ແລະເປັນຫຍັງຈຶ່ງຄວນມີຄວາມກັງວົນຕໍ່ພວກເຮົາທັງຫມົດ
ການ ປິ່ນປົວໂຣກເອດສ໌ ແມ່ນຮູບແບບທີ່ເປັນຕົວແທນທີ່ໃຊ້ໂດຍຫນ່ວຍງານຂອງລັດຖະບານກາງ, ລັດແລະທ້ອງຖິ່ນເພື່ອລະບຸຊ່ອງຫວ່າງໃນການໃຫ້ການດູແລແກ່ຜູ້ທີ່ມີເຊື້ອ HIV. ຮູບແບບນີ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງອັດຕາສ່ວນຂອງອາເມລິກາຜູ້ທີ່ມີສ່ວນຮ່ວມໃນແຕ່ລະຂັ້ນຕອນຂອງການດູແລເອດສໃນລະດັບທີ່ຫຼຸດລົງຈາກ:
- ຈໍານວນຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ທີ່ຄາດຄະເນ;
- ອັດຕາສ່ວນທີ່ໄດ້ຮັບການ ວິນິດໄສ ;
- ອັດຕາສ່ວນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການດູແລ;
- ອັດຕາສ່ວນທີ່ເກັບຮັກສາໃນການເບິ່ງແຍງ;
- ອັດຕາສ່ວນທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral;
- ອັດຕາສ່ວນທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຕົວຈິງ, ແລະ;
- ອັດຕາສ່ວນສາມາດຮັກສາການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດຊອກຫາໄດ້ (ພິຈາລະນາມາດຕະການຂອງການສໍາເລັດການປິ່ນປົວ).
ຮູບແບບດັ່ງກ່າວໄດ້ຖືກອະທິບາຍຄັ້ງທໍາອິດໂດຍທ່ານດຣ Edward Gardner ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານຂອງເພິ່ນຢູ່ທີ່ພະແນກສຸຂະພາບຂອງເດນເວີໃນເດືອນມີນາ 2011. ການວິເຄາະພົບວ່າມີການຫຼຸດລົງທີ່ສໍາຄັນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນຂອງການຕໍ່ເນື່ອງຈົນເຖິງຈຸດທີ່ມັນສ້າງ pyramid inverted ເມື່ອວາງໄວ້ ສະຖານະພາບແບບແຜນ ( ເບິ່ງຮູບພາບ ).
ໃນທີ່ສຸດ, ສິ່ງທີ່ HIV Treatment Cascade ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າໃນປະມານເກືອບ 1.2 ລ້ານຄົນອາເມລິກາທີ່ຄາດວ່າຈະມີເຊື້ອ HIV, ປະມານ 25% ເທົ່ານັ້ນທີ່ສາມາດບັນລຸຜົນສໍາເລັດໃນການດູແລຮັກສາຈາກການກວດຫາການປິ່ນປົວໄປສູ່ການສະກັດກັ້ນການປະຕິບັດຂອງເຊື້ອ HIV.
ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ໃນ 66% ຜູ້ທີ່ຕິດພັນກັບເບື້ອງຕົ້ນ, ເກືອບເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງຄົນ (ປະມານ 219,000 ຄົນ) ແມ່ນບໍ່ສາມາດຕິດຕາມຫຼືບໍ່ສາມາດເຂົ້າເບິ່ງດູແລເອດສ.
ໃນຂະນະທີ່ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໃນການວິນິດໄສຜູ້ປ່ວຍແລະການເຊື່ອມໂຍງກັບການດູແລຈາກ 2010 ຫາປີ 2012 (ເພີ່ມຂຶ້ນ 2% ແລະ 4% ຕາມລໍາດັບ), ການສູນເສຍໃນລະຫວ່າງ 3% ແລະ 4% ແມ່ນໄດ້ລະບຸໄວ້ໃນທຸກປະເພດອື່ນໆ.
ສິ່ງທີ່ການປິ່ນປົວໂຣກເອດສ໌ບອກພວກເຮົາ
ບັນດາຕົວເລກເຫຼົ່ານີ້ຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມທ້າທາຍຕໍ່ຜູ້ນໍານະໂຍບາຍຕາມກົດລະບຽບ ສະຫະລັດໃນປະຈຸບັນ ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ບໍ່ພຽງແຕ່ການທົດສອບໂລກເອດສທັງຫມົດຂອງອາເມລິກາອາຍຸ 15-65 ປີເທົ່ານັ້ນແຕ່ຍັງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເລີ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍ HIV ໃນເວລາທີ່ການກວດວິນິດໄສບໍ່ໄດ້ນັບ CD4.
ໃນທີ່ສຸດ, ຈຸດປະສົງຂອງນະໂຍບາຍເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນເພື່ອປະຕິບັດໃຫ້ເປັນປະຊາທິປະໄຕທີ່ມີປະສິດຕິພາບໃຫ້ແກ່ຄົນທີ່ມີຄວາມສາມາດໃນການຫຼຸດຜ່ອນສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ການໂຫຼດໄວຣັສຂອງຊຸມຊົນ" (CVL) ໃນປະຊາກອນທີ່ມີອັດຕາການຕິດເຊື້ອສູງ. ໂດຍການເຮັດດັ່ງນັ້ນການແຜ່ກະຈາຍຂອງເຊື້ອ HIV ສາມາດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ ຍ້ອນວ່າການຕິດເຊື້ອຂອງປະຊາກອນນັ້ນຫຼຸດລົງເທື່ອລະຫນ້ອຍ.
ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນກໍ່ເປັນການຖາມວ່າເປົ້າຫມາຍເຫຼົ່ານີ້ສາມາດບັນລຸໄດ້ຢ່າງແທ້ຈິງຍ້ອນຊ່ອງຫວ່າງທີ່ສໍາຄັນໃນການດູແລຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໂດຍສະເພາະໃນປະເທດອາຟຣິກາອາເມລິກາທີ່ມີຫນ້ອຍທີ່ຈະຕິດພັນກັບການເບິ່ງແຍງ (62% )
ຊາວອາເມຣິກັນໄວກວ່າ (ອາຍຸ 25-34 ປີ) ມີລາຄາແພງກວ່າ, ມີພຽງແຕ່ 56% ຕິດພັນກັບການດູແລແລະມີພຽງແຕ່ 15% ເທົ່ານັ້ນທີ່ໄດ້ຮັບການໂຫຼດໄວຣັດທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້.
ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງຄົນໄດ້ໂຕ້ຖຽງວ່າ, ເປັນເຄື່ອງມື, CVL ເປັນຕົວຊີ້ວັດທີ່ບໍ່ຖືກຕ້ອງສໍາລັບການຕິດເຊື້ອຍ້ອນວ່າມັນເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບຂອງບຸກຄົນທີ່ມີການໂຫຼດໄວຣັສສູງໃນເວລາທີ່ປະເມີນຄວາມໄວຂອງຜູ້ທີ່ຍັງບໍ່ໄດ້ກວດພົບ.
ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາດັ່ງກ່າວໂດຍມະຫາວິທະຍາໄລ Chapel Hill, North Carolina ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າ CVL ອາດຈະເປັນສອງຄັ້ງທີ່ໄດ້ລາຍງານໃນປັດຈຸບັນເມື່ອມີການປັບຕົວຂອງພະຍາດຕິດແປດ.
ປິດຊ່ອງຫວ່າງ
ເພື່ອຫລຸດຜ່ອນຄວາມຂາດແຄນບາງຢ່າງໃນການດູແລສຸຂະພາບ, ລະບົບການໃຫ້ການປິ່ນປົວທີ່ເພີ່ມຂື້ນແມ່ນຖືກຄົ້ນຄວ້າໂດຍເຈົ້າຫນ້າທີ່ສຸຂະພາບຂອງລັດແລະເມືອງ. ໃນບັນດາຈຸດປະສົງທີ່ສໍາຄັນ:
- ໃຫ້ມີການເຂົ້າເຖິງການດູແລເອດສໂດຍສະເພາະສໍາລັບຊຸມຊົນທີ່ຖືກປ່ອຍຕົວ. ເພີ່ມການເຂົ້າເຖິງ Medicaid ແລະການປະກັນໄພສຸຂະພາບສ່ວນບຸກຄົນພາຍໃຕ້ ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ ສາມາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມແຕກຕ່າງດ້ານສຸຂະພາບໃນປະຊາກອນທີ່ຖືກກະທົບ.
- ການດູດຕົວຢ່າງໄວວາໂດຍການທົດສອບ, ການເຊື່ອມໂຍງກັບການດູແລແລະການປິ່ນປົວຜູ້ປ່ວຍໃນສະຖານທີ່ປະສົມປະສານ (ລະບົບທີ່ເອີ້ນວ່າ TCL Plus). San Francisco, Los Angeles, ເບີມິງແຮມ, ແລະວໍຊິງຕັນ, DC ແມ່ນຢູ່ໃນບັນດາຕົວເມືອງສະຫະລັດທີ່ຖືກອ້າງອີງຢ່າງເປັນປົກກະຕິເປັນການສະແດງການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດຂອງ TLC-Plus.
- ເພີ່ມຄວາມພະຍາຍາມເພື່ອຊອກຫາຜູ້ປ່ວຍ "ສູນເສຍ" ແລະເຊື່ອມຕໍ່ພວກເຂົາຄືນໃຫມ່ເພື່ອເບິ່ງແຍງ. ໃນປີ 2013, ພະແນກສາທາລະນະສຸກແລະສຸຂະພາບຈິດຂອງນະຄອນນິວຢອກພະຍາຍາມຊອກຫາຜູ້ປ່ວຍເຊື້ອໂລກເອດສ໌ 689 ຄົນຈາກ 797 ຄົນທີ່ສູນເສຍການຕິດຕາມ, ໃນທີ່ສຸດກໍ່ໄດ້ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ 77% ຂອງເຂົາເຈົ້າໃນການດູແລທາງການແພດ.
- ແບ່ງປັນຂໍ້ມູນທາງການແພດເອເລັກໂຕຣນິກລະຫວ່າງອົງການສຸຂະພາບທີ່ມີອໍານາດເພື່ອຮັບປະກັນການ "ການສື່ສານເອເລັກໂຕຣນິກ" ໃຫ້ກັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕິດຕາມຫຼືຕ້ອງການການປິ່ນປົວ. ລະຫວ່າງ 2009 ແລະ 2011, ພະແນກສຸຂະພາບຂອງ Louisiana ສາມາດກໍານົດແລະເຕືອນຜູ້ປ່ວຍ 345 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ໂດຍຜ່ານການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນສຸຂະພາບຂອງສາທາລະນະລັດ Louisiana (LaPHIE), ຖານຂໍ້ມູນສຸຂະພາບເອເລັກໂຕຣນິກທີ່ໃຊ້ເວລາສອງຝ່າຍ.
- ຄົ້ນຫາວິທີການໃຫມ່ໆແລະແບບດັ້ງເດີມເພື່ອ ປັບປຸງການເຄົາລົບ ລະຫວ່າງປະຊາຊົນກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ antiretroviral. ນີ້ລວມມີການພົວພັນລະຫວ່າງແພດແລະພະຍາດເພີ່ມຂຶ້ນ. ການສຶກສາແນະນໍາວ່າຄົນເຈັບທີ່ມີການໄປຢ້ຽມຢາມທ່ານຫມໍຫນຶ່ງຄົນຕໍ່ປີແມ່ນ 94% ມັກຈະເປັນໂຣກຫຼືເສຍຊີວິດກວ່າຄົນທີ່ມີສີ່ຄົນ. ການພົວພັນລະຫວ່າງທ່ານຫມໍແລະຄົນເຈັບເພີ່ມຂຶ້ນມີຄວາມສໍາພັນກັບອັດຕາການຮັກສາສຸຂະພາບທີ່ດີຂຶ້ນ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Cohen, M Miller, W Powers, K ແລະ Smith, M. "ການໂຫຼດ Viral ຊຸມຊົນເປັນມາດຕະການສໍາລັບການປະເມີນການປິ່ນປົວດ້ວຍ HIV ເປັນການປ້ອງກັນ." The Lancet Infectious Diseases ພຶດສະພາ 2013; 13 (5): 459-464
Gardner, E McLees, M Steiner, J et al "ຄວາມກວ້າງຂອງການມີສ່ວນພົວພັນໃນການດູແລເອດສແລະຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບຍຸດທະສາດການທົດລອງແລະປິ່ນປົວສໍາລັບການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV." Clinical Infectious Diseases ມີນາ 2011 52 (6): 793-800
Giordano, T Gifford, A White, A et al "ການຮັກສາເບິ່ງແຍງ: ການທ້າທາຍທີ່ຈະຢູ່ລອດດ້ວຍການຕິດເຊື້ອ HIV." Clinical Infectious Diseases July 4,2007 44 (11): 1493-1499
Herwehe, J Wilbright, W Abrams, A et al "ການຈັດຕັ້ງປະຕິບັດບັນດາເອກະສານທາງການແພດແບບເອເລັກໂຕຣນິກເອເລັກໂຕຣນິກແລະເອກະສານ (EMR) ແລະການແລກປ່ຽນຂໍ້ມູນສາທາລະນະສຸກສໍາລັບ HIV / AIDS." ວາລະສານຂອງສະມາຄົມຂໍ້ມູນດ້ານການປິ່ນປົວອາເມລິກາ. ພຶດສະພາ - ມິຖຸນາ 2012; 19 (3): 448-452
Project Inform "TLC +: ການປະຕິບັດທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອປັບປຸງການທົດສອບ HIV, ການຕິດຕໍ່ກັບການເບິ່ງແລ, Plus Treat (TLC-Plus) ໃນສີ່ເມືອງຂອງສະຫະລັດ." ຊານຟານຊິດ, ຄາລິຟໍເນຍ; ສິງຫາ 2011
Udeagu, C Webster, T Bocour, A et al "ສູນເສຍຫຼືບໍ່ປະຕິບັດຕາມ: ສຸຂະພາບຂອງສາທາລະນະສຸກທີ່ເຮັດໃຫ້ຜູ້ຕິດເຊື້ອໂລກເອດສຫລຸດຜ່ອນການຕິດເຊື້ອໃນການປິ່ນປົວທາງການແພດ HIV." AIDS. ກັນຍາ 10, 2013; 27 (14): 2271-2279
ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດຂອງສະຫະລັດ (CDC). "CDC Fact Sheet - HIV ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ: ຂັ້ນຕອນຂອງການດູແລ." Atlanta, Georgia ຈັດພີມມາເດືອນກໍລະກົດ 2012.