ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນເສັ້ນເລືອດແມ່ນວິທີການປະຕິ ບັດການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາເຄມີສໍາລັບໂຣກມະເຮັງຮວຍໄຂ່ ໂດຍກົງເຂົ້າໄປໃນຊ່ອງຄອດ. ໃນຂະນະທີ່ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນການນໍາໃຊ້ສານເຄມີ, ແລະການປິ່ນປົວທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາໃຫມ່ຫຼືເປົ້າຫມາຍໃຫມ່ແມ່ນທາງປາກ, ວິທີການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນທາງປາກຂອງ intraperitoneal ແມ່ນຫນຶ່ງໃນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດທີ່ແນະນໍາສໍາລັບແມ່ຍິງທີ່ມີ ໂຣກມະເຮັງ ovarian ຂັ້ນທີ III .
ການສຶກສາທີ່ສໍາຄັນ
ໃນປີ 2006, ຜົນຂອງກຸ່ມ Gynecologic Oncology ກຸ່ມ GOG 172 ໄດ້ຖືກເຜີຍແຜ່ໃນ New England Journal of Medicine. ໃນການສຶກສາຄັ້ງນີ້, ແມ່ຍິງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຖ້າຫາກວ່າພວກເຂົາມີໂຣກມະເຮັງ ovarian ຂັ້ນທີ III ຫຼືໂລກມະເລັງເບື້ອງຕົ້ນແລະຖ້າພວກເຂົາມີການຜ່າຕັດແບບ cytoreductive ທີ່ດີທີ່ສຸດ (ຫມາຍຄວາມວ່າບໍ່ມີມົດລູກ tumor ຫຼາຍກວ່າ 1 ຊັງຕີແມັດຫລັງຈາກການຜ່າຕັດ).
ການທົດລອງໄດ້ຖືກ randomized, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າຜູ້ປ່ວຍໄດ້ຮັບການມອບຫມາຍໃຫ້ກຸ່ມປິ່ນປົວໂດຍການປ້ອນຄອມພິວເຕີ້ຂອງບ້ານ. ໃນຈໍານວນ 415 ແມ່ຍິງໃນການສຶກສາ, ເຄິ່ງຫນຶ່ງໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບປະສາດແບບດັ້ງເດີມດ້ວຍ cisplatin ແລະ paclitaxel ( Taxol ). ອີກເຄິ່ງຫນຶ່ງໄດ້ຮັບຢາດຽວກັນ, ແຕ່ວ່າໃນການປະສົມປະສານຂອງ intravenous (paclitaxel) ແລະ intraperitoneal (cisplatin and paclitaxel).
ນີ້ບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວທີ່ງ່າຍຕໍ່ການກິນແລະຜົນການສຶກສາໄດ້ຢືນຢັນວ່າ. ພຽງແຕ່ 42% ຂອງແມ່ຍິງໃນກຸ່ມ intraperitoneal ສາມາດໄດ້ຮັບທັງຫມົດຫົກຮອບຂອງການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີ intraperitoneal.
90% ຂອງແມ່ຍິງທີ່ຢູ່ໃນກຸ່ມລໍາໄສ້ໄດ້ຮັບທັງຫມົດ 6 ຮອບ. ແມ່ຍິງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີໃນເສັ້ນເລືອດມີອາການເຈັບປວດທີ່ຮ້າຍແຮງຫຼືເປັນອັນຕະລາຍຕໍ່ຊີວິດ, ຄວາມເຈັບປວດ, ການນັບເລືອດຕ່ໍາແລະຜົນຂ້າງຄຽງທາງຈິດໃຈ. ນອກຈາກນີ້ຍັງມີຄວາມສໍາຄັນທີ່ຈະສັງເກດວ່າ 9 ຄົນເສຍຊີວິດໃນໄລຍະການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ - ສີ່ກຸ່ມໃນກຸ່ມເສັ້ນເລືອດແລະ 5 ຄົນໃນກຸ່ມ intraperitoneal.
ການເສຍຊີວິດແມ່ນຍ້ອນການຕິດເຊື້ອ.
ຜົນປະໂຫຍດລອດຕາຍ
ການສຶກສາ 2006 ນີ້ໄດ້ເຮັດໃຫ້ຫົວຂໍ້ຂ່າວ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມເປັນພິດຂອງການປິ່ນປົວ, ເນື່ອງຈາກຜົນຂອງການຢູ່ລອດ. ເຖິງວ່າຈະມີພຽງແຕ່ 42% ຂອງແມ່ຍິງໃນກຸ່ມ intraperitoneal ສາມາດໄດ້ຮັບທັງຫມົດ 6 ຮອບຂອງການປິ່ນປົວ, ການລອດຊີວິດແບບບໍ່ມີການປ່ຽນແປງ (ເວລາທີ່ຢູ່ລອດກ່ອນໂລກມະເລັງເຕີບໃຫຍ່) ແມ່ນ 5 ຫາ 1/2 ເດືອນຕໍ່ປີສໍາລັບກຸ່ມການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ intraperitoneal. ເຖິງແມ່ນວ່າຫນ້າປະທັບໃຈຫຼາຍແມ່ນຂໍ້ມູນການຢູ່ລອດໂດຍລວມ. ແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບສານເຄມີບໍາບັດໂດຍ intraperitoneal ມີການຢູ່ລອດທັງຫມົດເຊິ່ງມີເວລາເກືອບ 16 ເດືອນກ່ວາແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີໃນແຕ່ລະຄົນ - 65,6 ເດືອນທຽບກັບ 49,7 ເດືອນ.
ອີງຕາມຜົນໄດ້ຮັບຂອງການສຶກສານີ້, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການທົດລອງໄລຍະທີ 2 ອື່ນໆ, ສະຖາບັນມະເຮັງແຫ່ງຊາດໄດ້ອອກເຜີຍແຜ່ຂໍ້ແນະນໍາ ດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ ແນະນໍາວ່າຄວນໃຊ້ຢາປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ intraperitoneal ຢ່າງຖືກຕ້ອງສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບ.
ການພິຈາລະນາປະຕິບັດ
ການໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ intraperitoneal ແມ່ນບໍ່ສໍາລັບທຸກຄົນທີ່ມີມະເຮັງຮວຍໄຂ່, ຢ່າງໃດກໍຕາມ. ຈົ່ງຈື່ໄວ້ວ່າ, ອີງຕາມການສຶກສາທີ່ສໍາຄັນ, ພວກເຮົາຮູ້ວ່າມັນມີຜົນປະໂຫຍດແກ່ແມ່ຍິງທີ່ມີພະຍາດທີ່ມີຂັ້ນຕອນທີ III ທີ່ໄດ້ຮັບການ ຜ່າຕັດແບບ cytoreductive ທີ່ ດີທີ່ສຸດ (ບໍ່ມີ ມົດລູກ ຂະຫນາດ 1 ຊັງຕີແມັດຫລັງຈາກການຜ່າຕັດ).
ເພື່ອໃຫ້ມີການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີໃນທາງປາກ intraperitoneal, catheter intraperitoneal (port) ຕ້ອງໄດ້ຖືກຈັດໃສ່ຢູ່ໃນກໍາແພງທ້ອງໂດຍ gyncologic oncologist. ຖ້າບໍ່ແມ່ນຢູ່ໃນເວລາຂອງການຜ່າຕັດເບື້ອງຕົ້ນ, ມັນອາດຈະຖືກຈັດໃສ່ໃນເວລາຕໍ່ມາ, ໃນຂັ້ນຕອນການຜ່າຕັດແຍກຕ່າງຫາກໂດຍນັກວິທະຍາສາດກ່ຽວກັບ gynecologic or radiologist interventional. ພະຍາບານຜູ້ປະຕິບັດການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີຜ່ານທ່າເຮືອນີ້ຕ້ອງມີຄວາມຊໍານິຊໍານານແລະສະດວກສະບາຍຕໍ່ວິທີການ. catheter ອາດຈະຮົ່ວໄຫຼຫຼືກາຍເປັນຕັນ. ການຄຸ້ມຄອງຜົນກະທົບຂ້າງລຸ່ມນີ້ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີຜູ້ຊ່ຽວຊານທາງດ້ານການແພດທາງດ້ານວິທະຍາສາດທີ່ມີທັກສະຫລືຜູ້ທີ່ມີປະສົບການໃນການປິ່ນປົວນີ້.
ການຕິດຕາມ
ການສຶກສາຫຼ້າສຸດໂດຍທ່ານດຣ Wright ແລະເພື່ອນຮ່ວມງານ, ຈັດພີມມາໃນວາລະສານ Clinical Oncology, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແມ່ຍິງທີ່ບໍ່ມີເງື່ອນໄຂໃນການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນແຕ່ລະປະເພດແມ່ນບໍ່ໄດ້ຮັບ. ທີມງານຂອງນາງໄດ້ສຶກສາທັງຫມົດ 823 ແມ່ຍິງທີ່ມີຂັ້ນຕອນຂອງລໍາໄສ້ກວ້ຍຫຼືໂຣກ fallopian ຫຼືໂລກຫົວໃຈຫົວໃຈປະຖົມ. ແມ່ຍິງເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວຢູ່ຫົກສູນກາງມະເຮັງໃຫຍ່ທີ່ແຕກຕ່າງກັນເຊິ່ງເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງເຄືອຂ່າຍມະເຮັງແບບຄົບວົງຈອນແຫ່ງຊາດ, ລວມທັງນະຄອນຂອງຄວາມຫວັງ, Dana-Farber / Brigham ແລະແມ່ຍິງ, Fox Chase, ມະຫາວິທະຍາໄລ Ohio, ມະຫາວິທະຍາໄລ Texas MD Anderson Cancer Center, ແລະ ມະຫາວິທະຍາໄລ Michigan.
ກຸ່ມ Wright ໄດ້ພົບເຫັນວ່າຜູ້ຍິງທີ່ມີສິດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີປະເພດຫນ້ອຍກວ່າ 50% ກໍ່ໄດ້ຮັບມັນ. ການສຶກສາຂອງພວກເຂົາຍັງໄດ້ຢືນຢັນວ່າແມ່ຍິງທີ່ໄດ້ຮັບສານເຄມີບໍາບັດໂດຍ intraperitoneal ມີຊີວິດຍາວກວ່າຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການຮັກສາດ້ວຍທາງເຄມີໃນເສັ້ນເລືອດເທົ່ານັ້ນ.
ຂໍ້ຄວາມທີ່ເອົາມາຈາກບ້ານ
ການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີໃນເສັ້ນໃນມະເຮັງຮວຍໄຂ່ຫຼືໂລກມະເລັງປະຖົມແມ່ນເຄື່ອງມືສໍາຄັນໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເຫຼົ່ານີ້, ມີອັດຕາການຢູ່ລອດທີ່ດີຂຶ້ນສໍາລັບຄົນເຈັບທີ່ສາມາດໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວນີ້. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນສາມາດເປັນການປິ່ນປົວທີ່ຍາກທີ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ຮ້າຍແຮງກວ່າການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີແບບດັ້ງເດີມ. ຖ້າທ່ານໄດ້ຮັບການກວດພົບໃຫມ່ກັບ ໂຣກມະເຮັງ ovarian ຂັ້ນຂັ້ນຂັ້ນຂັ້ນຕົ້ນຫຼື ມະເລັງ ປະເພດມະເຮັງ pituitary, ມັນເປັນການສົນທະນາກັບທ່ານຫມໍກ່ຽວກັບວິທີການນີ້ເຫມາະສົມກັບທ່ານ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L, et al I ntraperitoneal cisplatin and paclitaxel in cancer ovarian. N Engl J Med 2006 354 (1): 34-43
> NCI Clinical Announcement , 2006. https://ctepcancer.gov/highlights/docs/clin_annc_010506.pdf.
> Wright AA, Cronin A, Milne DE, et al ການນໍາໃຊ້ແລະປະສິດທິຜົນຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍທາງເຄມີ intraperitoneal ສໍາລັບການປິ່ນປົວມະເຮັງຮວຍໄຂ່. J Clin Oncol 2015 ສິງຫາ 3. Epub ກ່ອນການພິມ.