ທ່ານຈ່າຍຫຍັງ?
ການດູແລປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍນອກ, ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າການດູແລຮັກສາທ້ອງຖິ່ນ, ໄດ້ຖືກກໍານົດເປັນການດູແລທາງການແພດຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຫຼືໂຮງຫມໍ. ການດູແລຄົນເຈັບນອກສາມາດຖືກຄຸ້ມຄອງຢູ່ໃນຫ້ອງການທາງການແພດຫຼືໂຮງຫມໍ, ແຕ່ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນຫ້ອງການທາງການແພດຫຼືສູນການຜ່າຕັດພາຍນອກ.
ການດູແລຄົນເຈັບນອກສາມາດປະກອບມີການບໍລິການປົກກະຕິເຊັ່ນ: ການກວດຫຼືການໄປຢ້ຽມຢາມຄລີນິກ.
ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານອອກຈາກໂຮງຫມໍຫຼືສະຖານທີ່ໃນມື້ດຽວກັນ, ຍັງສາມາດພິຈາລະນາເບິ່ງແຍງດູແລຄົນນອກໄດ້. ການບໍລິການດ້ານການຜ່າຕັດຈໍານວນຫຼາຍ, ການປິ່ນປົວການຟື້ນຟູ, ແລະການບໍລິການສຸຂະພາບຈິດສາມາດໃຊ້ໄດ້ເປັນການບໍລິການທາງດ້ານນອກ. ການດູແລໂຮງຫມໍນອກບ້ານແມ່ນມີລາຄາແພງກວ່າການປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍເນື່ອງຈາກມັນມັກຫນ້ອຍລົງແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການຕິດຕໍ່ຂອງຜູ້ປ່ວຍໃນໂຮງຫມໍ, ເຊິ່ງໃຊ້ຫນ້ອຍລົງຂອງໂຮງຫມໍຫຼືຊັບພະຍາກອນດ້ານການປິ່ນປົວຂອງໂຮງຫມໍ.
ສໍາລັບຈຸດປະສົງຂອງການປະກັນໄພ, ການດູແລຄົນເຈັບສ່ວນຫຼາຍແມ່ນແບ່ງອອກໂດຍອີງຕາມປະເພດການບໍລິການທີ່ໄດ້ໃຫ້ ການປິ່ນປົວປະຖົມ , ແພດ , ຜູ້ຊ່ຽວຊານ, ສຸຂະພາບຈິດ, ແລະອື່ນໆ). ການຜ່າຕັດນອກແມ່ນຫນຶ່ງໃນເຂດທີ່ຖືກກໍານົດໂດຍສະເພາະ, ແລະອະທິບາຍວ່າສ່ວນແບ່ງຂອງທ່ານຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຖ້າທ່ານຕ້ອງການຂັ້ນຕອນຫຼືການປະຕິບັດງານທີ່ບໍ່ຕ້ອງການເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນເວລາກາງຄືນ. ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍ, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສະຖານທີ່ຕົວເອງແລະແພດ / ຜ່າຕັດທີ່ປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນແມ່ນມັກຈະຖືກຮັບການປິ່ນປົວເປັນຜົນປະໂຫຍດດ້ານການຄຸ້ມຄອງທີ່ແຕກຕ່າງກັນສອງຢ່າງ.
Definition of Outpatient vs Care Inpatient
ຖ້າທ່ານມີ Medicare , ທ່ານຄວນຖາມວ່າທ່ານຈະຖືກພິຈາລະນາວ່າທ່ານເປັນຜູ້ຮັບຜິດຊອບໃນໂຮງຫມໍຫຼືຄົນນອກ. ສະຖານະການໂຮງຫມໍຂອງທ່ານ (ບໍ່ວ່າໂຮງຫມໍຈະພິຈາລະນາທ່ານເປັນ "ຄົນເຈັບ" ຫຼື "ຄົນເຈັບ") ມີຜົນກະທົບແນວໃດທີ່ທ່ານຈ່າຍຄ່າບໍລິການໂຮງຫມໍ (ເຊັ່ນ: X-rays, ຢາແລະທົດລອງ) ແລະອາດຈະສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ Medicare ສະຖານພະຍາບານທີ່ມີຄວາມຊໍານານ (SNF) ພາຍໃຕ້ການພັກໂຮງຫມໍຂອງທ່ານ.
- ທ່ານເປັນຜູ້ປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານເລີ່ມຈາກເວລາທີ່ທ່ານເຂົ້າໂຮງຫມໍທີ່ມີຄໍາສັ່ງຂອງແພດ. ມື້ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະປະຕິເສດແມ່ນມື້ທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຄັ້ງສຸດທ້າຍ.
- ທ່ານເປັນຜູ້ປິ່ນປົວນອກໂຮງຫມໍຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບບໍລິການສຸກເສີນ, ບໍລິການສັງເກດການ, ການຜ່າຕັດພາຍນອກ, ທົດລອງຫ້ອງທົດລອງ, X-rays, ຫຼືບໍລິການໂຮງຫມໍອື່ນໆ, ແລະທ່ານຫມໍບໍ່ໄດ້ຂຽນຄໍາສັ່ງໃຫ້ທ່ານຍອມຮັບໂຮງຫມໍເປັນ inpatient ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານເປັນຜູ້ປິ່ນປົວນອກໂຮງຫມໍເຖິງແມ່ນວ່າທ່ານໃຊ້ເວລາກາງຄືນຢູ່ໂຮງຫມໍ.
ສິ່ງທີ່ທ່ານຈ່າຍເປັນຄົນເຈັບຄົນເຈັບໃນ Medicare
ພາກ B ກວມເອົາບໍລິການໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍ. ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າທ່ານຈ່າຍຄ່າບໍລິການຈ່າຍສໍາລັບແຕ່ລະບໍລິການໂຮງຫມໍຄົນເຈັບທີ່ເປັນຄົນເຈັບ. ຈໍານວນເງິນນີ້ອາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມການບໍລິການ. ຫມາຍເຫດ: ການຈ່າຍຄ່າບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການໂຮງຫມໍຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີການປິ່ນປົວເທົ່ານັ້ນບໍ່ສາມາດຈະສູງກວ່າໂຮງຫມໍຜູ້ຮັບຜິດຊອບໃນໂຮງຫມໍ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄ່າບໍລິການລວມຂອງທ່ານສໍາລັບການບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວທັງຫມົດອາດຈະຫຼາຍກ່ວາການຫຼຸດຜ່ອນຂອງໂຮງຫມໍໃນໂຮງຫມໍ.
ພາກ B ຍັງກວມເອົາສ່ວນໃຫຍ່ຂອງການບໍລິການຂອງທ່ານຫມໍໃນເວລາທີ່ທ່ານເປັນໂຮງຫມໍນອກໂຮງຫມໍ. ທ່ານຈ່າຍ 20 ເປີເຊັນຂອງຈໍານວນເງິນທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ Medicare ຫຼັງຈາກທ່ານຈ່າຍຄ່າສ່ວນທີ B ຫັກອອກ.
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດແລະຢາທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບໃນການຕິດຕາມຄົນເຈັບ (ເຊັ່ນ: ພະແນກສຸກເສີນ), ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ "ຢາເສບຕິດໂດຍຕົນເອງ," ແມ່ນບໍ່ໄດ້ກວມເອົາພາກສ່ວນ B.
ນອກຈາກນີ້, ສໍາລັບເຫດຜົນດ້ານຄວາມປອດໄພ, ໂຮງຫມໍຫຼາຍໆຄົນມີນະໂຍບາຍທີ່ບໍ່ອະນຸຍາດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍເອົາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຫຼືຢາອື່ນຈາກບ້ານ. ຖ້າທ່ານມີ Medicare prescription drug coverage ( Part D ), ຢາເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຖືກປົກຄຸມພາຍໃຕ້ສະຖານະການບາງຢ່າງ. ທ່ານອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງຈ່າຍເງິນອອກຈາກຖົງສໍາລັບຢາເຫຼົ່ານີ້ແລະສົ່ງຄໍາຮ້ອງຂໍໃຫ້ແຜນການຢາຂອງທ່ານສໍາລັບການຈ່າຍຄືນ. ໂທຫາແຜນການຢາຂອງທ່ານສໍາລັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ.