Nodules Thyroid ມີຫຼາຍທີ່ຈະເພີ່ມຂະຫນາດໃນລະຫວ່າງການຖືພາ
ການຖືພາສາມາດສົ່ງຜົນກະທົບຕໍ່ nodules thyroid , ທີ່ມີອາການໃຄ່ບວມຫຼືໂງ່ນຫີນໃນຕ່ອມ thyroid, ແລະສາມາດເປັນມະຫາຊົນແຂງ, ຫຼື cyst ທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍສານສະກັດ. Most nodules thyroid is benign, but a small percentage can be cancerous.
Thyroid Nodules
ຕາມແນວທາງ 2011 ຂອງສະມາຄົມ Thyroid Thyroid ສໍາລັບການກວດແລະການຄຸ້ມຄອງພະຍາດ Thyroid ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະ Postpartum, " nodules ຫຼາຍຂຶ້ນເລື້ອຍໆຫຼັງຈາກຖືພາຫຼາຍຄັ້ງ, ແລະ nodules thyroid ມັກຈະເພີ່ມຂະຫນາດໃນລະຫວ່າງການຖືພາ .
ໃນເວລາທີ່ພົບ nodules ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ຍິງຖາມກ່ຽວກັບປະຫວັດຂອງຄອບຄົວຂອງລາວກ່ຽວກັບພະຍາດຕ່ອມໄທຣີນທີ່ເປັນໂຣກຕັບຫຼື malignant, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພະຍາດ endocrine, ພະຍາດກ່ອນຫນ້າຫຼືການປິ່ນປົວທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບຄໍ (ໂດຍສະເພາະແມ່ນການປິ່ນປົວຮັງສີໃນຫົວໃຈ ), ເຊັ່ນດຽວກັນກັບເວລາທີ່ພົບ nodule, ແລະວິທີການໄວມັນຈະເລີນເຕີບໂຕ.
ແນະນໍາແນະນໍາວ່າ ແມ່ຍິງທັງຫມົດທີ່ມີ nodule thyroid ມີ TSH ແລະ T4 ຟຣີ . ຖ້າແມ່ຍິງມີປະຫວັດຂອງຄອບຄົວຂອງ carcinoma thyroid medullary ຫຼື neoplasia endocrine ຫຼາຍ (MEN) 2, ລະດັບ calcitonin ຄວນຈະຖືກວັດແທກ.
ອີງຕາມຂໍ້ແນະນໍາ, ultrasound ແມ່ນແນະນໍາໃຫ້ກໍານົດລັກສະນະຂອງ nodule ແລະຕິດຕາມການເຕີບໂຕຂອງມັນ. ຖ້າ nodule ມີຂະຫນາດຫນ້ອຍກວ່າ 10 ມມ, ການໃຊ້ biopsy ຂອງທ່ີ thyroid ຈະບໍ່ຕ້ອງການຖ້າບໍ່ມີລັກສະນະທີ່ຫນ້າສົງໃສ.
ຖ້າ nodule ມີການຂະຫຍາຍຕົວ, ຫຼືຖ້າມີອາການໄອຫຼືບັນຫາສຽງ, ຫລືຕົວຊີ້ວັດທີ່ຫນ້າສົງໃສອື່ນໆຈາກປະຫວັດສາດ, ແນະນໍາໃຫ້ແນະນໍາ FNA.
FNA ແມ່ນຖືວ່າມີຄວາມປອດໄພໃນລະຫວ່າງການຖືພາ.
ການໃຊ້ສະແກນ radionuclide ຂອງ nodule - ຊຶ່ງເປັນປົກກະຕິສໍາລັບ nodules ທີ່ຫນ້າສົງໄສພາຍນອກຂອງການຖືພາ - ແມ່ນ contraindicated ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ເນື່ອງຈາກຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບການສໍາຜັດກັບຮັງສີຮໍໂມນ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາຄົ້ນຄວ້າຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການນໍາໃຊ້ RAI ໂດຍບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດກ່ອນການຖືພາ 12 ອາທິດບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ thyroid fetal.
ສໍາລັບ nodules thyroid benign, ແນະນໍາແນະນໍາໃຫ້ບໍ່ມີການປິ່ນປົວ. ຖ້າ nodules ສະແດງໃຫ້ເຫັນການເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາ, ການປ່ຽນແປງທີ່ຫນ້າສົງໄສກ່ຽວກັບໂຣກມະເຮັງຄວນຈະໃຊ້ FNA ອີກເທື່ອຫນຶ່ງ . ຖ້າ nodules ກໍາລັງບີບອັດປາກຫຼື esophagus, ການຜ່າຕັດ thyroid ສາມາດພິຈາລະນາ.
Thyroid Cancer
ຖ້າຫາກວ່າ ມະເຮັງຕ່ອມໄທໂຣ ໄດ້ຖືກພົບເຫັນ, ປະເພດຂອງມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍ ກໍານົດການປິ່ນປົວ. ສໍາລັບມະເລັງ thyroid ທີ່ດີທີ່ແຕກຕ່າງກັນພົບໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ແນະນໍາແນະນໍາວ່າການຜ່າຕັດອາດຈະຖືກສົ່ງຕໍ່ໄປຈົນກວ່າຫຼັງຈາກການໃຫ້ການໃຫ້.
ສໍາລັບມະເລັງ thyroid medullary, ການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນໍາໃນເວລາຖືພາຖ້າມີ tumor ຂັ້ນຕົ້ນຂະຫນາດໃຫຍ່, ຫຼືການແຜ່ກະຈາຍຢ່າງກວ້າງຂວາງໃນເສັ້ນໄຄ lymph.
ຜົນກະທົບຂອງການ thyroidectomy ໃນລະຫວ່າງການຖືພາໄດ້ຖືກສຶກສາແລະໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ຖ້າການ ຜ່າຕັດ thyroid ແມ່ນຖືກປະຕິບັດໃນໄຕມາດທີສອງ, ມັນບໍ່ໄດ້ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເພີ່ມຂື້ນຂອງແມ່ຫຼືລູກ.
ການແນະນໍາແນະນໍາວ່າຖ້າການຜ່າຕັດສໍາລັບໂຣກ thyroid ທີ່ດີທີ່ແຕກຕ່າງກັນຈະຖືກສົ່ງຕໍ່ໄປຈົນກ່ວາຫຼັງຈາກການສົ່ງ, ultrasound ຄວນຈະຖືກປະຕິບັດໃນແຕ່ລະໄຕມາດເພື່ອເບິ່ງການເຕີບໂຕຂອງເນື້ອງອກຢ່າງໄວວາ. ໃນເວລາທີ່ມີການຂະຫຍາຍຕົວຢ່າງໄວວາ, ຫຼືມີການແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຫາເສັ້ນໄຄ lymph, ການຜ່າຕັດແມ່ນແນະນໍາໃຫ້.
ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີມະເລັງ thyroid ທີ່ດີທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ຜູ້ທີ່ຖືກຜ່າຕັດການຜ່າຕັດຈົນກ່ວາຫຼັງຈາກການໃຫ້ນົມ, ການປິ່ນປົວ levothyroxine ສາ ມາດຖືກນໍາໃຊ້, ມີເປົ້າຫມາຍຂອງການສະກັດກັ້ນລະດັບ TSH ກັບ 0.1-1.5mIU / L.
ການປິ່ນປົວ Hypothyroidism ໃນຜູ້ທີ່ລອດຊີວິດຂອງມະເຮັງຕ່ອມ Thyroid Pregnant
ອີງຕາມຄໍາແນະນໍາ, ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງຕ່ອມໄຄຕັບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, TSH ສາມາດຮັກສາໄວ້ພາຍໃຕ້ 0.1 mIU / L ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ໃນແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີມະເລັງຕ່ອມໄທລໍແຕ່ຜູ້ທີ່ມີ tumor ຄວາມສ່ຽງສູງໃນໄລຍະຜ່ານມາ, ການດູດຊືມຄວນຮັກສາໄວ້ໃນ ລະດັບ TSH ລະ ຫວ່າງ 0.1 mIU / L ແລະ 0.5 mIU / L. ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຫນ້ອຍທີ່ບໍ່ມີອາການຂອງໂຣກມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍ, TSH ສາມາດເກັບຮັກສາຢູ່ໃນລະດັບຕໍ່າສຸດຂອງ ລະດັບປົກກະຕິ (0.3-1.5 mU / L).
ໂດຍປົກກະຕິ, ແມ່ຍິງຖືພາຜູ້ ທີ່ມີ ການທົດແທນຮໍໂມນ thyroid ຫຼັງຈາກການເປັນມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍຕ້ອງມີການເພີ່ມຂື້ນຫນ້ອຍລົງເມື່ອທຽບກັບແມ່ຍິງທີ່ເປັນ hypothyroid ເນື່ອງຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິອື່ນໆ.
ຄໍາແນະນໍາແນະນໍາວ່າໃນແມ່ຍິງເຫຼົ່ານີ້, TSH ຈະໄດ້ຮັບການຕິດຕາມກວດກາທຸກໆ 4 ອາທິດໃນເວລາຖືພາ, ຈົນກວ່າການຖືພາ 16 ຫາ 20 ອາທິດ, ແລະອີກຄັ້ງຫນຶ່ງໃນລະຫວ່າງ 26 ຫາ 32 ອາທິດຂອງການຖືພາ.
ການປິ່ນປົວ RAI ສໍາລັບມະເຮັງແລະຜົນກະທົບກ່ຽວກັບການຖືພາຫຼັງຈາກນັ້ນ
ນັກຄົ້ນຄວ້າບໍ່ໄດ້ພົບເຫັນການເພີ່ມຈໍານວນຂອງການເປັນຫມັນ, ການປະຫລາດ, ການເກີດລູກ, ການເກີດລູກ, ການເກີດລູກ, ການເກີດລູກ, ການເກີດລູກ, ການຕາຍ, ຫຼືການເສຍຊີວິດໃນປີທໍາອິດຫຼັງຈາກ ການປິ່ນປົວໄອອອນສໍາລັບໂຣກຕ່ອມໄທໂຣ . ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີ ຄວາມສ່ຽງ ເພີ່ມສູງຂຶ້ນ ໃນການເກີດລູກ ໃນເດືອນຫຼັງຈາກ RAI ທີ່ສາມາດເກີດຈາກການຄວບຄຸມ ຮໍໂມນຕ່ອມ thyroid ບໍ່ພຽງພໍ. ຄໍາແນະນໍາແນະນໍາໃຫ້ລໍຖ້າຢ່າງຫນ້ອຍ 6 ເດືອນຫຼັງຈາກ RAI ເພື່ອຮັບປະກັນການຄຸ້ມຄອງ thyroid ທີ່ດີທີ່ສຸດກ່ອນທີ່ຈະອອກກໍາລັງກາຍ.
ການຖືພາບໍ່ປາກົດວ່າເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເກີດການເກີດມະເຮັງຕ່ອມໄທລໍໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ມີພະຍາດກ່ອນການຖືພາ. ໃນແມ່ຍິງທີ່ມີມະເຮັງທຽມທີ່ເຫລືອຢູ່, ກ່ຽວກັບລະດັບຕ່ອມ thyroid ທີ່ເບິ່ງເຫັນ, ຫຼືລະດັບ thyroglobulin ສູງ (Tg), ການຖືພາອາດຈະກະຕຸ້ນການເຕີບໂຕຂອງມະເຮັງຕ່ອມ thyroid.
ຖ້າແມ່ຍິງເຄີຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍມະເຮັງຕ່ອມໄຄຕຼີທີ່ແຕກຕ່າງກັນມາກ່ອນແລະລະດັບ thyroglobulin (Tg) ທີ່ບໍ່ສາມາດກວດພົບໄດ້, ບໍ່ຕ້ອງມີການຕິດຕາມພິເສດໃນການຖືພາ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ແນະນໍາແນະນໍາ ultrasound ໃນໄລຍະສາມໄຕມາດໃນຜູ້ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວສໍາລັບມະເລັງ thyroid ທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊິ່ງມີລະດັບສູງ Tg ຫຼືຫຼັກຖານຂອງພະຍາດຕິດຕໍ່.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Stagnaro-Green, Alex, et al "ແນວທາງຂອງສະຫະພັນ Thyroid ອາເມລິກາສໍາລັບການກວດແລະການຄຸ້ມຄອງຂອງພະຍາດ Thyroid ໃນລະຫວ່າງການຖືພາແລະຫຼັງ." Thyroid ປີ 21, ຈໍານວນ 10, 2011 (ອອນລາຍ)