ພື້ນຖານຂອງການດັດແປງທີ່ໃຊ້ໃນການຮັກສາດ້ວຍຢາ

ແພດດັດແກ້ດັດແກ້ໄດ້ຖືກອະທິບາຍ

ບາງລະຫັດ CPT ແລະ HCPCS ຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ການດັດແປງ. ພວກເຂົາປະກອບດ້ວຍຈໍານວນສອງຕົວເລກ, ສອງຕົວອັກສອນຫຼືຕົວອັກສອນຕົວເລກຕົວເລກ. CPT ແລະ HCPCS ດັດແປງລະຫັດໃຫ້ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມກ່ຽວກັບການບໍລິການຫຼືຂັ້ນຕອນດໍາເນີນການ. ຕົວປ່ຽນແປງບາງຄັ້ງກໍ່ໃຊ້ເພື່ອກໍານົດພື້ນທີ່ຂອງຮ່າງກາຍທີ່ຂັ້ນຕອນໄດ້ຖືກປະຕິບັດ, ຫຼາຍຂັ້ນຕອນໃນຕອນດຽວກັນຫຼືຊີ້ບອກວ່າຂັ້ນຕອນເລີ່ມຕົ້ນແຕ່ຢຸດເຊົາ.

Modifiers ບໍ່ປ່ຽນແປງຄໍານິຍາມຂອງລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ພວກເຂົາຖືກເພີ່ມ.

Modifier Tips

• ສໍາລັບບັນຊີລາຍຊື່ຄົບຖ້ວນຂອງການດັດແກ້, ໃຫ້ປ່ຽນ Appendix A ຂອງຄູ່ມື CPT
• ດັດແກ້ດັດແກ້ເທົ່ານັ້ນຕາມຄໍາແນະນໍາຂອງຜູ້ປະກັນໄພແຕ່ລະຄົນ
• ການນໍາໃຊ້ຜູ້ດັດແປງແມ່ນແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບແພດແລະໂຮງຫມໍ
• ບໍ່ມີການແກ້ໄຂທັງຫມົດສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ກັບລະຫັດ CPT ແລະ HCPCS ທັງຫມົດ
• ອ້າງອີງເຖິງການລິເລີ່ມການຕັ້ງຄ່າລະຫັດປະຕິບັດງານແຫ່ງຊາດ (NCCI) ສໍາລັບລະຫັດທີ່ຖືກຕ້ອງຂອງ Medicare ແລະ Medicaid
• ກາຍເປັນເລື່ອງທີ່ຄຸ້ນເຄີຍກັບການດັດແປງທີ່ຖືກໃຊ້ເກີນຫຼືຖືກນໍາໃຊ້ບໍ່ຖືກຕ້ອງ
• ລະຫັດບໍ່ເຫມາະສົມຂອງລະຫັດລະຫັດການປະຕິບັດສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມລ່າຊ້າຫຼືຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນ

Common Modified Modifiers

Modifier 21 (ໃຊ້ເວລາຍາວນານ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການບໍລິການ E / M (ການປະເມີນຜົນແລະການຄຸ້ມຄອງ) ໃນເວລາທີ່ການບໍລິການສູງກວ່າລະດັບທີ່ສູງທີ່ສຸດທີ່ສາມາດລາຍງານໄດ້.

Modifier 22 (ການບໍລິການຂັ້ນຕອນການຜິດປົກກະຕິ) ໃຊ້ໃນການລາຍງານເວລາແລະການເຮັດວຽກສໍາລັບບໍລິການໃນເວລາທີ່ບໍລິການໃຫ້ເກີນກວ່າຄໍາອະທິບາຍຂອງລະບຽບການຖືກລາຍງານ.

ດັດແປງ 24 (ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການບໍລິການ E / M (ການປະເມີນຜົນແລະການຄຸ້ມຄອງ) ທີ່ສະຫນອງໃນມື້ດຽວກັນຂອງການຜ່າຕັດໂດຍຜ່າຕັດແຕ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດ.

ຕົວແກ້ໄຂ 25 (ສໍາຄັນທີ່ແຍກກັນໄດ້ສໍາຄັນ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການບໍລິການ E / M (ການປະເມີນຜົນແລະການຄຸ້ມຄອງ) ທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈາກບໍລິການອື່ນທີ່ເຮັດໃນມື້ດຽວກັນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດຽວກັນ.

Modifier 26 (ອົງປະກອບວິຊາຊີບ) ໃຊ້ເພື່ອກໍານົດອົງປະກອບທີ່ເປັນມືອາຊີບຂອງການບໍລິການປະຕິບັດໂດຍທ່ານຫມໍຫຼືການຕີລາຄາຂອງບໍລິການທີ່ທ່ານຫມໍໄດ້ເຮັດ.

Modifier 50 (ຂັ້ນຕອນການລົງທືນສອງຝ່າຍ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຂັ້ນຕອນສອງຝ່າຍໃນໄລຍະເວລາດຽວກັນ.

ຕົວແກ້ໄຂ 51 ( ການປະຕິບັດຫຼາຍໆຄັ້ງ ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດຂັ້ນຕອນຕ່າງໆທີ່ດໍາເນີນໃນວັນທີດຽວ, ຂັ້ນຕອນຂັ້ນສອງ, ຫຼືຂັ້ນຕອນທີ່ປະຕິບັດໃນກອງປະຊຸມດຽວກັນໂດຍແພດດຽວກັນ.

ຜູ້ດັດແກ້ 53 (ການຍົກເລີກຂັ້ນຕອນ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊີ້ບອກວ່າແພດຫມໍໄດ້ເລືອກທີ່ຈະຢຸດຕິການຜ່າຕັດຫຼືການວິນິດໄສອັນເນື່ອງມາຈາກສຸຂະພາບຂອງຄົນເຈັບ.

ຜູ້ດັດແກ້ 59 (ການບໍລິການ ພິເສດແບບພິເສດ ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການບໍລິການຫຼືຂັ້ນຕອນດໍາເນີນການໃນມື້ດຽວກັນຍ້ອນສະຖານະການພິເສດທີ່ບໍ່ຖືກລາຍງານຮ່ວມກັນ.

Modifier 91 (ວິທີ ການທົດລອງທົດລອງໃຊ້ໃຫມ່ ) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດການບໍລິການຂອງຫ້ອງທົດລອງຫຼືຂັ້ນຕອນທີ່ດໍາເນີນຫຼາຍກວ່າຫນຶ່ງຄັ້ງໃນມື້ດຽວກັນ.

ຂໍ້ກໍານົດ GA (ການຍົກເວັ້ນໃບລາຍງານຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນໄຟລ໌) ຖືກນໍາໃຊ້ເມື່ອບໍລິການທີ່ຖືກປະຕິບັດບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາເປັນສິ່ງຈໍາເປັນທາງດ້ານການແພດ.

ຜູ້ດັດແກ້ GX (ແຈ້ງການໃຫ້ຄວາມຮັບຜິດຊອບ) ຖືກຕິດຕາມລະຫັດປະຕິບັດທີ່ເຫມາະສົມເພື່ອສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ ABN ສະຫມັກໃຈເປັນບໍລິການສໍາລັບການບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເຊິ່ງຜູ້ປ່ວຍຮັບຜິດຊອບ (ເຊັ່ນ: ຢາເສບຕິດຕົນເອງ).

ຜູ້ດັດແກ້ GY (ຂໍ້ມູນຫຼືບໍລິການທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ) ແມ່ນການຕິດຕໍ່ກັບລະຫັດຂັ້ນຕອນທີ່ບໍ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນ ABN ທີ່ Medicare ຖືວ່າເປັນການກວດພົບທີ່ຄົນເຈັບຮັບຜິດຊອບ (ເຊັ່ນ: ຢາເສບຕິດຕົນເອງ). Modifier GY and GX ອາດຈະຖືກລາຍງານຮ່ວມກັນ.

GZ (No ABN Obtained) ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນເວລາທີ່ສະຖານທີ່ຫຼືບໍລິການທີ່ຄາດວ່າຈະຖືກປະຕິເສດວ່າບໍ່ເຫມາະສົມແລະຈໍາເປັນ, ແຕ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການບໍ່ໄດ້ໃຫ້ຂໍ້ມູນຜູ້ ຮັບປະກັນ ເບື້ອງຕົ້ນ (ABN ).

Modifier TC (Component Technical) ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດອົງປະກອບດ້ານວິຊາການຂອງການບໍລິການປະຕິບັດໂດຍແພດຫຼືການຕີລາຄາຂອງບໍລິການທີ່ທ່ານຫມໍໄດ້ເຮັດ.