ການປິ່ນປົວຂັ້ນຕົ້ນຂອງ hypertension pulmonary ແມ່ນການຈັບຂະບວນການໃນໄລຍະຕົ້ນແລະກໍານົດແລະການປິ່ນປົວສາເຫດພື້ນຖານ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຢູ່ໃນຄົນເຈັບຫຼາຍຄົນທີ່ມີສະພາບນີ້, ການປິ່ນປົວແບບຂັ້ນສູງຈະກາຍເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.
ການປະເມີນເບື້ອງຕົ້ນ
ຂັ້ນຕອນທໍາອິດໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension pulmonary ແມ່ນເພື່ອປະເມີນຄວາມຮ້າຍແຮງໃນຂັ້ນພື້ນຖານຂອງສະພາບ. ການທົດສອບນີ້ຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຕັດສິນໃຈວ່າມີຄວາມຮຸນແຮງກັບການປິ່ນປົວແລະສະຫນອງວິທີການປະເມີນການຕອບໂຕ້ກັບການປິ່ນປົວ.
ນີ້ແມ່ນການປະຕິບັດໂດຍປົກກະຕິໂດຍການປະຕິບັດ echocardiogram , ເຊິ່ງຈະສະຫນອງການຄາດຄະເນຂອງຄວາມດັນໂລຫິດຂອງ pulmonary, ແລະການ ທົດສອບການອອກກໍາລັງກາຍ ເພື່ອວັດແທກຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກພື້ນຖານ.
ການຮັກສາຢູ່ໃນເງື່ອນໄຂທາງການແພດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຕົ້ນ
ໂດຍປົກກະຕິ, ການປິ່ນປົວຢ່າງຮຸນແຮງຕໍ່ ສາເຫດຂອງ hypertension pulmonary ແມ່ນເປັນລັກສະນະສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງການປິ່ນປົວ. ເນື່ອງຈາກມີບັນຫາທາງການແພດຫຼາຍໆຢ່າງທີ່ສາມາດສ້າງຄວາມດັນເລືອດສູງ, ການປິ່ນປົວນີ້ສາມາດໃຊ້ຮູບແບບຕ່າງໆ.
ການປິ່ນປົວມັກຈະເປັນປະໂຫຍດສໍາລັບຄົນທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງ
ນອກຈາກການປິ່ນປົວທີ່ແນໃສ່ໂດຍສະເພາະໃນການປິ່ນປົວສາເຫດທີ່ເກີດຂື້ນ, ມີການປິ່ນປົວທີ່ມີປະໂຫຍດຕໍ່ຜູ້ທີ່ມີ hypertension pulmonary.
ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
- Diuretics ເຊັ່ນ Lasix ຫຼື Bumex ມັກຈະໃຊ້ເພື່ອຮັກສາການຮັກສານ້ໍາທີ່ມັກເກີດຂື້ນກັບ hypertension pulmonary hypertension. ໃນຂະນະທີ່ diuretics ສາມາດປັບປຸງ dyspnea ແລະ edema (ການໄຄ່ບວມ), ພວກເຂົາຕ້ອງໄດ້ໃຊ້ຢ່າງລະມັດລະວັງນັບຕັ້ງແຕ່ການກໍາຈັດນ້ໍາຫຼາຍເກີນໄປຢູ່ໃນຄົນເຈັບທີ່ມີ hypertension pulmonary ອາດເຮັດໃຫ້ການເຮັດວຽກຂອງຫົວໃຈຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ.
- ການປິ່ນປົວດ້ວຍອົກຊີ ແມ່ນມີຄວາມສໍາຄັນໃນຄົນທີ່ມີ hypertension pulmonary ຜູ້ທີ່ມີ hypoxia (ລະດັບຂອງລະບົບອົກຊີຕຼີ). ໃນເວລາທີ່ hypoxia ມີຢູ່, ການນໍາໃຊ້ອົກຊີເຈນມັກຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນໂລຫິດຂອງ pulmonary ໂດຍກົງ. ຄົນເຈັບທີ່ມີ hypertension pulmonary ແມ່ນເກີດຈາກພະຍາດປອດອັກເສບຫຼືພະຍາດ cardiac ແມ່ນມັກຈະມີ hypoxia, ແຕ່ຄົນທີ່ມີ hypertension pulmonary ຄວນກວດເບິ່ງລະດັບອົກຊີເຈນຂອງເລືອດຂອງເຂົາເຈົ້າ.
- Anticoagulants ເຊັ່ນ Coumadin ແມ່ນໃຊ້ເລື້ອຍໆໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກ hypertension pulmonary. ນີ້ແມ່ນຍ້ອນວ່າ hypertension pulmonary ຕົວຂອງມັນເອງສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບໃນການໄຫຼຂອງເລືອດຊ້າລົງຜ່ານການໄຫຼວຽນຂອງ pulmonary, ເຊິ່ງສາມາດນໍາໄປສູ່ clotting ພາຍໃນເສັ້ນເລືອດໃນປອດ. ອ່ານກ່ຽວກັບ ຢາທີ່ໃຊ້ເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດກ້າມ .
- Digoxin ສາມາດປັບປຸງຫນ້າທີ່ cardiac ໃນບາງຄົນທີ່ມີພະຍາດ hypertension pulmonary.
- ການອອກກໍາລັງກາຍ ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກຂອງຜູ້ທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງ.
Advanced Therapy
"ການປິ່ນປົວແບບຂັ້ນສູງ" ສໍາລັບ hypertension pulmonary ແມ່ນຈຸດປະສົງໃນການ hypertension pulmonary ຂອງຕົນເອງ, ແທນທີ່ຈະເປັນສາເຫດທີ່ເກີດຂຶ້ນ. ການປິ່ນປົວນີ້ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນປະກອບດ້ວຍຢາເສບຕິດ vasodilator ເພື່ອພະຍາຍາມຂະຫຍາຍການໄຫຼວຽນຂອງ pulmonary ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມດັນໂລຫິດຂອງ pulmonary.
ການປິ່ນປົວແບບຂັ້ນສູງຖືກເອີ້ນວ່າ "ກ້າວຫນ້າ" ບໍ່ແມ່ນຍ້ອນວ່າມັນມີປະສິດທິຜົນຫຼາຍກ່ວາການປິ່ນປົວທົ່ວໄປຫຼາຍ, ແຕ່ເນື່ອງຈາກວ່າມັນສັບສົນ, ຂ້ອນຂ້າງສ່ຽງ, ລາຄາແພງແລະມັກຈະບໍ່ສະດວກ (ຕົວຢ່າງມັນອາດຕ້ອງການການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເສັ້ນເລືອດ). ການປິ່ນປົວແບບຂັ້ນສູງຄວນໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງໂດຍແພດທີ່ມີຄວາມຊໍານານໃນການຮັກສາ hypertension pulmonary.
ການປິ່ນປົວແບບຂັ້ນສູງແມ່ນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການຕອບສະຫນອງຢ່າງພຽງພໍກັບການປິ່ນປົວທີ່ຢູ່ໃນສາເຫດທີ່ເກີດຂື້ນຫຼືໂດຍສະເພາະຖ້າຫາກບໍ່ມີສາເຫດຫລັກທີ່ໄດ້ກໍານົດ (ແມ່ນຢູ່ໃນຄົນທີ່ມີໂລກຫົວໃຈສູງ).
ການປິ່ນປົວແບບຂັ້ນສູງແມ່ນບໍ່ຖືກນໍາໃຊ້ຢູ່ໃນທຸກໆຄົນທີ່ມີ hypertension pulmonary ແມ່ນຍ້ອນພະຍາດຫົວໃຈທີ່ຕິດເຊື້ອ (ບ່ອນທີ່ການປິ່ນປົວຂັ້ນສູງສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຄວາມອັນຕະລາຍຫຼາຍ), ຫຼືພະຍາດປອດອັກເສບ (ບ່ອນທີ່ມີຂໍ້ມູນທີ່ບໍ່ມີປະໂຫຍດ) ທີ່ຢູ່
ກ່ອນທີ່ຈະພະຍາຍາມປິ່ນປົວແບບຂັ້ນສູງ, ການສຶກສາ ທໍ່ catheterization ພິເສດແມ່ນເຮັດເພື່ອປະເມີນ "ການກະແສເລືອດ" ຂອງການໄຫຼວຽນຂອງ pulmonary. ໃນລະຫວ່າງການທົດສອບນີ້, ຢາຈະຖືກມອບໃຫ້ເພື່ອປະເມີນວ່າເສັ້ນເລືອດປອດອາດສາມາດຂະຫຍາຍໄດ້. ຖ້າເປັນດັ່ງນັ້ນ, ບາງປະເພດຂອງການປິ່ນປົວແບບຂັ້ນສູງແມ່ນມັກຈະມີປະສິດຕິຜົນ.
ຢາຫຼາຍຊະນິດໄດ້ຖືກພັດທະນາເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension pulmonary, ລວມທັງ:
- ຢາບັນຈຸທາດແຄຊຽມ ເຊັ່ນ diltiazem ແລະ nifedipine
- Prostanoids ເຊັ່ນ Flolan (epoprostenol), Remodulin (treprostinil), ແລະ Ventavis (iloprost)
- Endothelin receptor antagonists ເຊັ່ນ Tracleer (bosentan), Letaris (ambrisentan), ແລະ Opsumit (macitentan)
- PDE5 inhibitors ເຊັ່ນ: Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil), ແລະ Levitra (vardenafil)
- Guanylate cyclase stimulant ເຊັ່ນ Adempas (riociguat)
ບັນຊີລາຍຊື່ທີ່ຍາວນານນີ້ເຮັດໃຫ້ຂະບວນການເລືອກເອົາຢາທີ່ດີທີ່ສຸດຫຼືຢາທີ່ "ດີທີ່ສຸດ" ຂອງຢາທີ່ສະລັບສັບຊ້ອນຫຼາຍເກີນໄປ. ປັດໄຈຈໍານວນຫຼາຍຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາໃນການເລືອກເອົານີ້, ລວມທັງພະຍາດເບື້ອງຕົ້ນ, ຄວາມຮຸນແຮງຂອງຄວາມດັນເລືອດສູງ, ລະດັບຂອງການກະເພາະອາຫານ, ເຖິງວ່າຢາບາງຊະນິດຈະຖືກຄຸ້ມຄອງໂດຍການປະກັນສຸຂະພາບແລະຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆ. ນີ້ແມ່ນເຫດຜົນທີ່ວ່າການຕັດສິນໃຈດັ່ງກ່າວຄວນຈະຖືກເຮັດໂດຍທ່ານຫມໍຜູ້ທີ່ເປັນຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນການປິ່ນປົວພະຍາດ hypertension pulmonary.
Summary
ການປິ່ນປົວທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບ hypertension pulmonary ສາມາດມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກແລະສັບສົນ. ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມດັນເລືອດສູງເຮັດໃຫ້ຜູ້ທີ່ເຮັດວຽກຮ່ວມມືຢ່າງໃກ້ຊິດກັບແພດຫມໍ, ມີບົດບາດໃນການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການປິ່ນປົວ, ສັງເກດເບິ່ງຢ່າງລະມັດລະວັງກ່ຽວກັບສະຖານະຂອງອາການແລະຄວາມສາມາດໃນການເຮັດວຽກຂອງເຂົາເຈົ້າແລະຕາມການປິ່ນປົວທີ່ໄດ້ຕົກລົງກັນຢ່າງໃກ້ຊິດ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Galie, N, Hoeper, MM, Humbert, M, et al. ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບການບົ່ງມະຕິແລະການປິ່ນປົວຂອງ hypertension pulmonary. Eur Respir J 2009 34: 1219
McLaughlin VV, Archer SL, Badesch DB, et al ເອກະສານຂອງ ACCF / AHA 2009 ເອກະສານການເຫັນດີກ່ຽວກັບ hypertension pulmonary ລາຍງານຂອງອາເມລິກາວິທະຍາໄລຂອງຄະນະກໍາມະການປະສານງານຄະນະກໍາມະການກ່ຽວກັບເອກະສານຂໍ້ຕົກລົງຜູ້ຊ່ຽວຊານແລະສະມາຄົມຫົວໃຈຂອງອາເມລິກາໄດ້ພັດທະນາໃນການຮ່ວມມືກັບອາເມລິກາວິທະຍາໄລຂອງແພດປິ່ນປົວຫນ້າເອິກ; American Thoracic Society, Inc ແລະ Pulmonary Hypertension Association. J Am Coll Cardiol 2009 53: 1573
Galie N, Corris PA, Frost A, et al ການປັບປຸງລະບົບການປິ່ນປົວຂອງ hypertension arterial pulmonary pulmonary. J Am Coll Cardiol 2013 62: D60