ການປ່ຽນແປງໃນຮ່າງກາຍຂອງທ່ານຫຼັງຈາກການປ່ຽນແປງສາມາດເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງໄດ້
ໃນຂະນະທີ່ການຖ່າຍໂອນຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ແລະມັນກໍ່ບໍ່ແມ່ນຄວາມສ່ຽງທີ່ຈະເກີດຂື້ນ. ເຫຼົ່ານີ້ກວມເອົາບັນຫາຕ່າງໆເຊັ່ນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ, ການຕິດເຊື້ອ ເບົາຫວານ , ຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງບາງປະເພດຂອງມະເຮັງ.
ປະຊາຊົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ຄິດວ່າເປັນການປິ່ນປົວຫມາກໄຂ່ຫຼັງເປັນທາງເລືອກການປິ່ນປົວຄວນຢຸດເວລາພວກເຂົາຮຽນຮູ້ຄວາມຈິງນີ້ເປັນຄັ້ງທໍາອິດ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂຄງການໂຣກມະເຮັງທີ່ດີກໍ່ຈະກວມເອົາຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງໂຣກມະເຮັງເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກ່ອນການປ່ຽນແປງ.
ຜູ້ທີ່ຮັບໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບການໃຫ້ຄໍາປຶກສາກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງໃດ?
ເມື່ອທຽບກັບປະຊາກອນທົ່ວໄປ, ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການປ່ຽນຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງບາງຊະນິດ. ບັນຊີລາຍຊື່ແມ່ນກວ້າງຂວາງ, ຂະຫຍາຍໄປສູ່ຫຼາຍກວ່າສອງອາຍແກັພັນແຕກຕ່າງກັນຂອງມະເຮັງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຄົນທີ່ພົບເຫັນທົ່ວໄປແມ່ນ:
- ມະເລັງຜິວຫນັງ, ລວມທັງ melanoma
- ມະເລັງຂອງລະບົບເລືອດ hematologic / ມະເລັງເລືອດ, lymphoma
- ມະເລັງໄຕ, ທັງສອງຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ native ຂອງເຂົາເຈົ້າ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບໃນຫມາກໄຂ່ຫຼັງການປູກ transplanted ໃຫມ່
- ມະເລັງຂອງລະບົບທາງຍ່າງອາຫານ - ສະຖານທີ່ສາມາດປະກອບມີລໍາໄສ້, ຮູທະວານ, ກະຕ່າຂີ້ເຫຍື້ອ, ແລະອື່ນໆ
- ມະເລັງປອດ
ບັນຫາທີ່ສໍາຄັນທີ່ຈະຮູ້ສຶກວ່ານີ້ແມ່ນວ່າມັນບໍ່ແມ່ນພຽງແຕ່ການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ຮັບໂຣກນີ້ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ. ຜູ້ທີ່ຮັບໂຣກມະເຮັງອື່ນໆແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງເຊັ່ນດຽວກັນ, ແຕ່ວ່າປະເພດຂອງມະເຮັງທີ່ເຫັນ, ເວົ້າວ່າໃນຜູ້ທີ່ມີການຜ່າຕັດປອດ, ອາດຈະແຕກຕ່າງຈາກຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ເປັນຫຍັງຈຶ່ງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງ?
ແນວຄິດທີ່ມີຊື່ສຽງໃນບັນດາຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດແມ່ນວ່າ "ມະເຮັງໄດ້ຖືກຫຸ້ມຫໍ່ດ້ວຍອົງປະກອບທີ່ຖືກຍົກຍ້າຍ." ໃນຂະນະທີ່ນີ້ກໍ່ເປັນໄປໄດ້, ມັນບໍ່ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສຸດສໍາລັບຄົນທີ່ຈະເປັນໂຣກມະເຮັງຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບການປ່ຽນຫມາກໄຂ່ຫຼັງ. ຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຄໍາອະທິບາຍບາງຢ່າງ:
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍ Immunosuppressive: ຕາມທີ່ທ່ານອາດຈະຮູ້, ການໄດ້ຮັບຫມາກໄຂ່ຫຼັງກໍ່ແມ່ນການໃຊ້ຢາເພື່ອປ້ອງກັນລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງທ່ານ. ປົກກະຕິແລ້ວຢາເຫຼົ່ານີ້ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ສືບຕໍ່ບໍ່ຈໍາກັດ. ຢາບາງຊະນິດທີ່ໃຊ້ສໍາລັບຈຸດປະສົງນີ້ຫຼັງຈາກການສັກຢາອາດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຫຼາຍກ່ວາຄົນອື່ນ.
ຕົວຢ່າງ, ຢາຊະນິດຕ່າງໆທີ່ຊ່ວຍປ້ອງກັນການດູດຊືມເຊື້ອທີ່ເປົ້າຫມາຍບາງຊະນິດຂອງຈຸລັງເລືອດຂາວ (ເຊັ່ນ OKT3 ຫຼື antrummphocyte serum) ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການຕິດເຊື້ອໂຣກ lymphoproliferative post-transplant" ຫຼື PTLD. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເລື້ອຍໆ, ມັນແມ່ນລະດັບ / ລະດັບຂອງ immunosuppression ລວມໂດຍການໃຊ້ຢາຫຼາຍໆຊະນິດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ແທນທີ່ຈະເປັນຢາເສບຕິດທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ.
ເປັນວິທີທີ່ງ່າຍທີ່ຈະເຂົ້າໃຈແນວຄິດນີ້ແມ່ນເພື່ອຮັບຮູ້ວ່າຈຸລັງມະເຮັງໄດ້ຖືກຜະລິດຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ. ເຫດຜົນທີ່ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ພັດທະນາຄວາມເປັນໂຣກມະເຮັງໃຫມ່ທຸກໆມື້ແມ່ນຍ້ອນວ່າຈຸລັງມະເຮັງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນ "ລະບົບສັງເຄາະ" ແລະຖືກທໍາລາຍໃນຕອນເລີ່ມຕົ້ນ. ດັ່ງນັ້ນ, ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງພວກເຮົາບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນກົນໄກປ້ອງກັນຕໍ່ການຕິດເຊື້ອເທົ່ານັ້ນ, ມັນກໍ່ແມ່ນກົນໄກປ້ອງກັນການຜະລິດຫ້ອງທີ່ຜິດປົກກະຕິ (ຊຶ່ງສາມາດກາຍເປັນມະເຮັງ). ສະກັດກັ້ນລະບົບພູມຕ້ານທານນີ້ກໍ່ຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ.
- ການຕິດເຊື້ອ: ການຕິດເຊື້ອ ບາງຢ່າງໂດຍສະເພາະແມ່ນການເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງ. ຜູ້ຮັບໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງຈະມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອໄວຣັສຍ້ອນສະຖານະພາບພູມຄຸ້ມກັນ. ເຊື້ອໄວຣັດ multiply ໂດຍການກິນແລະ tinkering ກັບເຄື່ອງຈັກການແຜ່ກະຈາຍຂອງຈຸລັງຂອງພວກເຮົາ (DNA ໃນບາງກໍລະນີ). ນີ້ອາດເປັນຄໍາອະທິບາຍຫນຶ່ງທີ່ເປັນໄປໄດ້ສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ວ່າການຕິດເຊື້ອໄວຣັດຈະເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ
ຕົວຢ່າງຂອງໄວຣັສເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີເຊື້ອໄວຣັສ Epstein-Barr (ຊຶ່ງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມສ່ຽງຂອງໂຣກ lymphoma), Human Herpes Virus-8 (ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Kaposi sarcoma) ແລະມະນຸດ Papilloma Virus (ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໂຣກມະເຮັງຜິວຫນັງ).
ທ່ານສາມາດເຮັດແນວໃດເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງ?
ການຮຽນຮູ້ວ່າທ່ານກໍາລັງມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກມະເຮັງແມ່ນຫນ້າຢ້ານກົວແລະອາດເຮັດໃຫ້ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະພິຈາລະນາເບິ່ງການປ່ຽນໂຣກມະເຮັງອີກກໍ່ຕາມ, ແຕ່ວ່າມັນບໍ່ໄດ້ຮັບການແນະນໍາໃຫ້ເປັນມະເຮັງໃນອະນາຄົດ. ໄລຍະສັ້ນຈະປົກກະຕິຫຼາຍກວ່າຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງ. ເພາະສະນັ້ນ, ຫຼັງຈາກການໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ເຫມາະສົມກ່ອນການປ່ຽນແປງ, ແລະເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການປ່ຽນແປງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ, ການກວດຄັດເລືອກມະເຮັງແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການປົກກະຕິໃນການດູແລ post-transplant ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ.
ສະມາຄົມການປ່ຽນໂຣກອາເມລິກາ (AST) ໄດ້ເຜີຍແຜ່ບົດແນະນໍາສໍາລັບການກວດຫາໂຣກມະເຮັງຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີໂຣກຫມາກໄຂ່ຫຼັງ.
ນີ້ແມ່ນພາບລວມຂອງການຄັດເລືອກທົ່ວໄປ (ບາງຄໍາແນະນໍາໃນການຄັດເລືອກເຫຼົ່ານີ້ຄືກັນກັບປະຊາຊົນທົ່ວໄປ):
- ໂຣກມະເຮັງຜິວຫນັງ: ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດແມ່ນຖືກກວດສອບດ້ວຍຕົນເອງທຸກໆເດືອນເພື່ອຊອກຫາເມັດທີ່ຜິດປົກກະຕິ / ຈຸດອື່ນໆ. ນີ້ແມ່ນປະກອບດ້ວຍການສອບເສັງຜິວຫນັງປະຈໍາປີທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ໂດຍແພດຜິວຫນັງ.
- ມະເຮັງເຕົ້ານົມ: ສໍາ ລັບແມ່ຍິງອາຍຸຫລາຍກວ່າ 50 ປີ, ການກວດມູມເພດໃນແຕ່ລະປີມີຫຼືບໍ່ມີການສອບເສັງເຕົ້ານົມ. ການຄັດເລືອກທີ່ຄ້າຍຄືກັນອາດຈະຖືກພິຈາລະນາໃນແມ່ຍິງອາຍຸເກີນ 40 ປີຖ້າແພດແລະຄົນເຈັບຮູ້ສຶກວ່າມັນຖືກຕ້ອງ.
- ມະເລັງເຕົ້ານົມ: ການກວດສອບທາງຮູທະວານທາງກາຍະພາບປະຈໍາປີແລະທົດສອບ PSA ສໍາລັບຜູ້ຊາຍອາຍຸກວ່າ 50 ປີ.
- Colon / ມະເຮັງ ລໍາໄສ້ : Colonoscopy ທຸກໆ 10 ປີຫຼັງຈາກອາຍຸ 50 ປີ, ແລະການທົດສອບການຖືຮຸ້ນປີເພື່ອກວດເລືອດ.
ເຮັດແນວໃດດີທີ່ສຸດເພື່ອວາງແຜນທີ່ເຫມາະສົມສໍາລັບການກວດເຫຼົ່ານີ້ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Tonelli M et al ການທົບທວນລະບົບ: ການທົດແທນຫມາກໄຂ່ຫຼັງເມື່ອປຽບທຽບກັບ dialysis ໃນຜົນໄດ້ຮັບທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບທາງດ້ານການແພດ. ອາການ J Transplant. 2011 Oct 11 (10): 2093-109 doi: 101111 / j1600-6143201103686x Epub 2011 Aug 30
> Engels EA et al ລະດັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງໃນບັນດາຜູ້ທີ່ຮັບໂຣກມະເຮັງຂອງສະຫະລັດ. JAMA 2011 ພະຍະ 2 306 (17): 1891-901 doi: 101001 / jama20111592
> Desai R et al ໂຣກໂຣກມະເຮັງຈາກຜູ້ໃຫ້ອະໄວຍະວະໃນຮ່າງກາຍ - ຄວາມສ່ຽງທີ່ບໍ່ສາມາດຫຼີກເວັ້ນແຕ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່າ. ການຍົກຍ້າຍ. 2012 Dec 27 94 (12): 1200-7 doi: 101097 / TP0b013e318272df41
> Buell JF et al ໂລກມະເລັງຫຼັງການຜ່າຕັດ. ການຍົກຍ້າຍ. 2005 ຕຸລາ 15 80 (2 Suppl): S254-64
> Kasiske BL et al ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການກວດພາຍນອກຂອງຜູ້ຮັບໂຣກໄຕ. ສະມາຄົມການປ່ຽນແປງຂອງສະຫະລັດອາເມລິກາ. J Am Soc Nephrol 2000 ຕຸລາ 11 Suppl 15: S1-86