ຂຸມ donut, ຫຼືຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ, ແມ່ນຫນຶ່ງໃນພາກສ່ວນທີ່ມີຄວາມວິຕົກກັງວົນທີ່ສຸດຂອງຜົນປະໂຫຍດຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ Medicare Part D ແລະຄວາມກັງວົນຕໍ່ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມ ແຜນການຢາ D ສ່ວນຫນຶ່ງ. ຂ່າວດີແມ່ນວ່າມັນຫຼຸດລົງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະໃນປີ 2020 ທ່ານຈະຈ່າຍເງິນ 25% ສໍາລັບຢາທີ່ທ່ານຈ່າຍເມື່ອທ່ານຕອບສະຫນອງການຫຼຸດຜ່ອນຂອງທ່ານ (ຖ້າທ່ານມີຫນຶ່ງ).
ຕີຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອ
ເຖິງວ່າແຜນການຢາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທັງຫມົດຕ້ອງອະທິບາຍຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງໃນວັນນະຄະດີແລະການໂຄສະນາຂອງພວກມັນ, ມັນກໍ່ເປັນການຊຸກຍູ້ໃຫ້ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຈໍານວນຫຼາຍເຂົ້າມາໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາອອກຈາກການຈ່າຍຄ່າຮ່ວມຈ່າຍຫຼືຈ່າຍຄ່າຢາ 25 ສ່ວນຮ້ອຍໃນການຈ່າຍເປີເຊັນຫຼາຍເມື່ອພວກເຂົາເຂົ້າໄປໃນ donut ຂຸມ
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ບໍ່ແມ່ນທຸກຄົນທີ່ກ່ຽວກັບ Medicare ຈະເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງແລະຖ້າທ່ານມີຄຸນສົມບັດສໍາລັບການຊ່ວຍເຫຼືອພິເສດໃນການຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ Medicare Part D ຂອງທ່ານ, ທ່ານຈະບໍ່ຕົກເຂົ້າໄປໃນຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອ.
ວິທີເຮັດວຽກຂຸມດອນເນາະ
ນີ້ແມ່ນແຜນການຕາມໃບສັ່ງແພດຢາ Part D ມາດຕະຖານ ທີ່ຕ້ອງການໂດຍ Medicare ໃນປີ 2018:
- ຖ້າທ່ານເຂົ້າຮ່ວມແຜນການຢາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງ Medicare, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າທໍານຽມ $ 405 ທໍາອິດຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາຂອງທ່ານ, ຂຶ້ນກັບແຜນການຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນດີ. ແຜນການບາງຢ່າງບໍ່ມີການຫັກອອກ.
- ໃນລະຫວ່າງໄລຍະເວລາການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນ (ຫຼັງຈາກທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່ອນຊໍາລະ, ສົມມຸດວ່າແຜນນີ້ມີການຫັກຕົນເອງ), ທ່ານຈ່າຍເງິນຄ່າຈ້າງ ຮ່ວມ ຫຼືການປະ ກັນໄພ ແລະແຜນການຢາ Part D ຂອງທ່ານຈ່າຍສ່ວນແບ່ງຢາແຕ່ລະຄົນຈົນກ່ວາຈໍານວນລວມຂອງທ່ານ (ລວມທັງການຫັກຂອງທ່ານ) $ 3,750
- ເມື່ອທ່ານແລະແຜນການຢາສ່ວນ Part D ຂອງທ່ານໃຊ້ເວລາ $ 3,750 ສໍາລັບຢາຄຸມກໍາເນີດ, ທ່ານຈະຢູ່ໃນຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອ (ນັບຕັ້ງແຕ່ຈໍານວນເງິນທີ່ແຜນການຂອງທ່ານຈ່າຍແມ່ນນັບເກີນໄປ, ທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ໃຊ້ຢານີ້ອອກຈາກເຄື່ອງຂອງທ່ານເອງ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນເວລາທີ່ທ່ານເຂົ້າເຖິງຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອ). ກ່ອນປີ 2011, ທ່ານຕ້ອງຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2011, ສ່ວນຫຼຸດໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນທີ່ຈະນໍາໃຊ້ກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາເສບຕິດໃນຂະນະທີ່ enrollees ຢູ່ໃນຂຸມ donut. ໃນປີ 2018, ທ່ານຈ່າຍບໍ່ເກີນ 35 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ຖືກປົກຄຸມໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຂຸມຂີ້ຝຸ່ນແລະ 44 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາທົ່ວໄປປົກຄຸມ.
- ຂຸມ donut ຍັງສືບຕໍ່ຈົນກ່ວາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານອອກຈາກຖົງທັງຫມົດເຖິງ $ 5,000. ປະລິມານການໃຊ້ຈ່າຍເງິນຝາກປະຈໍາປີນີ້ປະກອບມີຈໍານວນເງິນ ທີ່ໄດ້ຮັບການ ຊໍາລະຫນີ້, ເງິນຈ່າຍຮ່ວມກັນແລະເງິນຝາກປະຈໍາປີຂອງທ່ານ ແລະມັນລວມເຖິງການຫຼຸດຜ່ອນຂອງຜູ້ຜະລິດໃນຢາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຊ່ອງຫວ່າງ (ດັ່ງນັ້ນທ່ານຈ່າຍ 35% - ຊື່ຢາໃນຂະນະທີ່ໃນຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອໃນປີ 2018, 85% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາແມ່ນນັບໄປຫາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານອອກຈາກຖົງ, ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານອອກຈາກຂຸມ donut ໄວກວ່າ).
- ເມື່ອການໃຊ້ຢາຂອງທ່ານເຖິງ $ 5,000, ຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງຈະສິ້ນສຸດລົງແລະແຜນການຢາຂອງທ່ານຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຢາທີ່ຖືກຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານສໍາລັບສ່ວນທີ່ເຫລືອຂອງປີ. ຫຼັງຈາກນັ້ນທ່ານຈະຮັບຜິດຊອບສໍາລັບການຈ່າຍຄ່າຕອບແທນນ້ອຍໆ ($ 3.35 ຫຼື $ 8.35, ຂຶ້ນກັບວ່າຊື່ຢາແມ່ນຊື່ຖ່ານກ້ອນຊື່ຫຼືຊື່ທີ່ບໍ່ແມ່ນຊື່ໃດ) ຫຼືຄ່າບໍລິການ (5% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ), ທີ່ສູງທີ່ສຸດ. ລະດັບນີ້, ໃນເວລາທີ່ທ່ານຈ່າຍພຽງແຕ່ສ່ວນນ້ອຍໆຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາເສບຕິດຂອງທ່ານເທົ່ານັ້ນ, ມັນກໍ່ແມ່ນ ການຄຸ້ມຄອງໄພພິບັດ .
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງນີ້ປະກອບມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ. ພວກເຂົາບໍ່ປະກອບມີຄ່າປະກັນໄພລາຍເດືອນທີ່ທ່ານຈ່າຍສໍາລັບແຜນການຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ.
ການຄຸ້ມຄອງສາມາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມແຜນຂອງທ່ານ
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າແຜນຢາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ Part D ຂອງທ່ານອາດຈະແຕກຕ່າງຈາກແຜນ Medicare ມາດຕະຖານເທົ່ານັ້ນຖ້າແຜນນີ້ສະເຫນີໃຫ້ທ່ານມີປະໂຫຍດດີຂຶ້ນ. ຕົວຢ່າງ, ແຜນການຂອງທ່ານສາມາດລົບລ້າງຫຼືຫຼຸດລົງຈໍານວນເງິນທີ່ຖືກຫັກອອກໄດ້. ແລະແຜນການຂອງທ່ານສາມາດຈ່າຍສໍາລັບຢາປິ່ນປົວ ທົ່ວໄປ ຫຼືຊື່ຢາທີ່ເຫມາະສົມໃນຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ.
ການປະຕິຮູບດ້ານສຸຂະພາບແລະ Medicare Part D
ພາກທີ 3301 ຂອງ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ , ລົງວັນທີ 23 ມີນາ 2010, ເຮັດໃຫ້ການປ່ຽນແປງຂອງ Medicare Part D ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງທ່ານໃນເວລາທີ່ທ່ານເຂົ້າເຖິງຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອ, ລວມທັງ:
- ໃນປີ 2010, ຖ້າທ່ານມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ, ທ່ານຄວນໄດ້ຮັບເງິນຊົດເຊີຍ $ 250 ຈາກ Medicare.
- ເລີ່ມຕົ້ນໃນປີ 2011, ຖ້າທ່ານໄດ້ເຂົ້າຂຸມຂີ້ຝຸ່ນ, ທ່ານໄດ້ຮັບສ່ວນຫຼຸດ 50 ເປີເຊັນກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທັງຫມົດຂອງຢາຕາຊື່ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຊ່ອງຫວ່າງ.
- Medicare ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນການຫຼຸດຜ່ອນການເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຊື່ຢາແລະຢາຊະນິດທົ່ວໄປ, ຈາກປີ 2012 ມາ. ໃນປີ 2018, ທ່ານຈ່າຍ 35 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນຢາເສບຕິດຊື່ໃນຂະນະທີ່ໃນຂຸມຂີ້ຝຸ່ນ, ແລະ 44% ຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາເສບຕິດທົ່ວໄປ.
ໃນປີ 2020, ແທນທີ່ຈະຈ່າຍເງິນ 100 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງທ່ານ, ຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງທ່ານແມ່ນ 25 ເປີເຊັນ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນນາມຊື່ຫຼືທົ່ວໄປ.
ຕົວຢ່າງ Medicare Part D
ເພື່ອທີ່ຈະເຂົ້າໃຈວ່າຢາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຈໍານວນຫຼາຍອາດຈະມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນ Medicare D, ໃຫ້ມີຕົວຢ່າງບາງຢ່າງ:
Charley Smith
Charley Smith ໃຊ້ເວລາສາມຢາເພື່ອປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດສູງແລະ cholesterol ສູງ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະຊ່ວຍເຂົາປະມານ $ 1,200 ໃນປີ 2018. Charley ກໍາລັງປ່ຽນແຜນການຢາຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ Medicare ທີ່ມີຄ່າປະກັນໄພຕ່ໍາແລະສະຫນອງການຊ່ວຍເຫຼືອຢາ Medicare ມາດຕະຖານລວມທັງການດູດຊືມແລະບໍ່ມີຢາໃນຮູຂຸມຂົນ.
ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງລາວຈະມີຄ່າໃນແຜນການທີ່ລາວໄດ້ເລືອກໄວ້:
- Charley ຈະຈ່າຍຄ່າທໍານຽມຂອງ $ 405 .
- ຫຼັງຈາກນັ້ນ, ລາວຈະຈ່າຍຄ່າປິ່ນປົວ 25 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວຂອງລາວ 795 ໂດລາ ($ 1200 - $ 405 = $ 795). ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກຈາກຖົງຂອງເພິ່ນພາຍໃນໄລຍະເວລາການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນນີ້ຈະເປັນ $ 199 . ($ 795 x 25% = $ 199).
- ນັບຕັ້ງແຕ່ Charley ບໍ່ສາມາດບັນລຸຂອບເຂດການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນ 3,750 ໂດລາ, ທ່ານຈະບໍ່ເຂົ້າໄປໃນຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອ.
ແຜນການ Medicare Part D ຂອງ Medicare Part D ຂອງທ່ານຈະໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກ Medicare Part D ຂອງທ່ານໃນປີ $ 405 (ສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງທ່ານ) = $ 604 (ບວກເງິນຄ່າປະກັນໄພປະຈໍາເດືອນຂອງທ່ານສໍາລັບແຜນ Medicare Part D) ທີ່ຢູ່
Mary Jones
Mary Jones ໃຊ້ເວລາ 3 ຢາປິ່ນປົວເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, ຄວາມດັນເລືອດສູງແລະຄໍເລດເຕີຣ໌ຕ໌ສູງ - ທັງຫມົດຢາເສບຕິດ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ຈະມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງນາງປະມານ 4,500 ໂດລາສະຫະລັດໃນປີ 2018. ນາງມາລີໄດ້ເຂົ້າຮ່ວມແຜນການຢາ Medicare ຕາມໃບສັ່ງແພດທີ່ມີ ປະໂຫຍດຢາຢາ Medicare ມາດຕະຖານ , ລວມທັງການຫຼຸດຜ່ອນແລະບໍ່ມີຢາສໍາລັບຢາທົ່ວໄປຢູ່ໃນຂຸມຂັງ.
ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ຢາປິ່ນປົວຕາມໃບສັ່ງແພດຂອງນາງຈະມີຄ່າໃນແຜນການທີ່ນາງໄດ້ເລືອກ:
- ນາງມາລີຈະຈ່າຍຫນີ້ຈາກ $ 405 .
- ນາງຈະຈ່າຍ 25 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາປິ່ນປົວຂອງນາງຕໍ່ຢາເສບຕິດທີ່ມີມູນຄ່າ 3,345 ໂດລາຕໍ່ຫນ້າ (ນັ້ນແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນລາຄາ 3,750 ໂດລາສະຫະລັດເທົ່າກັບ 405 ໂດລາສະຫະລັດ) ຈົນກວ່ານາງຈະໄປຮອດຊ່ອງຫວ່າງການຄຸ້ມຄອງ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການອອກຖົງເສີມຂອງນາງໃນຊ່ວງໄລຍະເວລາການຄຸ້ມຄອງເບື້ອງຕົ້ນນີ້ຈະປະມານ 836 ໂດລາ (ນັບຕັ້ງແຕ່ $ 3,345 ຄັ້ງ 25% = $ 836,25).
- ນັບຕັ້ງແຕ່ Mary ໄດ້ບັນລຸ $ 3,750 ໃນການໃຊ້ຢາເສບຕິດ ($ 405 + $ 3,345 = $ 3,750), ນາງຈະເຂົ້າໄປໃນຂຸມ donut. ກ່ອນປີ 2011, ນາງ Mary ຈະໄດ້ຮັບຜິດຊອບຕໍ່ 100 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງນາງໃນຈຸດນີ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນັບຕັ້ງແຕ່ຢາປິ່ນປົວທັງຫມົດຂອງນາງແມລີແມ່ນຊື່ແບ, ນາງຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາເສບຕິດປະມານ 35% ໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນຂຸມຂັງ. ນາງຕ້ອງການສະສົມຄ່າຢາອີກ 1,250 ໂດລາກ່ອນທີ່ນາງຈະອອກຈາກຂຸມ donut ແຕ່ທັງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງນາງເອງ (35 ເປີເຊັນຂອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງຢາເສບຕິດ) ແລະສ່ວນຫຼຸດ 50 ເປີເຊັນທີ່ຜູ້ຜະລິດຢາຈະຈ່າຍໃຫ້ຈະບັນລຸເຖິງ 1,250 ໂດລາ. ດັ່ງນັ້ນໃນຂະນະທີ່ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາເສບຕິດປະມານ 1,470 ໂດລາສະຫະລັດ (1,250 ໂດລາສະຫະລັດໂດຍແບ່ງອອກເປັນ 85 ສ່ວນຮ້ອຍ), ນາງ Mary ຈະຕ້ອງຈ່າຍເງິນ ພຽງ 515 ໂຕນ ອອກຈາກຖົງຂອງນາງໃນຂະນະທີ່ຂຸມຂີ້ຝຸ່ນ (35% ຂອງ 1,470 ໂດລາ).
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາຂອງຢາຄ່າປິ່ນປົວຂອງ Mary ທັງຫມົດປະຈໍາປີທີ່ມີແຜນການ Medicare Part D ຂອງນາງຈະໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກ $ 405 ($ deductible) + 836 ໂດລາ (ສ່ວນແບ່ງຢາ 25% ຂອງນາງກ່ອນຂີ້ຂີ້ເຫຍື້ອ) + $ 515 (ສິ່ງທີ່ນາງຕ້ອງການ ຈ່າຍໃນຂະນະທີ່ຂຸມຂີ້ເຫຍື້ອ) = $ 1,756 (ບວກກັບຄ່າປະກັນໄພລາຍເດືອນສໍາລັບແຜນ Medicare Part D).
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Medicare.gov. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຄຸ້ມຄອງຄວາມແຕກຕ່າງ.
> Medicare.gov. ການເພີ່ມຂື້ນຢາເສບຕິດຫລາຍຂຶ້ນຜ່ານປີ 2020.
> Medicare.gov. ຊ່ວຍປະຢັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາເສບຕິດ.
> Medicare.gov. ປະຈໍາປີສໍາລັບແຜນການຢາເສບຕິດ.
> U S ເຮືອນຂອງຜູ້ຕາງຫນ້າ. ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການປົກປັກຮັກສາຜູ້ປ່ວຍແລະກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລເບິ່ງແຍງ, ພາກ 3301 . ຍືນຍັນ 23 ມີນາ 2010