ການຕິດເຊື້ອຂອງທ້ອງກະດູກເປັນຄວາມສັບສົນທີ່ຫນ້າຢ້ານຂອງ PD
Peritoneal Dialysis (ຫຼື PD) ແມ່ນປະເພດຂອງການ dialysis ສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ ບ່ອນທີ່ຮັງ ໄຂ່ຂອງ ຄົນເຈັບທີ່ເອີ້ນວ່າ peritoneum , ຕົວເອງເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນຫມາກໄຂ່ຫຼັງປອມ. ບົດຄວາມນີ້ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງຊຸດທີ່ກວມເອົາພາວະແຊກຊ້ອນຂອງການ dialysis (ທັງ hemodialysis ແລະ dialysis peritoneal, ເບິ່ງການເຊື່ອມຕໍ່ ຢູ່ທີ່ນີ້ , ຢູ່ທີ່ນີ້ , ແລະ ໃນທີ່ນີ້ ). ບົດຂຽນຕໍ່ໄປນີ້ອະທິບາຍເຖິງຜົນກະທົບຂອງການຕິດເຊື້ອທີ່ສາມາດເຫັນໄດ້ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ປະຕິບັດຕາມໄລຍະຫ່າງໄກສອກຫຼີກ.
COMPLICATIONS INFECTIOUS
ທໍ່ລະບາຍນ້ໍາທີ່ຖືກໃສ່ເຂົ້າໄປໃນທ້ອງຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ເລືອກເອົາເສັ້ນເລືອດໄຫຼ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ catheter PD, ມັກຈະເປັນຫົວເຂົ່າຂອງ Achilles ຂອງຄົນເຈັບ PD. ການຕິດເຊື້ອທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະເກີດຂື້ນຕາມສະຖານທີ່. ເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທ່ອງທ່ຽວ catheter (ບ່ອນທີ່ catheter emerges ຈາກຜິວຫນັງ, ເອີ້ນວ່າການ ຕິດເຊື້ອໃນເວັບໄຊທ໌ ), ຕາມ "tunnel" (ແນ່ນອນມັນໃຊ້ເວລາພາຍໃຕ້ຜິວຫນັງແລະໃນກ້າມທ້ອງ, ເອີ້ນວ່າການ ຕິດເຊື້ອ tunnel ) , ແລະສຸດທ້າຍຢູ່ໃນຊ່ອງຄອດ, ເຊິ່ງເອີ້ນວ່າ "peritoneum" (ມີການຕິດເຊື້ອທີ່ມີການອ້າງອີງວ່າເປັນ peritonitis ). ນີ້ແມ່ນຮູບທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈເລື່ອງນີ້.
ແນວໃດກໍ່ຕາມແມ່ນການຕິດເຊື້ອໃນຄົນທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ
ກຸ່ມຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໂຣກປອດອັກເສບເຊັ່ນໄຂ້ເລືອດອອກ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- ເຊື້ອຊາດສີດໍາ
- ແມ່ຍິງພະຍາດເບົາຫວານ
- ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ໂອນອອກຈາກ hemodialysis ກັບການ dialysis ເຍື່ອຫຸ້ມທ້ອງ
ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ວິທີທີ່ທ່ານເຮັດ PD (ດ້ວຍຕົນເອງຫຼືໃຊ້ເຄື່ອງຈັກ cycler) ບໍ່ຄວນເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງຕໍ່ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາພາວະເຮື້ອຮັງ. ອີງຕາມຂໍ້ມູນຈາກສະມາຄົມບໍລິເວນ Renal ຂອງສະຫະລັດ, ຜູ້ປ່ວຍສາມາດຄາດຄະເນວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ປະມານ ຫນຶ່ງຮອບຂອງພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກທຸກ 18 ເດືອນ (0.67 episodes ຕໍ່ຄົນຕໍ່ປີ). ນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ກົດລະບຽບແລະຄວາມສ່ຽງແລະອັດຕາການຕິດເຊື້ອແຕກຕ່າງກັນຢ່າງກວ້າງຂວາງ.
ອາການແລະອາການຕ່າງໆ
ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງການຕິດເຊື້ອມັກຈະຖືກສັງເກດເຫັນໂດຍຜູ້ປ່ວຍຄັ້ງທໍາອິດ. ສິ່ງທີ່ຄົນເຈັບຮູ້ສຶກ, ຫຼືສິ່ງທີ່ nephrologist ພົບເຫັນອາດຈະແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມບ່ອນທີ່ຕິດເຊື້ອ:
- ການຕິດເຊື້ອທາງດ້ານຮ່າງກາຍເຊັ່ນ: ການຕິດເຊື້ອຂອງສະຖານທີ່ອອກອາດຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມ ຮຸນແຮງຫຼືການໄຫຼເຂົ້າ ໄປໃນບ່ອນທີ່ທໍ່ຫາຍໃຈຈາກຜິວຫນັງ. ເວັບໄຊນີ້ອາດຈະເຈັບປວດແລະມີອາການໄຂ້ແລະເຈັບປວດອາດຈະມີຢູ່.
- ຖ້າວ່າອຸໂມງມີສ່ວນຮ່ວມ, ອາການເຈັບຕາມເສັ້ນທາງຂອງ catheter ພ້ອມກັບອາການທັງຫມົດຂ້າງເທິງແມ່ນເປັນໄປໄດ້
- ຖ້າການຕິດເຊື້ອລົງໄປໃນຊ່ອງຄອດຂອງທ້ອງ (peritoneum) ຫຼືເປັນບ່ອນດຽວຂອງການຕິດເຊື້ອ, (ເປັນ peritonitis), ອາການເຈັບທ້ອງທີ່ແຜ່ອອກໄປດ້ວຍ ຝົນຝົນ ເປັນ ສິ່ງທີ່ ມີທົ່ວໄປ. ໂດຍປົກກະຕິ, ຄົນເຈັບຈະສັງເກດເຫັນການຫຼຸດລົງໃນປະລິມານ ultrafiltration ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ອາການໄຂ້ອີກເທື່ອຫນຶ່ງອາດຈະມີຄຸນສົມບັດນໍາສະເຫນີ.
DIAGNOSIS
ຖ້າມີລັກສະນະຂ້າງເທິງນີ້ແລະສົ່ງຄໍາຖາມກ່ຽວກັບພາວະເຮື້ອຮັງທີ່ເປັນໄປໄດ້, ໂອ້ລົມກັບພະຍາກອນຂອງທ່ານທັນທີ. ຢູ່ໃນຕໍາ່ສຸດທີ່ສຸດ, ການສອບເສັງທາງດ້ານຮ່າງກາຍຈະຢືນຢັນການມີການຕິດເຊື້ອຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທໍ່ຫຼືຕາມອຸໂມງທໍ່. ໃນກໍລະນີນີ້, ວັດທະນະທໍາສາມາດຖືກນໍາມາຈາກປະມານທໍ່ປະສາດເພື່ອຢືນຢັນການຕິດເຊື້ອແລະຊອກຫາຂໍ້ບົກພ່ອງທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການຕິດເຊື້ອ (ນີ້ແມ່ນເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທົ່ວໄປ, ແຕ່ສິ່ງອື່ນໆທີ່ຄ້າຍຄືເຊື້ອເຫັດກໍ່ເປັນໄປໄດ້).
ຖ້າການຕິດເຊື້ອຢູ່ພາຍໃນແຕ່ລະປະລິມານ, ຫຼັງຈາກນັ້ນຕົວຢ່າງຂອງສິ່ງເສດເຫຼືອແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນຈະຖືກສົ່ງໄປສໍາລັບການທົດສອບທີ່ແນ່ນອນ (ເອີ້ນວ່ານັບ cell, Gram stain, ແລະວັດທະນະທໍາ). ຜົນຂອງການທົດສອບຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງເຊື້ອແບັກທີເລຍຫຼືເຊື້ອເຫັດທີ່ຈະຊ່ວຍແນະນໍາການປິ່ນປົວຂອງພະຍາດໄຂ້ເລືອດອອກ.
ການປິ່ນປົວ
ໂລກເອດສທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ PD ແມ່ນຖືກປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານເຊື້ອ. ຢາຕ້ານເຊື້ອສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍກົງພາຍໃນ peritoneum ປະສົມກັບຖົງ dialysis ປົກກະຕິ (ເສັ້ນທາງທີ່ມັກໃນຫຼາຍໆກໍລະນີ), ຫຼືຫນ້ອຍໂດຍທົ່ວໄປ. ການປິ່ນປົວອາດຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບອາທິດທີ່ສຸດ. ການປິ່ນປົວທີ່ທັນເວລາແລະເຫມາະສົມແມ່ນມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ peritoneum ໄດ້ຮັບຄວາມເສຍຫາຍຢ່າງຖາວອນໂດຍການຕິດເຊື້ອ (ຊຶ່ງບໍ່ດັ່ງນັ້ນອາດຈະສະກົດຕົວໃນຕອນທ້າຍຂອງການ dialysis peritoneal ສໍາລັບຄົນເຈັບແລະອາດຈະຕ້ອງມີການປ່ຽນເປັນ hemodialysis).
ການຕິດເຊື້ອທາງດ້ານຮ່າງກາຍອາດຈະສາມາດປິ່ນປົວໄດ້ໂດຍໃຊ້ຢາຕ້ານເຊື້ອປາກ. ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບເລື່ອງນີ້ແມ່ນຖືກປ່ອຍໃຫ້ດີທີ່ສຸດສໍາລັບນັກວິທະຍາສາດຂອງທ່ານ.