ວິທີທີ່ພວກເຂົາເລີ່ມຕົ້ນແລະປັດໄຈຕ່າງໆທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາຮູບຮ່າງ
ສູນການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນນໍາໃຊ້ຢູ່ໃນບ້ານດຽວກັນກັບຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ. ຖ້າທ່ານໄດ້ເຫັນ ສູນກາງການດູແລແບບຮີບດ່ວນ (ໃນທົ່ວຊຸມປີ 1970), ມັນອາດຈະຢູ່ໃນສະຖານທີ່ດຽວກັນທີ່ທ່ານຫມໍແລະຫມໍປົວແຂ້ວໄດ້ເຮັດ. ແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ.
ສູນປິ່ນປົວສຸກເສີນໃນມື້ນັ້ນໄດ້ໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງຮີບດ່ວນເນື່ອງຈາກຄວາມຮຸນແຮງຂອງສະພາບການເຈັບປ່ວຍຂອງຄົນເຈັບ.
ພວກເຂົາສະຫນອງການດູແລດ່ວນ (ຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີການແຕ່ງຕັ້ງ) ເພື່ອຄວາມສະດວກຂອງຄົນເຈັບ.
ສູນປິ່ນປົວຫລືສູນເບິ່ງແຍງເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນບໍ່ຄ່ອຍຈະແຈ້ງ. ແນວຄິດທັງຫມົດແມ່ນໃຫມ່. ມັນບໍ່ແມ່ນຈົນກ່ວາຫຼັງຈາກການຫັນຂອງສະຫັດສະຫວັດທີ່ສູນກາງການດູແລຮີບດ່ວນເລີ່ມຕົ້ນການຂະຫຍາຍການບໍລິການຂອງພວກເຂົາເພື່ອປະກອບມີຄວາມສາມາດໃນການປິ່ນປົວບາງເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ຮ້າຍແຮງ.
ວັນເກົ່າ
ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຄວາມຄິດດັ່ງກ່າວແມ່ນພຽງແຕ່ວ່າຜູ້ປ່ວຍຈະບໍ່ມີການແຕ່ງຕັ້ງເພື່ອເບິ່ງຂໍ້ມູນ. ພວກເຂົາສາມາດຍ່າງໄດ້ພຽງແຕ່ຄົນເຈັບໃນເວລານັ້ນມີພຽງສອງທາງເລືອກ: ແຕ່ງຕັ້ງແພດຫມໍສ່ວນຕົວຫຼືໄປຫາ ER . ບໍລິສັດປະກັນໄພໄດ້ຮັບຄວາມຜິດຫວັງໃນຄົນເຈັບຍ້ອນວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ແຕ່ງຕັ້ງ. ພວກເຂົາພຽງແຕ່ໄດ້ໄປຫາ ER. ຢ່າງຫນ້ອຍວ່າສິ່ງທີ່ຜູ້ປະກັນໄພຄິດວ່າ - ແລະພວກເຂົາຍັງຄິດວ່າ.
ຂໍ້ມູນສໍາລັບ ການ ໄປຢ້ຽມຢາມ ພະແນກສຸກເສີນ ກ່ອນຫນ້ານີ້ກ່ວາ 2000 ແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສຸດໃນການຊອກຫາ ຫນຶ່ງໃນສິ່ງທີ່ແນ່ນອນແມ່ນ: ຜູ້ປະກັນໄພບໍ່ຢາກຈ່າຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການສຸກເສີນໃນຊຸມປີ 1970 ແລະພວກເຂົາບໍ່ມັກມັນຫຼາຍກວ່າມື້ນີ້.
ການໄປຢ້ຽມຢາມ ER ສາມາດເສຍຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກວ່າ 10 ເທື່ອໃນບັນຊີສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ. ສູນກາງການດູແລແບບສຸກເສີນແມ່ນບາງບ່ອນຢູ່ກາງ.
ບໍ່ມີໃຜວາງແຜນທີ່ຈະເຈັບປ່ວຍ
ຄົນເຈັບບໍ່ເຄີຍດີຢູ່ໃນການແຕ່ງຕັ້ງ. ການບາດເຈັບ ແລະການເຈັບເປັນມີພຶດຕິກໍາທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນທັນທີທັນໃດແລະຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປິ່ນປົວທັນທີທັນໃດກໍ່ຕາມແມ້ວ່າມັນຈະເປັນເວລາ 10 ມື້ໃນຕອນກາງຄືນວັນເສົາ.
ພະແນກສຸກເສີນບໍ່ຕ້ອງການເບິ່ງຄົນເຈັບເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າພວກເຂົາຢູ່ໃນຫ້ອງປະຕູເສຍຊີວິດແລະ ຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ ຈະຕອບຄໍາຕອບດ້ວຍໂທລະສັບໃນຕອນເຊົ້າວັນຈັນເພື່ອກໍານົດການນັດຫມາຍໃນຕອນບ່າຍວັນພະຫັດ.
ສູນການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນທີ່ທັນສະໄຫມມາຈາກສອງບ່ອນ: ແພດຫມໍເອກະຊົນໄດ້ພະຍາຍາມຈະປ່ຽນແປງໄດ້ສໍາລັບຄົນເຈັບໂດຍການຂະຫຍາຍເວລາຊົ່ວໂມງໃນຕອນແລງແລະໃນທ້າຍອາທິດຫຼື ER docs ໄດ້ພະຍາຍາມຄົ້ນຫາວິທີການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ແມ່ນຄົນເຈັບຫຼາຍທີ່ສຸດ ກັບຄືນໄປບ່ອນຢູ່ຫ້ອງການສຸກເສີນ. ເຫຼົ່ານີ້ສອງສະຖານທີ່ສ້າງສອງລະບົບທີ່ແຕກຕ່າງກັນຫຼາຍ.
ບົດບາດຂອງການປະກັນໄພ
ໃນຖານະເປັນສ່ວນຕົວ, ຕາມປົກກະຕິແລ້ວນາຍຈ້າງໄດ້ໃຫ້ການປະກັນໄພສຸຂະພາບເພີ່ມເຕີມ, ການໄປຢ້ຽມຢາມ ER ເພີ່ມຂຶ້ນໃນບັນດາຜູ້ທີ່ມີການຄຸ້ມຄອງຢ່າງເຕັມທີ່ເພາະວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການໄປຫາຫມໍ (ຫຼັງຈາກລໍຖ້າສໍາລັບການແຕ່ງຕັ້ງ) ແມ່ນເກືອບຄືກັນກັບການຍ່າງເຂົ້າໄປໃນ ER ແລະຖືກເບິ່ງທັນທີ ທີ່ຢູ່ ຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພໄດ້ໄປຫາຫ້ອງສຸກເສີນໂດຍບໍ່ຈໍາເປັນ. ER ແມ່ນສະຖານທີ່ພຽງແຕ່ບ່ອນທີ່ຄົນເຈັບສາມາດເຫັນໄດ້ສໍາລັບຄວາມສ່ຽງສຸກເສີນຂອງຕົນ (ຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ) ໂດຍບໍ່ວ່າຈະເປັນຄວາມສາມາດຈ່າຍເງິນ. ໂຮງຫມໍຕ້ອງໄດ້ປະເມີນຄົນເຈັບແລະໃຫ້ການດູແລສຸກເສີນຖ້າຈໍາເປັນ.
ນີ້ແມ່ນການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຄວາມບໍ່ສະເຫມີພາບໃນພະແນກການເອີ້ນເກັບເງິນ.
ຜູ້ທີ່ມີການປະກັນໄພມັກຈະເປັນໄອເຖິງບັນຊີລາຍການທັງຫມົດເພາະວ່າການປະກັນໄພ, ແທນທີ່ຈະແມ່ນຄົນເຈັບ, ໄດ້ຖືກເກັບກັກແທັບ. ຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພ, ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມັກຈະບໍ່ສາມາດຊໍາລະເງິນໄດ້. ER ຍັງສືບຕໍ່ໃຫ້ການປິ່ນປົວພວກເຂົາ, ແຕ່ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຮັບການດູແລຟຣີກ່ຽວກັບການບໍລິການຂອງຜູ້ປະກັນໄພການຄ້າ.
ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບເລີ່ມມີການເພີ່ມສູງຂຶ້ນ. ໂຮງຫມໍຕ້ອງໄດ້ຈ່າຍເງິນໃຫ້ແພດຫມໍແລະພະຍາບານຢູ່ໃນໂຮງຫມໍຕະຫລອດເວລາ, ເຖິງແມ່ນວ່າສ່ວນຫນຶ່ງຂອງປະຊາກອນຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການດູແລຟຣີຫຼືເກືອບບໍ່ເສຍຄ່າ. ກ່ອນທີ່ຈະນີ້, ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງການດູແລທາງດ້ານການແພດແມ່ນພື້ນຖານດຽວກັນສໍາລັບທຸກຄົນ, ແຕ່ວ່າໃນປັດຈຸບັນຜູ້ທີ່ສາມາດຈ່າຍໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດ.
ບັນດາຜູ້ປະກັນໄພຮູ້ສຶກວ່າມັນເປັນອັນຕະລາຍ. ພວກເຂົາພັດທະນາເງິນອຸດຫນູນທາງດ້ານການເງິນເພື່ອຂັບໄລ່ຄົນເຈັບອອກຈາກພະແນກສຸກເສີນເວັ້ນເສຍແຕ່ພວກເຂົາຕ້ອງການການປິ່ນປົວສຸກເສີນ.
ແກະສະຫຼັກ, ໄມ້, ແລະແກ້ວໄປເຊຍກັນ
ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບປະກັນບໍ່ຢາກຈະລໍຖ້າແລະພວກເຂົາບໍ່ມີຄວາມສາມາດໃນການແຕ່ງຕັ້ງ. ເພື່ອຊຸກດັນໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍວາງແຜນການທີ່ດີກວ່າ, ຜູ້ປະກັນໄພນໍາສະເຫນີການຊົດເຊີຍທີ່ມີການເລື່ອນລົງ. ຄົນເຈັບໄດ້ຮັບສ່ວນຫຼຸດຕ່ໍາໃນເວລາທີ່ການໄປຢ້ຽມຢາມ ER ໄດ້ຮັບເຂົ້າໂຮງຫມໍ. ມັນໄດ້ຖືກຄາດວ່າການຢ້ຽມຢາມຕ້ອງໄດ້ຮັບຄວາມຍຸຕິທໍາຖ້າທ່ານຫມໍຮັກສາຜູ້ປ່ວຍຄືນໃຫມ່.
ຄົນເຈັບ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໄດ້ຖືກບັງຄັບໃຫ້ຮູ້ຈັກການບົ່ງມະຕິຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ອນທີ່ພວກເຂົາໄປຫາພະແນກສຸກເສີນ. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ມີອາວຸດສຸກເສີນ, ພວກເຂົາຈະຈ່າຍເງິນຫຼາຍກວ່າອອກຈາກຖົງ. ມີເຫດຜົນທີ່ຈະໄປຫາ ຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ ແທນໂຮງຫມໍ, ເວັ້ນເສຍແຕ່ວ່າຄົນເຈັບກໍ່ຫມັ້ນໃຈໄດ້ວ່າລາວຈະຕາຍ.
ແຕ່ຄົນເຈັບຍັງບໍ່ໄດ້ວາງແຜນທີ່ດີ. ພວກເຂົາຕ້ອງການຄວາມສະດວກໃນການບໍລິການຍ່າງ. ແພດເອກະຊົນໄດ້ຕອບກັບເວລາເຮັດວຽກໃນຕອນແລງແລະໃນວັນເສົາ. ພວກເຂົາຍ້າຍອອກຈາກສວນສາທາລະນະທາງການແພດແລະເຂົ້າໄປໃນສູນການຄ້າ. ໃນບໍ່ດົນ, ພໍ່ແມ່ສາມາດເອົາເດັກນ້ອຍເຂົ້າໄປເບິ່ງ Santa ແລະໄດ້ຮັບການເຈັບຄໍຂອງລາວໃນການເດີນທາງດຽວກັນ. ຄລີນິກບໍລິການທັນທີທັນໃດເຫຼົ່ານີ້ມີທຸກປະເພດຊື່, ແຕ່ວ່າ "ການປິ່ນປົວດ່ວນ" ຖືກຕິດ. ມັນມີແຫວນທີ່ມັນເປັນຄົນເຈັບທີ່ມັກ.
ການດູແລທັງຫມົດບໍ່ໄດ້ສ້າງເທົ່າທຽມກັນ
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງຫ້ອງການສຸກເສີນແລະສູນເບິ່ງແຍງສຸກເສີນແມ່ນທັງທາງດ້ານການເງິນແລະການບໍລິການຕ່າງໆ. ສູນກາງການດູແລແບບສຸກເສີນມັກຈະບໍ່ມີຫຍັງຫຼາຍກວ່າທີ່ຈະໃຫ້ກ່ວາຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ. ອີກດ້ານຫນຶ່ງ, ບັນດາພະແນກສຸກເສີນແມ່ນຊ່ອງທາງທີ່ຈະຊ່ວຍບໍາລຸງຮັກສາສຸຂະພາບ. ER ສາມາດຈັດການຫຍັງໄດ້.
ໃນປັດຈຸບັນ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄດ້ໄປສູນກາງການດູແລແບບທັນສະໄຫມໃນຈໍານວນທີ່ໃຫຍ່ກວ່ານັ້ນ, ສ່ວນຮ້ອຍຂອງຄົນເຈັບທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ພະແນກສຸກເສີນ. ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການດູແລສຸຂະພາບສືບຕໍ່ເພີ່ມຂື້ນຍ້ອນວ່າໂຮງຫມໍໄດ້ພະຍາຍາມຮັກສາຖານຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພ. ຜູ້ປະກັນໄພ balked ແລະທຸກຄົນ blamed ຄົນເຈັບ uninsured. ພວກມັນແມ່ນເປົ້າຫມາຍທີ່ງ່າຍດາຍ, ມັກຈະກັບຄືນໄປບ່ອນ ER ຫຼາຍຄັ້ງສໍາລັບການດູແລດຽວກັນ. ເພື່ອເຮັດໃຫ້ບັນຫາເລື່ອງຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບປະກັນໄພສຸຂະອະນາໄມມັກຈະມີບັນຫາທາງການແພດທີ່ບໍ່ຍອມຮັບຜົນປະໂຫຍດທາງດ້ານສັງຄົມ, ເຊັ່ນ: ບັນຫາສຸຂະພາບຈິດຫຼືສິ່ງເສບຕິດ
ການປະກັນໄພເພີ່ມເຕີມ - ຈະເຮັດວຽກແນວໃດ?
ການຊຸກຍູ້ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຫຼາຍຄົນທີ່ໄດ້ຮັບປະກັນແມ່ນເຫັນໄດ້ວ່າເປັນຢາປານີດ. ຖ້າຜູ້ປ່ວຍທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພເຫຼົ່ານີ້ສາມາດເຂົ້າເຖິງການດູແລສຸຂະພາບດີກວ່າ - ຫຼືດັ່ງນັ້ນຄວາມຄິດໄດ້ໄປ - ພວກເຂົາຈະຊອກຫາແພດຫມໍເອກະຊົນແທນທີ່ຈະໄປຢ້ຽມຢາມ ER.
ອ້າວ, ມັນບໍ່ແມ່ນ. ຕົວຊີ້ວັດຕົ້ນສະບັບມາໃນອໍຣິກອນ. ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງ Medicaid ໃນປີ 2008 ເຮັດໃຫ້ມີໂອກາດທີ່ດີທີ່ຈະເບິ່ງວ່າການປະກັນໄພຫຼາຍຈະນໍາໄປສູ່ຄົນເຈັບທີ່ໄປຫາທ່ານຫມໍຫຼາຍກວ່າ ER. ແທນທີ່ຈະ, ຄົນເຈັບໄດ້ໄປຫາຫ້ອງສຸກເສີນຫຼາຍກວ່າເກົ່າ. ເມື່ອກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງເຂົ້າສູ່ຕະຫລາດເຕັມ, ທ່າອ່ຽງທີ່ຄ້າຍຄືກັນເກີດຂື້ນໃນບັນດາປະເທດອື່ນໆ.
ເຖິງແມ່ນວ່າຕົວເລືອກເພີ່ມເຕີມ
ສູນການເບິ່ງແຍງສຸກເສີນຂະຫຍາຍໄປຄຽງຄູ່ກັບການຄຸ້ມຄອງການປະກັນສຸຂະພາບ, ແຕ່ກໍ່ຍັງເຮັດໃຫ້ສູນກາງການສຸກເສີນ. ຫ້ອງສຸກເສີນທີ່ໃຊ້ເວລາ Freestanding ແມ່ນມີຢູ່ໃນປະມານ 35 ປະເທດ. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນລະຫວ່າງສູນການດູແລແບບທັນສະໄຫມແລະ ER. ພວກເຂົາມີການບໍລິການຂອງພະແນກສຸກເສີນແຕ່, ເຊັ່ນສູນກາງການດູແລແບບສຸກເສີນ, ບໍ່ຕິດຫຼືຕິດຕໍ່ກັບໂຮງຫມໍແລະຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ ລົດສຸກເສີນ ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍດູແລຢ່າງແນ່ນອນ.
ສະບັບທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງສູນການດູແລດ່ວນ (ໃນຄວາມຄິດເຫັນຂອງຂ້ອຍ) ມາຈາກພາຍໃນຫ້ອງສຸກເສີນ. ຄົນເຈັບຍ່າງຢູ່ໃນປະຕູແລະເຫັນວ່າພະຍາບານຜູ້ທີ່ປະເມີນຄວາມຮ້ອງທຸກແລະນໍາຜູ້ປ່ວຍໄປສູ່ຫນຶ່ງໃນສອງທາງ: ER ຫຼືຄລີນິກ.
ສູນກາງສຸກເສີນແລະສູນເບິ່ງແຍງແບບທັນສະໄຫມມັກຈະຢູ່ບ່ອນນີ້. ເວັ້ນເສຍແຕ່ການຄວບຄຸມສຸຂະພາບຈະບັງຄັບໃຫ້ພວກເຮົາຢູ່ໃນທິດທາງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ການຂາດແຄນຂອງຫມໍປະຕິບັດທົ່ວໄປແລະຄວາມເປັນຈິງທາງດ້ານການເງິນຂອງການຮັກສາສຸຂະພາບກໍານົດຕົວແບບອື່ນທີ່ບໍ່ແມ່ນຫ້ອງການສຸກເສີນຫຼືຫ້ອງການຂອງທ່ານຫມໍ. ສຸຂະພາບແມ່ນມີການປ່ຽນແປງຢ່າງໄວວາ. ມັນເປັນການຍາກທີ່ຈະເດົາບ່ອນທີ່ພວກເຮົາກໍາລັງໄປ, ນອກເຫນືອຈາກການເພີ່ມຂື້ນ, ບໍ່ແມ່ນ ການ ER.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> (2017) Cdcgov https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE. ອັດຕາການນໍາໃຊ້ການດູແລສຸຂະພາບຫຼັງຈາກການຂະຫຍາຍ Medicaid ຂອງ Oregon ປີ 2008: ພາຍໃນກຸ່ມແລະຄວາມແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງກຸ່ມໃນໄລຍະເວລາລະຫວ່າງຜູ້ທີ່ມາໃຫມ່, ກັບມາແລະສືບຕໍ່ຮັບປະກັນສຸຂະພາບ. Med Care 2016 ພະຍະ 54 (11): 984-991
> ທ່ານຄິດວ່າມັນເປັນສູນເບິ່ງແຍງອັນຮີບດ່ວນ, ຈົນກວ່າທ່ານຈະໄດ້ຮັບໃບບິນຄ່າ. (2017) NBC News https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got -n750906