ບາງຄັ້ງທ່ານຊະນະ, ແລະແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຕ້ອງຈ່າຍເງິນທັງຫມົດຫຼືສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການເອີ້ນຮ້ອງຂອງທ່ານ
ທ່ານອາດຈະດໍາເນີນການຕໍ່ຕ້ານການ ປະຕິເສດການປະກັນໄພສຸຂະພາບ ໃນເວລາທີ່ທ່ານໃຊ້ບໍລິການດ້ານການປິ່ນປົວ. ໂຊກດີ, ເສັ້ນທາງທີ່ມີຢູ່ສໍາລັບການປະຕິເສດການປະຕິເສດການຮ້ອງຮຽນ, ລວມທັງການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກລັດຖະບານໃນຫຼາຍໆປະເທດ.
ມັນມັກຈະເປັນການຕໍ່ສູ້ກັບການປະຕິເສດຂອງທ່ານ. ບາງຄັ້ງບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະປະຕິເສດແລະຈ່າຍເງິນຮຽກຮ້ອງຂອງທ່ານເພື່ອຫຼີກລ້ຽງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການຈັດການການອຸທອນ.
ບາງຄັ້ງການປະທ້ວງຂອງທ່ານຈະເປີດເຜີຍແລະປະຕິເສດຂໍ້ຜິດພາດທີ່ຜູ້ປະກັນໄພໄດ້ເຮັດ. ແລະເລື້ອຍໆການປະສົມປະສານຂອງສອງຈະສົ່ງຜົນໃຫ້ຢ່າງຫນ້ອຍການຈ່າຍເງິນສ່ວນຫນຶ່ງ.
ການປ້ອງກັນ
ວິທີທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອແກ້ໄຂບັນຫາການຮຽກຮ້ອງແມ່ນເພື່ອຫຼີກລ້ຽງການຂັດແຍ້ງຢູ່ໃນສະຖານທີ່ທໍາອິດ.
ນີ້ຈະເຮັດວຽກນ້ອຍໆໃນສ່ວນຂອງທ່ານ: ທ່ານຕ້ອງອ່ານນະໂຍບາຍຂອງທ່ານແລະເຂົ້າໃຈສິ່ງທີ່ມັນກວມເອົາ - ແລະບໍ່ກວມເອົາ - ກ່ອນທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ເອົາໃຈໃສ່ໂດຍສະເພາະໃນຂັ້ນຕອນແລະການປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງການການອະນຸມັດກ່ອນຈາກຜູ້ປະກັນໄພຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດກ່ອນ, ການດູແລຂອງທ່ານອາດບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງ.
ເຕືອນທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຖືກປົກຄຸມຢູ່ພາຍໃຕ້ນະໂຍບາຍຂອງທ່ານແລະພະຍາຍາມໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຮູ້ວ່າເວລາອະນຸມັດກ່ອນແມ່ນຫຍັງ. ທ່ານຫມໍບອກກັບຜູ້ເຈັບຫຼາຍໆຄົນແລະບໍລິສັດປະກັນໄພສຸຂະພາບ, ດັ່ງນັ້ນທ່ານບໍ່ສາມາດຄາດຫວັງວ່ານາງຈະຄຸ້ນເຄີຍກັບແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານຍ້ອນວ່ານາງມີປະຫວັດສາດດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
ຖ້າທ່ານລົງທະບຽນໃນ PPO ຫຼື HMO ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານເຂົ້າໃຈນະໂຍບາຍຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານກ່ຽວກັບການນໍາໃຊ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການເຄືອຂ່າຍ.
ຖ້າທ່ານຢູ່ໃນ HMO ທ່ານຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການຄຸ້ມຄອງສໍາລັບບໍລິການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບສຸຂະພາບໃດໆນອກເຫນືອຈາກເຄືອຂ່າຍ HMO ເວັ້ນເສຍແຕ່ທ່ານຕ້ອງການປະເພດການເຮັດວຽກທີ່ບໍ່ມີຢູ່ໃນເຄືອຂ່າຍ. ທ່ານຈະຕ້ອງໄດ້ຮັບອະນຸມັດກ່ອນຈາກ HMO ສໍາລັບການບໍລິການດັ່ງກ່າວ. ເຊັ່ນດຽວກັນສໍາລັບ PPO ຂອງທ່ານ, ທ່ານມັກຈະໄປອອກຈາກເຄືອຂ່າຍ, ແຕ່ວ່າທ່ານຈະມີ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ສູງທີ່ສຸດຂອງຖົງ .
ຖ້າມີສິ່ງໃດໃນນະໂຍບາຍຂອງທ່ານທີ່ທ່ານບໍ່ເຂົ້າໃຈ, ໃຫ້ໂທຫາສາຍການບໍລິການລູກຄ້າຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານແລະຂໍຄໍາອະທິບາຍ.
ໃນເວລາທີ່ທ່ານຍື່ນຄໍາຮ້ອງຂໍຫຼືທ່ານໄດ້ຮ້ອງຂໍໃຫ້ມີການອະນຸມັດກ່ອນການປິ່ນປົວ, ໃຫ້ເກັບຮັກສາຂໍ້ມູນທັງຫມົດ - ຄ່າບໍລິການຂອງຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ, ຄໍາອະທິບາຍກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດ ຈາກຜູ້ປະກັນໄພແລະຫນັງສືອື່ນໆ - ສະນັ້ນທ່ານສາມາດທົບທວນເບິ່ງພວກເຂົາໄດ້ຖ້າເບິ່ງວ່າຄວາມຕ້ອງການເກີດຂື້ນ.
ຖ້າການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານຖືກປະຕິເສດ
ເລີ່ມຕົ້ນໂດຍການທົບທວນເອກະສານຂອງທ່ານ. ຫຼັງຈາກນັ້ນໃຫ້ໂທຫາສາຍການບໍລິການລູກຄ້າຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ມັກ, ການປະຕິເສດທີ່ຜິດພາດສາມາດຖືກເກັບກູ້ຢູ່ໃນລະດັບນີ້. ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າໃຊ້ເວລາບັນທຶກກ່ຽວກັບການສົນທະນາໂທລະສັບທັງຫມົດ, ລວມທັງວັນທີແລະເວລາຂອງການໂທ, ຊື່ຂອງຜູ້ທີ່ທ່ານສົນທະນາກັບແລະສິ່ງທີ່ໄດ້ປຶກສາຫາລື.
ການອຸທອນຢ່າງເປັນທາງການ
ຖ້າເວົ້າກັບຜູ້ຕາງຫນ້າການບໍລິການລູກຄ້າບໍ່ສາມາດເຮັດວຽກໄດ້, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ເປັນການອຸທອນຢ່າງເປັນທາງການ.
ນະໂຍບາຍການປະກັນໄພຂອງທ່ານຈະເນັ້ນຫນັກໃສ່ເອກະສານແຜນການສຸຂະພາບຂອງທ່ານຮຽກຮ້ອງໃຫ້ທ່ານຍື່ນເອກະສານ. ທ່ານສາມາດຄາດຫວັງວ່າຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນຫຼາຍຢ່າງເປັນລາຍລັກອັກສອນ, ລວມທັງການສໍາເນົາໃບບິນຄ່າ, ຊື່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ທີ່ຢູ່ແລະເບີໂທລະສັບ, ແລະຄໍາຖະແຫຼງຂອງທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບເຫດຜົນທີ່ທ່ານຕ້ອງການຫຼືຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ.
ແຜນສຸຂະພາບຈໍານວນຫຼາຍມີຂັ້ນຕອນຫຼາຍໃນຂະບວນການອຸທອນ. ຖ້າການປະທ້ວງຄັ້ງທໍາອິດຂອງທ່ານຖືກປະຕິເສດ, ທ່ານອາດຈະມີການອຸທອນຕື່ມອີກ. ຂະບວນການການອຸທອນທັງຫມົດຄວນຈະຖືກລະບຸໄວ້ໃນປຶ້ມຄູ່ມືຜົນປະໂຫຍດທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈາກແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
Independent Reviews
ໃນຫລາຍປະເທດ, ທ່ານສາມາດສອບຖາມຄະນະກໍາມະການປະກັນໄພລັດຂອງທ່ານເພື່ອດໍາເນີນການທົບທວນຄືນຂັດແຍ້ງຂອງທ່ານ. ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິຫຼັງຈາກທ່ານໄດ້ຜ່ານຂະບວນການອຸທອນພາຍໃນຂອງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານກ່ອນ.
ເພື່ອຊອກຮູ້ກ່ຽວກັບການທົບທວນເອກະລາດ, ໃຫ້ກວດເບິ່ງປື້ມຄູ່ມືກ່ຽວກັບແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ (ບາງຄັ້ງເອີ້ນວ່າ "ຫຼັກຖານຂອງການຄຸ້ມຄອງ"), ເຊິ່ງບາງປະເທດຈໍາເປັນຕ້ອງແຈ້ງໃຫ້ສະມາຊິກແຜນສຸຂະພາບກ່ຽວກັບທາງເລືອກການອຸທອນພາຍນອກແຜນການສຸຂະພາບ.
ຊັບພະຍາກອນທີ່ສໍາຄັນອື່ນແມ່ນພະແນກປະກັນໄພຂອງລັດຫຼືອົງການຂອງທ່ານ.
ການຊີ້ຂາດ
ບາງແຜນການສຸຂະພາບໃຫ້ການໄກ່ເກ່ຍ, ໃນການທີ່ພາກສ່ວນທີສາມເປັນເອກະລາດທົບທວນຄວາມຂັດແຍ້ງແລະແນະນໍາຜົນໄດ້ຮັບ. ບໍ່ວ່າຈະເປັນຄໍາຕັດສິນຂອງຜູ້ຊີ້ຂາດທີ່ຖືກຜູກມັດແມ່ນຂຶ້ນກັບລັດແລະແຜນສຸຂະພາບ.
ຖ້າການໄກ່ເກ່ຍຖືກສະເຫນີພາຍໃຕ້ແຜນການສຸຂະພາບຂອງນາຍຈ້າງ, ກົດຫມາຍຂອງລັດຖະບານກາງກ່າວວ່າທ່ານບໍ່ສາມາດຖືກຄິດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການນໍາໃຊ້ມັນ.
ໄດ້ຮັບການຈັດຕັ້ງແລະຄົງຕົວ
ຖ້າທ່ານມີຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ, ທ່ານອາດຈະມີຄວາມຮຽກຮ້ອງການປະຕິເສດການຮ້ອງຮຽນຂອງທ່ານ. ສ້າງເສັ້ນທາງເຄິ່ງຫນຶ່ງໂດຍການຮັກສາດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- ນະໂຍບາຍປະກັນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ
- ສໍາເນົາຫນັງສືປະຕິເສດຈາກແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ
- ສໍາເນົາຈົດຫມາຍໃດໆລະຫວ່າງທ່ານແລະແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ, ຫຼືລະຫວ່າງຜູ້ໃຫ້ການດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ (ເຊັ່ນທ່ານຫມໍ, ໂຮງຫມໍຫຼືຫ້ອງທົດລອງ) ແລະແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ
- ບັນທຶກລາຍລະອຽດກ່ຽວກັບການສົນທະນາກັບແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ
- ສໍາເນົາຈົດຫມາຍກັບພະແນກປະກັນໄພລັດຂອງທ່ານ
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງທ່ານໂດຍນາຍຈ້າງຂອງທ່ານ, ທ່ານຄວນປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບສະຖານະການຮ້ອງຂໍຂອງທ່ານກັບຜູ້ຈັດການປະໂຫຍດຂອງບໍລິສັດຂອງທ່ານ, ຜູ້ທີ່ອາດຈະມີອໍານາດໃນການວາງແຜນສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.
ຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມ
ມູນລະນິທິຄອບຄົວ Kaiser ສະຫນອງແຜນການທົບທວນພາຍນອກສໍາລັບແຕ່ລະລັດ.
ທ່ານຍັງສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນເພີ່ມເຕີມຈາກພະແນກປະກັນໄພສຸຂະພາບຂອງລັດຂອງທ່ານ.
ບົດຂຽນນີ້ແມ່ນຂຽນໂດຍ David Fisher, ນັກຂຽນແບບ Freelance ທີ່ຢູ່ໃນ Bend, Ore. ນອກເຫນືອຈາກການຂຽນແລະການດັດແກ້, ລາວໄດ້ເຮັດວຽກເປັນຜູ້ໃຫ້ຄໍາປຶກສາທາງດ້ານການເງິນແລະໄດ້ຮັບໃບອະນຸຍາດປະກັນໄພໃນຫລາຍໆປະເທດ.