ຄວາມສໍາເລັດຂອງສະຖານທີ່ດູແລສຸຂະພາບໃດໆແມ່ນຂຶ້ນກັບຄວາມເຂັ້ມແຂງຂອງນະໂຍບາຍການເງິນຂອງຫ້ອງການແພດ. ມັນເປັນຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງພະແນກຫ້ອງການທຸລະກິດຫລືທີມງານບໍລິການດ້ານການເງິນຂອງຄົນເຈັບເພື່ອຮັບປະກັນການປະຕິບັດດ້ານທຸລະກິດທີ່ເຫມາະສົມ.
ການສ້າງນະໂຍບາຍທາງດ້ານການເງິນໃຫ້ຮັບປະກັນຄວາມສາມາດຂອງອົງການເພື່ອສືບຕໍ່ໃຫ້ການປິ່ນປົວສຸຂະພາບທີ່ດີເລີດສໍາລັບຄົນເຈັບຂອງທ່ານ. ພະນັກງານຫ້ອງການສາທາລະນະສຸກຄວນໄດ້ຮັບການນໍາສະເຫນີນະໂຍບາຍການເງິນໃນໄລຍະການປະຖົມນິເທດແລະກອງປະຊຸມປະຈໍາເດືອນເພື່ອໃຫ້ເຂົາເຈົ້າຮູ້ແຈ້ງ.
ມີຫົກຊະນິດທີ່ສໍາຄັນທີ່ຕ້ອງແກ້ໄຂ.
1 -
ແຜນຍຸດທະສາດໃນຫ້ອງການທາງການແພດໃດຫນຶ່ງ, ມີປັດໃຈທີ່ສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ຄວາມສໍາເລັດຂອງອົງການຈັດຕັ້ງ. ສິ່ງສໍາຄັນແມ່ນກໍານົດປັດໃຈເຫຼົ່ານັ້ນບໍ່ວ່າຈະຢູ່ພາຍໃນການຄວບຄຸມຂອງທ່ານຫຼືບໍ່ແລະການພັດທະນາແຜນການທີ່ຈະນໍາໄປສູ່ການບັນລຸເປົ້າຫມາຍໃນອະນາຄົດຂອງອົງການ.
ຂະບວນການນີ້ກໍານົດເປົ້າຫມາຍຂອງຫ້ອງການທາງການແພດແລະການພັດທະນາແຜນການເພື່ອບັນລຸເປົ້າຫມາຍເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນເອີ້ນວ່າການວາງແຜນຍຸດທະສາດ. ຫ້ອງການທາງການແພດທຸກໆຄົນຕ້ອງການພັດທະນາແຜນຍຸດທະສາດສໍາລັບການເລີ່ມຕົ້ນໃຫມ່ຫຼືໃນເວລາທີ່ປະເມີນຄືນອີກ. ມີ 5 ຈຸດສຸມໃນຂະບວນການວາງແຜນຍຸດທະສາດ.
- ປະຕິບັດການປະເມີນຜົນ
- ກໍານົດຍຸດທະສາດ
- ວາງແຜນຍຸດທະສາດ
- ປະຕິບັດຍຸດທະສາດ
- ກວດເບິ່ງຜົນໄດ້ຮັບ
2-
ສັນຍາການເຈລະຈາໃນສັນຍາແມ່ນການພັດທະນາຄວາມສໍາພັນທາງດ້ານການເງິນກັບອົງການຈັດຕັ້ງການດູແລຄຸ້ມຄອງ. ອົງການດູແລຄຸ້ມຄອງເປັນຕົວແທນເຖິງ 50% ຂອງລາຍໄດ້ສຸດທິຂອງຫ້ອງການແພດສ່ວນໃຫຍ່.
ການເຈລະຈາສັນຍາການເບິ່ງແຍງຄຸ້ມຄອງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຄວາມຮູ້ກ່ຽວກັບຂະບວນການສັນຍາ. ນີ້ໂດຍລວມແລ້ວປະກອບມີອັດຕາການຄືນເງິນ, ວັນທີມີຜົນແລະການສິ້ນສຸດ, ຄໍາແນະນໍາການຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍ, ເງື່ອນໄຂການຈ່າຍເງີນແລະເງື່ອນໄຂສັນຍາອື່ນໆ.
ຍຸດທະສາດການເຈລະຈາສັນຍາການເຮັດສັນຍາຫ້ອງການທາງການແພດແຕ່ລະຄົນຈະເປັນເອກະລັກໂດຍອີງໃສ່ປັດໃຈຕ່າງໆແຕ່ວ່າແນວຄິດພື້ນຖານເຫຼົ່ານີ້ຄວນຈະຢູ່ໃນໃຈ:
- ຮູ້ຕະຫຼາດ
- ເປັນຈິງ
- ຈ້າງທີ່ປຶກສາ
3-
Charge Captureຄວາມສໍາຄັນຂອງການເກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຄວນຈະຖືກສະແດງໃຫ້ແກ່ພະແນກທັງຫມົດ. ພະນັກງານທາງດ້ານການຊ່ວຍຕ້ອງຮັບຮູ້ເຖິງຄວາມຮັບຜິດຊອບຂອງເຂົາເຈົ້າຕໍ່ ບັນຊີທີ່ຕ້ອງຮັບເອົາ ໂດຍເອກະສານທີ່ຖືກຕ້ອງແລະເກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ.
ການເກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍປະກອບມີການເຊື່ອມໂຍງທີ່ເຫມາະສົມຂອງລະຫັດດ້ານການປິ່ນປົວກັບການບໍລິການແລະຂັ້ນຕອນຕ່າງໆທີ່ໄດ້ຮັບໃນເວລາຢ້ຽມຢາມຂອງຄົນເຈັບ. ແຕ່ລະພື້ນທີ່ທາງດ້ານຄລີນິກມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການກໍານົດລະຫັດແລະຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການອອກໃບຢັ້ງຢືນ.
4-
Methodology ການຊໍາລະເງິນການເຂົ້າໃຈວິທີການຈ່າຍເງິນທີ່ແຕກຕ່າງກັນແມ່ນເປັນສິ່ງຈໍາເປັນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການເງິນຂອງຫ້ອງການທາງການແພດ. ການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການເງິນປະກອບມີອົງປະກອບທັງຫມົດຂອງວົງຈອນລາຍຮັບລວມທັງລູກຫນີ້.
ບັນຊີລູກຫນີ້, ເຊິ່ງເອີ້ນກັນວ່າບັນຊີຜູ້ປ່ວຍ, ຫມາຍເຖິງລາຍໄດ້ທີ່ຜະລິດແຕ່ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ເກັບກໍາ. ເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າການໄຫຼເຂົ້າຂອງເງິນສົດແມ່ນພຽງພໍສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງທີ່ມີປະສິດຕິຜົນ, ຫ້ອງການທາງການແພດມີຄວາມຮັບຜິດຊອບໃນການເພີ່ມຄວາມສາມາດໃນການສ້າງລາຍໄດ້.
ມີສີ່ວິທີການຈ່າຍເງິນທີ່ຄວນພິຈາລະນາໃນເວລາທີ່ການພັດທະນາຍຸດທະສາດການຄຸ້ມຄອງທາງດ້ານການເງິນ.
- Per Diem / Visit
- ຕໍ່ຕອນທີ
- ຄວາມສາມາດ
- Fee-For-Service
5-
ການສໍ້ໂກງແລະການຂົ່ມເຫັງແນວຄິດທາງດ້ານກົດຫມາຍປະກອບມີຄວາມເຂົ້າໃຈແລະປະຕິບັດຕາມກົດລະບຽບລັດແລະລັດຖະບານກາງ ເຂດທີ່ເຄີຍມີຄວາມກັງວົນຫລາຍທີ່ສຸດແມ່ນການສໍ້ໂກງແລະການລ່ວງລະເມີດໂດຍສະເພາະກ່ຽວກັບ Medicare, Medicaid, ແລະໂຄງການອື່ນໆທີ່ລັດຖະບານກາງ.
ການສໍ້ໂກງໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຫມາຍເຖິງການຮຽກຮ້ອງທາງດ້ານການປິ່ນປົວໂດຍເຈດຕະນາແລະເຈາະຈົງໃນຄວາມພະຍາຍາມທີ່ຈະຫຼອກລວງໂຄງການທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກລັດຖະບານກາງສໍາລັບເງິນ. ຮູບແບບທົ່ວໄປທີ່ສຸດຂອງ ການລ່ວງລະເມີດແລະການລ່ວງລະເມີດ ແມ່ນການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບອຸປະກອນທີ່ບໍ່ເຄີຍໄດ້ຮັບ, ການເອີ້ນເກັບເງິນສໍາລັບການບໍລິການທີ່ບໍ່ເຄີຍປະຕິບັດ, ຄ່າທໍານຽມ upcoding ທີ່ຈະໄດ້ຮັບອັດຕາການຄືນຄ່າທີ່ສູງຂຶ້ນແລະຄ່າບໍລິການ unbundling.
6-
ວົງຈອນລາຍໄດ້ການຄຸ້ມຄອງວົງຈອນລາຍຮັບຢ່າງມີປະສິດທິຜົນແມ່ນບໍ່ມີວຽກງານງ່າຍແລະຕ້ອງການຄວາມສົນໃຈຄົງທີ່ຂອງທ່ານ. ແຕ່ລະໄລຍະຂອງວົງຈອນລາຍຮັບ - ຈາກປັດຈຸບັນຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຖືກກໍານົດສໍາລັບການນັດຫມາຍຈົນກ່ວາການຈ່າຍເງິນທີ່ໃຊ້ເວລາຈາກບໍລິສັດປະກັນໄພ - ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນເທົ່າທຽມກັນໃນການເພີ່ມເງິນປະກັນໄພຄືນໃຫມ່.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນສໍາລັບຄວາມຫມັ້ນຄົງທາງດ້ານການເງິນຂອງໂຮງຫມໍຫຼືຫ້ອງການແພດທີ່ມີຂະບວນການທີ່ມີຢູ່ໃນແຕ່ລະໄລຍະຂອງວົງຈອນລາຍຮັບ. ທ່ານບໍ່ພຽງແຕ່ໄດ້ຮັບການຊໍາລະເງິນທັນທີເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຮັບຜິດຊອບຕໍ່ພະນັກງານການເອີ້ນເກັບເງິນ, ເຮັດໃຫ້ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການບໍລິຫານຫຼຸດລົງ, ແລະສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຮັກສາການພົວພັນທາງບວກກັບຄົນເຈັບຂອງທ່ານ.