ອາການ, ການກວດ, ແລະການປິ່ນປົວ
ຖ້າທ່ານໄດ້ບອກວ່າທ່ານມີ "hyperplasia ductal atypical" ນີ້ຫມາຍຄວາມວ່າແນວໃດ? ມັນເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການພັດທະນາມະເຮັງເຕົ້ານົມຫຼືມັນອາດຈະເປັນໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມ? ຂັ້ນຕອນຕໍ່ໄປແມ່ນຫຍັງແລະວິທີໃດມັນຖືກປິ່ນປົວ?
ພາບລວມ
Hyperplasia ductal hyperplasia (ADH) ບໍ່ແມ່ນ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ແຕ່ຖືກພິຈາລະນາເປັນ ເງື່ອນໄຂທີ່ເປັນໄປໄດ້ . hyperplasia ductal Atypical ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີຈຸລັງຫຼາຍກວ່າທໍ່ທໍ່ກ່ວາປົກກະຕິແລ້ວຈະມີ, ແລະບາງຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນບໍ່ປົກກະຕິຫຼື "ປົກກະຕິ" - ພວກເຂົາແມ່ນຜິດປົກກະຕິໃນຮູບຮ່າງແລະຂະຫນາດ.
ໂດຍປົກກະຕິແລ້ວທໍ່້ໍານົມແມ່ນສອດຄ່ອງກັບຊັ້ນດຽວຂອງຈຸລັງທີ່ມີຮູບແບບດຽວກັນ, ແຕ່ໃນ hyperplasia ductal, ອາດມີຫຼາຍໆຊັ້ນຂອງຈຸລັງ.
ນີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັບ hyperplasia lobular atypical , ແຕ່ hyperplasia lobular atypical ກ່ຽວຂ້ອງກັບຈຸລັງ epithelial ທີ່ເສັ້ນເສັ້ນກົກໃບຂອງເຕົ້ານົມຫຼາຍກວ່າທໍ່້ໍານົມ.
Hyperplasia ductal Atypical ອາດຈະຖືກເອີ້ນວ່າ hyperplasia ductal atypical, hyperplasia atypical epithelial, hyperplasia intraductal with atypia, or cancerous proliferative breast cancer
ຄວາມສ່ຽງຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ
ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບກັບ hyperplasia ductal atypical, ຄວາມສ່ຽງຂອງທ່ານໃນການພັດທະນາມະເຮັງເຕົ້ານົມແມ່ນສີ່ຫາຫ້າເທົ່າກັບຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຊີວິດສະເລ່ຍ. ຈຸລັງ Atypical ແມ່ນຜິດປົກກະຕິແລະມີທ່າແຮງສໍາລັບການພັດທະນາການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມທີ່ບໍ່ແມ່ນໂຣກມະເຮັງ, ເຊັ່ນ: Carcinoma ductal in situ (DCIS).
ມັນອາດຈະຫນ້າຢ້ານກົວທີ່ຈະໄດ້ຍິນວ່າທ່ານມີສະພາບທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມ.
ມັນອາດຈະຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຈື່ໄວ້ວ່າການປ່ຽນແປງຂອງເຕົ້ານົມຂອງທ່ານຍັງມີການປ່ຽນແປງກ່ອນການປ່ຽນແປງ, ແລະເຖິງແມ່ນວ່າໃນເວລາທີ່ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ມີຄວາມກ້າວຫນ້າໄປສູ່ carcinoma, ອັດຕາການລອດຊີວິດຄວນຢູ່ໃກ້ກັບ 100 ເປີເຊັນ. ມະເລັງຕ່ອມລູກຫມາກໃນສະຖານທີ່ (ຫລືຂັ້ນຕອນຂອງມະເຮັງເຕົ້ານົມ) ບໍ່ໄດ້ແຜ່ລາມໄປກວ່າສິ່ງທີ່ເອີ້ນວ່າ "ຊັ້ນໃຕ້ດິນ" ແລະສໍາລັບເຫດຜົນນັ້ນກໍ່ຍັງບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາວ່າເປັນມະເຮັງຮຸກຮານ.
ນີ້ແມ່ນງ່າຍຕໍ່ການເວົ້າກ່ວາເພື່ອຮັບມືກັບແລະມັນເປັນສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຈະມີການປຶກສາຫາລືຢ່າງລະອຽດກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານກ່ຽວກັບຂໍ້ດີແລະຂໍ້ເສຍຂອງການຖອນເອົາເຂດໃດຫນຶ່ງຂອງ hyperplasia ທີ່ບໍ່ມີປະກົດການຢູ່ໃນເຕົ້ານົມຂອງທ່ານ.
ອາການແລະອາການຕ່າງໆ
hyperplasia ductal Atypical ປົກກະຕິແລ້ວບໍ່ໄດ້ເຮັດໃຫ້ອາການທີ່ຫນ້າສັງເກດໃດໆ. ມັນຖືກພົບເຫັນໃນເວລາທີ່ການກວດຮ່າງກາຍແມ່ນສໍາເລັດໃນການປະເມີນເບື້ອງ ເຕົ້ານົມທີ່ງົດງາມ ຫຼືພື້ນທີ່ທີ່ຫນາແຫນ້ນຢູ່ໃນເຕົ້ານົມ. ບໍ່ຄ່ອຍຈະ, ການ hyperplasia ductal atypical ອາດຈະເຮັດໃຫ້ເກີດ ການເຈັບປວດເຕົ້ານົມ . Hyperplasia ອາດຈະຖືກແນະນໍາໂດຍການຄົ້ນພົບກ່ຽວກັບການກວດຕາມິນຫຼື ultrasound ແຕ່ຕ້ອງການຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງ (ການກວດຮ່າງກາຍ) ໄດ້ຮັບການວິນິດໄສຢ່າງຈະແຈ້ງ.
ການທົດສອບການນໍາໃຊ້ເພື່ອກວດຫາ ADH
ການທົດສອບທີ່ອາດຈະແນະນໍາວ່າ ADH ແມ່ນມີຢູ່ຫຼືຢືນຢັນການວິນິດໄສປະກອບມີ:
- Mammography - ADH ມັກຈະເປັນຮູບແບບຂອງ calcifications ກ່ຽວກັບການຕາມູມ .
- Ultrasound - ultrasound ໃຊ້ກັບຄື້ນຟອງສຽງເພື່ອປະເມີນຮູບລັກສະນະຂອງການເປັນກ້ອນຫຼືຫນາໃນເຕົ້ານົມແລະອາດຈະເປີດເຜີຍໃຫ້ຮູ້ວ່າການ calcifications.
- Lavage Ductal - ໃນ lavage ductal, ຈຸລັງຂອງແມ່ຍິງໄດ້ຖືກຖອນອອກໂດຍຜ່ານເຕົ້ານົມໂດຍຜ່ານເຕັກນິກການດູດໄດ້. ພາຍໃຕ້ກ້ອງຈຸນລະພາກ, ບາງສ່ວນຂອງຈຸລັງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະປາກົດຕົວບໍ່ຖືກຕ້ອງ.
- ການບີບຕົວຂອງລູກເຕົ້ານົມ - ການທົດສອບທີ່ສໍາຄັນສໍາລັບການກວດຫາ hyperplasia ductal atypical ແມ່ນການກວດ biopsy ເຕົ້ານົມ. ບໍ່ເຫມືອນກັບ lavage ductal ທີ່ອາດຈະຊອກຫາຈຸລັງທີ່ມີ atypical, biopsy ເຕົ້ານົມຍັງອະນຸຍາດໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໃນການກໍານົດສະຖານທີ່ຂອງຈຸລັງເຫຼົ່ານັ້ນ. ຕົວຢ່າງຂອງຈຸລັງທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບໂດຍການ ກວດ biopsy ຫຼັກໆ (ການກວດເບື້ອງຕົ້ນໃນການກວດທ້ອງໃນອະໄວຍະວະ ultrasound) ຫຼືດ້ວຍການ ກວດ biopsy ຂອງການຜ່າຕັດ .
ຕິດຕາມຫຼັງຈາກການກວດຫາ
ເນື່ອງຈາກວ່າມັນຍາກທີ່ຈະຄາດຄະເນໃນເວລາທີ່ hyperplasia ductal atypical ຈະສືບຕໍ່ເປັນ benign (ບໍ່ເປັນມະເລັງ) ແລະໃນເວລາທີ່ມັນອາດຈະເປັນໂຣກມະເລັງ, ທ່ານມີຕົວເລືອກຕ່າງໆຫຼັງຈາກການກວດຫາ. ຄົນຈໍານວນຫຼາຍຈະເລືອກເອົາການກວດມູມພິຈາລະນາແບບພິເສດຢ່າງດຽວ, ເພື່ອຕິດຕາມການປ່ຽນແປງໃດໆ. ການສຶກສາໂດຍນັກຜ່າຕັດພາສາເກົາຫຼີໃນປີ 2008 ໄດ້ພົບເຫັນວ່າ ຫນ້ອຍກວ່າເຄິ່ງຫນຶ່ງ ຂອງແມ່ຍິງທີ່ຖືກກວດພົບວ່າ ADH ພັດທະນາມະເຮັງເຕົ້ານົມ. ແມ່ຍິງທີ່ມັກຈະພັດທະນາໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມມີອາຍຸຕ່ໍາກວ່າ 50 ປີ, ມີ microcalcifications ກ່ຽວກັບໂຣກມະເລັງຂອງເຂົາເຈົ້າ, ຂະຫນາດນ້ອຍກວ່າ 15 ມມ (1.5 ຊຕມຫຼືເລັກຫນ້ອຍກ່ວາ 1 ນິ້ວຂອງເສັ້ນຜ່າສູນກາງ) ແລະມີຂຸມທີ່ສາມາດພົບໄດ້ ໂດຍການສໍາພັດ (ເປົ່າປັ້ນ).
ບາງຄົນອາດຈະເລືອກທີ່ຈະເລືອກເອົາປະເພດຂອງການຜ່າຕັດເຕົ້ານົມເພື່ອລຶບເນື້ອເຍື່ອທີ່ຫນ້າສົງໄສ.
ການປິ່ນປົວ
ເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບກັບ ADH, ທ່ານຈະຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ເລືອກເອົາສິ່ງທີ່ຕ້ອງເຮັດຕໍ່ໄປ. ຕົວເລືອກຂອງທ່ານຢູ່ຈຸດນັ້ນລວມມີ:
ການລໍຄອຍການລໍຖ້າ - ຫມໍມັກຈະໃຫ້ຄໍາແນະນໍາໃຫ້ແມ່ຍິງໃຊ້ວິທີ "ລໍຖ້າແລະເບິ່ງ" ກ່ຽວກັບ hyperplasia ductal atypical. ເຫດຜົນທີ່ຢູ່ເບື້ອງຫລັງວິທີການນີ້ແມ່ນວ່າຢ່າງຫນ້ອຍເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງແມ່ຍິງທີ່ມີ ADH ຈະບໍ່ພັດທະນາມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ແລະການໂຍກຍ້າຍສາມາດນໍາເອົາຄວາມສ່ຽງທີ່ບໍ່ຈໍາເປັນ.
ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດ - ສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງໃນການພັດທະນາມະເຮັງເຕົ້ານົມ, ຫຼືຮູ້ສຶກກັງວົນແລະກັງວົນກ່ຽວກັບການຊອກຫາຂອງ ADH, ການປິ່ນປົວດ້ວຍການຜ່າຕັດແມ່ນແນ່ນອນວ່າເປັນທາງເລືອກ. ບາງຄົນເວົ້າວ່າເຖິງແມ່ນຜູ້ທີ່ບໍ່ມີ ADH ຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນມະເຮັງເຕົ້ານົມກໍ່ຈະມີການຜ່າຕັດປ້ອງກັນ. ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດອາດຈະເປັນທາງເລືອກທີ່ດີກວ່າສໍາລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງ - ຕົວຢ່າງທີ່ມີຫນ້ອຍກວ່າ 50, ມີ tumors ຂະຫນາດໃຫຍ່ຫລື tumors ທີ່ສາມາດຮູ້ສຶກໃນການສອບເສັງຫຼືມີປັດໃຈຄວາມສ່ຽງອື່ນໆ - ມັນເປັນທາງເລືອກທີ່ສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ມີ ປັດໃຈສ່ຽງເຫຼົ່ານີ້.
ທາງເລືອກໃນການຜ່າຕັດອາດຈະປະກອບມີ:
- Ultrasound-Guided, ການດູດຊືມຊ່ວຍເຫຼືອ - ການດູດຊືມຊ່ວຍເຫຼືອເປັນວິທີການທີ່ບໍ່ແມ່ນ invariance ການຖອນພື້ນທີ່ atypical ຂອງຈຸລັງ. ນີ້ບໍ່ແມ່ນທາງເລືອກສໍາລັບທຸກຄົນ.
- Lumpectomy - Lumpectomy involves removing tissue containing the area of cellular anomalies plus margin of tissue surrounding to help prevent recurrence.
- ແມ່ຍິງບາງຄົນມີພື້ນທີ່ຂອງ hyperplasia ductal atypical ທີ່ແຜ່ຂະຫຍາຍຢູ່ທົ່ວທຸກບ່ອນຂອງພວກເຂົາ (ຫຼືທັງສອງເຕົ້ານົມ). ໃນເວລານີ້ເກີດຂື້ນແມ່ຍິງອາດຈະເລືອກເອົາການໂຍກຍ້າຍແມ່ແບບທີ່ຜິດປົກກະຕິ.
Prognosis
ປະມານຫນຶ່ງໃນ 25 ແມ່ຍິງທັງຫມົດຈະໄດ້ຮັບການວິນິດໄສວ່າມີ hyperplasia atypical - ບໍ່ວ່າຈະຢູ່ໃນທໍ່້ໍານົມຂອງພວກເຂົາຫລື lobes ຂອງແມ່. ປະມານນຶ່ງໃນ 5 ຂອງແມ່ຍິງເຫຼົ່ານີ້ຈະພັດທະນາ ມະເຮັງເຕົ້ານົມ ໃນເວລາ 15 ປີຫຼັງຈາກການບົ່ງມະຕິຂອງພວກເຂົາ.
Bottom Line
ການຕັດສິນໃຈກ່ຽວກັບການເບິ່ງແລະລໍຖ້າກັບການໃຊ້ຢາຖ່າຍທອດຫຼືມີພື້ນທີ່ຂອງເຕົ້ານົມຂອງທ່ານທີ່ມີ hyperplasia ductal hyperparasia ອອກເປັນສ່ວນບຸກຄົນຫຼາຍ.
ບໍ່ວ່າທ່ານຕັດສິນໃຈ "ເບິ່ງແລະເບິ່ງ" ຫຼືມີເນື້ອໃນທີ່ກັງວົນຢູ່ໃນເຕົ້ານົມຂອງທ່ານ, ໂຣກມະເຮັງເຕົ້ານົມກໍ່ຍັງມີຫຼາຍເກີນໄປສໍາລັບແມ່ຍິງ. ນັກຄົ້ນຄວ້າໄດ້ກ່າວວ່າເວລາທີ່ມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງເຊັ່ນການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ທີ່ທ່ານມີ hyperplasia ductal atypical- ແມ່ນເປັນໂອກາດທີ່ດີທີ່ຈະຫຼຸດລົງປັດໃຈຄວາມສ່ຽງຕໍ່ສຸຂະພາບຂອງທ່ານໂດຍທົ່ວໄປ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດຫາທີ່ມີ ADH, ນີ້ອາດຈະເປັນເວລາທີ່ດີເພື່ອປັບປຸງສຸຂະພາບໂດຍລວມຂອງທ່ານກັບ ອາຫານ ທີ່ເປັນ anticancer , ການອອກກໍາລັງກາຍເປັນປົກກະຕິ, ລະດັບຄວາມເຄັ່ງຕຶງຕ່ໍາ, ແລະການກວດສຸຂະພາບຂອງຕົວເອງແລະປົກກະຕິ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
Kuerer, H. Ductal Carcinoma in Situ: ການປິ່ນປົວຫລື Active Surveillance. ການທົບທວນຜູ້ຊ່ຽວຊານໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານພະຍາດ . 2015. 15 (7): 777-85.
Mastropasqua, M, and G Viale ການປະເມີນທາງດ້ານທາງຄລີນິກແລະການປະຕິບັດທາງດ້ານທ່ີກ່ຽວກັບການເປັນໂຣກອ້ວນທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງແລະຫລອດເລືອດ: ສ່ວນແພດຫມໍຕ້ອງຮູ້ຫຍັງ. European Journal of Surgical Oncology 2016 Aug (Epub ກ່ອນພິມ).