ທ່ານອາດຈະໄດ້ຍິນພະຍາດລະບົບທາງຍ່າງຫາຍໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງ (AERD) ທີ່ເອີ້ນວ່າ Triad Samter ຫຼືອາການຫອບຫືດຂອງ aspirin. ມີສາມເງື່ອນໄຂທີ່ບຸກຄົນທີ່ມີ AERD ທັງຫມົດມີ: ໂລກຫືດ, ພະຍາດຊືມຊືມດ້ວຍໂຣກ ໂພງ , ແລະຄວາມອ່ອນໄຫວກັບຢາທີ່ເອີ້ນວ່າ NSAIDS (ໂດຍສະເພາະແມ່ນຢາ aspirin ແລະຢາອື່ນໆທີ່ກັດອິນຊີທີ່ເອີ້ນວ່າ COX-1).
AERD ມີຜົນກະທົບຈາກ 0.3% ຫາ 0.9% ຂອງປະຊາກອນທົ່ວໄປແລະ 10% ຫາ 20% ຂອງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການກວດຫາໂຣກຫືດ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນບໍ່ແມ່ນຄວາມເຂົ້າໃຈດີ. ມັນເບິ່ງຄືວ່າຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ບັນດາຊົນເຜົ່າທັງຫມົດເທົ່າທຽມກັນ, ມີອາຍຸ 35 ປີແຕ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການສືບທອດແລະອາດຈະມີຜົນກະທົບຕໍ່ແມ່ຍິງຫຼາຍກວ່າຜູ້ຊາຍ.
ຖ້າທ່ານສົງໃສວ່າເປັນການບົ່ງມະຕິຫຼືໄດ້ຮັບການວິນິດໄສແລ້ວ, ມີບາງຄໍາຖາມເພື່ອຊ່ວຍທ່ານຈັດການອາການແລະດໍາລົງຊີວິດໄດ້ດີ. ນີ້ແມ່ນສິ່ງທີ່ທ່ານຈໍາເປັນຕ້ອງຮູ້.
ອາການຕ່າງໆ
ຖ້າທ່ານມີ AERD ທ່ານອາດຈະທົນທຸກຈາກການປະສົມປະສານຂອງບາງຫຼືທັງຫມົດຂອງອາການດັ່ງຕໍ່ໄປນີ້:
- Chronic sinusitis
- Polyps nasal
- ການສູນເສຍຂອງກິ່ນ
- ພະຍາດຫືດ
- ປະຕິກິລິຍາກັບຢາ NSAID (ຢາ aspirin ຫຼືຢາທີ່ຄ້າຍຄືກັນ), ເຊິ່ງອາດຈະປະກອບດ້ວຍການໄຫຼວຽນອາບນ້ໍາ, ປວດ, ປວດຫົວ, ປວດຮາກ, ໄອ, ຫາຍໃຈ, ປອດອັກເສບ, ລົມຫາຍໃຈ, ຫຼືອາການເຈັບຫນ້າເອິກ. ອາການເຫຼົ່ານີ້ກໍ່ອາດຈະເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກດື່ມເຫຼົ້າ.
ທ່ານອາດຈະມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການປິ່ນປົວອາການໂດຍວິທີການປົກກະຕິ.
ຕົວຢ່າງ, polyps ດັງກະຕຸ້ນອາດຈະເລີນເຕີບໂຕຢ່າງໄວວາຫຼັງຈາກຖືກຜ່າຕັດຜ່າຕັດ. ການລະຄາຍເຄືອງແລະການຫາຍໃຈຍາກອາດຈະເຮັດໃຫ້ມີບັນຫາໃນການນອນຫລັບໃນຕອນກາງຄືນແລະຂາດການນອນຫຼັງຕໍ່ມາເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນຍາມກາງເວັນ.
ມັນຍັງເປັນເລື່ອງປົກກະຕິສໍາລັບຄົນທີ່ມີຄວາມເຈັບປ່ວຍເຊິ່ງອາດເຮັດໃຫ້ AERD ຂອງພວກເຂົາຮ້າຍແຮງກວ່າເກົ່າ.
ເຫຼົ່ານີ້ອາດປະກອບມີອາການແພ້ rhinosinusitis , GERD, ຫຼື ອາການພະຍາດທີ່ເຮັດໃຫ້ອອກກໍາລັງກາຍ . ເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້ຈະຕ້ອງຖືກຈັດການແຍກຕ່າງຫາກຈາກ AERD ແລະທ່ານອາດແນະນໍາທາງເລືອກທີ່ດີທີ່ສຸດ
Diagnosis
ຖ້າທ່ານມີພະຍາດຫືດ, ພະຍາດ sinus ດ້ວຍໂພລີສ໌, ແລະເຄີຍສົງໃສວ່າທ່ານອາດຈະມີປະຕິກິລິຍາກັບ NSAID, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດສົງໃສວ່າທ່ານມີ AERD. ການທົດສອບເພີ່ມເຕີມຈະເປັນປະໂຫຍດໃນການຢືນຢັນການວິນິດໄສນີ້.
ການທົດສອບຫນຶ່ງແມ່ນສິ່ງທີ່ທ້າທາຍກ່ຽວກັບຢາແອດສະໂຕນ, ເຊິ່ງມີການໃຫ້ຢານ້ອຍໆເປັນ aspirin ໃນໄລຍະເວລາສອງສາມມື້ໃນການຕັ້ງຄ່າທາງການແພດທີ່ທ່ານສາມາດຕິດຕາມກວດກາໄດ້. ຫຼັງຈາກໃຫ້ທ່ານກິນຢາ aspirin ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດຈະທົດສອບຄວາມສາມາດຂອງປອດຂອງທ່ານເພື່ອເບິ່ງວ່າມັນໄດ້ຫຼຸດລົງຫຼືບໍ່.
ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານອາດເລືອກທີ່ຈະສັ່ງໃຫ້ການກວດອື່ນໆເພື່ອຊ່ວຍໃນການບົ່ງມະຕິຂອງ AERD, ລວມທັງການກວດເລືອດ. Eosinophils ແມ່ນຈຸລັງເລືອດຂາວ, ອົງປະກອບຂອງລະບົບພູມຕ້ານທານ. ຄົນທີ່ມີ AERD ມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຈໍານວນ eosinophils ຫຼາຍໃນ polyps ດັງແລະອາດຈະມີລະດັບສູງໃນລະດັບເລືອດ. ຈຸລັງພູມຕ້ານທານອື່ນໆເຊັ່ນຈຸລັງ mast ອາດຈະຖືກຍົກຂຶ້ນມາ. ທ່ານອາດຈະມີລະດັບສູງຂອງສານທີ່ເອີ້ນວ່າ cysteine leukotrienes. CT scan, ຫຼືການທົດສອບການຖ່າຍພາບອື່ນເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານເຫັນສາຍຕາຂອງທ່ານ.
ຄວນສັງເກດວ່າບໍ່ມີການກວດເຫຼົ່ານີ້ສໍາລັບການກວດຫາ AERD ແຕ່ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານໄດ້ຮັບຮູບພາບທີ່ຊັດເຈນກ່ຽວກັບສະພາບຂອງທ່ານ.
ການປິ່ນປົວແລະການຄຸ້ມຄອງ
ບໍ່ມີການປິ່ນປົວສໍາລັບ AERD, ແລະດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ໂລກ pathophysiology ຂອງໂລກນີ້ແມ່ນຄວາມເຂົ້າໃຈທີ່ບໍ່ດີໂດຍນັກວິທະຍາສາດແລະປະກອບອາຊີບດ້ານການແພດ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີຕົວເລືອກການປິ່ນປົວຈໍານວນຫນຶ່ງທີ່ມີຢູ່ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານສາມາດຈັດການອາການທີ່ດີຂຶ້ນ.
ຫນຶ່ງໃນທາງເລືອກແມ່ນເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຫຼີກເວັ້ນການໃຊ້ຢາ aspirin ແລະຢາ NSAID ອື່ນໆ (ຢາທີ່ inhibits enzyme COX-1). ຢາ acetaminophen ອາດຈະຖືກນໍາໃຊ້ແທນຢາເຫຼົ່ານີ້, ແຕ່ມັກຈະມີພຽງແຕ່ໃນປະລິມານຕ່ໍາ (ສູງເຖິງ 500 ມກ).
ການຫຼີກລ້ຽງການໃຊ້ຢາ aspirin ຈະບໍ່ຄວບຄຸມອາການອື່ນໆເຊັ່ນ: ໂພລີສ໌ດັງ, ການຕິດເຊື້ອ sinus ຫຼືອາການໂຣກຫອບຫືດ.
ການຈະເລີນເຕີບໂຕຂອງໂພລີສ໌ໃນຊ່ອງຄອດອາດຈະຖືກຫຼຸດລົງໂດຍການໃຊ້ການສັກຢາ steroid, ການໂຍກຍ້າຍອອກຈາກການຜ່າຕັດຫຼືການປະສົມປະສານຂອງທັງສອງ. Spray nasal ທີ່ມີ steroids ແລະການຊົນລະປະທານດັງກ່າວອາດມີປະໂຫຍດໃນການຄຸ້ມຄອງອາການດັງກ່າວແລະບັນຫາຂອງໂຣກ sinus.
ຢາທີ່ໃຊ້ montelukast ແລະ zafirlukast ແມ່ນຖືກນໍາໃຊ້ເລື້ອຍໆແລະມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີປະໂຫຍດຫຼາຍໃນການຄວບຄຸມອາການຕ່າງໆທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາອື່ນໆທີ່ມີພະຍາດຫືດ, ລວມທັງເບຕ້າ agonist. ຢາ corticosteroids ທີ່ມີນ້ໍາມັນຖືກນໍາໃຊ້ໃນການປິ່ນປົວໂຣກຫອບຫືດແລະມັນອາດຈະຈໍາເປັນຕ້ອງໃຊ້ຢາເຫຼົ່ານີ້ໃນແຕ່ລະວັນ. ບາງຄັ້ງມັນກໍ່ໄດ້ໃຊ້ prednisone ທາງປາກ, ແຕ່ໂດຍທົ່ວໄປແລ້ວຖ້າຫາກວ່າຢາອື່ນໆບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມອາການໄດ້ເນື່ອງຈາກຢາສະເຕີຣ໌ຣ໌ໄອມີແນວໂນ້ມທີ່ຈະມີຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ບໍ່ເປັນປະໂຫຍດທີ່ສໍາຄັນ.
Aspirin Desensitization
ຕົວເລືອກອື່ນ, ຫນຶ່ງທີ່ໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມີປະສິດຕິຜົນສູງທີ່ສຸດ, ແມ່ນການກິນອາຫານຂອງ aspirin. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຊຶມເຊື້ອ aspirin ຕາມປະລິມານການບໍາລຸງຮັກສາປະຈໍາວັນຂອງຢາ aspirin ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນການກໍ່ຕົວຂອງໂຣກຊືມແລະການຊຶມເຊື້ອ sinus ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປັບປຸງຄະແນນຫືດ.
ຢາແອດສະໄພລິນແມ່ນມີຢູ່ໃນການຕັ້ງຄ່າທາງການແພດທີ່ທ່ານສາມາດຕິດຕາມກວດກາສໍາລັບຕິກິຣິຍາໄດ້. ການຕັ້ງຄ່າທາງການແພດຕາມປົກກະຕິແມ່ນຄລີນິກທີ່ມີພະນັກງານທາງການແພດທີ່ມີປະສົບການ (ການປິ່ນປົວໃນໂຮງຫມໍບໍ່ແມ່ນສິ່ງຈໍາເປັນ). ຢາເຫຼົ່ານີ້ເລີ່ມອອກເລັກຫນ້ອຍແລະມີການເພີ່ມຂື້ນເລື້ອຍໆໃນຈໍານວນທີ່ເຮັດໃຫ້ຄວາມຊຶມເສ້າຂອງລະບົບຂອງທ່ານກັບຢາ. ນີ້ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການປິ່ນປົວຂອງ immunotherapy ສໍາລັບອາການແພ້.
ຫຼັກຖານສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສະທ້ອນຂອງ aspirin ແມ່ນມີປະສິດທິພາບຫຼາຍແລະມີຜົນປະໂຫຍດຕໍ່ບຸກຄົນທີ່ມີການບົ່ງມະຕິຂອງ AERD. ການປັບປຸງອາດຈະມີຄວາມສັງເກດຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວພຽງ 4 ອາທິດເທົ່ານັ້ນ. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນການປັບປຸງໃນຄະແນນສຽງດັງ, ຄວາມຮູ້ສຶກຂອງກິ່ນ, ແລະການຫຼຸດຜ່ອນຈໍານວນຢາທີ່ຈໍາເປັນເພື່ອຄວບຄຸມອາການຫືດ.
ທຸກໆຄົນທີ່ບໍ່ມີອາຍຸ AERD ມີສິດໄດ້ຮັບປະໂຫຍດສໍາລັບການຫລຸດຜ່ອນຄວາມຫອມລະເຫີຍ. ທ່ານບໍ່ຄວນປິ່ນປົວນີ້ຖ້າທ່ານກໍາລັງຖືພາ, ມີອາການກະເພາະອາຫານກະເພາະອາຫານ, ໂລກເບົາຫວານ, ຫຼືອາການຫອບຫືດທີ່ບໍ່ສະຖຽນລະພາບ.
ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຫລຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງ aspirin ແລະເຫຼົ່ານີ້ລວມເຖິງການກໍານົດອາການຂອງ AERD ຂອງທ່ານລວມທັງບັນຫາທາງຍ່າງຫາຍໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜົນຂ້າງຄຽງໃດໆທີ່ສາມາດເກີດຂື້ນໃນຂະນະທີ່ກິນຢາ aspirin, ເຊັ່ນບັນຫາກະເພາະອາຫານຫຼືເລືອດໄຫຼ, ສາມາດເກີດຂື້ນໃນເວລາທີ່ໃຊ້ຢາສະຫມຸນໄພ. ທ່ານຄວນສົນທະນາກັບທ່ານຫມໍຫຼື pharmacist ກ່ຽວກັບຜົນຂ້າງຄຽງທີ່ເປັນໄປໄດ້ແລະໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຢາແອດສະໄພລິນຈະບໍ່ແຊກແຊງກັບຢາອື່ນໆທີ່ທ່ານອາດຈະກິນ.
ຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການຊຶມເຊື້ອ aspirin, ມັນຈໍາເປັນຕ້ອງສືບຕໍ່ກິນຢາບໍາລຸງຮັກສາຂອງຢາ aspirin ໃນທຸກໆມື້ເພື່ອສືບຕໍ່ໃຊ້ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກ. ໃນຄັ້ງທໍາອິດ, ຢານີ້ສາມາດສູງເຖິງ 1300 ມລຕໍ່ມື້ແຕ່ວ່າ, ໂດຍສະເພາະ, ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະຫຼຸດລົງເທື່ອລະຫນ້ອຍເທົ່າກັບຈໍານວນຢາ aspirin ທີ່ທ່ານກໍາລັງກິນ. ຢາທີ່ຕໍ່າກວ່າ 81 ມລຕໍ່ມື້ (ຢາທີ່ມີທົ່ວໄປສໍາລັບຄົນທີ່ມີພະຍາດ cardiovascular) ໄດ້ຖືກສະແດງໃຫ້ເຫັນຜົນດີ.
ຖ້າທ່ານປະສົບກັບຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແລະໂປຣແກຣມທີ່ທ່ານພຽງແຕ່ອ່ານ, ຮູ້ວ່າຂະບວນການນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນໂດຍຂັ້ນຕອນ, ດັ່ງນັ້ນພະຍາຍາມສຸມໃສ່ສິ່ງຫນຶ່ງໃນເວລາດຽວກັນ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຈະນໍາພາທ່ານຕະຫລອດໄປ, ຕິດຕາມຜົນກະທົບຂ້າງຄຽງແລະຮູ້ເຖິງການປະຕິເສດໃດໆ.
> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:
> ປອດອັກເສບປອດອັກເສບປອດອັກເສບ (AERD). ໂຮງຮຽນອາເມລິກາຂອງອາການແພ້ອາການແພ້ແລະພູມຕ້ານທານ. https://www.aaa.org/conditions-and-treatments/library/asthma-library/aspirin-exacerbated-respiratory-disease
> Rachel U Lee ແລະ Donald D. Stevenson. ພະຍາດເບົາຫວານທີ່ເປັນພະຍາດເບົາຫວານ: ການປະເມີນຜົນແລະການຄຸ້ມຄອງ. Allergy Asthma Immunol Res 2011 Jan 3 (1): 3-10
> John W Steinke ແລະ Jeff M Wilson. ພະຍາດລະບົບທາງຍ່າງຫາຍໃຈທີ່ຮ້າຍແຮງ: ອາການທາງຈິດແລະຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານທາງດ້ານຈິດໃຈ. J Asthma Allergy. 2016 9: 37-43