ບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນ Medicare ແລະສ່ວນບຸກຄົນຈ່າຍຄ່າໂຮງຫມໍຜູ້ທີ່ຮັບຜົນປະໂຫຍດຂອງຕົນໂດຍໃຊ້ ລະບົບການຈ່າຍເງິນ DRG . ໃນແຕ່ລະຄັ້ງທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບເຂົ້າຮັບການປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍ, ໂຮງຫມໍນັ້ນໄດ້ມອບຫມາຍ DRG ໃຫ້ເຂົ້າໂຮງຫມໍ. ໂຮງຫມໍໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງຈໍານວນເງິນທີ່ມີກໍານົດໄວ້ສໍາລັບ DRG ນັ້ນ, ໂດຍບໍ່ວ່າຈະເປັນຈໍານວນເງິນທີ່ມັນໃຊ້ຈ່າຍໃນການປິ່ນປົວທ່ານ. ຖ້າໂຮງຫມໍສາມາດປິ່ນປົວທ່ານໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິຜົນສໍາລັບເງິນຫນ້ອຍກ່ວາ Medicare ຈ່າຍໃຫ້ DRG ຂອງທ່ານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໂຮງຫມໍຈະເຮັດໃຫ້ເງິນລົງທຶນໃນໂຮງຫມໍນັ້ນ.
ຖ້າໂຮງຫມໍຈ່າຍຄ່າດູແລຫຼາຍກວ່າເງິນກ່ວາ Medicare ໃຫ້ມັນສໍາລັບ DRG ຂອງທ່ານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນໂຮງຫມໍຈະສູນເສຍເງິນທຶນໃນໂຮງຫມໍນັ້ນ.
ຮຽນຮູ້ເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ໃນ " DRG 101: DRG & What Does It Work? "
ເພື່ອສະແດງຈໍານວນໂຮງຫມໍໄດ້ຈ່າຍຄ່າໂຮງຫມໍໃດຫນຶ່ງ, ທ່ານຕ້ອງຮູ້ ວ່າ DRG ໄດ້ຖືກມອບຫມາຍ ສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍນັ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຕ້ອງຮູ້ ອັດຕາການຜະສົມ ຂອງໂຮງຫມໍ. ໂທຫາພະແນກການເອີ້ນເກັບເງິນ, ບັນຊີຫຼືຫ້ອງການຂອງໂຮງຫມໍແລະຖາມວ່າອັດຕາການປະສົມປະສານຂອງ Medicare ແມ່ນຫຍັງ.
ການຄິດໄລ່ວ່າວິທີການເງິນຈໍານວນເງິນທີ່ໂຮງຫມໍໄດ້ຈ່າຍຄ່າ DRG ໃຫ້
DRG ແຕ່ລະແມ່ນໄດ້ມອບຫມາຍໃຫ້ນ້ໍາຫນັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງໂດຍອີງໃສ່ຈໍານວນເງິນສະເລ່ຍຂອງຊັບພະຍາກອນທີ່ມັນໃຊ້ໃນການດູແລຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ມອບໃຫ້ DRG ນັ້ນ. ທ່ານສາມາດຊອກຫານ້ໍາຫນັກສໍາລັບ DRG ໂດຍການດາວໂຫຼດຕາຕະລາງທີ່ສະຫນອງໂດຍ Centers for Medicare ແລະ Medicaid Services ຕາມຄໍາແນະນໍາເຫຼົ່ານີ້:
- ໄປຫາຫນ້າເວັບນີ້ຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ CMS.
- ເລື່ອນລົງໄປຫາລຸ່ມສຸດຂອງຫນ້າ. ຄົ້ນຫາພື້ນທີ່ທີ່ມີຊື່ວ່າ "ດາວໂຫລດ."
- ດາວໂຫລດຕາຕະລາງ 5.
- ເປີດໄຟລ໌ທີ່ສະແດງຂໍ້ມູນທີ່ເປັນລາງ Excel (ໄຟລ໌ທີ່ສິ້ນສຸດລົງດ້ວຍ ".xlsx").
- ຄໍລໍາທີ່ມີປ້າຍຊື່ວ່າ "ນ້ໍາຫນັກ" ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງນ້ໍາຫນັກສໍາລັບແຕ່ລະຄົນ.
ນ້ໍາຫນັກຂອງພີ່ນ້ອງໂດຍສະເລ່ຍແມ່ນ 1.0. DRGs ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກທີ່ເປັນພີ່ນ້ອງຂອງຫນ້ອຍກວ່າ 1.0 ມີຫນ້ອຍທີ່ຈະໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວແລະມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫນ້ອຍທີ່ຈະປິ່ນປົວ. DRG ທີ່ມີນ້ໍາຫນັກທີ່ເປັນພີ່ນ້ອງຫຼາຍກວ່າ 1.0 ມັກຈະຕ້ອງໃຊ້ຊັບພະຍາກອນຫຼາຍເພື່ອປິ່ນປົວແລະມີລາຄາແພງກວ່າ. ສູງຂຶ້ນຂອງນ້ໍາຫນັກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ມີຊັບພະຍາກອນຫຼາຍຂື້ນເພື່ອປິ່ນປົວຄົນເຈັບທີ່ DRG ນັ້ນ.
ເພື່ອສະແດງຈໍານວນເງິນທີ່ໂຮງຫມໍຂອງທ່ານໄດ້ຮັບຄ່າຈ້າງສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍຂອງທ່ານ, ທ່ານຕ້ອງເພີ່ມຈໍານວນນ້ໍາຫນັກຂອງທ່ານ DRG ໂດຍອັດຕາການຜະສົມຂອງໂຮງຫມໍຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນຕົວຢ່າງທີ່ມີໂຮງຫມໍທີ່ມີອັດຕາການຜະສົມຜະສົມຂອງ $ 6,000 ເມື່ອນ້ໍາຫນັກຂອງທ່ານ DRG ແມ່ນ 1.3:
$ 6,000 X 13 = $ 7,800 ໂຮງຫມໍຂອງທ່ານໄດ້ຈ່າຍຄ່າ $ 7,800 ສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຫມໍຂອງທ່ານ.
ອັດຕາການຜະລິດຂອງໂຮງຫມໍເຮັດໄດ້ແນວໃດ?
ນັບຕັ້ງແຕ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍດ້ານຊັບພະຍາກອນການດູແລສຸຂະພາບແລະແຮງງານແຕກຕ່າງກັນທົ່ວປະເທດແລະຈາກໂຮງຫມໍເຖິງໂຮງຫມໍ, Medicare ມອບອັດຕາປະສົມທີ່ແຕກຕ່າງກັນຕໍ່ແຕ່ລະໂຮງຫມໍທີ່ຍອມຮັບ Medicare. ສໍາລັບຕົວຢ່າງ, ໂຮງຫມໍໃນເມືອງ Manhattan, ເມືອງນິວຢອກອາດຈະມີຄ່າແຮງງານທີ່ສູງຂຶ້ນ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງຂຶ້ນເພື່ອຮັກສາສະຖານທີ່ແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງກວ່າໂຮງຫມໍໃນ Knoxville, Tennessee. ໂຮງຫມໍ Manhattan ອາດຈະມີອັດຕາປະສົມທີ່ສູງກ່ວາໂຮງຫມໍ Knoxville.
ບັນດາສິ່ງອື່ນໆທີ່ມີປັດໃຈ Medicare ໃນການກໍານົດອັດຕາການປະສົມປະສານຂອງໂຮງຫມໍຂອງທ່ານຫຼືບໍ່ແມ່ນວ່າມັນເປັນ ໂຮງຫມໍສອນ ທີ່ມີຊາວບ້ານແລະນັກຝຶກຫັດ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນຢູ່ໃນເຂດຊົນນະບົດຫຼືບໍ່ວ່າມັນຈະດູດເອົາສ່ວນແບ່ງປະຊາກອນທີ່ບໍ່ດີແລະບໍ່ມີປະກັນໄພ. ແຕ່ລະສິ່ງເຫລົ່ານີ້ມັກຈະເພີ່ມອັດຕາການຜະສົມຂອງໂຮງຫມໍ.
ໃນແຕ່ລະເດືອນຕຸລາ, Medicare ມອບຫມາຍໃຫ້ໂຮງຫມໍທຸກໆອັດຕາປະສົມໃຫມ່. ໃນວິທີການນີ້, Medicare ສາມາດປັບປຸງການຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວຂອງໂຮງຫມໍໄດ້ໂດຍອີງໃສ່ແນວໂນ້ມໃນທົ່ວປະເທດເຊັ່ນ: ອັດຕາເງິນເຟີ້, ແຕ່ຍັງມີແນວໂນ້ມໃນພາກພື້ນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, ພື້ນທີ່ທາງພູມສາດກາຍເປັນການພັດທະນາຫຼາຍຂຶ້ນ, ໂຮງຫມໍຢູ່ພາຍໃນເຂດນັ້ນອາດຈະສູນເສຍການອອກແບບຊົນນະບົດຂອງຕົນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
ສະຫມັກສະຫະພັນ, ໂຄງການ Medicare; ລະບົບການຈ່າຍເງິນແບບທັນສະໄຫມໃນໂຮງຫມໍປິ່ນປົວໂຮງຫມໍແລະໂຮງຫມໍດູແລໄລຍະຍາວໂຮງພະຢາບານການປ່ຽນແປງນະໂຍບາຍລະບົບການຊໍາລະເງິນແລະປີງົບປະມານ 2016 ອັດຕາ; ການປັບປຸງເງື່ອນໄຂການລາຍງານທີ່ມີຄຸນນະພາບສໍາລັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເສພາະເຈາະຈົງ, ລວມທັງການປ່ຽນແປງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຄງການສົ່ງເສີມສຸຂະພາບເອກະສານເອເລັກໂຕຼນິກ; ສ່ວນຂະຫຍາຍຂອງໂຄງການໂຮງຫມໍໃນຊົນນະບົດ Medicare-Dependent, ໂຮງຫມໍຂະຫນາດນ້ອຍແລະການປັບປຸງການຈ່າຍເງິນຫນ້ອຍໃນໂຮງຫມໍ, ວັນທີ 8/17/15.