ສິ່ງທີ່ Agonists GLP-1 ແລະພວກເຂົາເຈົ້າເຮັດວຽກແນວໃດ?

ປະເພດຢາຊະນິດນີ້ອາດຊ່ວຍຄວບຄຸມໂລກເບົາຫວານ

ຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນ insulin ແມ່ນປະເພດຂອງຢາທີ່ຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນຈຸລັງໄຂມັນຜ່ານ syringe ຫຼື pen ອຸປະກອນ. ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າຈະຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຕົວແທນການປິ່ນປົວເສັ້ນທໍາອິດ, ແຕ່ປະເພດສ່ວນໃຫຍ່ສາມາດນໍາໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບ ຢາປົວພະຍາດເບົາຫວານ ເຊັ່ນດຽວກັບການປິ່ນປົວດ້ວຍ insulin.

ໂດຍສະເພາະ, agonists receptor GLP-1 ແມ່ນປະເພດຂອງຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນ insulin ຢາທີ່ໄດ້ກາຍມາເປັນເວລາຫຼາຍຂຶ້ນແລະໂດດເດັ່ນ, ເຮັດໃຫ້ວິທີການຂອງຕົນເຂົ້າມາໃນຊັ້ນນໍາຂອງການດູແລແລະການຄົ້ນຄວ້າ. ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້, ເມື່ອໃຊ້ຮ່ວມກັບອາຫານແລະການອອກກໍາລັງກາຍ, ທັງການສະແດງສັ້ນແລະດົນ, ສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2 ຫຼຸດຜ່ອນນ້ໍາຫນັກ, ຫຼຸດຜ່ອນ hemoglobin A1C (3 ເດືອນຂອງນໍ້າຕານໃນເລືອດ) ດີເຊັ່ນອາດຈະຫຼຸດຜ່ອນອັດຕາການເສຍຊີວິດ cardiovascular ໄດ້.

ການຄົ້ນຄວ້າໃນປັດຈຸບັນຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຢາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນດີກວ່າໃນການຫຼຸດຜ່ອນການ້ໍາຕານຂອງເລືອດເມື່ອທຽບກັບຫຼາຍປະເພດຂອງຢາປົວພະຍາດທາງປາກແລະບໍ່ຕໍ່າກ່ວາຢາປະສົມປະສານເຊັ່ນ insulin ເບລົນ (insulin ໄລຍະຍາວ), agonist GLP-1, insulin basal , ທີ່ຢູ່

ພວກເຂົາເຮັດວຽກແນວໃດ?

ປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຂອງຢາປິ່ນປົວເຮັດວຽກເພາະວ່າຄົນທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ມີການຫຼຸດລົງຂອງ incretin ມີຜົນກະທົບ, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າພວກເຂົາມີ hormone incretin ຫນ້ອຍ. ຮໍໂມນ incretin ໂດຍສະເພາະ, ທີ່ເອີ້ນວ່າ peptide ຄ້າຍຄື glucagon ຄ້າຍຄື (GLP-1), ແມ່ນຕໍ່າກວ່າໃນຄົນທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານ. GLP-1 ແມ່ນປົກກະຕິອອກຈາກລໍາໄສ້ຂະຫນາດນ້ອຍຂອງທ່ານເມື່ອທ່ານກິນ, ແລະເຮັດວຽກເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນຂະບວນການທີ່ອາຫານອອກຈາກກະເພາະອາຫານ, ຄວບຄຸມນໍ້າຕານໃນເລືອດຂອງທ່ານຫຼັງຈາກອາຫານ.

ຜົນປະໂຫຍດຂອງ agonist GLP-1 ແມ່ນວ່າພວກເຂົາເຫມືອນກັບຮໍໂມນ GLP-1 ໂດຍການຜູກກັບ GLP-1 receptors ແລະເລັ່ງການປ່ອຍ insulin ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນນໍ້າຕານໃນເລືອດ. GLP-1 agonists ຍັງປະຕິບັດໃນກະເພາະອາຫານ, ສະຫມອງ, ກະຕ່າແລະຕັບເພື່ອເພີ່ມຄວາມຮູ້ສຶກຂອງຄວາມບໍລິບູນແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຫຼັງຈາກການ້ໍາຕານ້ໍາຕານ , ທີ່ສົ່ງເສີມການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະປັບປຸງການຄວບຄຸມ້ໍາຕານໃນເລືອດ.

ໂດຍປົກກະຕິ, ພວກເຂົາບໍ່ໄດ້ສົ່ງເສີມການ hypoglycemia ຍ້ອນວ່າພວກເຂົາເຈົ້າເຮັດວຽກພຽງແຕ່ໃນເວລາທີ່ມີນໍ້າຕານໃນລະບົບຂອງທ່ານ. ນີ້ແມ່ນຜົນປະໂຫຍດສໍາລັບຄົນທີ່ມັກຈະເປັນໂຣກ hypoglycemia, ແຕ່ເມື່ອນໍາໃຊ້ໃນການປະສົມປະສານກັບ insulin ຫຼື sulfonylurea, ຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຫຼຸດຜ່ອນ hypoglycemia ຈະເພີ່ມຂຶ້ນ. ຖ້າທ່ານກໍາລັງຊອກຫາຕົວເລືອກທີ່ແຕກຕ່າງກັນສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງພະຍາດເບົາຫວານ, ໃຫ້ປຶກສາກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານເພື່ອເຂົ້າໃຈດີວ່າທາງເລືອກນີ້ແມ່ນເຫມາະສົມສໍາລັບທ່ານແລະສາມາດຊ່ວຍໃຫ້ທ່ານຄວບຄຸມໂລກເບົາຫວານໄດ້ດີຂຶ້ນ.

ຜົນກະທົບຕໍ່ຮ່າງກາຍ

ສະຫມອງ: GLP-1 ສົ່ງສັນຍານໄປສະຫມອງ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນ hypothalamus, ບອກມັນຫຼຸດລົງນ້ໍາແລະອາຫານ. ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ທີ່ກິນຢາ GLP-1 agonist ໄດ້ຮັບຢ່າງໄວວາ. ເມື່ອທ່ານມີຄວາມຮູ້ສຶກຢ່າງເຕັມທີ່ຫຼາຍຂຶ້ນ, ທ່ານອາດຈະກິນອາຫານທີ່ຫນ້ອຍລົງແລະຍ້ອນວ່າມັນຈະສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ. ເນື່ອງຈາກວ່າຄວາມຮູ້ສຶກຂອງທ່ານທີ່ຈະດື່ມສາມາດຫຼຸດລົງ, ມັນກໍ່ແມ່ນ ສິ່ງສໍາຄັນທີ່ຄວນຈື່ຈໍາທີ່ ຈະເຮັດຄວາມສະອາດເພື່ອປ້ອງກັນການຂາດນ້ໍາ.

ກ້າມເນື້ອ: GLP-1 ເຮັດໃຫ້ gluconeogensis ໃນກ້າມຊີ້ນເພີ່ມຂຶ້ນ. ນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດໂດຍການກະຕຸ້ນການດູດຕົວ glucose ໂດຍຈຸລັງແລະການເພີ່ມຄວາມອ່ອນໄຫວຂອງ insulin (ຮ່າງກາຍຂອງທ່ານໃຊ້ insulin ດີເທົ່າໃດ).

Pancreas: GLP-1 ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂອງ insulin ໃນເວລາທີ່ຕິດຕໍ່ກັບນໍ້າຕານ. ນີ້ຊ່ວຍຫຼຸດລົງຫຼັງຈາກອາຫານ້ໍາຕານໃນອາຫານ. ນອກຈາກນັ້ນ, GLP-1 ຫຼຸດລົງການລະລາຍ glucagon ແລະເພີ່ມຄວາມລັບຂອງ somostatin. ວຽກງານຂອງ Glucagon ແມ່ນເພື່ອປ້ອງກັນບໍ່ໃຫ້ເລືອດ້ໍາຕານລົງໄປໃນລະດັບຕໍ່າເກີນໄປ. ໃນຄົນທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2, glucagon ສາມາດສ້າງລະດັບນໍ້າຕານໃນເລືອດສູງເກີນໄປຍ້ອນວ່າບໍ່ມີປະສິດທິພາບຂອງ insulin ຢ່າງພຽງພໍເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການ້ໍາຕານໃນເລືອດຫຼືຮ່າງກາຍ ບໍ່ສາມາດຕອບສະຫນອງກັບ insulin . ເພາະສະນັ້ນ, ໂດຍການຫຼຸດລົງການຜະລິດ glucagon, ້ໍາຕານເລືອດແມ່ນຫຼຸດລົງ.

ຕັບ: GLP-1 ຫຼຸດລົງການຜະລິດຕ່ອມນ້ໍາຕານຕັບ (ຕັບ) ເຊິ່ງຊ່ວຍຫຼຸດຜ່ອນລະດັບນໍ້າຕານ. GLP-1 ເພີ່ມຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນ gluconeogensis, ເຊິ່ງເປັນເສັ້ນທາງການຈະເລີນເຕີບໂຕທີ່ສ້າງ glucose ຈາກທາດແປ້ງທີ່ບໍ່ແມ່ນທາດໂປຼຕີນ, ເຊັ່ນທາດໂປຼຕີນແລະໄຂມັນ. ໃນຂະນະທີ່ gluconeogensis ເພີ່ມຂຶ້ນ, glucagon (ຮໍໂມນທີ່ຊ່ວຍເພີ່ມນໍ້າເລືອດ) receptors ໄດ້ຫຼຸດລົງໃນຕັບ, ການກໍ່ສ້າງ glucose inhibit ແລະກະຕຸ້ນ glucose ການດູດຊືມໂດຍຈຸລັງທີ່ຊ່ວຍຫຼຸດລົງ້ໍາຕານ.

ການ ດູດຊືມ : GLP-1 ຫຼຸດລົງການລະລາຍຂອງອາຊິດແລະການຫຼຸດຜ່ອນການດູດອາຈົມ, ເຊິ່ງເຮັດໃຫ້ອາຫານຫຼຸດລົງໄວ, ການເພີ່ມຂື້ນຢ່າງເຕັມສ່ວນ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມໄວຂອງນໍ້າກ້າວລ້າວ, ແລະມັກເຮັດໃຫ້ເກີດການປວດຮາກ. ອັດຕາການຫຼຸດລົງທີ່ອາຫານອອກຈາກກະເພາະອາຫານເຮັດໃຫ້ການຫຼຸດລົງຂອງອາຫານທີ່ຫຼຸດລົງ, ຊຶ່ງຕາມປົກກະຕິຜົນຜະລິດຈະຫຼຸດລົງ. ການສູນເສຍນ້ໍາຫຼຸດລົງການຕໍ່ຕ້ານ insulin, ເພາະສະນັ້ນຈຶ່ງຫຼຸດລົງ້ໍາຕານເລືອດ.

ປະເພດຕ່າງໆຂອງ GLP-1 Agonists ແມ່ນຫຍັງ?

GLP-1 agonists ສາມາດຖືກແຍກອອກເປັນສອງປະເພດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ: ສູດທີ່ໃຊ້ເວລາສັ້ນໆ, ເຊິ່ງຖືກປົກກະຕິແລ້ວເປັນເວລາຫນຶ່ງຫຼືສອງເທື່ອຕໍ່ມື້, ຫຼືສູດອາຫານທີ່ຍາວນານ, ເຊິ່ງໄດ້ຖືກມອບໃຫ້ເປັນຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ. ປະເພດຂອງ GLP-1 ທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຈະຂຶ້ນຢູ່ກັບປະຫວັດການປິ່ນປົວ, ການປະກັນໄພ, ຄວາມຕ້ອງການສ່ວນບຸກຄົນແລະການຄວບຄຸມນໍ້າຕານໃນເລືອດ. ບາງຄົນ agonists GLP-1 ສາມາດແພງ; ສະນັ້ນມັນອາດຈະມີຄວາມຫມາຍທີ່ຈະໂທຫາການປະກັນໄພຂອງທ່ານກ່ອນທີ່ຈະໄດ້ຮັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານສາມາດຈ່າຍຢາໄດ້.

ການປະຕິບັດງານສັ້ນ GLP-1 Agonists - ສັກຢາຫນຶ່ງຫຼືສອງຄັ້ງຕໍ່ມື້

ຢາ: Exenatide

ຊື່ຍີ່ຫໍ້: Byetta

Dose: ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ 5mcg ສອງຄັ້ງສອງມື້ປະມານ 60 ນາທີກ່ອນອາຫານແລະເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 10mcg ພາຍຫຼັງຫນຶ່ງເດືອນ.

Positives: ຫນຶ່ງໃນປະເພດທີ່ແພງທີ່ສຸດຂອງ GLP-1 agonists, ອາດຈະເປັນເພາະວ່າມັນມີປະມານຫຼາຍທີ່ສຸດ.

ການປະຕິເສດ: ຕ້ອງໄດ້ຮັບ 60 ນາທີກ່ອນທີ່ຈະກິນອາຫານທີ່ອາດບໍ່ສະດວກ.

ການພິຈາລະນາອື່ນໆ: Byetta ຖືກ excreted ຜ່ານຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະບໍ່ແນະນໍາໃຫ້ຜູ້ທີ່ມີ GFR ຂອງ 30 ຫຼືຫນ້ອຍກວ່າ.

ຢາ: Liraglutide

ຊື່ຍີ່ຫໍ້: Victoza

Dose: 06mcg ສໍາລັບ 1 ອາທິດແລະເພີ່ມປະລິມານໃຫ້ 1.2mcg. ຖ້າຫາກວ່າ້ໍາຕານ້ໍາຕານຢູ່ໃນເປົ້າຫມາຍ, ທ່ານສາມາດຮັກສາໄລຍະນີ້, ຫຼືເພີ່ມຂື້ນເຖິງ 1.8mcg ເທົ່າທີ່ຍອມຮັບ. ທ່ານຫມໍຂອງທ່ານຄວນແນະນໍາທ່ານກ່ຽວກັບວິທີການເພີ່ມປະລິມານ.

ສະບາຍດີ: ໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຫຼາຍທີ່ສຸດ.

ການປະຕິເສດ: ຕ້ອງໄດ້ຮັບມື້ລະເທື່ອ. ຜູ້ປ່ວຍລາຍງານວ່າມີອາການປວດຮາກທີ່ສູງ, ຊຶ່ງອາດຈະເປັນການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກຫຼາຍ.

ຢາ: Lixisenatide

ຊື່ສິນຄ້າ: Adlyxin

Dose: 10 mcg ປະຈໍາວັນສໍາລັບສອງອາທິດແລະຫຼັງຈາກນັ້ນເພີ່ມຂຶ້ນເຖິງ 20 mcg ຕໍ່ມື້.

ຕົວຢ່າງ: ມີຜົນປະໂຫຍດດຽວກັນກັບ Byetta.

ຂໍ້ລົບ: ຕ້ອງໄດ້ຮັບການສັກຢາປະຈໍາວັນ 60 ນາທີກ່ອນອາຫານທໍາອິດຂອງມື້

ການພິຈາລະນາອື່ນ: ຖືກອອກທາງຜ່ານຫມາກໄຂ່ຫຼັງແລະຄວນຫຼີກລ້ຽງກັບ GFR

Agnist GLP-1 Aggressive Long Acting - ເມື່ອສັກຢາຕໍ່ອາທິດ

ຢາ: Exenatide ຮູບແບບທີ່ຍາວດົນຂອງ Byetta

ຊື່ຍີ່ຫໍ້: Bydureon (ຖືກກໍານົດເປັນຖ້ວຍທີ່ມີຊຸດຫຼືປາກກາ)

Dose: 2mg ຕໍ່ອາທິດ, ໄດ້ຮັບຫນຶ່ງຄັ້ງຕໍ່ອາທິດ.

ການຫຼຸດຜ່ອນ A1C: ປະມານ 1.3 ສ່ວນຮ້ອຍ.

Positives: ໃຫ້ເມື່ອອາທິດຫນຶ່ງ; ສາມາດສັ່ງໄດ້ໂດຍຜ່ານ pen.

ການລົບລ້າງ: ແມ່ນການປ່ອຍຕົວຢ່າງທີ່ຖືກຕ້ອງແລະຄວນຫຼີກລ່ຽງກັບ GFR 30 ຫຼືນ້ອຍກວ່າ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຈຸດວັດຂອງເຂັມແມ່ນຫນາ (23G).

ການພິຈາລະນາອື່ນໆ: ການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າມັນແມ່ນຫນ້ອຍກວ່າ Victoza ກ່ຽວກັບການຫຼຸດຜ່ອນ A1C ແລະສາມາດໃຊ້ເວລາໃນການໃຊ້ເວລາໃນການໃຊ້ຢາ. ນອກຈາກນັ້ນ, ປະຊາຊົນຈໍານວນຫຼາຍຈົ່ມກ່ຽວກັບຕິກິລິຍາຂອງສະຖານທີ່ທີ່ໃຊ້ຢາ.

ຢາ: Dulaglitide

ຊື່ຍີ່ຫໍ້: Trulicity (pen)

Dose: ເລີ່ມຕົ້ນດ້ວຍ 0.75mg ຕໍ່ອາທິດແລະເພີ່ມຂຶ້ນ 1.5mg ໃນ 6 ຫາ 8 ອາທິດ.

ການຫຼຸດຜ່ອນ A1C: ປະມານ 1.4 ສ່ວນຮ້ອຍ.

ຕົວເລືອກ: ບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການປະສົມປະສານດ້ວຍມື. ທ່ານບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງຕິດເຂັມແລະສາມາດຖິ້ມປາກກາທັງຫມົດໄດ້ໃນຖັງສຽບຫຼັງຈາກທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບຢາ. ມັນຖືກສັກຄັ້ງຕໍ່ອາທິດແລະມີການຫຼຸດຜ່ອນ A1C ສູງກວ່າ Victoza.

ການລົບລ້າງ: ບໍ່ໄດ້ກວມເອົາປະກັນໄພທັງຫມົດແລະສາມາດແພງໄດ້.

ຜົນຂ້າງຄຽງແມ່ນຫຍັງ?

ໃຜຄວນຫຼີກເວັ້ນການປະເພດເຫຼົ່ານີ້ຂອງຢາ?

ຢານີ້ບໍ່ຄວນແນະນໍາຖ້າ:

ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານທີ່ມີການເຮັດວຽກຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງຫຼຸດລົງ, ມີ GFR (ອັດຕາການກັ່ນຕອງ glomerular) ຫຼື 30 ຫຼືຫນ້ອຍບໍ່ຄວນໃຊ້ bydureon ແລະ byetta. ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບການໃຊ້ໄຕປະຕິເສດກັບຫມໍຂອງທ່ານຖ້າທ່ານກໍາລັງກິນອາການກະດູກ GLP-1 ອື່ນໆ.

ບໍ່ມີຫຼັກຖານພຽງພໍທີ່ຈະສະຫນັບສະຫນູນຄວາມປອດໄພໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີການນ້ໍາຖ້ວນ, ສະນັ້ນການຫຼີກລ້ຽງການໃຊ້ GLP-1 ໃນປະຊາກອນນີ້ແມ່ນມີຄວາມລະມັດລະວັງ.

ແມ່ນຫຍັງຕໍ່ໄປ?

ໃນຂະນະທີ່ຢາປົວພະຍາດເບົາຫວານຍັງສືບຕໍ່ເກີດຂື້ນແລະການຄົ້ນຄ້ວາໄດ້ດໍາເນີນໄປຢ່າງໄວວາສໍາລັບປະເພດຕ່າງໆຂອງ GLP-1 agonists ທີ່ປອດໄພກວ່າ, ພວກເຮົາແນ່ໃຈວ່າຈະເບິ່ງຢາຫຼາຍກວ່າເກົ່າໃນອະນາຄົດ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ອີກປະກົດການ GLP-1 agonist ທີ່ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການອະນຸມັດ FDA, semaglutide, ແມ່ນເວົ້າວ່າຈະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຕໍ່ຫົວໃຈ 26 ເປີເຊັນ. ແລະເປັນລາງວັນ, semaglutide ປາກແມ່ນຢູ່ໃນການທົດລອງໄລຍະທີ II, ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າໃນມື້ຫນຶ່ງ, agonists GLP-1 ອາດຈະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ຮັບການສັກຢາ.

> ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:

> Dungan, K, DeSantis, A. Glucagon-like peptide 1 receptor agonists for treatment of type 2 diabetes mellitus UptoDate.

> Vishal, Gupta Glucagon-like analogues peptide-1: ພາບລວມ. Indian J Endocrinol Metab 2013 ພຶດສະພາ - ມິຖຸນາ, 17 (3): 413-421.

> Smilowitz, N, Donnino, Robert, Schwartzbard, Arthur. ພະຍາດພະຍາດເບົາຫວານເຊັ່ນ: Glucagon-like receptor agonist ສໍາລັບພະຍາດເບົາຫວານ: ພາລະບົດບາດໃນພະຍາດ cardiovascular. Circulation