ຕົວເລືອກສໍາລັບເວລາ ITP ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ

ການສົນທະນາກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວແບບທີສອງແລະທີສາມ

ເຖິງແມ່ນວ່າເດັກສ່ວນໃຫຍ່ແລະຜູ້ໃຫຍ່ຈໍານວນຫນ້ອຍທີ່ມີ ທ່ີຈະເປັນພະຍາດທ່ີມີນ້ໍາຕານໃນເລືອດ (ITP) ກໍ່ ຈະມີບັນຫາຈໍານວນປົກກະຕິ, ບາງຄົນກໍ່ຈະມີວິຊາໂຣກເຮື້ອຮັງ. ຄວາມຄິດຂອງການມີ ITP ຊໍາເຮື້ອອາດເປັນອັນຕະລາຍ, ດັ່ງນັ້ນໃຫ້ກວດເບິ່ງວ່າຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ.

ທໍາອິດ, ITP ສາມາດຈັດຫມວດຫມູ່ເປັນ:

• Primary: Primary ITP ແມ່ນຍ້ອນການທໍາລາຍ plaquette ຂອງ autoimmune. ໃນເດັກນ້ອຍ, ກໍລະນີສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ ITP ຕົ້ນຕໍ.

• Secondary: Secondary ITP ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບສະພາບການອື່ນເຊັ່ນ: lupus , HIV , hepatitis C , ຫຼື leukemia lymphocytic ຊໍາເຮື້ອ .

ເຖິງແມ່ນວ່າການປິ່ນປົວເພື່ອແກ້ໄຂການໄຫຼສໍາລັບ ITP ປະຖົມແລະມັດສາມາດຄ້າຍຄືກັນ, ການປິ່ນປົວຂອງ ITP ມັດທີສອງແມ່ນສຸມໃສ່ສະພາບການທາງດ້ານການປິ່ນປົວ. ການຄວບຄຸມສະພາບການທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ດີກວ່າສາມາດປັບປຸງທໍ່ລະຫວ່າງເລືອດໄຫຼໄດ້.

ຫຼັງຈາກນັ້ນ ITP ສາມາດແບ່ງອອກໄດ້ອີກ:

• ການກວດພົບໃຫມ່: ການ ກວດຫາສາມເດືອນ.
• ຄວາມຄົງທົນ: ITP ທີ່ຍັງຄົງຢູ່ຫຼາຍກວ່າສາມເດືອນ.
• ອັນຕະລາຍ: ຖ້າຕິດຕໍ່ກັນຫຼາຍກວ່າສິບສອງເດືອນ, ມັນຈະຖືກລະບຸວ່າເປັນໂຣກຊໍາເຮື້ອ.
• Refractory: ໄລຍະນີ້ຖືກນໍາໃຊ້ໂດຍທົ່ວໄປເພື່ອກໍານົດ ITP ທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວ (ຜູ້ປ່ວຍມີອາການເລືອດໄຫຼ) ເຊິ່ງແມ່ນສານຕ້ານການທໍາແທ້ງຄັ້ງທໍາອິດ (steroids, IVIG, WinRho) ຫຼື splenectomy .

ສ່ວນໃຫຍ່ຂອງຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ຖືກກວດພົບວ່າມີ ITP ຂັ້ນຕົ້ນຈະພັດທະນາຫຼັກສູດຊໍາເຮື້ອ, ສ່ວນໃຫຍ່ຈະຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງປອດໄພແລະປອດໄພ (ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນມີຫຼາຍກ່ວາ 20,000 ເຊນຕໍ່ microliters), ບ່ອນທີ່ການໄຫຼເຂົ້າໄປໃນແບບກະທັນຫັນຈະຫນ້ອຍລົງ.

ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຕ້ອງການບາງຄັ້ງຄາວຕ້ອງການການປິ່ນປົວເພີ່ມເຕີມ. ຕົວຢ່າງຫນຶ່ງແມ່ນການຜ່າຕັດ, ບ່ອນທີ່ຈໍານວນ plaquettes ມັກຈະຕ້ອງສູງກວ່າເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼໃນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວ.

ການປິ່ນປົວຄັ້ງທີສອງ

ສິ່ງທ້າທາຍແມ່ນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ສືບຕໍ່ມີເລືອດອອກເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ.

ໃນຊຸມປີທີ່ຜ່ານມາ, ການແຜ່ກະຈາຍໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນສ່ວນສໍາຄັນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາທີສອງ. Splenectomy ເຮັດວຽກໃນສອງທາງ. ຫນ້າທໍາອິດ, ມັນ removes ເວັບໄຊທ໌ທໍາອິດຂອງການທໍາລາຍ platelet. ຄັ້ງທີສອງ, ມັນເອົາບາງ lymphocytes ທີ່ຜະລິດຕ້ານອະໄວຍະວະຕ້ານການແຜ່ກະຈາຍໃນຊີວິດ. ການໂຍກຍ້າຍຂອງ lymphocytes ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນ lifespan ຂອງ platelets ໄດ້.

Splenectomy ມີບັນທຶກການຕິດຕາມທີ່ມີຊື່ວ່າມີຫຼາຍກວ່າ 85 ເປີເຊັນຂອງຄົນເຈັບທີ່ຕອບສະຫນອງ, ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນມີປະຕິກິລິຍາຂອງຈໍານວນ plaquettes. ເຖິງວ່າຈະມີອັດຕາຄວາມສໍາເລັດນີ້, ການແຜ່ກະຈາຍແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກ sepsis ຫຼາຍເກີນໄປ (ການຕິດເຊື້ອແບັກທີເລຍທີ່ຮ້າຍແຮງ).

ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມສ່ຽງນີ້, ແພດບາງຄົນຖືວ່າເປັນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາສາຍທີສອງທີ່ມີ rituximab. Rituximab ແມ່ນສານຕ້ານອະນຸມູນອິດສະຫຼະທີ່ຕິດກັບຕົວເອງຂອງ B lymphocytes (ຫນຶ່ງໃນຈຸລັງເລືອດຂາວທີ່ເຮັດໃຫ້ແອນຕິບໍດີ) ເຮັດໃຫ້ພວກມັນຖືກທໍາລາຍ. ມີການຜະລິດຕ້ານອະໄວຍະວະຕ້ານການແຜ່ກະຈາຍນ້ອຍໆຈາກຈຸລິນຊີບ B, ໂປຼຕີນ ຈະບໍ່ຖືກທໍາລາຍ. Rituximab ແມ່ນໄດ້ຮັບການສັກຢາເປັນຄັ້ງທໍາອິດໃນແຕ່ລະອາທິດສໍາລັບສີ່ອາທິດ, ແຕ່ບາງຄັ້ງອາດຈະມີອາທິດຫນ້ອຍກວ່າ. ການຕອບສະຫນອງກັບ rituximab ແມ່ນມີຄວາມແຕກຕ່າງຫຼາຍກ່ວາ splenectomy, ມີບາງຄົນເຈັບທີ່ມີການຕອບສະຫນອງຕໍ່ໆໄປ, ແຕ່ຄົນອື່ນລຸດ.

ການປິ່ນປົວທີສາມ - ເສັ້ນ

ໂຊກດີ, ໃນປັດຈຸບັນມີການປິ່ນປົວສາຍທີສາມທີ່ມີຢູ່ໃນ ITP.

ສໍາລັບເວລາຫຼາຍປີ, ມັນໄດ້ມີການເຊື່ອວ່າໃນ ITP, platelets ໄດ້ຖືກເຮັດໃຫ້ຕາມປົກກະຕິໃນກະດູກຫາງ, ແຕ່ໄດ້ຖືກທໍາລາຍໃນເວລາທີ່ປ່ອຍອອກມາໃນການໄຫຼວຽນ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນປັດຈຸບັນຮູ້ວ່າການເຮັດວຽກຂອງໂປຕີນແມ່ນຍັງມີຄວາມບົກພ່ອງ. ຄວາມຮູ້ນີ້ມີຜົນໃນການພັດທະນາຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ agonist receptor thrombopoietin (TPO).

ໃນປະຈຸບັນມີສອງ agonists receptor TPO ທີ່ມີຢູ່ໃນສະຫະລັດ, elthrombopag ແລະ romiplostim. Elthrombopag ແມ່ນຢາທີ່ໃຊ້ໃນປະລິມານປະຈໍາວັນແລະຢາ romiplostim ແມ່ນຄັ້ງທໍາອິດປະຈໍາອາທິດເປັນການສັກຢາໃຕ້ຜິວຫນັງ. ເຖິງແມ່ນວ່າຢາອີແຮຼມບາໂປອາດຈະເປັນການປິ່ນປົວທີ່ງ່າຍດາຍເພາະວ່າມັນຖືກກິນໂດຍປາກ, ບໍ່ມີອາຫານທີ່ມີແຄຊຽມສາມາດກິນໄດ້ຫຼາຍຊົ່ວໂມງກ່ອນແລະຫຼັງຢາ.

ເມື່ອການຮັກສາຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຖືກກໍານົດ, ຜູ້ໃຫຍ່ສາມາດຮຽນຮູ້ວິທີການຄຸ້ມຄອງ romiplostim ຢູ່ເຮືອນ.

ຜູ້ຮັບປະຕິບັດຂອງພະຍາດ TPO ໄດ້ຖືກຖືວ່າເປັນຢາປິ່ນປົວບໍາລຸງຮັກສາຊໍາເຮື້ອທີ່ໃຊ້ເພື່ອຮັກສາຈໍານວນແຜ່ນ plaque ທີ່ສູງພໍເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດໄຫຼ. ຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດນໍາໃຊ້ໃນເດັກແລະຜູ້ໃຫຍ່ທີ່ມີ ITP ຊໍາເຮື້ອ.

ໃນຂະນະດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວຈໍານວນຫຼາຍ, ການສັ່ງການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດ, ທີສອງແລະທີສາມອາດແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມລັກສະນະຂອງຜູ້ປ່ວຍແຕ່ລະຄົນ. ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມຫຼືຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ, ທ່ານຄວນປຶກສາພວກເຂົາກັບແພດຂອງທ່ານ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Bussel JB ITP ໃນເດັກ: ການຄຸ້ມຄອງຂອງພະຍາດຊໍາເຮື້ອ. ໃນ: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.}

_{George JN ແລະ Arnold DM. ITP ໃນຜູ້ໃຫຍ່: ການປິ່ນປົວທີ່ສອງແລະໄລຍະຫຼັງ. ໃນ: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.}