Thiazolidinediones ແມ່ນຢາປິ່ນປົວທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການ້ໍາຕານໃນເລືອດໃນ ໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 . ນອກຈາກອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບແລະອອກກໍາລັງກາຍ, ພວກມັນແມ່ນວິທີການຄວບຄຸມລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດອີກ. ພວກມັນກໍ່ແມ່ນຊື່ວ່າ glitazones.
ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, thiazolidinediones ປະຈຸບັນມີປະກອບມີ Actos (pioglitazone), Avandia (rosiglitazone), ແລະປະສົມປະສານຢາ Avandamet (rosiglitazone ແລະ metformin).
FDA ໄດ້ຍົກເລີກຂໍ້ຈໍາກັດຕາມກົດລະບຽບກ່ຽວກັບ rosiglitizone ໃນປີ 2013 ຫລັງຈາກທີ່ມີຕົວຊີ້ວັດໃຫມ່ຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພະຍາດຫົວໃຈ, ແຕ່ກົດຫມາຍຍັງຄົງຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຢູ່ໃນເອີຣົບ.
Dos ແລະ Dont ຂອງ
Thiazolidinediones ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນການຕໍ່ຕ້ານຂອງ insulin ໃນຈຸລັງ, ການປັບປຸງວິທີການທີ່ຮ່າງກາຍຕອບກັບ insulin. ພວກເຂົາເຈົ້າໄດ້ຖືກປະຕິບັດຕາມປົກກະຕິໂດຍປາກຫນຶ່ງຫຼືສອງເທື່ອປະຈໍາວັນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ພວກມັນອາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງດຽວ, ດ້ວຍຢາອື່ນໆ, ຫຼືດ້ວຍຢາອິນຊູລິນ. Thiazolidinediones ບໍ່ມີການປ່ຽນແທນ insulin ໃນຮ່າງກາຍຫຼືບໍ່ໃຫ້ພວກເຂົາເຮັດໃຫ້ຮ່າງກາຍສ້າງ insulin ເພີ່ມເຕີມ. ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າແທນທີ່ຈະເປັນອາຫານທີ່ມີສຸຂະພາບດີ.
ປະຫວັດຂອງການນໍາໃຊ້
ນັບຕັ້ງແຕ່ທ້າຍຊຸມປີ 1990, thiazolidinediones ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2. ຢາຊະນິດທໍາອິດໃນຫ້ອງນີ້, Rezulin, ຖືກເອົາອອກຈາກຕະຫລາດສະຫະລັດຍ້ອນບັນຫາຕັບທີ່ຫາຍາກແຕ່ຮ້າຍແຮງ. ບາງບົດລາຍງານໄດ້ເຮັດໃຫ້ຄວາມກັງວົນກ່ຽວກັບຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈໃນຄົນເຈັບກິນ Avandia.
ບົດລາຍງານອື່ນໆໄດ້ແນະນໍາວ່າມີຄວາມສ່ຽງເພີ່ມຂຶ້ນຂອງການຕິດຕໍ່ຫົວໃຈກັບ thiazolidinediones, ເຖິງແມ່ນວ່າການເຊື່ອມຕໍ່ນີ້ຍັງບໍ່ທັນໄດ້ພິສູດ.
ໃນປີ 2006, FDA ສັ່ງໃຫ້ຢາ Avandia ເຕືອນວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນພະຍາດຫົວໃຈແລະເຈັບຫນ້າເອິກໃນບາງຄົນ. ການໃຊ້ Avandia ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼັງຈາກການແຈ້ງເຕືອນຄັ້ງທໍາອິດຖືກອອກ.
ໃນປີ 2010 FDA ໄດ້ຈໍາກັດຢາໃຫມ່ສໍາລັບ Avandia ໃຫ້ແກ່ຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມ glucose ໃນເລືອດຂອງພວກເຂົາທີ່ມີຢາປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານຫຼືຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ຢາ Actos ໄດ້.
ໃນປີ 2013, ຜົນຂອງການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ RECORD ບໍ່ພົບວ່າມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຕິດຕໍ່ຫົວໃຈຕໍ່ Avandia (rosiglitazone). ດັ່ງນັ້ນ, ໃນປີ 2013 FDA ໄດ້ຍົກເລີກຂໍ້ຈໍາກັດໄວ້ວາງໄວ້ໃນ Avandia. ໃນວັນທີ 16 ເດືອນທັນວາປີ 2015, FDA ໄດ້ລົບລ້າງກົນໄກການປະເມີນຄວາມສ່ຽງແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງສໍາລັບຢາປິ່ນປົວດ້ວຍ rosiglitazone, ສະຫຼຸບວ່າຜົນປະໂຫຍດສູງກວ່າຄວາມສ່ຽງ.
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ອົງການຢາເອີຣົບໄດ້ໂຈະການຂາຍ rosiglitazone ໃນປີ 2010 ແລະອົງການການແພດຂອງຝຣັ່ງແລະເຢຍລະມັນຍັງຢຸດການນໍາໃຊ້ຢາ pioglitazone (Actos) ໃນປີ 2011.
ຜົນຂ້າງຄຽງແລະຄວາມສ່ຽງຕ່າງໆ
ຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງທົ່ວໄປລວມມີການເພີ່ມພູນ, ການຕິດເຊື້ອທາງຍ່າງຫາຍໃຈສ່ວນເທິງ, ການຊຶມເຊື້ອ sinus , ອາການເຈັບຫົວແລະຄວາມອ່ອນແອຕ່ໍາ. ຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮຸນແຮງປະກອບມີການຮັກສານ້ໍາ, ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ການເພີ່ມນ້ໍາຫນັກແລະຄວາມເຈັບປວດຂອງກ້າມເນື້ອ. ຜົນຂ້າງຄຽງອື່ນໆອາດປະກອບມີອາການເຈັບຫົວ, ຄໍເລດເຕີລີນສູງ, ກະດູກອ່ອນ, ບັນຫາຕາແລະລໍາໄສ້.
ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ມີຫຼັກຖານທີ່ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າ Actos ຫຼື Avandia ເຮັດໃຫ້ເກີດບັນຫາກ່ຽວກັບຕັບ, ມັນແມ່ນສະຫລາດທີ່ຈະຮັກສາຕາສໍາລັບອາການດັ່ງກ່າວເຊັ່ນວ່າອາການປວດຮາກ, ອາການປວດຮາກ, ອາການເຈັບທ້ອງ, ຄວາມອຶດອັດ, ການສູນເສຍຄວາມຢາກອາຫານ, ໂຣກເຫລືອງ (ຜິວຫນັງແລະຕາ). ນ້ໍາຈືດ
ຜູ້ທີ່ບໍ່ຄວນໃຊ້ Thiazolidinediones
ຄົນທີ່ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 1 (ຕ້ອງໃຊ້ຢາ insulin ປົກກະຕິ), ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ, ຫຼືພະຍາດຕັບບໍ່ຄວນໃຊ້ thiazolidinediones. ເດັກນ້ອຍແລະແມ່ຍິງຖືພາຫຼືພະຍາບານຄວນຫຼີກເວັ້ນການໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້. ຄົນທີ່ມີບັນຫາກ່ຽວກັບຕາຫຼືກະດູກຄວນປຶກສາກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງເຂົາເຈົ້າກ່ອນທີ່ຈະໃຊ້ thiazolidinediones.
ການນໍາໃຊ້ "Off-Label" ອື່ນໆ
Actos ອາດຈະຊ່ວຍໃນການປິ່ນປົວ cholesterol ສູງ. Thiazolidinediones ອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ການເພີ່ມໄຂ່ແລະການຈະເລີນພັນໃນໂຣກ ovary polycystic.
ສິ່ງທີ່ຄວນຮູ້ກ່ຽວກັບ Thiazolidinediones
Thiazolidinediones ຄວນໄດ້ຮັບການປະຕິບັດທຸກໆມື້.
ພວກເຂົາອາດຈະໃຊ້ເວລາເຖິງສາມເດືອນເພື່ອເອົາຜົນກະທົບຢ່າງເຕັມທີ່. ຖ້າມີອາການຂ້າງຄຽງໃດໆ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນອາການໃຄ່ບວມ, ເພີ່ມນ້ໍາຫນັກກະທັນຫັນ, ຫາຍໃຈຍາກ, ປຽກຫົວໃຈ, ປ່ຽນແປງປະຈໍາເດືອນ, ຫຼືກະດູກຫັກ, ແຈ້ງໃຫ້ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການສຸຂະພາບທັນທີ.
ຄົນທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ, ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວນຈະບໍ່ຢຸດກິນຢາຂອງພວກເຂົາເວັ້ນເສຍແຕ່ໄດ້ແນະນໍາໃຫ້ເຮັດແນວນັ້ນ. ມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະພົບກັບທ່ານຫມໍສໍາລັບການຮັກສາຕິດຕາມຢ່າງໃກ້ຊິດໃນຂະນະທີ່ກິນ thiazolidinediones. ນີ້ຄວນປະກອບມີການທົດສອບ້ໍາຕານໃນເລືອດ, ການທົດສອບການທໍາງານຂອງຕັບແລະການກວດຕາ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Mahaffey, Kenneth W Hafley, Gail Dickerson, Sheila Burns, Shana Tourt-Uhlig, Sandra; White, Jennifer Newby, L Kristin Komajda, Michel McMurray, John Bigelow, Robert ຫນ້າທໍາອິດ, Philip D; Lopes, Renato D (2013). "ຜົນໄດ້ຮັບຂອງການປະເມີນຄືນຜົນຂອງຜົນຂອງ cardiovascular ໃນການທົດລອງ RECORD". American Heart Journal 166 (2): 240-249e1
Drazen, MD, Jeffrey M. , Stephen Morrissey, Ph.D. , ແລະ Gregory D. Curfman, MD "Rosiglitazone-Continued Uncertainty about Safety". The New England Journal of Medicine. 357 (2550): 63-64
FDA ການສື່ສານຄວາມປອດໄພຢາສູບ: FDA ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການກໍາຈັດບາງຂໍ້ຈໍາກັດແລະການແຈກຢາຍອາຫານສໍາລັບຢາປົວພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີໂຣກຊືມລິດຊີໂຊນ. FDA Newsroom. 11/25/2013 US Food and Drug Administration.
David K McCulloch, MD "Thiazolidinediones ໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ," ວັນທີ 17 ທັນວາ 2015. UpToDate.