ເປັນຫຍັງເດັກນ້ອຍໄວກ່ອນຈຶ່ງໄດ້ຮັບການສະທ້ອນແລະສິ່ງທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ຽວກັບມັນ
ເດັກຈໍາພວກ Preemie ຈໍານວນຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຮັບການວິນິດໄສ, ໃນໄລຍະທີ່ NICU ຂອງພວກເຂົາຢູ່ຫລືຫຼັງຈາກ, ດ້ວຍ Gastroesophageal Reflux (GER) , ເຊິ່ງເປັນທີ່ຮູ້ຈັກກັນເປັນພຽງແຕ່ຍ້ອນການຫຼຸລູກ. ຫຼາຍ preemies ມີເງື່ອນໄຂນີ້, ສະນັ້ນໃຫ້ເຮົາເບິ່ງສິ່ງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ສິ່ງທີ່ຄາດຫວັງ, ແລະສິ່ງທີ່ສາມາດເຮັດໄດ້ກ່ຽວກັບມັນ.
Reflux ແມ່ນຫຍັງ?
Reflux ເກີດຂື້ນເມື່ອເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານຂອງເດັກບໍ່ຢູ່ໃນກະເພາະອາຫານ, ແຕ່ແທນທີ່ຈະເກີດຂຶ້ນໃນອາຫານທ້ອງນ້ອຍ (ທໍ່ຕໍ່ປາກກັບທ້ອງ) ໃນຈໍານວນຫນ້ອຍໆຫຼືມີຈໍານວນຂະຫນາດໃຫຍ່, ບາງຄັ້ງກໍ່ສາມາດເບິ່ງເຫັນວ່າເປັນຂີ້ຂີ້ເຫຍື້ອຫຼືອາຈຽນ.
ບຸກຄົນທຸກຄົນມີກ້າມຊີ້ນຢູ່ປາຍສຸດຂອງກະເພາະອາຫານ - ເອີ້ນວ່າ sphincter esophageal - ເຊິ່ງທໍາມະຊາດເປີດແລະປິດເພື່ອອະນຸຍາດໃຫ້ກືນ, burping, ແລະອາການປວດຮາກ, ແລະວຽກງານຂອງມັນແມ່ນເພື່ອຮັກສາ້ໍານົມ, ອາຫານ, & ອາຊິດກະເພາະອາຫານໃນກະເພາະອາຫານ. ໃນເວລາທີ່ອາຊິດກະເພາະອາຫານແລະອາຫານສ່ວນປະກອບອາຫານແລະທາດແຫຼວຊຸກດັນໃຫ້ກັບຄືນໄປບ່ອນຜ່ານ sphincter ເຂົ້າໄປໃນອາຫານທ້ອງ, ມັນເອີ້ນວ່າ reflux.
ບຸກຄົນທຸກຄົນປະສົບກັບຮູບແບບທີ່ອ່ອນແອບາງຢ່າງ. ແຕ່ອາຊິດນັ້ນແມ່ນຍາກໃນເນື້ອເຍື່ອຂອງ esophagus ແລະເມື່ອມັນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆມັນກໍ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງແລະຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ອາຫານທ້ອງ, ດັ່ງນັ້ນເມື່ອສະພາບຂອງ GER ມີຢູ່.
ເປັນຫຍັງ preemies ມັກຈະໄດ້ຮັບການສະທ້ອນ?
Preemies ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງຫຼາຍສໍາລັບການສະແດງອອກຍ້ອນສອງເຫດຜົນຕົ້ນຕໍ:
ຫນ້າທໍາອິດ, preemies ມີກ້າມຊີ້ນ underdeveloped ແລະໂຕນກ້າມເນື້ອອ່ອນແອກ່ວາເດັກນ້ອຍຄົບຖ້ວນ, ແລະວ່າແມ່ນຄວາມຈິງເຖິງແມ່ນວ່າໃນກ້າມເນື້ອ sphincter ຂອງເຂົາເຈົ້າ. ເນື່ອງຈາກຄວາມອ່ອນເພຍນີ້, ຊ່ອງຄອດບໍ່ເຂັ້ມແຂງພໍທີ່ຈະຢຸດເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານຈາກການໄຫຼເຂົ້າໄປໃນອາຫານທ້ອງ.
ເຫດຜົນບາງຢ່າງອີກຢ່າງຫນຶ່ງແມ່ນຍ້ອນວ່າການລ່ວງລະເມີດມັກຈະມີອາການຫາຍໃຈ. ໃນເວລາທີ່ preemies ຫາຍໃຈຜິດປົກກະຕິ (ຫາຍໃຈໄວຂຶ້ນຫຼືຫນັກ) ເນື່ອງຈາກພະຍາດປອດ, ກ້າມຊີ້ນທີ່ຢູ່ໃກ້ກັບທ້ອງຂອງກະເພາະອາຫານສາມາດໄດ້ຮັບຜົນກະທົບ, stretching esophageal sphincter ແລະເຮັດໃຫ້ມັນຍັງຄົງເປີດ.
ເນື່ອງຈາກວ່າປັດໃຈເຫຼົ່ານີ້, ອາຊິດກະເພາະອາຫານ, ແລະອາຫານທີ່ບໍ່ໄດ້ລະລາຍໄດ້ຖືກອະນຸຍາດອອກຈາກກະເພາະອາຫານ, ເຂົ້າໄປໃນອາຫານທ້ອງແລະທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການລະຄາຍເຄືອງ. ຮ່າງກາຍຂອງພວກເຮົາສາມາດຈັດການກັບບາງສິ່ງບາງຢ່າງໃນບາງຄັ້ງຄາວຂອງຮ່າງກາຍ, ແຕ່ໃນເວລາທີ່ມັນເກີດຂຶ້ນເລື້ອຍໆ, ມື້ແລະມື້ອອກ, ອາຊິດ irritates ເນື້ອເຍື່ອຂອງ esophagus ໄດ້, ເຮັດໃຫ້ມັນອັກເສບແລະເຈັບປວດ.
ຄວາມແຕກຕ່າງລະຫວ່າງການສະທ້ອນຢ່າງອ່ອນໂຍນແລະຮ້າຍແຮງບໍ?
reflux ອ່ອນແມ່ນງ່າຍດາຍໃນການຄຸ້ມຄອງ. ນອກເຫນືອຈາກການທີ່ດີທີ່ສຸດທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ລູກຂອງທ່ານຂື້ນແລະເອົາຜ້າຝາມາໃຫ້ທ່ານຢູ່ທົ່ວທຸກແຫ່ງ, ຊີວິດຂອງທ່ານອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຍ້ອນການຫຼົກໄຫຼ. ລູກຂອງທ່ານຍັງເຕີບໂຕດີແລະມີຄວາມຮູ້ສຶກສະດວກສະບາຍ.
ແຕ່ GER ທີ່ຮຸນແຮງຫຼາຍສາມາດເຮັດໃຫ້ມີປະສົບການຍາກແລະບໍ່ພໍໃຈກັບລູກຂອງທ່ານເຊັ່ນ:
- ຄວາມກັງວົນຢ່າງເລິກເຊິ່ງ - ໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ອາຫານແລະ / ຫຼືໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ອາຫານ
- ປະຕິເສດທີ່ຈະກິນອາຫານ, ຫຼືພຽງແຕ່ກິນອາຫານນ້ອຍໆ
- ເລື້ອຍໆແລະ / ຫຼືການກະຕຸ້ນຂະຫນາດໃຫຍ່
- choking ໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ອາຫານ
- apnea & bradycardia ໃນລະຫວ່າງແລະຫຼັງອາຫານ
- ເລືອດໃນອາຈົມ
- ຖອກທ້ອງເລື້ອຍໆແລະຕິດເຊື້ອ
- ຂາດນໍ້າຫນັກບໍ່ພຽງພໍ
ຖ້າລູກຂອງທ່ານຖືກກວດພົບກັບ GERD ໃນຂະນະທີ່ຍັງຢູ່ໃນ NICU, ທ່ານມີຜູ້ຊ່ຽວຊານ NICU ຂອງທ່ານເພື່ອເວົ້າກ່ຽວກັບວິທີການເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນດີຂຶ້ນ. ພວກເຂົາສາມາດທົດລອງໃຫ້ລູກຂອງທ່ານແຕກຕ່າງ, ແກ້ໄຂການໃຫ້ອາຫານ, ຢາແລະອື່ນໆ.
ຖ້າທ່ານມີເຮືອນຢູ່ກັບທ່ານ, ທ່ານອາດຈະຮູ້ສຶກສັບສົນແລະເປັນຄົນດຽວກ່ຽວກັບສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດ. ທ່ານອາດຈະບໍ່ຮູ້ວ່າລູກຂອງທ່ານ ມີນ້ໍາສະ ທ້ອນຍ້ອນຫຍັງ.
ດັ່ງນັ້ນ, ຖ້າທ່ານຢູ່ເຮືອນເບິ່ງຄືວ່າມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ອາຫານຫຼືມີການຕື່ນນອນ, ຂັ້ນຕອນທໍາອິດທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນເວົ້າກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບມັນ.
ການດູດຊືມ preemie ແມ່ນຫຍັງ?
ສິ່ງໃດແດ່ທີ່ຈະຮັກສາເນື້ອໃນກະເພາະອາຫານລົງໃນກະເພາະອາຫານ, ແລະບໍ່ເຖິງໃນອາຫານທ້ອງ, ແມ່ນເປົ້າຫມາຍ. ເມື່ອເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານຢູ່ບ່ອນທີ່ພວກເຂົາເປັນຂອງ, ກະດູກທີ່ລະຄາຍເຄືອງສາມາດເລີ່ມຕົ້ນປິ່ນປົວແລະທຸກຄົນສາມາດຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນ.
ທຸກໆການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້ຈະໃຊ້ເວລາເພື່ອເຮັດວຽກຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເຮັດວຽກໂດຍການເຮັດໃຫ້ຈຸລັງທີ່ເສຍຫາຍແລະເຈັບປວດທີ່ຈະປິ່ນປົວ.
ລູກຂອງທ່ານຈະບໍ່ມີຄວາມຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນກວ່າເກົ່າຈົນກວ່າວ່າເນື້ອເຍື່ອຈະຫາຍດີ, ແລະມັນໃຊ້ເວລາ (ມື້ຫຼືແມ້ແຕ່ອາທິດ). ມີຄວາມອົດທົນ.
ມີຕົວເລືອກຫຼາຍ, ຕັ້ງແຕ່ງ່າຍດາຍຫາສະລັບສັບຊ້ອນ. ເຫຼົ່ານີ້ລວມມີ:
ຕໍາແຫນ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ
ເດັກນ້ອຍຄວນຖືກນອນຢູ່ເທິງຫລັງຂອງພວກເຂົາເພື່ອປ້ອງກັນການປ້ອງກັນ SIDS ທີ່ດີທີ່ສຸດ, ແຕ່ວ່າພວກເຂົາເຈົ້າມີກາວິທັດທີ່ເຮັດວຽກຕໍ່ພວກເຂົາ. ມັນງ່າຍຫຼາຍສໍາລັບການ້ໍານົມທີ່ຮົ່ວອອກຈາກກະເພາະອາຫານໃນຕໍາແຫນ່ງແປ. ເດັກນ້ອຍໃນບ່ອນນັ່ງລົດສາມາດມີເວລາທີ່ຫນັກແຫນ້ນ, ເພາະວ່າບ່ອນນັ່ງລົດເຮັດໃຫ້ຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂຶ້ນເທິງທ້ອງນ້ອຍ, ເຮັດໃຫ້ການໄຫຼວຽນຫຼາຍຂຶ້ນ.
ເດັກນ້ອຍຈໍານວນຫຼາຍຂໍແນະນໍາໃຫ້ຮັກສາລູກຂອງທ່ານຢູ່ໃນຕໍາແຫນ່ງທີ່ຕັ້ງແບບຍືນຍົງເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫຼັງຈາກການໃຫ້ອາຫານ. ນີ້ສາມາດໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດໂດຍການຖືລູກຂອງທ່ານຕັ້ງຂື້ນຫຼັງຈາກການໃຫ້ອາຫານ. ໃນເວລາທີ່ລູກຂອງທ່ານຕ້ອງການເວລາຫຼາຍກວ່າທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໃນແຂນຂອງທ່ານ, ໃຫ້ລອງໃຊ້ເຕົ້ານົມທີ່ມີຄວາມປອດໄພແລະມີປະສິດທິຜົນເຊັ່ນ Res-Q Wedge (ເພື່ອໃຊ້ໃນ NICU ຫຼືຢູ່ເຮືອນ).
Freamp Burping & Pacifier ໃຊ້ເລື້ອຍໆ
ພໍ່ແມ່ຄວນໄດ້ຮັບການຊືມເລື້ອຍໆໃນລະຫວ່າງການໃຫ້ອາຫານເພື່ອຮັກສາອາກາດອອກຈາກກະເພາະອາຫານຕາມທີ່ເຮັດໄດ້ເພື່ອວ່າການລະບາດທີ່ໃຫຍ່ໆບໍ່ມີເນື້ອຫາທີ່ມີອາຫານຫຼາຍ.
ພໍ່ແມ່ຍັງພົບວ່າເດັກນ້ອຍທີ່ດູດເອົາອາຫານກະເພາະອາຫານເລື້ອຍໆຕະຫລອດເວລາ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຫຼັງຈາກການໃຫ້ອາຫານ, ຮັກສາອາການປວດແລະອາຫານທ້ອງອອກໄປໃນທິດທາງທີ່ຖືກຕ້ອງ, ຮັກສາເນື້ອໃນຂອງອາຫານຢູ່ໃນສະຖານທີ່.
Thickening Feedings
ບາງຄັ້ງພໍ່ແມ່ຄວນແນະນໍາໃຫ້ໃຊ້ຕົວແທນທີ່ຫນາແຫນ້ນເຊັ່ນ: ເຂົ້າສາລີເຂົ້າໃນນົມ, ດ້ວຍເຫດຜົນທີ່ວ່ານົມແລະອາຫານທີ່ຫນາແຫນ້ນມີເວລາທີ່ຫຍຸ້ງຍາກໃນການກິນແລະອອກຈາກທ້ອງ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການປະຕິບັດນີ້ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ຫນ້ອຍລົງເລື້ອຍໆມື້ນີ້ (ເບິ່ງສະຫະລັດອາເມລິກາກ່ຽວກັບການເຕືອນໄພ Pediatrics ຢູ່ທີ່ນີ້).
ແນ່ນອນ, ບໍ່ພະຍາຍາມນີ້ໂດຍບໍ່ມີການເວົ້າທໍາອິດກັບເດັກນ້ອຍຂອງທ່ານ. ເຄື່ອງເປົ່າສາມາດເຮັດໃຫ້ກະເພາະອາຫານທີ່ກະທົບກະເທືອນຢ່າງຫນັກຖ້າໃຊ້ບໍ່ຖືກຕ້ອງ. ແຕ່ມີການຊີ້ນໍາທີ່ເຫມາະສົມ, ພໍ່ແມ່ບາງຄົນໄດ້ຮັບຜົນສໍາເລັດທີ່ມີການປັບປຸງອາການໂຄມໄຟ.
ການປ່ຽນແປງການກິນນົມແມ່ຂອງອາຫານ, ຫຼືການປ່ຽນແປງສູດ
ເວລາຫຼາຍອາການສະທ້ອນແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ທົນທານຕໍ່ໂປຕີນໃນນົມຂອງພວກເຂົາ. ແມ່ທີ່ກໍາລັງລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ໃນເວລາທີ່ມີນ້ໍານົມໄຫຼຂອງຕົນເອງອາດຈະແນະນໍາໃຫ້ລົບລ້າງອາຫານທີ່ມີບັນຫາທົ່ວໄປເຊັ່ນ: ນົມ, ໄຂ່, ຜົງຖົ່ວຫຼືອາຫານທີ່ແນ່ນອນ. ພະຍາຍາມ ກິນອາຫານທີ່ກໍາຈັດ ຫຼືຊອກຫາການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງຜູ້ໃຫ້ຄໍາປຶກສາດ້ານການລ້ຽງດູ.
ໃນເວລາທີ່ preemies ກັບ reflux ແມ່ນສູດອາຫານ, ສິ່ງດຽວກັນອາດຈະເປັນຄວາມຈິງ - ບາງສິ່ງບາງຢ່າງໃນສູດອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການຍ່ອຍອາຫານທີ່ບໍ່ດີຫຼືເຮັດໃຫ້ເກີດອາການຄັນຄາຍຂອງລູກຂອງທ່ານ. ສູດໃຫມ່ອາດຈະເປັນຄໍາຕອບ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ກວດເບິ່ງວ່າທ່ານຕ້ອງການກວດສອບກັບ pediatrician ຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະປ່ຽນຄໍາສັ່ງ. Preemies ປົກກະຕິແລ້ວຕ້ອງການສູດພິເສດ, ສະນັ້ນທ່ານບໍ່ຄວນປ່ຽນພຽງແຕ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບແສງສີຂຽວຈາກທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ.
Reflux Medications
ທ່ານຫມໍຂອງເດັກນ້ອຍຂອງທ່ານອາດຈະກໍານົດຢາປິ່ນປົວເພື່ອຊ່ວຍ, ແຕ່ວ່າມັນກໍ່ສະຫລາດທີ່ຈະພະຍາຍາມການແຊກແຊງທີ່ບໍ່ແມ່ນທາງການແພດ, ທີ່ໄດ້ລະບຸໄວ້ຂ້າງເທິງ, ກ່ອນ. ຢາທີ່ຕາມປົກກະຕິສໍາລັບ GER ໃນເດັກແມ່ນເຮັດວຽກໂດຍການປ່ຽນແປງຄວາມເປັນກົດຂອງເນື້ອໃນຂອງກະເພາະອາຫານ, ເຮັດໃຫ້ມັນເປັນກົດຫນ້ອຍ. ນັ້ນຫມາຍຄວາມວ່າການຫຼົກໄຫຼແມ່ນຍັງເກີດຂຶ້ນ, ມັນບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ອາຫານທ້ອງ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາຊິດຂອງກະເພາະອາຫານຂອງພວກເຮົາແມ່ນສໍາລັບເຫດຜົນທີ່ດີ - ອາຊິດໃນກະເພາະອາຫານຂອງພວກເຮົາຈະຊ່ວຍຂ້າເຊື້ອແບັກທີເຣັຍ. ດັ່ງນັ້ນ, ໂດຍການໃຊ້ຢາສໍາລັບການຫຼີກລ້ຽງ, ເດັກນ້ອຍອາດຈະມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຕິດເຊື້ອ. ດັ່ງນັ້ນ, ມັນສາມາດເປັນການແກ້ໄຂທີ່ດີເລີດ, ຖ້າບໍ່ມີກົນລະຍຸດອື່ນເຮັດວຽກ, ແຕ່ຕ້ອງກຽມພ້ອມໃຫ້ພວກເຂົາໃຊ້ເວລາຫຼາຍໆມື້ຫຼືຫລາຍໆອາທິດເພື່ອໃຫ້ມີປະສິດທິພາບ.
Reflux Surgery
ການຜ່າຕັດແມ່ນພຽງແຕ່ຕ້ອງການພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ອາການເລືອດໄຫຼຂອງເດັກນ້ອຍຮ້າຍແຮງເທົ່ານັ້ນ, ມັນຊ່ວຍປ້ອງກັນການເພີ່ມໄຂມັນຢ່າງພຽງພໍຫຼືມັນກໍ່ເປັນສາເຫດຂອງການຫາຍໃຈ.
ເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາການສະທ້ອນແມ່ນມີອາການຄັນຄາຍແລະຜູ້ທີ່ສາມາດຕໍາຫນິເຂົາເຈົ້າໄດ້ບໍ? ພວກເຂົາເຈັບປວດ! ເພື່ອເຮັດໃຫ້ມັນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ, ສິ່ງທີ່ຄວນຈະສະດວກສະບາຍທີ່ສຸດສໍາລັບພວກເຂົາ - ການໃຫ້ອາຫານ - ແມ່ນສິ່ງທີ່ເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາເຈັບປວດຫຼາຍທີ່ສຸດ. ສະນັ້ນພວກເຂົາກໍາລັງຢູ່ໃນຄວາມເຈັບປວດ ແລະ ອຸກອັ່ງ.
ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າພໍ່ແມ່ຍັງອຸກອັ່ງເກີນໄປ. ມັນເປັນການຍາກສໍາລັບການດູແລລູກທີ່ເປັນກັງວົນ. ກະລຸນາໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານຈະດູແລຕົວເອງແລະບໍ່ຮູ້ສຶກວ່າມັນເປັນສິ່ງທີ່ບໍ່ດີສໍາລັບຄວາມຈໍາເປັນທີ່ຕ້ອງເຮັດ. ລູກຂອງທ່ານຕ້ອງການໃຫ້ທ່ານຮັກສາສຸຂະພາບຈິດຂອງທ່ານດີເທົ່າທີ່ເປັນໄປໄດ້, ດັ່ງນັ້ນການຊອກຫາຫມູ່ທີ່ສັງເກດເບິ່ງເດັກນ້ອຍໃນເວລາທີ່ທ່ານພັກຜ່ອນສາມາດເຮັດວຽກໄດ້ປະຫລາດໃຈ. ການເວົ້າລົມກັບພໍ່ແມ່ອື່ນໆກໍ່ສາມາດເຮັດໄດ້.
ແລະຈື່ໄວ້ວ່າລູກຂອງທ່ານບໍ່ແມ່ນລູກທີ່ບໍ່ດີ, ແຕ່ເດັກນ້ອຍທີ່ເຈັບປວດອາດຈະຊ່ວຍໄດ້. ນາງບໍ່ໄດ້ພະຍາຍາມທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ຊີວິດຂອງເຈົ້າທຸກທໍລະມານໂດຍການມີຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຫຼາຍກວ່າທີ່ທ່ານກໍາລັງພະຍາຍາມເຮັດໃຫ້ຊີວິດຂອງນາງທຸກທໍລະມານໂດຍການໃຫ້ອາຫານຂອງນາງ. ພະຍາຍາມທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຫຼົກໄຫຼຢູ່ພາຍໃຕ້ການຄວບຄຸມໂດຍການຊ່ວຍເຫຼືອຂອງທ່ານຫມໍເດັກແລະດູແລຕົວເອງ!