ຜົນກະທົບໂດຍບໍ່ໄດ້ຕັ້ງໃຈຂອງກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງ
ນັບຕັ້ງແຕ່ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງໄດ້ຖືກຈັດຕັ້ງປະຕິບັດໃນປີ 2010, Medicare ໄດ້ມີການປ່ຽນແປງໃນການຄຸ້ມຄອງຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ. ການປ່ຽນແປງເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະມີຜົນສະທ້ອນທີ່ບໍ່ໄດ້ຄາດຫວັງຕໍ່ການດູແລທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບໃນໂຮງຫມໍ.
ວິທີການບໍລິການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຈໍາຫນ່າຍເຮັດວຽກຢ່າງໃດ
ໃນເດືອນຕຸລາປີ 2012, ສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid ໄດ້ເລີ່ມລົງໂທດໂຮງພະຍາບານທີ່ມີຈໍານວນຜູ້ປ່ວຍຈໍານວນຫຼວງຫຼາຍທີ່ຈະກັບຄືນມາສໍາລັບການເຂົ້າໂຮງຮຽນພາຍໃນ 30 ວັນ.
ໂຄງການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍທີ່ຖືກສ້າງຂື້ນພາຍໃຕ້ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລທີ່ມີລາຄາບໍ່ແພງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນການເຂົ້າ ໃຈກ່ຽວກັບຫົວໃຈ , ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫົວໃຈ , ໂຣກປອດອັກເສບ , ການປ່ຽນແທນກ່ຽວກັບຂາ / ຂາແລະ ໂຣກປອດອັກເສບຊໍາເຮື້ອ (COPD) .
ມີການຫຼຸດຜ່ອນການຈ່າຍເງິນສູງເຖິງສາມເປີເຊັນ, ການລົງໂທດເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະເຮັດໃຫ້ລ້ານໂດລາສູນເສຍສໍາລັບໂຮງຫມໍ. ສໍາລັບປີງົບປະມານ 2016 (1 ຕຸລາ 2015 ຈົນເຖິງວັນທີ 30 ກັນຍາ 2016), 2,592 ໂຮງຫມໍຈະສູນເສຍການຊໍາລະເງິນ Medicare ລວມ 420 ລ້ານໂດລາໂດຍອີງໃສ່ໂຄງການນີ້ຢ່າງດຽວ.
ວິທີການ 2 ລະບຽບເວລາທ່ຽງຄືນເຮັດວຽກ
ໃນເດືອນຕຸລາ 2013, ກົດຫມາຍວ່າດ້ວຍການດູແລລາຄາບໍ່ແພງປ່ຽນແປງວິທີການ Medicare ກວມເອົາການຢູ່ໂຮງຫມໍຂອງທ່ານ. ແທນທີ່ຈະເປັນພື້ນຖານກ່ຽວກັບການເຈັບປ່ວຍຂອງທ່ານ, ມັນກໍ່ອີງໃສ່ເວລາທີ່ທ່ານຢູ່ໃນໂຮງຫມໍ. ສ່ວນຫນຶ່ງໃຊ້ເວລາພຽງແຕ່ຜົນກະທົບຖ້າຫາກວ່າພັກຜ່ອນຂອງທ່ານຜ່ານສອງກາງຄືນ. ນີ້ແມ່ນເປັນທີ່ຮູ້ຈັກເປັນ ກົດລະບຽບ 2 ນາທີ . ເມື່ອທ່ານບໍ່ຕອບສະຫນອງເງື່ອນໄຂເຫຼົ່ານີ້, ທ່ານກໍາລັງເອົາໃຈໃສ່ "ພາຍໃຕ້ການສັງເກດ."
ການສັງເກດການຢູ່ໃນລະດັບສູງນັບຕັ້ງແຕ່ກົດລະບຽບໄດ້ມີຜົນກະທົບ. ອີງຕາມການລາຍງານຂອງ MedPac, "ຈໍານວນຊົ່ວໂມງສັງເກດການ (ລວມທັງການຫຸ້ມຫໍ່ແລະແຍກຕ່າງຫາກ) ໄດ້ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ຈາກປະມານ 23 ລ້ານຄົນໃນປີ 2006 ຫາ 53 ລ້ານຄົນໃນປີ 2013."
ວິທີການນີ້ຜົນກະທົບຕໍ່ສິ່ງທີ່ທ່ານຈ່າຍ
ເມື່ອທ່ານໄດ້ຮັບການຍອມຮັບເຂົ້າໂຮງຫມໍໃນຖານະຜູ້ປ່ວຍໃນໂຮງຫມໍ, ຜົນປະໂຫຍດ Medicare Part A ຂອງທ່ານມີຜົນກະທົບ.
ທ່ານຊໍາລະຄ່າທໍານຽມສໍາລັບໄລຍະພັກເຊົາຂອງທ່ານເຊິ່ງກວມເອົາເຖິງ 60 ວັນ. ນີ້ອາດຈະມີຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫນ້ອຍກ່ວາທ່ານຈະຈ່າຍຖ້າ Medicare Part B ຂອງທ່ານ - ການປະກັນສຸຂະພາບ - ຈ່າຍຄ່າໃບບິນສໍາລັບການສັງເກດການ. ທີ່ເວົ້າວ່າ, ພາກທີ A ມັກຈະເຮັດໃຫ້ລັດຖະບານມີລາຄາແພງກວ່າ.
Part A ຈ່າຍສໍາລັບການພັກຢູ່ໂຮງຫມໍແລະພາກ B ຈ່າຍສໍາລັບການສັງເກດການ.
ໃນທາງດ້ານ Logistically, ທ່ານຈ່າຍຈໍານວນເງິນທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການດູແລດຽວກັນໂດຍຂຶ້ນຢູ່ກັບວິທີທີ່ທ່ານຢູ່ໂຮງຫມໍຢູ່ປ້າຍ. ທ່ານຈະຕ້ອງຈ່າຍຄ່າບໍລິການ ສ່ວນຫນຶ່ງ ຂອງ $ 1,288 ສໍາລັບການຈ່າຍຄ່າ Part B ເທົ່ານັ້ນຫຼື 20 ເປີເຊັນຂອງ ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍ ທັງຫມົດໃນໂຮງຫມໍບໍ?
ວິທີການນີ້ຜົນກະທົບຕໍ່ການຢູ່ໂຮງຫມໍຂອງທ່ານ
ໂຮງຫມໍມີຈຸດປະສົງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ readmissions ແລະການລົງໂທດທີ່ລາຄາແພງ. ມີກົດລະບຽບເວລາ 2 ນາທີແລະການເພີ່ມຂື້ນໃນການສັງເກດການ, ນີ້ສາມາດເຮັດໃຫ້ພວກເຂົາມີປະໂຍດ. ການສັງເກດການຍັງບໍ່ໄດ້ຖືກຄິດໄລ່ໃສ່ຕາຕະລາງການລວບລວມ. ບາງຄໍາຖາມທີ່ວ່າໂຮງຫມໍແມ່ນການຫລິ້ນເກມໂດຍການວາງຄົນເຈັບຢູ່ພາຍໃຕ້ສະຖານະການສັງເກດການເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການປັບໄຫມ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ໂຮງຫມໍຍັງຕ້ອງການທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍຄືນສໍາລັບການບໍລິການຂອງພວກເຂົາ. ຄວາມຈິງແມ່ນວ່າໂຮງຫມໍມີໂອກາດທີ່ຈະໄດ້ຮັບການຈ່າຍເງິນຈາກ Medicare ຫຼາຍກ່ວາ ຜູ້ທີ່ມີລາຍໄດ້ຕ່ໍາທີ່ບໍ່ສາມາດຈ່າຍໄດ້ . ໂຮງຫມໍສາມາດໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຫຼາຍຈາກການເຂົ້າໂຮງຫມໍພາຍໃນໄລຍະເວລາສັງເກດການ.
ຄໍາຖາມບໍ່ຄວນເປັນສິ່ງທີ່ຜົນປະໂຫຍດຈາກໂຮງຫມໍຫລາຍຂຶ້ນແຕ່ວ່າທ່ານໄດ້ຮັບການດູແລທີ່ເຫມາະສົມແລະເຫມາະສົມຕາມຄວາມຕ້ອງການດ້ານການປິ່ນປົວຂອງທ່ານ.
ຖ້າທ່ານມີເງື່ອນໄຂທາງດ້ານການປິ່ນປົວທີ່ວ່າການທົບທວນການທົບທວນຂອງບໍລິສັດ Readmissions Reductions Program, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງເວົ້າກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການດ້ານສຸຂະພາບຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄໍາສັ່ງເຂົ້າຂອງທ່ານເຫມາະສົມ.
ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ
ສູນສໍາລັບ Medicare ແລະ Medicaid. Readmission Programs Reduction Program https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Updated November 16, 2015.
ຄະນະກໍາມະການທີ່ປຶກສາການຊໍາລະເງິນ Medicare. ການດູແລສຸຂະພາບແລະໂຄງການ Medicare. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. ເຜີຍແຜ່ໃນເດືອນມິຖຸນາ 2015.
Rau, J. ໂຮງຫມໍເຄິ່ງຫນຶ່ງຂອງບັນດາປະເທດຊາດລົ້ມເຫຼວອີກເທື່ອຫນຶ່ງເພື່ອຫຼົບຫນີການລົງໂທດຂອງ Medicare. Kaiser Health News http: // khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties /. ຈັດພີມມາເດືອນສິງຫາ 3, 2015.