຼັງຈາກນັ້ນພຽງແຕ່ກິນນົມແມ່ພຽງແຕ່ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ NEC.
ນົມທີ່ມີນົມປະກອບດ້ວຍປັດໃຈປ້ອງກັນທີ່ສະຫນັບສະຫນູນການພັດທະນາຂອງລໍາໄສ້ດີແລະສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ເປັນອັນຕະລາຍໃນລໍາໄສ້. ໃນການສຶກສາຫນຶ່ງ, ເດັກທີ່ມີອາຫານທີ່ມີນ້ໍານົມຢ່າງນ້ອຍ 50% ມີການຫຼຸດລົງ 6 ເທົ່າໃນອັດຕາຂອງ NEC.
ນອກເຫນືອຈາກການປ້ອງກັນການເກີດລູກກ່ອນກໍາລັງເກີດແລະການໃຫ້ນົມແມ່, ການໃຫ້ຢາ steroid ແກ່ແມ່ໃນເວລາທີ່ເກີດລູກກ່ອນໄວອັນຄວນອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ NEC. ນອກຈາກນີ້, ເສີມນົມນົມແລະສູດທີ່ມີສານຕ່າງໆເຊັ່ນ probiotics ຫຼື immunoglobulins ອາດຈະຊ່ວຍ, ເຖິງແມ່ນວ່າການຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍແມ່ນຕ້ອງການ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Bradshaw, MSN RN NNP-BC, CCRN Wanda Todd. "Necrotizing Enterocolitis: Etiology, ການນໍາສະເຫນີ, ການຄຸ້ມຄອງ, ແລະຜົນໄດ້ຮັບ." ວາລະສານຂອງການພະຍາບານແລະເດັກນ້ອຍເບື້ອງຕົ້ນ ເດືອນມັງກອນ / ມີນາ 2009, 23: 87-94.
Schurr, P ແລະ Perkins, EM. "ຄວາມສໍາພັນລະຫວ່າງການໃຫ້ອາຫານແລະໂຣກ Enterocolitis ໃນເດັກນ້ອຍໃນການຖືພາຕ່ໍາຕ່ໍາ." ເຄືອຂ່າຍ ຍ່ອຍ Neonatal Nov. -Dec. 2007,27: 397-407
Sears MD, William, Sears MD, Robert, Sears MD, James, Sears RN, Martha. ຫນັງສືເດັກກ່ອນໄວອັນຄວນ: ທຸກໆສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້ກ່ຽວກັບເດັກນ້ອຍທີ່ເກີດກ່ອນກໍາລັງເກີດຂື້ນໃນໄວໆ ນີ້. Little, Brown and Co, New York, 2004