stenosis tracheal ແມ່ນການຫຼຸດລົງຂອງທັກສະຂອງທ່ານ, ຫຼືລົມຫາຍໃຈ, ເນື່ອງຈາກການສ້າງຕັ້ງຂອງຈຸລັງ wrist ຫຼື malformation ຂອງ cartilage ໃນ trachea ໄດ້. ໃນຂະນະທີ່ການຫຼຸດລົງເລັກນ້ອຍໃນທັກສະຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການກໍານົດ, ການຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງຫຼາຍກວ່າ 50 ສ່ວນຮ້ອຍຂອງອາກາດຂອງທ່ານສາມາດນໍາໄປສູ່ຄວາມສັບສົນທີ່ຮ້າຍແຮງ. ສາເຫດທີ່ສາມທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດຂອງອັກເສບຕັບແມ່ນ:
- ການວາງຕໍາແຫນ່ງທີ່ຍາວນານຂອງ ທໍ່ endotracheal (ທໍ່ຫາຍໃຈ) ຫຼື tracheostomy
- ພະຍາດຫນອງໃນອັກເສບ
- ໂຣກເລືອດກ້າມໃນ collagen (granulomatosis ມີ polyangitis, ຍັງເອີ້ນວ່າ Wegener granulomatosis)
ສາເຫດທີ່ຮູ້ຈັກອື່ນໆທີ່ປະກອບມີ:
- ການຜິດປະກະຕິຂອງການເກີດລູກ (ຄວາມຜິດປະກະຕິຂອງການເກີດ)
- Trauma
- ການສູດດົມຫາຍໃຈ
- Radiation therapy
- ການຕິດເຊື້ອຂອງຕັບ
- ພະຍາດອັກເສບ (sarcoidosis ຫຼື amyloidosis)
- ມະເຮັງ
ໃນໂຣກມະເຮັງແລະການຜິດປົກກະຕິຂອງມະເຮັງ, ທາງອາກາດຈະຖືກບີບອັດຈາກພາຍນອກຂອງທໍ່, ຫຼືຈາກການກະດູກຫັກຂອງກະດູກຫັກ. ສາເຫດອື່ນໆຂອງ stenosis tracheal ມັກຈະເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍການເປັນແຜໃນລໍາໄສ້. ulceration ເລີ່ມຕົ້ນຂອງ cascade ຂອງການ ອັກເສບ , ເຊິ່ງເປັນຂະບວນການປິ່ນປົວຕາມປົກກະຕິ, ເຊິ່ງສາມາດກາຍເປັນ exaggerated ແລະເຮັດໃຫ້ເນື້ອເຍື່ອເປັນຫຼາຍກ່ວາປົກກະຕິແລ້ວຈະເປັນສິ່ງຈໍາເປັນ. ຈຸລັງຮອຍແຜນນີ້ເພີ່ມຂື້ນໃນພື້ນທີ່ຂອງທັກສະຂອງທ່ານ.
Incidence of Tracheal Stenosis
ຄວາມຖີ່ຂອງການໄດ້ຮັບບາດແຜຕັບແມ່ນຂຶ້ນຢູ່ກັບສາເຫດຂອງຊ່ອງຄອດ.
ຄວາມເສຍຫາຍຫຼັງຈາກການ intubation ກັບທາງອາກາດສາມາດພົບທົ່ວໄປ, ແຕ່ວ່າຄວາມສ່ຽງຂອງການເປັນ stenosis ອາການເປັນປົກກະຕິແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ 2 ສ່ວນຮ້ອຍ. ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້ຈະເພີ່ມໂອກາດຂອງທ່ານທີ່ມີການຕິດປາກຫຼືທັກສະກ່ຽວກັບການຊັກຊ້າທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຊັກຊ້າ:
- ຍິງ
- Overweight
- ໂລກເບົາຫວານ
- Hypertension
- ໂລກຫົວໃຈ
ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດຕໍ່ພາຍໃນຫຼື post-tracheostomy ສາມາດຫຼຸດລົງໄດ້ຖ້າຫາກວ່າການປະຕິບັດຕໍ່ໄປນີ້ແມ່ນຢູ່ໃນ ICU:
- ມີຄວາມກົດດັນຂອງນ້ໍາຕານໃນຕັບຫຼືຕັບເປັນຄວາມກົດດັນນ້ໍາປະມານ 20 ຫາ 30 ຊັງຕີແມັດ
- ການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອໂດຍການດູແລທາງປາກທີ່ດີໂດຍການດູດຊືມຕາມຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອຫຼືການຕິດເຊື້ອທາງອາກາດດ້ວຍນໍ້າຕານ
- ຕໍາແຫນ່ງທໍ່ຫາຍໃຈຫມູນວຽນຢູ່ນອກປາກເພື່ອບັນເທົາຄວາມກົດດັນ
- ຮັກສາຄວາມເລິກຂອງທໍ່ຫາຍໃຈຢ່າງພຽງພໍ
- ການປ້ອງກັນອາການແຊກຊ້ອນທີ່ມີທໍ່ຫາຍໃຈໃນເວລາແຊ່ນ້ໍາແລະປ້ອງກັນການກໍາຈັດໂດຍບັງເອີນຖ້າທ່ານມີທາງອາກາດທີ່ມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ.
stenosis tracheal ອາດເປັນຫນຶ່ງໃນອາການທໍາອິດທີ່ເຫັນໃນ granulomatosis ມີ polyangitis. Stenosis ສາມາດເກີດຂຶ້ນປະມານ 16 ຫາ 23 ເປີເຊັນຂອງເວລາ. ບໍ່ມີຂໍ້ມູນຫຼາຍກ່ຽວກັບອັດຕາການແຜ່ກະຈາຍໃນສາເຫດອື່ນໆທີ່ເກີດຂື້ນໃນການຊັກຊ້າ.
ອາການຂອງ Stenosis Tracheal
ໃນການຮັກສາທໍ່ລະບົບຕັບອັກເສບ, ອັກເສບຕ່ໍາມັກຈະສາມາດຖືກແປຄວາມຫມາຍວ່າເປັນໂຣກຫອບຫືດຫຼືອັກເສບເລື້ອຍໆ. ຖ້າທ່ານມີອາການຊັກຊ້າເລັກຫນ້ອຍ, ທ່ານອາດຈະບໍ່ຮູ້ເຖິງອາການຕ່າງໆຈົນກວ່າຈະໄວລຸ້ນຫຼືໄວລຸ້ນໃນເວລາທີ່ອາການອອກມາເປັນຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຫາຍໃຈດ້ວຍການອອກກໍາລັງກາຍ. ໃນກໍລະນີຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດຂອງອັກເສບຕັບອັກເສບ congenital, ທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- Stridor (ສຽງລົມຫາຍໃຈສູງ)
- Cyanotic, ມີສົບສີຟ້າທີ່ສັງເກດເຫັນ
- Wheeze ດ້ວຍການສູດດົມ
- ການຫາຍໃຈແບບໄລຍະສັ້ນ (dyspnea)
ໃນກໍລະນີອື່ນໆທີ່ເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ເຈັບຄໍ, ອັກເສບອາດຈະບໍ່ສະແດງຕົວເອງໃນຫຼາຍໆອາທິດຫຼັງຈາກການບາດເຈັບເກີດຂື້ນ. ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກທີ່ມີການຫາຍໃຈແມ່ນອາການທໍາອິດ. ເຊັ່ນດຽວກັບ congestive tracheal stenosis, ທ່ານອາດຈະສັງເກດເຫັນຄວາມອ່ອນແອ, ຫາຍໃຈ wheezing, ຫຼືຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການໃຊ້ງານ.
Diagnosis of Tracheal Stenosis
ວິທີການທົດສອບຫຼາຍສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຕັດສິນໃຈວ່າທ່ານມີອັກເສບຕັບຫຼືບໍ່. Bronchoscopy ແມ່ນພິຈາລະນາ "ມາດຕະຖານຄໍາ" ສໍາລັບການກວດຫາທໍ່ນ້ໍາຕັບເພາະວ່າທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະສາມາດເບິ່ງເຫັນເສັ້ນໄຍຂອງທ່ານໄດ້ໂດຍກົງ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຄວາມສ່ຽງບາງຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການນີ້ເພາະວ່າການໃຊ້ຂອບເຂດນັ້ນຈະກໍ່ໃຫ້ເກີດການຕິດຕໍ່ທາງອາກາດຂອງທ່ານ, ສະນັ້ນການຮັກສາລະດັບອົກຊີເຈນຂອງທ່ານອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ. ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ bronchoscopy ກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ວິທີການອື່ນໆທີ່ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດໃຊ້ໄດ້ລວມມີ X-ray, CT scan, ultrasound, MRI, ແລະການທົດສອບຫນ້າທີ່ປອດອັກເສບ. ມາດຕະຖານ X ຄີແມ່ນດີໃນການກໍານົດໂຄງສ້າງ, ຖັນຂອງອາກາດ, ການບາດເຈັບແລະຂໍ້ມູນເບື້ອງຕົ້ນອື່ນໆ. ເຄື່ອງຈັກ X-ray ອື່ນໆທີ່ມີຄວາມຊໍານານຫຼາຍສາມາດໃຊ້ (xeroradiography) ເພື່ອສືບຕໍ່ກໍານົດສະຖຽນລະພາບ, ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສັ່ນສະເທືອນແມ່ນສູງກວ່າວິທີອື່ນໆ.
CT scanning ສາມາດເປັນເທກນິກທີ່ດີສໍາລັບທ່ານຫມໍໃນການກໍານົດວ່າທ່ານມີອັກເສບຕັບຫຼືບໍ່. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຊອກຫາສາເຫດຂອງເນື້ອເຍື່ອອ່ອນຂອງການຫຼຸດລົງຂອງຊ່ອງຄອດຂອງທ່ານ. ບາງເຕັກນິກແມ່ນໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ໃນວິທີການສ້າງ "endoscopy virtual" ເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການສໍາລັບທ່ານທີ່ຈະໄດ້ຮັບການ bronchoscopy. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການສະແກນ CT ແມ່ນບໍ່ແມ່ນວິທີການທີ່ດີສໍາລັບການລະບຸລະດັບທີ່ຮຸນແຮງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
Ultrasound ສາມາດເປັນປະໂຫຍດໃນການກໍານົດຈໍານວນຊ່ອງອາກາດໃນຊ່ອງຄອດ. ນີ້ອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຕັດສິນໃຈວ່າຈະມີການທົດສອບຫຼາຍຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເນື່ອງຈາກຈໍານວນຂອງຊ່ອງຄອດທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບຊ່ອງຄອດ, ຄວາມຖືກຕ້ອງຂອງການທົດສອບສາມາດຖືກຄໍາຖາມເພາະວ່າຜົນກະທົບຂອງເງົາທີ່ເກີດຈາກການສະທ້ອນຂອງຄື້ນສຽງອອກຈາກກະດູກຫັກ. ອອກຈາກການທົດສອບນີ້ໃຫ້ກັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມຊໍານານສູງໃນການລະບຸການອັກເສບທັກທາຍໂດຍ ultrasound.
ການສະແກນ MRI ແມ່ນຍັງເປັນວິທີທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດເພື່ອຊ່ວຍໃນການກວດຫາທໍ່ລະບົບຕັບ, ແລະໃນເດັກມັນຖືກຖືວ່າເປັນວິທີມາດຕະຖານ. ຂໍ້ຫຍຸ້ງຍາກທີ່ສໍາຄັນຂອງ MRI ແມ່ນໄລຍະເວລາທີ່ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະປະຕິບັດຕາມຂັ້ນຕອນແລະ blurring ທີ່ເກີດຈາກການຫາຍໃຈຕາມປົກກະຕິໃນລະຫວ່າງການສອບເສັງ. ເຕັກນິກການປັບປຸງແມ່ນໄດ້ຖືກພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງເພື່ອປັບປຸງການນໍາໃຊ້ເຕັກນິກນີ້ໃນການວິນິດໄສການຢຸດເຊືອກຕັບ.
ການທົດສອບການເຮັດຫນ້າທີ່ປອດອັກເສບສາມາດດໍາເນີນຢູ່ໃນບາງຫ້ອງການຫມໍຫຼືຖ້າບໍ່ສາມາດໃຊ້ໄດ້, ທ່ານຈະຖືກສົ່ງໄປຫາຫ້ອງທົດລອງປອດ. ການທົດສອບນີ້ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອກໍານົດວິທີການທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ການເຊາະເຈື່ອນແມ່ນເຮັດໃຫ້ການຫາຍໃຈຂອງທ່ານ. ນີ້ຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການສົນທະນາກ່ຽວກັບທາງເລືອກໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
ການປິ່ນປົວຂອງ Stenosis Tracheal
ມີທາງເລືອກຫຼາຍຢ່າງສໍາລັບການປິ່ນປົວບາດແຜຕັບອັກເສບແລະທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບທາງເລືອກທີ່ມີຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະມີທ່າແຮງສໍາລັບຜົນທີ່ດີທີ່ສຸດສໍາລັບການດູແລຂອງທ່ານ. ການປິ່ນປົວສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຂັ້ນຕອນ endoscopic ທີ່ຕ້ອງການ visualization ຕົວຈິງຂອງ trachea ຂອງທ່ານ. ຖ້າພື້ນທີ່ຂອງ stenosis ແມ່ນມີຂະຫນາດນ້ອຍ, ເຮັດໃຫ້ stent, dilating ຕັບຂອງທ່ານກັບປູມເປົ້າເປັນ, ຫຼືການໂຍກຍ້າຍບາງຂອງຈຸລັງຮອຍແຕກທີ່ມີ laser ຈະຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນ stenosis ໄດ້. ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະສັກຊືມໃນຈຸລັງຂອງທ່ານດ້ວຍຢາ steroids ເພື່ອຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການໄຄ່ບວມໃດໆ.
ສໍາລັບອັກເສບຕັບອັກເສບຮ້າຍແຮງຫຼາຍ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານສາມາດແນະນໍາການຜ່າຕັດທໍ່, ເຊິ່ງຕ້ອງການການຜ່າຕັດ. ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນສໍາລັບເວລາທີ່ການປິ່ນປົວ endoscopic ໄດ້ລົ້ມເຫຼວ, ຫຼື stenosis tracheal ແມ່ນຮ້າຍແຮງເກີນສໍາລັບຂັ້ນຕອນຂອງ endoscopic. ໃນລະຫວ່າງຂັ້ນຕອນນີ້, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຕັດອອກສ່ວນຫນຶ່ງຂອງທໍ່ທີ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບແລະການປິ່ນປົວອາການເຈັບຂອງທ່ານກັບຜິວຫນັງຫຼືເນື້ອເຍື່ອ.
ພາຍຫຼັງການຜ່າຕັດ, ທ່ານກໍ່ຈະສາມາດມີທໍ່ຫາຍໃຈອອກໃນໄລຍະການຟື້ນຕົວຈາກການໃຊ້ຢາສະຫມອງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຖ້າຫາກມີອາການໃຄ່ບວມຫຼາຍເກີນໄປ, ການແຊກແຊງຈໍານວນຫນຶ່ງຈະຖືກນໍາໃຊ້. ໃນກໍລະນີນີ້, ທ່ານສາມາດຄາດວ່າຈະຖືກວາງໄວ້ໃນ steroid ເວລາ 24-48 ຊົ່ວໂມງເຊັ່ນດຽວກັນກັບພະຍາດຫລອດເລືອດເຊັ່ນ Lasix. ພະຍາບານຂອງທ່ານຍັງຈະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຮັກສາຫົວຂອງຕຽງຂອງທ່ານສູງເຖິງ 30 ອົງສາຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ. ຫຼັງຈາກ 48 ຊົ່ວໂມງ, ທ່ານຈະກັບຄືນໄປຫ້ອງປະຕິບັດການເພື່ອໃຫ້ທໍ່ຫາຍໃຈຂອງທ່ານອອກ. ຖ້າທ່ານຍັງບໍ່ສາມາດສະຫນັບສະຫນູນເສັ້ນທາງຫາຍໃຈຂອງທ່ານ, ທັກສະຂີ້ກະເທີ່ຈະຖືກໃສ່ເພື່ອຮັກສາທາງອາກາດຂອງທ່ານ. ເນື່ອງຈາກລັກສະນະການຮຸກຮານຂອງການປິ່ນປົວນີ້, ມັນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນການປິ່ນປົວສຸດທ້າຍຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວອື່ນໆໄດ້ລົ້ມເຫຼວ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Axtel, AL & Mathisen, DJ (2017) ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດໃນປັດຈຸບັນ: ການຄຸ້ມຄອງຂອງ Stenosis Tracheal. 882-887
> Hofferberth, SC, Watters, K, Rahbar, R & Fynn-Thompson, F. (2015). ການບໍລິຫານຂອງ Stenosis ທ່ີ congenital. Pediatrics 136 (3): e660-9
> Hyzy, RC (2017). ປະສິດທິຜົນຂອງທໍ່ endotracheal ພາຍໃຕ້ການຈັດຕໍາແຫນ່ງໃນເບື້ອງຕົ້ນ: ການປ້ອງກັນແລະການຄຸ້ມຄອງໃນຜູ້ປ່ວຍຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບຜູ້ໃຫຍ່. http: // wwwuptodatecom (Subscription Required)
> Patel, HH, Goldenberg, D & McGinn, JD. (2015). Cummings Otolaryngology: ການບໍລິຫານການຜ່າຕັດຂອງເສັ້ນທາງເທິງຂອງເສັ້ນເລືອດຕັນ. 68, 982-992e2
> Waizel-Haiat, S. (2015). Tracheal Stenosis Imaging. http: // mediatedmedscapecom / article / 362175-overview
> Won, C, Michaud, G & Kryger, MH. (2015). ໂລກແລະພະຍາດ Pulmonary Fishman ຂອງ: Obstruction ທາງອາກາດສູງໃນຜູ້ໃຫຍ່. 5th edition http: // wwwaccessmedicinecom (Subscription Required)