ສາເຫດແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດໄຂ້ຫວັດໃຫຍ່

ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເປັນການຕິດເຊື້ອໄວຣັສທີ່ຕິດເຊື້ອທີ່ສຸດຍ້ອນເກີດຂື້ນກັບຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໄວຣັດ. ການເຊັດ, ໄອແລະເວົ້າກໍ່ສາມາດແຜ່ລາມໄດ້, ແຕ່ວ່າເຊື້ອໄວຣັສກໍ່ສາມາດມີຊີວິດຢູ່ເທິງຫນ້າແລະອາກາດສໍາລັບເວລາທີ່ຈໍາກັດພຽງພໍທີ່ຈະຕິດເຊື້ອຄົນໃຫມ່. ກ່ອນທີ່ຈະສັກຢາກັນໂຣກປົກກະຕິເລີ່ມຕົ້ນໃນສະຫະລັດໃນປີ 1963, ປະມານ 3 ຫາ 4 ລ້ານຄົນຂອງໂຣກເປືອກໂລກໃນແຕ່ລະປີ.

ເຖິງແມ່ນວ່າການສັກຢາປ້ອງກັນໂຣກຫມາກແດງເຮັດໃຫ້ເກີດກັງວົນກ່ຽວກັບອະດີດໃນສະຫະລັດ, ມັນຍັງເປັນຄວາມກັງວົນຢູ່ໃນປະເທດອື່ນໆ. ການລະບາດໃນທົ່ວໂລກຍັງເກີດຂຶ້ນແລະຜູ້ທີ່ບໍ່ມີພູມຕ້ານທານຕໍ່ເຊື້ອໄວຣັສສາມາດເຮັດໃຫ້ຕົວເອງແລະຄົນອື່ນມີຄວາມສ່ຽງ.

ສາເຫດທົ່ວໄປ

ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນເກີດຈາກເຊື້ອໄວຣັສທີ່ມີເຊື້ອພະຍາດທີ່ຮ້າຍແຮງທີ່ເອີ້ນວ່າ paramyxovirus ທີ່ແຜ່ໃນຮູຄໍແລະດັງຂອງທ່ານ. ມັນແຜ່ຂະຫຍາຍໄປຕາມນ້ໍາຍ່ຽວທີ່ຫາຍໃຈເມື່ອບຸກຄົນໃດຫນຶ່ງທີ່ຕິດເຊື້ອ, ໄອ, ຫຼືແມ້ກະທັ້ງການເວົ້າ. ເຊື້ອໄວຣັສສາມາດອາໄສຢູ່ໃນອາກາດແລະໃນຫນ້າດິນໄດ້ເຖິງສອງຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກຄົນທີ່ມີອາການປົ່ງຮາກກະດູກຫັກໄດ້ອອກຈາກພື້ນທີ່. ມັນທໍາຮ້າຍລະບົບຫາຍໃຈຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງກໍ່ໃຫ້ເກີດອາການໄຂ້ແລະອາການຄ້າຍຄືໄຂ້ຫວັດ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນແຜ່ລາມໄປທົ່ວຮ່າງກາຍຂອງທ່ານ. ຍ້ອນວ່າຢາຕ້ານເຊື້ອຂອງທ່ານທໍາຮ້າຍເຊື້ອໄວຣັສ, ຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຝາຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍເກີດຂື້ນ, ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດພະຍາດຫັດຖະກໍາ.

ບຸກຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອແມ່ນຕິດຕໍ່ກັນໄດ້ປະມານ 8 ມື້ - ສີ່ມື້ກ່ອນເວລາ 4 ມື້ຫຼັງຈາກຜື່ນແດງກະຕຸ້ນ.

ຫມາກໄຂ່ຫຼັງແມ່ນຕິດຕໍ່ກັນທີ່ຜູ້ຕິດເຊື້ອຫນຶ່ງທີ່ຕິດເຊື້ອກັບ 10 ຄົນທີ່ບໍ່ມີພູມຕ້ານທານກັບພະຍາດຫມາກແດງຈະຕິດເຊື້ອ 9 ໃນ 10 ຄົນ.

ປະມານ 20 ເປີເຊັນຂອງໂຣກຫັດໂຣກຕ້ອງການໂຮງຫມໍແລະຫຼາຍກວ່ານັ້ນໄປຫາທ່ານຫມໍຫຼືຫ້ອງສຸກເສີນຍ້ອນອາການໄຂ້ສູງ. ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ຜູ້ອື່ນໃນການຕັ້ງຄ່າເຫຼົ່ານີ້, ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ທີ່ມີບັນຫາລະບົບພູມຕ້ານທານ, ມີຄວາມສ່ຽງຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ແຍກກັນຢ່າງລະມັດລະວັງ.

ແຕ່ຫນ້າເສຍດາຍ, ໃນເວລາທີ່ພໍ່ແມ່ເອົາເດັກນ້ອຍຂອງພວກເຂົາທີ່ມີໂຣກຫັດເພື່ອຮັບການດູແລທາງການແພດ, ພວກເຂົາບໍ່ຄ່ອຍສົງໄສວ່າພວກເຂົາຈະມີໂຣກເປືອກແລະປະເຊີນກັບຈໍານວນຫຼາຍຄົນຕໍ່ລູກຂອງພວກເຂົາໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາຕິດເຊື້ອ.

ການສັກຢາປ້ອງກັນໂຣກຫັດນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ປົກປ້ອງທ່ານຈາກການເຈັບປ່ວຍ, ມັນກໍ່ຍັງຢຸດທ່ານຈາກການແຜ່ເຊື້ອໂຣກຫັດໂຣກກັບຜູ້ອື່ນ. ປະຊາຊົນທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບບາດເຈັບຍັງສືບຕໍ່ເດີນທາງໄປປະເທດອື່ນໆທີ່ພົບວ່າໂຣກເປືອກມີຢູ່ທົ່ວໄປແລະນໍາມັນມາຢູ່ບ່ອນນີ້, ກະແຈກກະຈາຍໃຫ້ຄົນອື່ນ. ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມກັງວົນຢ່າງກວ້າງຂວາງກ່ຽວກັບການພົວພັນລະຫວ່າງການສັກຢາປ້ອງກັນແລະການຕິດເຊື້ອເອດສ໌, ການສຶກສາຈໍານວນຫລາຍໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າບໍ່ມີການພົວພັນລະຫວ່າງສອງຄົນ.

ໄຂ້ຫຼັງສັກຢາປ້ອງກັນ

ມີໂຣກຫັດໂຣກທີ່ຮ້າຍແຮງອີກອັນຫນຶ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າໂຣກຫັດໂຣກ atypical. ນີ້ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນໂຣກຫມາກແດງທໍາອິດໃນປີ 1963 ແລະ 1967 ຊຶ່ງມີເຊື້ອໄວຣັດທີ່ຖືກຂ້າຕາຍຫລືບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາ. ເນື່ອງຈາກວ່າພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ພັດທະນາການມີພູມຕ້ານທານຢ່າງເຕັມທີ່, ປະຊາຊົນເຫຼົ່ານີ້ຍັງສາມາດເຮັດສັນຍາເຊື້ອໄວຣັສໃນເວລາທີ່ປະເຊີນກັບຄົນທີ່ມີໂຣກຫັດ. ອາການແມ່ນຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າແລະມັກເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍອາການໄຂ້ສູງແລະເຈັບຫົວ. ການຜ່າຕັດປົກກະຕິແລ້ວຈະເລີ້ມຂຶ້ນຢູ່ໃນມືຫຼືຂໍ້ຕີນແທນທີ່ຈະເປັນໃບຫນ້າແລະຫົວ, ແລະມັນອາດຈະບໍ່ໄດ້ໄປຫາລໍາຕົ້ນຢູ່ທັງຫມົດ. ແບບຟອມຂອງໂຣກນີ້ເບິ່ງຄືຈະບໍ່ຕິດຕໍ່ແລະເປັນສິ່ງທີ່ຫາຍາກທີ່ສຸດໃນປັດຈຸບັນ.

ຄົນສ່ວນໃຫຍ່ທີ່ໄດ້ຮັບໂຣກຫມາກແດງ, ໂຣກຫມາກເບີດ, ແລະໂຣກຮູເບີນ (MMR) ແມ່ນມີພູມຕ້ານທານກັບໂຣກຫັດ, ເຖິງວ່າມີ 3 ຄົນໃນຈໍານວນ 100 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບຢາທັງສອງເທື່ອກໍ່ອາດຈະໄດ້ຮັບໂຣກເປື່ອຍຖ້າພວກເຂົາໄດ້ຮັບການຕິດເຊື້ອ. ຜູ້ຊ່ຽວຊານດ້ານສຸຂະພາບບໍ່ແນ່ໃຈວ່ານີ້ແມ່ນຫຍັງ, ແຕ່ວ່າມັນອາດຈະເປັນຍ້ອນວ່າລະບົບພູມຕ້ານທານຂອງຄົນບາງຄົນບໍ່ຕອບສະຫນອງກັບວັກຊີນດີ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຖ້າທ່ານໄດ້ສັກຢາປ້ອງກັນແລະທ່ານຍັງໄດ້ຮັບການເປັນໂຣກຫັດໂຣກ, ໃນກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ຍ້ອນວ່າເປັນໂຣກຫັດໂຣກ, ປ່ວຍຈະບໍ່ຮ້າຍແຮງ. ມັນຍັງແຜ່ລາມຫນ້ອຍລົງອີກ.

ການລະບາດ

ການລະບາດເກີດຂື້ນເມື່ອມີຫຼາຍໆກໍລະນີຂອງພະຍາດເກີດຂື້ນໃນຊຸມຊົນ, ເຂດທີ່ຕັ້ງພູມສາດ, ຫຼືລະດູການທີ່ຄາດວ່າຈະເປັນປົກກະຕິ.

ປັດໄຈຈໍານວນຫນຶ່ງຊ່ວຍເຫຼືອໃນການຈໍາກັດການລະບາດຂອງຫມາກໄຂ່ແດງໃນສະຫະລັດອາເມລິກາ, ເຖິງແມ່ນວ່າພວກເຮົາໄດ້ເຫັນຫຼາຍກວ່ານັ້ນໃນທົດສະວັດທີ່ຜ່ານມາ. ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດແມ່ນຄວາມຈິງທີ່ວ່າເຖິງແມ່ນວ່າການສົນທະນາຂອງການຍົກເວັ້ນການສັກຢາກັນພະຍາດສ່ວນຕົວແລະພໍ່ແມ່ປ້ອງກັນໂຣກຕ້ານການສັກຢາປ້ອງກັນບໍ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນ, ພວກເຮົາຍັງມີພູມຕ້ານທານປະຊາກອນສູງ.

ໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາ, ເດັກນ້ອຍ 91,9% ໄດ້ຮັບຢາວັກຊີນ MMR ຢ່າງຫນ້ອຍຫນຶ່ງຄັ້ງໃນເວລາທີ່ພວກເຂົາມີອາຍຸ 35 ເດືອນແລະ 90,7% ຂອງໄວລຸ້ນ ໄດ້ມີສອງອັນ. ໃນຂະນະທີ່ບໍ່ສົມບູນ, ມັນຍັງສູງກ່ວາອັດຕາການສັກຢາປ້ອງກັນອື່ນໆໃນທົ່ວໂລກ. ແທນທີ່ຈະເປັນອັດຕາການສັກຢາປ້ອງກັນຕ່ໍາໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວ, ສະຫະລັດອາເມລິກາມີກຸ່ມເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນໂດຍເຈດຕະນາ. ມັນແມ່ນຢູ່ໃນກຸ່ມເຫຼົ່ານີ້ແລະຊຸມຊົນທີ່ເກີດມີການລະບາດຢ່າງໃຫຍ່ຫຼວງ.

ໃນປີ 2014, ປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາມີປະສົບການການລະບາດຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ສຸດນັບຕັ້ງແຕ່ປີ 2000, ມີເອກະສານ 667 ລາຍໃນໂຣກຫມາກແດງລາຍງານໃນ 27 ປະເທດ. ການລະບາດຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ມີຜົນກະທົບຕໍ່ 383 ຄົນໃນຈໍານວນ 667 ຄົນນີ້ແມ່ນເກີດຂື້ນໃນຊຸມຊົນ Amish ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສັ່ນສະເທືອນໃນ Ohio. ຫຼາຍໆກໍລະນີເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ພັດທະນາໄປພົວພັນກັບຟີລິບປິນ, ບ່ອນທີ່ມີການລະບາດຂອງໂຣກຫມາກແດງໃຫຍ່.

ບໍ່ຫຼາຍປານໃດຂອງໂຣກຫັດໂຣກໃນການລະບາດເຫລົ່ານີ້ແມ່ນຢູ່ໃນຄົນທີ່ຖືກສັກຢາປ້ອງກັນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນໃນການລະບາດໃນຍຸໂລບໃນປີ 2011, ເມື່ອ 30,000 ຄົນໄດ້ຮັບໂຣກຫັດ, ເຮັດໃຫ້ 8 ຄົນເສຍຊີວິດ, 27 ຄົນເປັນໂຣກໄຂ້ຍຸງແລະ 1,482 ຄົນຂອງໂລກປອດອັກເສບ - ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນບໍ່ຕິດເຊື້ອ (82%) ຫຼືບໍ່ໄດ້ສັກຢາປ້ອງກັນບໍ່ພຽງພໍ (13%) ທີ່ຢູ່

ນອກເຫນືອຈາກບັນດາປະເທດກໍາລັງພັດທະນາຫຼາຍໆຄົນທີ່ມີໂຣກຫັດນີ້ຍັງມີໄຂ້ຍຸງ, ການລະບາດຂອງໂຣກຫັດໂລກໃນປະເທດຍີ່ປຸ່ນ, ອັງກິດ, ຟີລິບປິນແລະບັນດາປະເທດອື່ນໆທີ່ເຮັດໃຫ້ມັນສໍາຄັນທີ່ສຸດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນຢ່າງເຕັມທີ່ກ່ອນເດີນທາງອອກຈາກສະຫະລັດ ທີ່ຢູ່

Anatomy of an Outbreak

ການເບິ່ງໃກ້ຊິດກ່ຽວກັບການລະບາດຂອງໂຣກຫັດໂຣກໃນ San Diego, California, ໃນປີ 2008 ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຂົ້າໃຈເຖິງສິ່ງທີ່ເກີດຂື້ນໃນໄລຍະຫນຶ່ງຂອງການຕິດເຊື້ອແລະຄົນຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ສາມາດຕິດເຊື້ອໄດ້.

ເດັກທີ່ມີອາຍຸ 7 ປີທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວເພາະວ່າພໍ່ແມ່ຂອງລາວມີການຍົກເວັ້ນການສັກຢາກັນພະຍາດສ່ວນຕົວທີ່ເດີນທາງກັບສະວິດເຊີແລນກັບຄອບຄົວຂອງລາວ. ອາທິດຫຼັງຈາກກັບຄືນບ້ານຈາກການເດີນທາງ, ລາວໄດ້ເຈັບປ່ວຍແຕ່ກັບໄປໂຮງຮຽນຫຼັງຈາກສອງສາມມື້ແລ້ວ. ຫຼັງຈາກນັ້ນເພິ່ນໄດ້ພັດທະນາຂີ້ເຫຍື້ອແລະໄດ້ເຫັນແພດຫມໍຄອບຄົວຂອງເພິ່ນ, ຕິດຕາມແພດຫມໍຂອງເພິ່ນ, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ເດີນທາງໄປຫາຫ້ອງສຸກເສີນຍ້ອນວ່າລາວຍັງມີອາການໄຂ້ສູງແລະ ອາການໂຣກໂຣກຫັດໂລກ .

ໃນທີ່ສຸດລາວໄດ້ກວດພົບໂຣກຫມາກແດງ, ແຕ່ບໍ່ແມ່ນເດັກນ້ອຍ 11 ຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກຫັດ. ນີ້ລວມທັງສອງອ້າຍນ້ອງຂອງລາວ, ຫ້າເດັກນ້ອຍຢູ່ໃນໂຮງຮຽນຂອງລາວ, ແລະສີ່ເດັກນ້ອຍທີ່ໄດ້ເກັບມັນຢູ່ຫ້ອງການຂອງພະຍາບານ.

ມັນບໍ່ງ່າຍດາຍເຊັ່ນວ່າ. ໃນລະຫວ່າງການຕິດເຊື້ອນີ້:

ໃນເວລາດຽວກັນ, 839 ຄົນໄດ້ຮັບເຊື້ອໄວຣັສໂຣກຫັດໂລກເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍເດັກທີ່ຕິດເຊື້ອພຽງແຕ່.

ຫນຶ່ງໃນນັ້ນແມ່ນເດັກນ້ອຍທີ່ມີອາຍຸ 10 ເດືອນທີ່ຕິດເຊື້ອໃນການກວດສຸຂະພາບຂອງລາວ, ໄວຫນຸ່ມກໍ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາວັກຊີນ MMR, ແລະໄດ້ໃຊ້ເວລາ 3 ວັນໃນໂຮງຫມໍໃນສະພາບທີ່ເປັນໄພຂົ່ມຂູ່ຕໍ່ຊີວິດ.

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງທົ່ວໄປ

ເປັນໄວຫນຸ່ມ, ເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວແມ່ນປັດໃຈຄວາມສ່ຽງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດສໍາລັບການຕິດເຊື້ອໄວຣັສຫັດໂລກແລະການພັດທະນາພາວະແຊກຊ້ອນ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບເຊື້ອໄວຣັສໂຣກຫັດໂລກແລະທ່ານບໍ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນ, ໂອກາດທີ່ທ່ານຈະໄດ້ຮັບມັນແມ່ນ 90 ເປີເຊັນ, ບໍ່ວ່າທ່ານຈະມີອາຍຸໃດ.

ປັດໄຈສ່ຽງທົ່ວໄປອື່ນໆສໍາລັບ ໂຣກຫັດ ນີ້ປະກອບມີ:

ປັດໄຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຊີວິດ

ການເດີນທາງສາກົນແລະການເລືອກທີ່ຈະບໍ່ສັກຢາປ້ອງກັນແມ່ນປັດໄຈທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຊີວິດການເປັນໂຣກ 2 ລໍາຕໍ່ການຕິດເຊື້ອແລະພວກມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນ. ໃນໂລກ, ຫມາກແດງແມ່ນຫນຶ່ງໃນສາເຫດຂອງການເສຍຊີວິດໃນເດັກນ້ອຍທີ່ບໍ່ໄດ້ຕິດເຊື້ອພາຍໃຕ້ອາຍຸ 5 ປີ. ກ່ອນທີ່ຈະສັກຢາວັກຊີນຫມາກໂປມແລະຫມາກໂປມ, ໂຣກຫມາກເບີດ, ແລະຢາຮູເບີນ (MMR) (1971), ກໍລະນີໂຣກຫັດ, ແລະຜົນກະທົບຈາກ ກໍລະນີເຫຼົ່ານັ້ນແມ່ນສູງ. ໃນບາງປະເທດກໍາລັງພັດທະນາ, ພວກເຂົາຍັງຄົງສູງກວ່າຢ່າງສູງໃນສະຫະລັດອາເມລິກາຍັງຄົງຢູ່ໃນມື້ນີ້.

ຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນປັດຈຸບັນແມ່ນວ່າແທນທີ່ຈະແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ໃນສະຫະລັດອາເມລິກາຍ້ອນວ່າມັນໃຊ້ກ່ອນທີ່ຈະສັກຢາວັກຊີນ, ເກືອບທຸກໆກໍລະນີຂອງໂຣກຫັດນີ້ແມ່ນຕິດພັນກັບການເດີນທາງໄປຕ່າງປະເທດ, ໂດຍສະເພາະຕໍ່ປະເທດກໍາລັງພັດທະນາ. ແລະແທນທີ່ຈະເກີດຂື້ນໃນຜູ້ທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າຫາຢາວັກຊີນໄດ້, ກໍລະນີຫຼາຍທີ່ສຸດໃນປະເທດສະຫະລັດອາເມລິກາແມ່ນຢູ່ໃນຄົນທີ່ເລືອກທີ່ຈະບໍ່ສັກຢາປ້ອງກັນຕົນເອງແລະລູກຂອງເຂົາເຈົ້າ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (Centers for Disease Control and Prevention) (CDC). ຫມາກໄຂ່ຫລັງ. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. ໃນ: Epidemiology ແລະການປ້ອງກັນການປ້ອງກັນໂຣກຕ້ານການສັກຢາປ້ອງກັນ. 13th ed ກອງທຶນສຸຂະພາບສາທາລະນະລັດ Washington DC; 2015.

ສູນຄວບຄຸມແລະປ້ອງກັນພະຍາດ (Centers for Disease Control and Prevention) (CDC). ການສັກຢາວັກຊີນ, ໂຣກຫມາກເບີດ, ແລະຮູເບີນ (MMR): ທຸກໆຄົນຄວນຮູ້. ອັບເດດ 2 ກຸມພາ 2018.

> Mayo Clinic Staff ຫມາກໄຂ່ຫລັງ. Mayo Clinic ອັບເດຕະ 9 ມີນາ 2018.

> Sugerman DE ການລະບາດຂອງພະຍາດຫມາກໄຂ່ຫລັງຢູ່ໃນປະຊາກອນທີ່ໄດ້ຮັບການສັກຢາປ້ອງກັນສູງ, San Diego, 2008: ບົດບາດຂອງການຮັກສາໄວ້ໂດຍບໍ່ຖືກຕ້ອງ. Pediatrics ເມສາ 2010 125 (4): 747-755 doi: 101542 / peds2009-1653

> ອົງການອະນາໄມໂລກ. ຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບອາການໄຂ້. ມີນາ 2017