ອາການ, MRI, ແລະການບີບປາກຂອງລໍາໄສ້ເພື່ອກວດຫາ PML
Prolapse multilocal leukoencephalopathy (PML) ແມ່ນພະຍາດເບົາຫວານອັນຕະລາຍທີ່ເກີດຈາກ ເຊື້ອໄວຣັສ JC . ເຊື້ອໄວຣັສນີ້ມັກຈະເຮັດໃຫ້ບໍ່ມີອາການໃດໆໃນເວລາທີ່ມັນຕິດເຊື້ອຕໍ່ຄົນ, ໃນທີ່ສຸດກໍ່ຈະນອນຢູ່ໃນຮ່າງກາຍຂອງພວກເຂົາ. ແຕ່ໃນເວລາທີ່ລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນເຈັບອ່ອນແອ (ເຊັ່ນດຽວກັບເຊື້ອໂຣກເອດສ໌, ໂຣກຕັບອັກເສບຫຼືໂຣກບາງຊະນິດ), ເຊື້ອໄວຣັສຈະສາມາດກັບຄືນໃຫມ່ໄດ້, ການຕິດເຊື້ອຈຸລັງທີ່ເຮັດໃຫ້ myelin (ເສັ້ນປະສາດຂອງທ່ານ) - ນີ້ແມ່ນຊີວະສາດທາງຫລັງຂອງ PML.
ຄວາມສໍາຄັນຂອງ PML ໃນ MS ແມ່ນວ່າມັນເປັນຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດຂອງ ການປິ່ນປົວການດັດແກ້ ບາງ ໂຣກຕ່າງໆ , ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນ Tysabri ( natalizumab ).
ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄູ່ຜົວເມຍທີ່ໄດ້ລາຍງານວ່າ PML ຢູ່ໃນຜູ້ທີ່ມີ MS ຜູ້ທີ່ໄດ້ກິນ Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate), ຫຼື Ocrevus (ocrelizumab).
ການກວດວິນິດໄສໂລກທີ່ຮ້າຍແຮງນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຢ່າງລະອຽດແລະຢ່າງໄວວາໂດຍທ່ານຫມໍລວມທັງປະຫວັດສາດແລະການກວດກາທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, MRI ຂອງສະຫມອງ, ແລະການ ບາດແຜທີ່ lumbar .
ການທົດສອບເຊື້ອໄວຣັສ JC ໃນນ້ໍາ Cerebrospinal
ເພື່ອວິນິດໄສ PML, ທ່ານຫມໍຈະປະຕິບັດການຂີ້ມູກ lumbar ເພື່ອວິເຄາະສາຍ ນ້ໍາ cerebrospinal (CSF) ສໍາລັບການມີເຊື້ອໄວຣັສ JC. ນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການປະຕິບັດການທົດສອບປະຕິກິລິຍາລະບົບຕ່ອງໂສ້ polymerase (PCR) ໃນ CSF ເພື່ອເບິ່ງວ່າ DNA ຂອງເຊື້ອໄວຣັສ JC ມີຢູ່.
ຜົນຂອງການທົດສອບ PCR ທີ່ຈະຊອກຫາເຊື້ອໄວຣັສ JC ໃນນ້ໍາສະຫມອງຈະເປັນການສົມທົບກັບຜົນການຄົ້ນພົບທາງຄລີນິກ (ອາການຂອງ PML) ແລະຜົນ MRI ເພື່ອມາຮອດການກວດຫາ.
MRI ເພື່ອກວດກາ PML
ການສະແກນພາບສະທ້ອນແສງຂອງສະຫມອງ (MRI) ຈາກສະຫມອງຈະຖືກສັ່ງ. ກ່ຽວກັບ MRI, PML ມັກຈະສະແດງໃຫ້ເຫັນເປັນອັນຕະລາຍ T2 ຂະຫນາດນ້ອຍ, ແຍກຕ່າງຫາກ. ໃນທີ່ສຸດພວກເຂົາອາດຈະເຂົ້າຮ່ວມການສ້າງເປັນສາຍພັນໃຫຍ່.
ອາການຂອງທ່ານເພື່ອກວດກາ PML
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຕ້ອງຮູ້ຢ່າງແທ້ຈິງວ່າທ່ານມີຄວາມຮູ້ສຶກແນວໃດແລະເມື່ອອາການໃຫມ່ຂອງທ່ານເລີ່ມຕົ້ນ.
ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະມີຄວາມຊັດເຈນແລະລາຍລະອຽດໃນຄໍາອະທິບາຍຂອງທ່ານ. ອາການ PML ມີຄວາມແຕກຕ່າງແຕ່ອາດປະກອບມີການປ່ຽນແປງໃນການຄິດແລະບຸກຄະລິກກະພາບ, ການສູນເສຍການປະສານງານ, ບັນຫາສາຍຕາ, ຄວາມອ່ອນແອຂອງແຂນຫຼືຂາ, ອາການເຈັບຫົວຫຼືຊັກ.
ບາງຄັ້ງມັນອາດເປັນສິ່ງທ້າທາຍທີ່ຈະແຍກແຍະອາການຂອງ MS relapse ຈາກ PML. ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ຄຶດ, ອີງຕາມການສຶກສາ 2009 ໃນ Archives of Neurology, ແມ່ນວ່າຄົນທີ່ມີ MS relapse ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີອາການສໍາຄັນຫນຶ່ງ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນທີ່ມີ PML ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີອາການຕ່າງໆ.
ການບົ່ງມະຕິສະຫມອງເພື່ອກວດກາ PML
ຖ້າຄົນທີ່ຢູ່ໃນ Tysabri, ກວດຫາທາງບວກສໍາລັບເຊື້ອໄວຣັສ JC ດ້ວຍການທົດສອບ PCR CSF, ສະແດງອາການຂອງ PML ແລະມີການກວດ MRI ດ້ວຍການຄົ້ນພົບທີ່ສອດຄ່ອງກັບ PML, ທ່ານອາດຈະປິ່ນປົວສໍາລັບ PML. ບາງຄັ້ງ, ເຖິງວ່າຈະມີການກວດ biopsy ຂອງສະຫມອງ.
biopsy ຂອງສະຫມອງແມ່ນການໂຍກຍ້າຍຂອງຕ່ອນຂະຫນາດນ້ອຍຂອງຈຸລັງສະຫມອງທີ່ຈະນໍາໃຊ້ໃນການບົ່ງມະຕິຂອງ PML. ຈຸລັງຂອງຈຸລັງຖືກກວດເບິ່ງເຊື້ອໄວຣັສ JC.
biopsy ຂອງສະຫມອງແມ່ນ "ມາດຕະຖານຄໍາ" ຂອງການກວດວິນິດໄສ PML. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນກໍ່ມີຄວາມສ່ຽງ, ລວມທັງການເສຍຊີວິດ. ນອກຈາກນັ້ນ, lesions PML ອາດຈະບໍ່ສາມາດທີ່ຈະສາມາດບັນລຸໄດ້ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບການກວດເລືອດ. ບໍ່ຈໍາເປັນທີ່ຈະເວົ້າວ່ານີ້ບໍ່ແມ່ນວິທີການທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ປ່ວຍຫລືທ່ານຫມໍ, ຫຼືແມ່ນໃຊ້ໃນເວລາທີ່ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂທີ່ສຸດ, ເພື່ອປ້ອງກັນພະຍາດອື່ນ.
ໃນກໍລະນີຂອງຜູ້ທີ່ມີ MS ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນ Tysabri, ນີ້ແມ່ນບັນຫາຫນ້ອຍກວ່າຄົນທີ່ມີເຊື້ອ HIV / AIDS, ຍ້ອນວ່າຈໍານວນພະຍາດຕ່າງໆທີ່ອາດເຮັດໃຫ້ PML (toxoplasmosis, cryptococcal meningitis, ຫຼື complex dementia complex) ເພີ່ມເຕີມ ອາດຈະເປັນ.
A Word From
ຖ້າທ່ານເລີ່ມມີອາການທີ່ຜິດປົກກະຕິຫຼືຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າໃນຂະນະທີ່ຢູ່ໃນ Tysabri (ຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ປັບປຸງແກ້ໄຂ MS ອື່ນໆ) ຕິດຕໍ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານທັນທີ. ຢ່າຄິດວ່າມັນແມ່ນ "ພຽງແຕ່ອາການຊັກຊ້າຂອງເຊື້ອເອດສ" ຫຼືອາການທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ໄດ້ຮັບການກວດສອບອອກທັນທີທີ່ສຸດ. ການປິ່ນປົວສໍາລັບ PML ໄວໆນີ້ແມ່ນເລີ່ມຕົ້ນ, ໂອກາດຂອງທ່ານສໍາລັບການຢູ່ລອດແມ່ນດີຂຶ້ນ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Boster A et al ການປິ່ນປົວອັກເສບ multifocal Progressive ແລະການປິ່ນປົວໂຣກເອດສະປອດຫຼາຍໆຊະນິດ, ແມ່ນການສຶກສາທີ່ປຽບທຽບ. Arch Neurol 2009 May 66 (5): 593-9
> Clifford DB et al Leukoencephalopathy multifocal ກ້າວຫນ້າທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ Natalizumab ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂຣກກະເພາະລໍາໄສ້ຫຼາຍ: ບົດຮຽນຈາກ 28 ກໍລະນີ. Lancet Neurol 2010 ເມຍະ 9 (4): 438-46
> ສະມາຄົມ MS ແຫ່ງຊາດ (2015). ກໍລະນີຂອງ PML ລາຍງານໃນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບ Gilenya: UPDATED. ແລະ > ກໍລະນີຂອງ PML ລາຍງານໃນບຸກຄົນທີ່ກິນ Tecfidera.
> National MS Society (2017). ກໍລະນີຂອງ PML ລາຍງານໃນບຸກຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຢາຄຸມກໍາເນີດເພື່ອປິ່ນປົວ MS.
> PML Consortium ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບ: PML ແມ່ນຫຍັງ?