ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດ "ມາດຕະຖານຄໍາ" ສໍາລັບຫຼາຍໆຊະນິດຂອງບັນຫາກັບຄືນມາເປັນເວລາດົນນານ. ແຕ່ອີງຕາມຜູ້ສະຫນັບສະຫນູນ, ການປ່ຽນແທນແຜ່ນ - ວິທີການໃຫມ່ໃນສະຫະລັດ - ອາດຈະເປັນມື້ຫນຶ່ງຈະໄດ້ຮັບ.
ສໍາລັບໃນປັດຈຸບັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າ, ຫຼາຍຮາກຟັນຫຼາຍແມ່ນປະຕິບັດກ່ວາການທົດແທນແຜ່ນດິດທັງຫມົດສໍາລັບເງື່ອນໄຂຂອງກະດູກສັນຫຼັງທົ່ວໄປເຊັ່ນ: ພະຍາດ degenerative disc, scoliosis ແລະອື່ນໆ.
ແລະນີ້ແມ່ນເຖິງວ່າຈະມີຄວາມກັງວົນຕໍ່ເນື່ອງແລະຄໍາຖາມທີ່ບໍ່ມີຄໍາຕອບກ່ຽວກັບການຜະສົມຜະສານ.
ການວິເຄາະການປຽບທຽບອັດຕາສ່ວນຂອງຮໍໂມນກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ກັບການທົດແທນແຜ່ນ lumbar ທັງຫມົດປະຕິບັດໃນລະຫວ່າງປີ 2000 ແລະ 2008 ພົບວ່າການທົດແທນແຜ່ນເປັນຕົວແທນ 2% ຂອງການຜ່າຕັດສະຫມອງທັງຫມົດໃຫ້. ການສຶກສາໄດ້ຖືກຈັດພີມມາໃນເດືອນຕຸລາປີ 2011 ຂອງວາລະສານ Surgical Neurology International.
ເປັນຫຍັງການຜ່າຕັດການປ່ຽນແທນແຜ່ນ?
ການທົດແທນແຜ່ນດິດທັງຫມົດໄດ້ຖືກພັດທະນາ, ຢ່າງຫນ້ອຍໃນສ່ວນຫນຶ່ງ, ອອກຈາກຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຜົນກະທົບຂອງການປະຕິກິລິຍາຂອງການກະດູກສັນຫຼັງອາດມີຢູ່ໃນ ກຸ່ມຍ່ອຍໃນ ຂ້າງເທິງແລະຂ້າງລຸ່ມນີ້. ເນື່ອງຈາກວ່າກະດູກທີ່ຕິດຢູ່ຮ່ວມກັນຮ່ວມກັນໃນກະດູກສັນຫຼັງ - ການກໍາຈັດການເຄື່ອນໄຫວທັງຫມົດໃນລະດັບຂອງກະດູກຂອງທ່ານ - ວິທີການກະດູກສັນຫຼັງຂອງທ່ານຍ້າຍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດອາດຈະມີການປ່ຽນແປງ, ດ້ວຍຄວາມກົດດັນເພີ່ມເຕີມທີ່ຖືກຕິດຢູ່ໃນກະດູກທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານບາງຄົນເຊື່ອວ່າການບີບອັດທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນຈະນໍາໄປສູ່ຄວາມເສື່ອມເສີຍໃນພື້ນທີ່ນັ້ນ.
ຄົນອື່ນແມ່ນບໍ່ແນ່ໃຈວ່າການປ່ຽນແປງຫຼັງຈາກການຟົດຟື້ນດັ່ງກ່າວແມ່ນມາຈາກການຜ່າຕັດ.
ໃນທາງໃດກໍ່ຕາມ, ແນວຄິດທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງການທົດແທນແຜ່ນດິດທັງຫມົດແມ່ນວ່າມັນສາມາດຮັກສາຄວາມສາມາດຂອງກະດູກຂອງທ່ານໃນການເຄື່ອນຍ້າຍໃນຂັ້ນຕອນຂອງຂັ້ນຕອນການເຮັດ. ໃນວິທີການນີ້, ມີການທົດແທນທີ່ເປັນແຜ່ນອາດຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການເກີດມີການປ່ຽນແປງທີ່ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດໃນຊ່ອງກະດູກສັນຫຼັງຢູ່ໃກ້ຄຽງ.
Degeneration ໃນກະດູກສັນຫຼັງຢູ່ຂ້າງເທິງແລະຢູ່ຂ້າງລຸ່ມຂອງສະຖານທີ່ຂອງການປະຕິບັດການກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກທົ່ວໄປເປັນການ ຫຼົກແຫ້ງ ທີ່ ຢູ່ໃກ້ຄຽງ, ຫຼື ASD .
ການຜ່າຕັດການປ່ຽນແປງຂອງແຜ່ນ - ພວກເຮົາຮູ້ໄດ້ແນວໃດ?
ເຖິງແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດການຮັກສາແບບເຄື່ອນໄຫວ, ໂດຍການທົດແທນແຜ່ນເປັນປະເພດທີ່ພົບເຫັນຫຼາຍທີ່ສຸດ, ຍັງມີໃຫມ່ໃນສະຫະລັດ, ຫຼັກຖານຊີ້ໃຫ້ເຫັນເຖິງປະສິດທິຜົນຂອງມັນ. ພຽງແຕ່ດຽວກັນ, ນັກຄົ້ນຄວ້າຍັງສືບຕໍ່ເກັບກໍາຂໍ້ມູນໄລຍະຍາວກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບແລະຄວາມສ່ຽງ.
ໂດຍກໍານົດຜົນໄດ້ຮັບທີ່ແນ່ນອນ, ບົດລາຍງານຜົນການຄົ້ນຄວ້າ 10 ປີ, ລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບໃນໄລຍະຍາວໃນວາລະສານ ( ວິທະຍາສາດ) ໃນປີ 2017 ໄດ້ເພີ່ມຄວາມຮູ້ທົ່ວໄປ (ໃນລະຫວ່າງຜ່າຕັດແລະຜູ້ຊ່ຽວຊານຢ່າງຫນ້ອຍ). ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ພົບວ່າການພັດທະນາຂອງ ASD ຫຼັງຈາກຂັ້ນຕອນ, ຄວາມໄວຂອງການຟື້ນຕົວແລະຄວາມເຈັບປວດແມ່ນທັງຫມົດປະມານເທົ່າທຽມກັນລະຫວ່າງສອງຂັ້ນຕອນ.
ການສຶກສາປີ 2017 ຈັດພີມມາຢູ່ໃນ Global Spine Journal ເມື່ອທຽບກັບຜົນໄດ້ຮັບຈາກການປ່ຽນແທນແຜ່ນດິດແລະການຜ່າຕັດແບບຟິວໃນຜູ້ປ່ວຍເບົາຫວານ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ພົບວ່າຜູ້ປ່ວຍທົດແທນແຜ່ນສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງການເຈັບປວດແລະຄວາມພິການຫຼາຍຂຶ້ນກວ່າຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີນ້ໍາສະຫມອງໃນທຸກໆໄລຍະເວລາການຜ່າຕັດທີ່ໄດ້ຮັບການສຶກສາ (6 ອາທິດ, ສາມເດືອນ, 6 ເດືອນແລະ 1 ປີ).
ນອກຈາກນີ້ໃນການສຶກສານີ້, ຄົນເຈັບແຜ່ນດິດໄດ້ກັບຄືນມາເຮັດວຽກເປັນເວລາ 65 ວັນໂດຍໄວກວ່າຜູ້ປ່ວຍໂຣກເອດສ໌.
ທ່ານມີຄວາມເຫມາະສົມສໍາລັບການຜ່າຕັດການປ່ຽນແປງແຜ່ນດິດທັງຫມົດບໍ?
ແຕ່ນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ຫນຶ່ງໃນການສຶກສາກ່ຽວກັບອັດຕາການດັດແກ້. ການສຶກສາປີ 2015 ທີ່ຈັດພີມມາໃນ ເອກະສານກະດູກຂອງເອເຊຍໄດ້ ພົບເຫັນວ່າການຜ່າຕັດແບບປັບປຸງໃຫມ່ແລະດັດແກ້ໄດ້ເກີດຂຶ້ນຢູ່ໃນອັດຕາດຽວກັນບໍ່ວ່າຈະເປັນການຜ່າຕັດເບື້ອງຕົ້ນ (ການດັດແປງ "ດັດຊະນີ" ໄດ້ຮັບການດູດຊືມດ້ວຍ cervical dissection with spinal fusion.
ອີງຕາມທ່ານດຣ. Joshua D. Auerbach, ຫົວຫນ້າການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຢູ່ໂຮງຫມໍ Bronx-Lebanon, ນະຄອນນິວຢອກ, ພຽງແຕ່ເຖິງ 5% ຂອງຜູ້ປ່ວຍທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດກະດູກເຮັດໃຫ້ຜູ້ສະຫມັກທີ່ດີສໍາລັບການທົດແທນແຜ່ນດິດທັງຫມົດ.
ລາວກ່າວວ່າປັດໃຈຈໍາກັດອາດຈະມີການເລືອກເອົາຄົນເຈັບ. ໃນຄໍາສັບຕ່າງໆອື່ນໆ, ທ່ານຈະປະສົບຜົນສໍາເລັດຢ່າງປອດໄພແລະຜົນສໍາເລັດແນວໃດ?
ປະຕິກິລິຍາທີ່ເປັນໄປໄດ້ກັບການຜ່າຕັດແບບທົດແທນທັງຫມົດອາດຈະປະກອບມີ:
- ຊ່ອງຄອດ ກາງຫຼື ດ້ານນອກ
- ໂລກຂໍ້ອັກເສບ facet
- spondylolysis ແລະ spondylolisthesis
- ແຜ່ນ herniated ດ້ວຍ radiculopathy
- osteoporosis
- pseudarthrosis
- ການຜ່າຕັດກະດູກກ່ອນຫນ້ານີ້
- ຕ້ອງການທົດແທນແຜ່ນຫຼາຍລະດັບ, ເຖິງແມ່ນວ່າການສຶກສາປີ 2018 ຈັດພີມມາໃນວາລະສານ Neurosurgery ພົບຫຼັກຖານສໍາລັບການທົດແທນແຜ່ນດິດທັງຫມົດໃນກະດູກສັນຫຼັງຂອງມົດລູກສໍາລັບຫນຶ່ງຫຼືສອງລະດັບ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Auerbach, J, MD ຫົວຫນ້າການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ, Bronx-Lebanon ໂຮງຫມໍສູນ, ວິຊາການຊ່ຽວຊານຂອງການຜ່າຕັດ, Albert Einstein ວິທະຍາໄລການແພດ. ການສໍາພາດໂທລະສັບ. ມີນາ 2012
> Awe OO et al ຜົນກະທົບຂອງການຜຸພັງແຜ່ນດິດທັງຫມົດໃນການຄຸ້ມຄອງການຜ່າຕັດຂອງພະຍາດທາງອາກາດທີ່ມີອາການແພ້ທີ່ lumbar: ການວິເຄາະຂອງຕົວຢ່າງຜູ້ປ່ວຍນອກໃນທົ່ວປະເທດຈາກ 2000 ຫາ 2008. Surg Neurol Int. 2011
> Hellum, C, et al ການຜ່າຕັດທີ່ມີ prosthesis ແຜ່ນດິດທຽບກັບການຟື້ນຟູໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການປວດເຂົ່າແລະແຜ່ນ degenerative: ການຕິດຕາມປີທົດລອງຂອງການສຶກສາແບບສຸ່ມ. BMJ ພຶດສະພາ 2011
> Mattei, T, MD, et al https://www.ncbi.nlmnih.gov/pmc/articles/PMC5544164/ Global Spine J. Aug 2017.
> Nunley, P, et al Arthroplasty Disc Cervical: ຕົວຈິງໃນປະຈຸບັນແລະການນໍາໃຊ້ຕົວຈິງໃນໂລກ. Neurosurgery Jan 2018
> Skovrlj, B, et al Reoperations ປະຕິບັດຕາມການທົດແທນ Disc Cervical. Asian Spine J. Jun 2015
> Yang, S, et al ການຜ່າຕັດຊ່ອງຄອດແລະການຜ່າຕັດແມ່ເຫຼັກຂ້າງນອກທຽບກັບການປ່ຽນແທນແຜ່ນດິດທັງຫມົດ: ການສຶກສາທີ່ປຽບທຽບກັບການຕິດຕາມຂັ້ນຕ່ໍາສຸດ 10 ປີ. ບົດລາຍງານວິທະຍາສາດ 7, ຫມາຍເລກບົດຄວາມ: 16443. 2017.