ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ທີ່ມີທີມສຸຂະພາບຂອງທ່ານ
ຄົນທີ່ມີ ໂລກຂໍ້ອັກເສບອັກເສບ (IBD) ບາງຄັ້ງມີການຜ່າຕັດເປັນການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າ. ຮູບແບບສອງຊະນິດຂອງ IBD, colitis ແຜແລະໂຣກ Crohn ແມ່ນຖືກປະຕິບັດດ້ວຍການຜ່າຕັດຕ່າງໆ. ມີໂຣກ Crohn, ຊຶ່ງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບທັງສອງ ຂະຫນາດໃຫຍ່ ແລະ ລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ , ການຜ່າຕັດເພື່ອເອົາສ່ວນທ່ີຮຸນແຮງຂອງລໍາໄສ້ເປັນການຜ່າຕັດຫຼາຍທີ່ສຸດ.
ໃນບາງກໍລະນີຂອງໂຣກ Crohn, ການຜ່າຕັດ ostomy - ບໍ່ວ່າຈະເປັນການຊົ່ວຄາວຫຼືຖາວອນ - ອາດຈະເຮັດໄດ້. ສໍາລັບອັກເສບແຜອັກເສບ, ເຊິ່ງພຽງແຕ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ລໍາໄສ້ໃຫຍ່, ການຜ່າຕັດທີ່ຕ້ອງການຫຼາຍທີ່ສຸດແມ່ນການ anastomosis ທາງປາກ (analomosis anal) (IPAA) ຊຶ່ງເປັນທີ່ຮູ້ທົ່ວໄປທົ່ວໄປເປັນຢາ j . ມັນຄາດຄະເນວ່າ 30% ຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີ colitis ແຜໃນທີ່ສຸດຕ້ອງການການຜ່າຕັດເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
ການຜ່າຕັດ J-Pouch ແມ່ນຫຍັງ?
ໃນການຜ່າຕັດ j-pouch, ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ໄດ້ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແລະສ່ວນສຸດທ້າຍຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍແມ່ນເຮັດວຽກໃຫມ່ເພື່ອສ້າງກະເປົາ (ມັກຈະຢູ່ໃນຮູບຮ່າງຂອງ "J", ເຖິງແມ່ນວ່າຮູບຮ່າງອື່ນໆກໍ່ຍັງເຮັດບາງຄັ້ງ). ຢາ j-pouch ແມ່ນເຊື່ອມຕໍ່ກັບຮູທະວານ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຄົນເຈັບສາມາດຫລີກລ້ຽງຫຼາຍກວ່າ "ປະກະຕິ". ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ໄດ້ຫາຍໄປ, ແຕ່ບໍ່ມີຄວາມຈໍາເປັນສໍາລັບການສ້າງ stoma ແລະການນຸ່ງເສື້ອຂອງເຄື່ອງໃຊ້ພາຍນອກເພື່ອເກັບມ້ຽນ.
ຢາ j-pouch ແມ່ນບໍ່ສໍາລັບພະຍາດ Crohn. ເຫດຜົນຕົ້ນຕໍສໍາລັບການນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າພະຍາດ Crohn ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ກະດູກທີ່ຖືກສ້າງຂຶ້ນຈາກ ileum ຫຼັງຈາກການສ້າງຂອງມັນ.
ຖ້າຢາ j ກໍ່ກາຍເປັນອັກເສບ, ມັນອາດຈະເຮັດໃຫ້ອາການແຊກຊ້ອນແລະຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຖົງ. ການຫຼີກເວັ້ນການເຮັດວຽກຂອງ J-pouch ຫມາຍຄວາມວ່າການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່ານັ້ນກໍ່ຄືການຖອນມັນອອກແລະສ້າງຄວາມວຸ້ນວາຍ. ແນ່ນອນວ່າການຜ່າຕັດເພີ່ມເຕີມບໍ່ຊ່ວຍປັບປຸງຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງຄົນເຈັບ.
ໃນເວລາທີ່ Crohn ໄດ້ຖືກພົບເຫັນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ J-Pouch
ໃນບາງກໍລະນີ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີ colitis ແຜຢູ່ຫຼັງຈາກນັ້ນພົບວ່າມີໂຣກ Crohn.
ບາງຄັ້ງນີ້ກໍ່ເກີດຂຶ້ນພາຍຫຼັງຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ j-pouch, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນເລື່ອງທົ່ວໄປ. ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີໂຣກ Crohn ຈາກການເລີ່ມຕົ້ນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນການບົ່ງມະຕິຕົ້ນສະບັບ. ບາງສ່ວນຂອງເຫດຜົນສໍາລັບການນີ້ແມ່ນວ່າພະຍາດ Crohn ບາງຄັ້ງມີຜົນກະທົບພຽງແຕ່ລໍາໄສ້ຂະຫນາດໃຫຍ່ ( ເອີ້ນວ່າ Crothn colitis ), ເຮັດໃຫ້ມັນປາກົດວ່າເປັນ colitis ແຜແມ່ນການບົ່ງມະຕິທີ່ແທ້ຈິງ. ເມື່ອເວລາຜ່ານໄປ, ແລະບາງ ອາການຫຼືອາການຂອງໂຣກ Crohn ກາຍເປັນສະແດງ, ການວິນິດໄສອາດຈະມີການປ່ຽນແປງ.
ຕາມທໍາມະດາ, ບາງຄົນທີ່ມີ IBD ກໍາລັງພິຈາລະນາ 1, 2, ຫຼືແມ່ນແຕ່ 3 ການຜ່າຕັດເພື່ອສ້າງ j-pouch ອາດຈະມີຄວາມກັງວົນທີ່ຮ້າຍແຮງກ່ຽວກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປ່ຽນແປງໃນການບົ່ງມະຕິຈາກການແຜ່ກະຈາຍອັກເສບກັບໂຣກ Crohn.
ການປ່ຽນແປງການວິນິດໄສຄືແນວໃດ?
ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ເບິ່ງຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກ Crohn ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ j-pouch. ອັດຕາສ່ວນຂອງຜູ້ທີ່ຖືກ rediagnosed ranges ຈາກນ້ອຍກວ່າ 1% ຫາສູງ 13% ໃນຫນຶ່ງໃນການສຶກສາ. ຜູ້ຂຽນຂອງການສຶກສາລາຍງານອັດຕາສ່ວນທີ່ສູງທີ່ສຸດຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຜົນຂອງພວກເຂົາເບິ່ງຄືວ່າສູງເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຂົາ. ພວກເຂົາກ່າວຕື່ມວ່າພວກເຂົາຍອມຮັບວ່າມັນບໍ່ຕິດຕາມໄດ້ດີກັບການສຶກສາອື່ນໆທີ່ຢູ່ໃນລະດັບ 10% ແລະຕ່ໍາກວ່າ.
ການສຶກສາຫຼາຍທີ່ສຸດຈາກຫລາຍປີທີ່ຜ່ານມາເຮັດໃຫ້ອັດຕາສ່ວນໃກ້ຮອດປະມານ 5% ຍ້ອນວ່າຄວາມສາມາດຂອງນັກພະຍາບານໃນການກວດຫາຮູບແບບທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງ IBD ແມ່ນການປັບປຸງ. ອັດຕາສ່ວນແມ່ນແຕກຕ່າງກັນລະຫວ່າງສູນການຜ່າຕັດທີ່ແຕກຕ່າງກັນທີ່ດໍາເນີນການຜ່າຕັດ IPAA. ໃນການສຶກສາຫນຶ່ງໃນເດັກທີ່ມີ colitis ແຜຫຼືອັກເສບ indeterminate, ການວິນິດໄສຂອງໂຣກ Crohn ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນ 13%.
ຜູ່ຊ່ຽວຊານໃນ Cleveland Clinic (ສູນກາງທີ່ດີເລີດສໍາລັບການຜ່າຕັດ IBD ແລະ J-pouch) ລາຍງານວ່າຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີໂຣກ Crohn ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ IPAA ຈະເລື່ອນເວລາ.
ໃນຂະນະທີ່ຂະບວນການກວດພະຍາດທີ່ຖືກຕ້ອງຖືກປັບປຸງ, ດັ່ງນັ້ນຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການປ່ຽນແປງການວິນິດໄສແມ່ນຫຼຸດລົງ.
ພວກເຮົາສາມາດຄາດຄະເນຜູ້ທີ່ມີໂຣກ Crohn?
ບໍ່ມີຄວາມເຂົ້າໃຈກ່ຽວກັບວິທີການທີ່ຈະລະບຸຄົນເຈັບທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີການແຜ່ກະຈາຍອັກເສບທີ່ອາດຈະໄດ້ຮັບການຄົ້ນພົບຫຼັງຈາກນັ້ນກໍ່ມີໂຣກ Crohn. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງການສຶກສາແມ່ນວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີການແຜ່ກະທ່ອມແຜໃນໄວຫນຸ່ມແລະມີ ອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງ ຫຼາຍອາດຈະມີການປ່ຽນແປງການກວດຫາໂຣກ Crohn ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ j-pouch. Pouch "ຄວາມລົ້ມເຫຼວ" ແລະໃນທີ່ສຸດມີຢາ j ທີ່ຖືກໂຍກຍ້າຍອອກແມ່ນພົບທົ່ວໄປໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການກວດພົບວ່າມີໂຣກ Crohn. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ສໍາລັບຜູ້ທີ່ສາມາດຮັກສາກະເປົາຂອງເຂົາເຈົ້າແລະພົບວ່າມັນເຮັດວຽກດີສໍາລັບພວກເຂົາ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດແລະຄຸນນະພາບຂອງຊີວິດສໍາລັບຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ IPAA ແລະໄດ້ຢືນຢັນ colitis ulcerative ທີ່ຢູ່
ເສັ້ນທາງລຸ່ມ
ຖືກວິນິດໄສວ່າມີໂຣກ Crohn ຫຼັງຈາກການກວດຫາໂຣກທ້ອງນ້ອຍແລະການຜ່າຕັດ j-pouch ເປັນຄວາມກັງວົນທີ່ຖືກຕ້ອງ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຄວນໄດ້ຮັບການປຶກສາຫາລືຢ່າງຍາວນານກັບ ແພດຫມໍ gastroenterologist ແລະ ສັນຍະແພດ colorectal ກ່ອນທີ່ຈະຜ່າຕັດ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນສໍາລັບຜູ້ທີ່ຖືກກວດຫາຢູ່ໃນໄວຫນຸ່ມຫຼືມີ complications extraintestinal. ຄົນເຈັບຄວນຖາມແພດຜ່າຕັດກ່ຽວກັບຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຄືນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າ ນີ້ຍັງບໍ່ແມ່ນເຫດການທີ່ພົບເລື້ອຍ - ຄວາມປ່ຽນແປງການວິນິດໄສອາດຈະຫຼຸດລົງຕາມເວລາຍ້ອນເຕັກນິກການວິນິດໄສສໍາລັບການພັດທະນາຂອງ IBD.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Ayrizono Mde L, Meirelles LR, Leal RF, Coy CS, Fagundes JJ, Ges JR "ຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວຂອງຖົງ ileal ຫຼັງຈາກການວິນິດໄສຂັ້ນສອງຂອງພະຍາດ Crohn." [Article in Portuguese] Arq Gastroenterol . 2008 Jul-Sep, 45: 204-207
Keighley MR "ການກວດວິນິດໄສຂັ້ນສຸດທ້າຍໃນຜູ້ປ່ວຍສໍາລັບອາການອັກເສບແຜອັກເສບອາດຈະປ່ຽນໄປເປັນພະຍາດ Crohn: ຄົນເຈັບຄວນໄດ້ຮັບການເຕືອນກ່ຽວກັບຜົນສະທ້ອນ." Acta Chir Iugosl 2000 47 (4 Suppl 1): 27-31
Krsgen S, Keighley MR "ສາເຫດຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວແລະຄວາມຫວັງຂອງຊີວິດຂອງຖົງ ileoanal." Int J Colorectal Dis 1997 12 (1): 4-8
Mortellaro VE, Green J, Islam S, Bass JA, Fike FB, St Peter SD "ເກີດຂື້ນຂອງໂຣກ Crohn ໃນເດັກນ້ອຍຫຼັງຈາກການຮ່ວມເພດທັງຫມົດສໍາລັບ colitis ulcerative." J Surg Res 2011 Sep 170 (1): 38-40 doi: 101016 / jjss201102011 Epub 2011 Mar 11
Murrell ZA, Melmed GY, Ippoliti A, Vasiliauskas EA, Dubinsky M, Targan SR, Fleshner PR. "ການປະເມີນຜົນຜົນຂອງໄລຍະຍາວຂອງ anastomosis pouch-anal ileal ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກທ້ອງອັກເສບອັກເສບ, ບໍ່ໄດ້ກໍານົດແລະ indeterminate colitis." Dis Colon Rectum 2009 May 52 (5): 872-8 doi: 101007 / DCR0b013e31819f5d4c
Peyrne V, Francois Y, Gilly FN, Descos JL, Flourie B, Vignal, J. "ຜົນໄດ້ຮັບຂອງຖົງ ileal ຫຼັງຈາກການວິນິດໄສຂັ້ນສອງຂອງພະຍາດ Crohn." ວາລະສານ International Journal of Colorectal Disease Feb 2000 15 (1): 49-53
Rossi HL, ຍີ່ຫໍ້ MI, Saclarides TJ. "ອາການແຊກຊ້ອນອາຈົມຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ proctocolectomy (J-pouch)." Am Surg 2002 ກະຄະ 68 (7): 628-630
Truta B, Li DX, Mahadevan U, Fisher ER, Chen YY, Grace K, Velayos F, Terdiman JP. "ເຄື່ອງຫມາຍ Serologic ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການພັດທະນາຂອງໂຣກ Crohn ຫຼັງຈາກຖົງ ileal anastomosis anal analomosis ສໍາລັບ colitis ulcerative." Dig Dis Sci 2014 Jan, 59 (1): 135-145. doi: 101007 / s10620-013-2866-8 Epub 2013 ຕຸລາ 4.