IBS-D ອາດຈະຖືກຜົນກະທົບໂດຍບັນຫາທີ່ມີອາຊິດທະເລ
ພະຍາດຖອກທ້ອງອາຊິດ Bile (BAD) ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ອາຊິດບີນບໍ່ໄດ້ຖືກປະຕິບັດຢ່າງຖືກຕ້ອງພາຍໃນ ລະບົບກ່ຽວກັບອາຫານ , ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອາການຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງຊໍາເຮື້ອຮ້າຍແຮງ. ສະພາບການນີ້ສາມາດເປັນທີ່ຮູ້ຈັກວ່າເປັນການຫຼຸດຜ່ອນອາຊິດຂອງອາຊິດອົກ (BAM). ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການຄົ້ນຄວ້າຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າສະພາບການອາດຈະບໍ່ແມ່ນຍ້ອນການຂາດສານອາຫານ.
ນັກຄົ້ນຄວ້າ ໃນຂົງເຂດນີ້ເຊື່ອວ່າບາດເຈັບບໍ່ແມ່ນເງື່ອນໄຂທີ່ຫາຍາກທີ່ເຄີຍຄິດ.
ພວກເຂົາຍັງເຊື່ອວ່າ BAD ແມ່ນເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້ - ຜູ້ທີ່ຄວນພິຈາລະນາສໍາລັບຜູ້ທີ່ເປັນພະຍາດຖອກທ້ອງຊໍາເຮື້ອຂອງເຫດການທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ - ໂດຍສະເພາະຜູ້ທີ່ມີອາການຂອງ ໂຣກທ້ອງທາມທີ່ມີອາການຄັນຄາຍ (IBS-D) ພະຍາດຖອກທ້ອງ . ບັນຫາທີ່ມີການກວດນີ້ພາຍໃຕ້ການວິນິດໄສແມ່ນວ່າມັນອາດຈະປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ຜູ້ຄົນຮັບການປິ່ນປົວທີ່ເຫມາະສົມ.
ພາບລວມ
ເພື່ອເຂົ້າໃຈ BAM ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ມັນຊ່ວຍໃນການຮຽນຮູ້ວິທີການຍ່ອຍອາຫານຄວນຈະເຮັດວຽກ. ອາຊິດທະເລແມ່ນຜະລິດໂດຍຕັບຂອງທ່ານແລະເກັບໄວ້ໃນຖົງນໍ້າຖ້ວມຂອງທ່ານ. ໃນເວລາທີ່ທ່ານກິນອາຫານທີ່ມີໄຂມັນ, ອາຊິດເຫຼົ່ານີ້ຖືກປ່ອຍອອກມາໃນລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍດັ່ງນັ້ນໄຂມັນສາມາດແຍກອອກແລະດູດຊຶມເຂົ້າໄປໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ.
ຫຼັງຈາກນັ້ນອາຊິດບິກກໍ່ຖືກ reabsorbed ຢູ່ໃນລະດັບຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍເຂົ້າໄປໃນຕັບສໍາລັບການປ່ອຍຕົວໃຫມ່ຕາມຄວາມຈໍາເປັນ. ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວພຽງແຕ່ຈໍານວນຫນ້ອຍຂອງອາຊິດເຫຼົ່ານີ້ເຮັດໃຫ້ວິທີການຂອງເຂົາເຈົ້າເຂົ້າໄປໃນລໍາໄສ້ໃຫຍ່.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໃນເວລາທີ່ບໍ່ດີ, ປັດຈຸບັນຈໍານວນຫຼາຍຂອງອາຊິດ້ໍາຖ້ວມແມ່ນເຂົ້າໄປໃນ ລໍາໄສ້ໃຫຍ່ .
ນີ້ເຮັດໃຫ້ການໄຫຼຂອງນ້ໍາທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນ, ເຮັດໃຫ້ອາຈົມມີນ້ໍາແລະເພີ່ມຄວາມໄວຂອງ ການເຄື່ອນທີ່ ຂອງລໍາໄສ້ - ເຊິ່ງທັງຫມົດນັ້ນມີອາການຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງ.
ເຖິງແມ່ນວ່າມັນໄດ້ຖືກຄິດວ່າການເຮັດຄວາມບົກພ່ອງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫຼີກເວັ້ນການຂາດສານອາຫານ, ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຜ່ານມາຫຼາຍໆຄັ້ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບັນຫາອາດຈະເປັນການຜະລິດອາຊິດ້ໍາຫຼາຍເກີນໄປ.
ນີ້ອາດຈະເປັນຍ້ອນຄວາມຜິດປະຕິບັດໃນວົງຈອນປະຕິກິລິຍາທີ່ຄວນສະກັດກັ້ນການຜະລິດອາຊິດທະເລ.
ສາເຫດ
ບັນຫາສຸຂະພາບດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະປະກອບສ່ວນເຂົ້າໃນການພັດທະນາບາດແຜ:
- ໂຣກໄອສີນ (ໂຣກລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍ)
- ການຜ່າຕັດໄອຊໍາ (ມັກຈະເປັນການຮັກສາພະຍາດ Crohns)
- ການໂຍກຍ້າຍລໍາໄສ້ອອກ (cholecystectomy)
- ການຂະຫຍາຍຕົວຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍຂື້ນຂະຫນາດນ້ອຍ (SIBO)
- ຂາດແຄນປານກາງ
- ການຮັງສີສໍາລັບມະເຮັງ
- colitis microscopic
- ໂຣກລໍາໄສ້ສັ້ນ
ອາການຕ່າງໆ
BAD ສະແດງອອກເປັນຕົ້ນຕໍເປັນປະສົບການຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງຊໍາເຮື້ອ. ບາງຢ່າງຫຼືທັງຫມົດຂອງອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ອາດຈະມີຢູ່ໃນປັດຈຸບັນ:
- ພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ມີນ້ໍາຖ້ວມ
- ພະຍາດຖອກທ້ອງມີຄວາມຮີບດ່ວນ
- ພະຍາດຖອກທ້ອງໃນກາງຄືນ
- ອຸບັດເຫດຮ້າຍແຮງ
- Bloating
Diagnosis
ແພດແນະນໍາການລະບາດຂອງອາຊິດອົກໂດຍປະເພດ, ອີງຕາມສາເຫດຂອງມັນ:
- ປະເພດທີ 1: ໂຣກເອດໄອວີຫຼືໂຣກ
- ປະເພດ 2: ບໍ່ດີຫຼືບໍ່ແມ່ນຫົວຂໍ້ (ສາເຫດແມ່ນບໍ່ຮູ້)
- ປະເພດທີ 3: ຮອງຮັບທຸກໆປະເພດຂອງພະຍາດ gastrointestinal ອື່ນໆ
ເນື່ອງຈາກການເບິ່ງໃຫມ່ໃນພາລະບົດບາດຂອງການສະກັດກັ້ນການຕອບສະຫນອງສໍາລັບການສັງເຄາະຂອງອາຊິດ້ໍາຕານ, ໄລຍະ idiopathic malabsorption (I-BAM) ໄລຍະອາດຈະອອກຈາກເງື່ອນໄຂ.
ການທົດສອບ
ການທົດສອບການວິນິດໄສທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການມີຄວາມເສຍຫາຍແມ່ນເອີ້ນວ່າການທົດສອບອາຊິດ taurine 75Se-homocholic (75SeHCAT). ນີ້ແມ່ນການທົດສອບຢານິວເຄຼຍທີ່ຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບແຄບຊູນທີ່ຈະກືນກິນແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຮັບການກວດຮ່າງກາຍຢ່າງເຕັມທີ່.
ການສ້ອມແປງອີກເທື່ອຫນຶ່ງແມ່ນກໍານົດເຈັດມື້ຕໍ່ມາ.
ແກ້ວປະກອບດ້ວຍ SeHCAT, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມສາມາດຂອງລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍເພື່ອຮັກສາອາຊິດເບື່ອ. ອັດຕາການຮັກສາຕ່ໍາກວ່າ 15 ເປີເຊັນແມ່ນຖືວ່າເປັນຕົວຊີ້ວັດຂອງການມີ BAM.
ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ການທົດສອບບໍ່ມີຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ. ມັນແມ່ນຄວາມເຊື່ອທີ່ວ່າການຂາດການເຂົ້າເຖິງການທົດສອບ 75SeHCAT ນັ້ນກໍ່ແມ່ນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການກວດກາຂອງ BAD.
ບາງຄົນປິ່ນປົວໄປຫາການທົດລອງຢາສໍາລັບໂຣກບາດແຜເປັນທາງເລືອກທົດສອບ 75SeHCAT. ຖ້າວ່າຢາທີ່ມີຜົນຕໍ່ການປັບປຸງອາການຕ່າງໆ, BAD (ຫຼື BAM) ຈະກາຍເປັນການບົ່ງມະຕິ.
ຫນຶ່ງໃນທາງລົບຂອງການນີ້ແມ່ນວ່າຫນຶ່ງໃນຢາປິ່ນປົວຕົ້ນຕໍທີ່ນໍາໃຊ້ສໍາລັບການບໍ່ດີແມ່ນບໍ່ສາມາດທົນທານຕໍ່ໄດ້ດີ. ມັນມັກຈະຖືກຢຸດ - ໂດຍສະເພາະເມື່ອຄົນເຈັບບໍ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາທີ່ແນ່ນອນທີ່ອາດຊ່ວຍໃຫ້ມີການປະຕິບັດຕາມຢາ.
ນອກນັ້ນຍັງມີວິທີການທີສາມ, ພິຈາລະນາຢ່າງແນ່ນອນ, ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ບໍ່ຄ່ອຍເປັນຍ້ອນວ່າມັນຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເກັບຮັກສາອາຈົມ 24 ຊົ່ວໂມງແລະມີຫ້ອງທົດລອງຄົ້ນຄ້ວາທີ່ມີຂະຫນາດນ້ອຍ.
IBS-D ຫຼືພະຍາດພະຍາດຖອກທ້ອງ
ນັກຄົ້ນຄວ້າ BAD ເຊື່ອວ່າປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍທີ່ມີ IBS-D ຫຼືພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ມີປະສິດທິພາບໃນປະຈຸບັນມີບາດແຜ. ການສຶກສາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ BAD ອາດຈະຢູ່ຫລັງປະມານຫນຶ່ງສ່ວນສາມຂອງກໍລະນີຂອງ IBS-D ແລະ 40 ຫາ 50% ຂອງກໍລະນີຂອງພະຍາດຖອກທ້ອງທີ່ເປັນປະໂຫຍດ.
ການປິ່ນປົວ
ໃນກໍລະນີທີ່ BAD ເປັນຜົນມາຈາກການຕິດເຊື້ອໂລກເອດສ, ການປິ່ນປົວຈະເນັ້ນຫນັກໃສ່ການແກ້ໄຂພະຍາດນັ້ນເອງ. ໃນກໍລະນີທີ່ບໍ່ມີສາເຫດໃດສາມາດກໍານົດໄດ້, BAD ຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຊະນິດຫນຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າອາຫານທີ່ມີທາດແຫຼວຫຼືສານຜົງ.
ຢາເຫຼົ່ານີ້ປະກົດວ່າເຮັດວຽກກ່ຽວກັບອາການຂອງ BAD ໂດຍການຜູກມັດກັບອາຊິດແລະເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງມັນຕໍ່ລໍາໄສ້ໃຫຍ່. ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສະມາຊິກໃນປະຈຸບັນຂອງຫ້ອງນີ້, ໃບສັ່ງແພດຂອງ BAD ຈະຖືກພິຈາລະນາທີ່ບໍ່ມີປ້າຍຊື່:
- Colestyramine (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
ຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນມີປະສິດທິພາບປົກກະຕິໃນການລົບລ້າງອາການຂອງໂຣກບາດແຜ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃນເວລາທີ່ຢາທີ່ຖືກກໍານົດຢູ່ໃນປະລິມານສໍາລັບສະພາບທີ່ພວກເຂົາໄດ້ຮັບການອະນຸມັດຈາກ FDA, ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ cholesterol ສູງ, constipation ແລະອາການກ່ຽວກັບອາຫານອື່ນໆອາດຈະມີປະສົບການ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຖືກກໍານົດໄວ້ຫນຶ່ງໃນຢາເຫຼົ່ານີ້, ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ເຮັດວຽກກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອຊອກຫາຢາທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນສັງເກດວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ສາມາດສົ່ງຜົນຕໍ່ການດູດຊຶມຂອງຢາອື່ນໆທີ່ທ່ານອາດຈະກິນ. ດັ່ງນັ້ນ, ພວກເຂົາຄວນໄດ້ຮັບປະຕິບັດ 4 ຫາ 6 ຊົ່ວໂມງກ່ອນຫຼືຫຼັງຈາກຢາອື່ນໆທີ່ຈໍາເປັນ.
A Word From
ເຖິງວ່າຈະສືບຕໍ່ການຄົ້ນຄວ້າທີ່ຈໍາເປັນ, ມັນກໍຈະປາກົດວ່າ BAD ມີຫຼາຍທົ່ວໄປກວ່າທີ່ໄດ້ຄິດກ່ອນ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກ IBS-D ຫຼືຖ້າບໍ່ດັ່ງນັ້ນທ່ານອາດຈະຕ້ອງການປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບບັນຫານີ້ກັບພວກເຂົາເພື່ອເບິ່ງວ່ານີ້ແມ່ນຫຍັງຢູ່ໃນຮາກ ຂອງອາການຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> DiBaise JK, Islam RS ອາຊິດທະເລ: ເປັນສາເຫດຂອງການຖອກທ້ອງອັນຕະລາຍ . Gastroenterology Practical 2012 36 (10): 32-44.
> Pattni S, Walters J. ຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ຜ່ານມາໃນຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງການລະບາດຂອງກົດນໍ້າບາບ. British Medical Bulletin 2009 92: 79-93
> Walters JRF, Pattni SS ການຄຸ້ມຄອງພະຍາດຖອກນ້ໍາຖ້ວມ. ອາການກ້າວຫນ້າທາງວິຊາການໃນ Gastroenterology. 2010 3 (6): 349-357
> Wedlake L, etal ການທົບທວນລະບົບ: ການລະບາດຂອງໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກໂຣກ Idiopathic Bile Acquired ເປັນການກວດພົບໂດຍ SeHCAT ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກທ້ອງຂີ້ຫູທີ່ເປັນໂຣກຕັບອັກເສບ. ເພັດໂພຊະນາການແລະຢາປິ່ນປົວ. 2009 30: 707-717