ການປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດຕ່ໍາຈາກການຊໍາເຮື້ອ

by Veeraish Chauhan, MD, ແພດຫມໍຮັບຮອງຈາກຄະນະກໍາມະການ

ການຫຼຸດລົງຄວາມດັນເລືອດບໍ່ແມ່ນຄວາມສັບສົນທີ່ເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການຊໍາລະລ້າງເລືອດ. ໃນພາສາທາງດ້ານການແພດ, ມັນແມ່ນ ຄວາມດັນເລືອດໃນເສັ້ນເລືອດ. ມັນອາດຈະເປັນບັນຫາທີ່ຫຍຸ້ງຍາກເຊິ່ງມັກຈະເຮັດໃຫ້ຜູ້ປ່ວຍລົ້ມເຫຼວບໍ່ໄດ້ຮັບການ ກວດເລືອດຢ່າງພຽງພໍ ເນື່ອງຈາກການຢຸດເຊົາຢ່າງໄວວາຂອງການປິ່ນປົວ. ມັນຍັງສາມາດນໍາໄປສູ່ນ້ໍາເກີນທີ່ຖືກປ່ອຍໄວ້ໃນຄົນເຈັບ, ເຊິ່ງພວກເຮົາຮູ້ວ່າມັນມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເສຍຊີວິດ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງ

ຄົນເຈັບບາງຄົນມັກຈະເຫັນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດໃນເວລາທີ່ທ່ານຄິດໄລ່ນໍ້າອອກ. ໃນຂະນະທີ່ການສັງເກດການຂອງຂ້ອຍບໍ່ພຽງພໍເປັນຫຼັກຖານດ້ານການແພດທີ່ເປັນໄປໄດ້, ການທົບທວນໄວຂອງວັນນະຄະດີສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຜູ້ປ່ວຍບາງຄົນມັກຈະເບິ່ງຄວາມດັນເລືອດຫຼຸດລົງ.

ຜູ້ປ່ວຍເກົ່າແກ່
ຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການນ້ໍາຖ້ວນໄລຍະເວລາດົນນານ
ພະຍາດເບົາຫວານມັກຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງ
ຄົນເຈັບຜູ້ຍິງ
ຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານ
ຜູ້ປ່ວຍຕ້ອງມີຈໍານວນສູງເກີນໄປຂອງການລົບລ້າງນ້ໍາ, ຫຼື ultrafiltration, ເນື່ອງຈາກວ່າມີຈໍານວນສູງຂອງການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກລະຫວ່າງການ dialysis
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ໍາຫນັກແຫ້ງຕ່ໍາເກີນໄປ.
ການກິນຢາປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດພຽງແຕ່ກ່ອນການນ້ໍາຖ້ວນຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງ
ອາຫານໃນໄລຍະການໄຕຣດແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ຮູ້ຈັກ

ການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບເຫດຜົນທີ່ຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຕ້ອງມີຄວາມສ່ຽງສູງແມ່ນເກີນຂອບເຂດຂອງບົດຄວາມນີ້. ເຫດຜົນອາດຈະແຕກຕ່າງຈາກພະຍາດເສັ້ນປະສາດຢູ່ໃນພະຍາດເບົາຫວານ (neuropathy autonomic), ການຖອນນ້ໍາຢ່າງໄວວາໃນໄລຍະການ dialysis (ທີ່ອາດຈະເຮັດໃນຄົນທີ່ມີນ້ໍາຫນັກລະຫວ່າງກາງສູງ).

ນີ້ຍັງບໍ່ປະກອບມີສາເຫດທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແຕ່ເປັນອັນຕະລາຍທີ່ສຸດຂອງການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນລະຫວ່າງການນ້ໍາຍ່ຽວເຊິ່ງປະກອບມີສິ່ງຕ່າງໆເຊັ່ນການຕິດເຊື້ອແລະບັນຫາທີ່ມີຫົວໃຈເຊັ່ນ: ຈັງຫວະຜິດປົກກະຕິຫຼືເຖິງແມ່ນວ່າການໂຈມຕີຫົວໃຈ.

ອາການແລະອາການຕ່າງໆ

ພາກສ່ວນທີ່ເຫັນໄດ້ຊັດເຈນແມ່ນວ່າ hypotension intradialytic ຈະສະແດງເປັນການຫຼຸດລົງຢ່າງໄວວາໃນຄວາມດັນເລືອດ.

ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຜູ້ປ່ວຍມັກຈະຮ້ອງທຸກກ່ຽວກັບການກະທົບກະເທືອນ, ອາການເຈັບປວດຫຼືອາການເຈັບຫນ້າເອິກ, ອາການເຈັບຫົວ, ຫົວໃຈເບົາ ໆ , ແລະອື່ນໆ. ອາການຂອງການກະຕຸ້ນເສັ້ນປະສາດຂອງ vagal ສາມາດພົບເຫັນເລື້ອຍໆແລະມັກຈະເປັນໂຣກອວບ.

ການປ້ອງກັນ

Hypothyroidism intradialytic ສາມາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ດີທີ່ຈະປິ່ນປົວ, ໂດຍສະເພາະໃນຄົນເຈັບທີ່ມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕ່າງໆທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນຈຶ່ງບໍ່ໄດ້ກ່າວວ່າທຸກໆປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂເປັນສ່ວນບຸກຄົນ. ຄໍາແນະນໍາບາງຢ່າງທີ່ອາດເຮັດວຽກແມ່ນ:

ຫຼີກລ້ຽງການກິນອາຫານໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ dialysis
ຫຼີກເວັ້ນການກິນຢາປິ່ນປົວຄວາມດັນເລືອດກ່ອນການ dialysis ຫຼືພິຈາລະນາປ່ຽນເວລາ
ມັນຊ່ວຍໃຫ້ບໍ່ໄດ້ຮັບນ້ໍາຫນັກຫຼາຍເກີນລະຫວ່າງການປິ່ນປົວແບບຊໍານິຊໍານານ; ດັ່ງນັ້ນ ການເພີ່ມຂຶ້ນຂອງນ້ໍາຕານໃນລະຫວ່າງເສັ້ນເລືອດໄຫຼແມ່ນມີປະໂຫຍດ. ນ້ໍານ້ອຍທີ່ຕ້ອງການການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກທ່ານ, ມັນງ່າຍກວ່າສໍາລັບລະບົບການໄຫຼວຽນຂອງທ່ານເພື່ອຮັກສາຄວາມດັນເລືອດ.
nephrologist ຂອງທ່ານອາດຈະໃຊ້ເວລາໃນການ dialysis ແຕກຕ່າງກັນ, ມີຈໍານວນຫຼາຍຂອງ sodium. ລາຍລະອຽດຂອງບົດນີ້ແມ່ນຢູ່ນອກຂອບເຂດຂອງບົດຄວາມນີ້.
ຖ້າຫາກວ່າມາດຕະການເຫລົ່ານີ້ລົ້ມເຫລວ, ເວົ້າລົມກັບ nephrologist ຂອງທ່ານກ່ຽວກັບອາດຈະເພີ່ມຂຶ້ນນ້ໍາແຫ້ງຂອງທ່ານ

ຖ້າວ່າມັນເບິ່ງຄືວ່າຄົນເຈັບຈະຖືກປະຕິບັດຕາມມາດຕະຖານນ້ໍາທີ່ຖືກກໍານົດໄວ້ແລ້ວ, ແລະບໍ່ມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງໃດໆທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງນີ້, ມັນອາດຈະເປັນການກວດສອບຫົວໃຈຂອງຄົນເຈັບ.

ບັນຫາກ່ຽວກັບຫົວໃຈບໍ່ແມ່ນສາເຫດຂອງການຫຼຸດລົງຂອງຄວາມດັນເລືອດແລະຜູ້ປ່ວຍສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກການໄດ້ຮັບອີໂຄໂກກາຣຣາມ. ໃນສະຖານະການນີ້, ຜູ້ທີ່ເປັນຫົວໃຈ cardiologist ຈະເປັນຄວາມຄິດທີ່ດີ.

ຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ midodrine ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເປັນການປິ່ນປົວສຸດທ້າຍ. ແລະຖ້າບໍ່ມີຫຍັງອີກທີ່ເຮັດວຽກແລະບັນຫາແມ່ນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ຈົ່ງພິຈາລະນາການປ່ຽນເສັ້ນເລືອດຫົວໃຈຫຼືການຫົດຕົວໃນເຮືອນ.