ທ່ານສາມາດຊ່ວຍຕົນເອງໃຫ້ປະຫຍັດຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການໃຊ້ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ
ຖ້າທ່ານມີການຄຸ້ມຄອງຕາມໃບສັ່ງແພດສໍາລັບຢາທີ່ທ່ານຫມໍສັ່ງ, ທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະຄຸ້ນເຄີຍກັບບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານ, ລະບົບການກໍານົດຄ່າຢາຂອງ Medicare ຫຼືຜູ້ຈ່າຍເງິນທີ່ເອີ້ນວ່າ ສູດ .
ຕໍາແຫນ່ງຂອງຢາເສບຕິດໃນ ລະບົບການກໍານົດລາຄາຂັ້ນຕອນ ຂອງຢາຂອງທ່ານຈະເຮັດໃຫ້ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຢາເສບຕິດໂດຍລວມຂອງທ່ານ.
ສູດແມ່ນຫຍັງ?
ຜູ້ຈ່າຍຂອງທ່ານ, ບໍ່ວ່າຈະເປັນບໍລິສັດປະກັນໄພສ່ວນບຸກຄົນ, Medicare, Tricare, Medicaid ຫຼືໂຄງການອື່ນຈະຮັກສາລາຍຊື່ຢາທີ່ມັນຈະຈ່າຍສໍາລັບການເອີ້ນວ່າສູດຂອງມັນ.
ສູດຂອງມັນແມ່ນຢາເສບຕິດທົ່ວໄປ, ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ ແລະບາງຄັ້ງ ຢາທີ່ບໍ່ແມ່ນຢາ (OTC) ທີ່ເຄີຍໃຊ້ຢາເທົ່ານັ້ນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນ, Prilosec ແລະ Naproxen ນໍາໃຊ້ຢາຕາມໃບສັ່ງແພດເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ທັງສອງປະຈຸບັນແມ່ນຢາເສບຕິດ OTC. ບາງແຜນການຜູ້ຈ່າຍເງິນປະກອບມີ Prilosec ແລະ Naproxen ໃນແບບຟອມຂອງພວກເຂົາ.
ຂັ້ນຕອນສູດແມ່ນຫຍັງ?
ຂັ້ນທີເປັນກຸ່ມຢາທີ່ຕົກຢູ່ໃນກຸ່ມຄໍາອະທິບາຍແລະລາຄາ:
- ຊັ້ນ 1 ຫຼືຊັ້ນ ທີ 1: ຢາຊະນິດທີ 1 ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວກັບ ຢາເສບຕິດທົ່ວໄປ , ຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່າທີ່ສຸດ. ບາງຄັ້ງຄົນອື່ນ, ຢາເສບຕິດທີ່ມີລາຄາຕ່ໍາກວ່າປົກກະຕິຈະຕົກຢູ່ໃນຊັ້ນນີ້. ຢາເສບຕິດຊັ້ນທີ I ແມ່ນຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຕໍ່າທີ່ສຸດ, ເຊິ່ງປົກກະຕິແມ່ນ $ 10 ຫາ $ 25.
- ຊັ້ນ 2 ຫຼືຊັ້ນທີ II: ຂັ້ນທີ II ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວປະກອບດ້ວຍຢາທີ່ມີຊື່ສຽງຫຼື generics ທີ່ລາຄາແພງກວ່າ. ຖ້າທ່ານຕ້ອງໃຊ້ ຢາທີ່ຊື່ຢາ ຜູ້ຈ່າຍຂອງທ່ານຈະມີລາຍຊື່ຢາທີ່ມີຊື່ວ່າມັນມັກ (ເພາະວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງພວກເຂົາຫນ້ອຍກວ່າ, ອະທິບາຍຂ້າງລຸ່ມນີ້). - ຈ່າຍ, ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນ $ 15 ຫາ $ 50.
- Tier 3: ຫຼື Tier III: ຢາເສບຕິດລາຄາແພງກວ່າ, ແລະສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນບໍລິສັດປະກັນໄພຂອງທ່ານບໍ່ຢາກໃຫ້ທ່ານໄດ້ຮັບຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ (ຍ້ອນວ່າຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຂອງພວກເຂົາສູງກວ່າ, ອະທິບາຍຂ້າງລຸ່ມນີ້) ຍັງຖືວ່າບໍ່ມັກ. ພວກເຂົາເຈົ້າຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນຂັ້ນທີ 3. ຢາເສບຕິດຊັ້ນທີ III ຈະເສຍຄ່າພວກເຮົາຫຼາຍກ່ວາຊັ້ນທີ່ຕ່ໍາກວ່າ, ປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນ $ 25 ຫາ $ 75 ຈ່າຍຮ່ວມກັນ.
- Tier 4 ຫຼື Tier IV, ທີ່ເອີ້ນວ່າຢາເສບຕິດພິເສດ: ເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວຢາເສບຕິດທີ່ຖືກອະນຸມັດໃຫມ່, ແລະລາຄາແພງດັ່ງນັ້ນຜູ້ຈ່າຍເງິນຂອງທ່ານຕ້ອງການທີ່ຈະຫຼີກລ້ຽງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດ. ລະດັບ IV ແມ່ນການອອກແບບໃຫມ່, ນໍາໃຊ້ຄັ້ງທໍາອິດໃນປີ 2009.
ການກໍານົດການຈັດອັນດັບຊັ້ນທີ IV ເບິ່ງຄືວ່າການຈັບທັງຫມົດຢາເສບຕິດລາຄາແພງ. ແທນທີ່ຈະມອບເງິນສະຫນັບສະຫນູນເງິນໂດລາສະເພາະໃດຫນຶ່ງ, ຜູ້ຈ່າຍເງິນຈະມອບອັດຕາສ່ວນເຊັ່ນ: 60%. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຢາຊະໂຣລາຄາແພງທີ່ມີລາຄາປະມານ 1.000 ໂດລາອາດຈະມີລາຄາຖືກກວ່າຄົນເຈັບ 600 ໂດລາ.
ເປັນຫຍັງຢາເສບຕິດໄດ້ຖືກບັນທຶກໄວ້ໃນຊັ້ນທີສາມ?
ນີ້ແມ່ນຄໍາຕອບຫນຶ່ງຄໍາຕໍ່ຄໍາຖາມນີ້: ເງິນ.
ລາຍຊື່ຂອງຢາເສບຕິດແມ່ນຫນ້າທີ່ຂອງສອງສິ່ງຄືຄ່າໃຊ້ຈ່າຍທີ່ແທ້ຈິງແລະຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເຈລະຈາຂອງຜູ້ຈ່າຍຄ່າ. ຢາຄ່າໃຊ້ຈ່າຍຫຼາຍກວ່າຜູ້ຈ່າຍ, ສູງຂຶ້ນໃນລະດັບ, ແລະມັນຈະມີລາຄາແພງກວ່າຄົນເຈັບ.
ຢາທີ່ແຕກຕ່າງກັນໃນແຕ່ລະ ຫ້ອງຢາ ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ. ຕົວຢ່າງເຊັ່ນຢາຊະນິດທີ່ຊ່ວຍໃຫ້ຄົນທີ່ມີ GERD (ພະຍາດ gastroesophageal reflux) ຖືກເອີ້ນວ່າ inhibitors pump proton, ຫຼື PPIs. PPI ລາຄາແພງທີ່ສຸດແມ່ນຜະລິດຕະພັນທົ່ວໄປທີ່ເອີ້ນວ່າ omeprazole ແລະມັນກໍ່ຖືກພົບເຫັນຢູ່ໃນລະດັບຊັ້ນ I. ບາງຜະລິດຕະພັນ PPI ທີ່ ມີຊື່ປານກາງ, ເຊັ່ນ Prilosec ຫຼື Prevacid, ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບທີ II. PPI ລາຄາແພງທີ່ສຸດ, ຄື Aciphex ຫຼື Nexium , ແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບທີ III.
ການນໍາໃຊ້ຕົວຢ່າງ PPI ຂ້າງເທິງ: ຜູ້ຈ່າຍເງິນອາດຈະເຈລະຈາກັບລາຄາຂອງຕົນເອງກັບຜູ້ຜະລິດຫຼືຜູ້ຈໍາຫນ່າຍຫນຶ່ງໃນບັນດາຢາທີ່ມີລາຄາແພງກວ່າເຊັ່ນ Aciphex ຫຼື Nexium ຫາຈຸດທີ່ຕໍ່າຫຼາຍ. ຖ້າພວກເຂົາເຮັດແບບນີ້ໄດ້ຜົນ, ຢານັ້ນໄດ້ກາຍເປັນ "ແບທີ່ມັກ", ຊຶ່ງຫມາຍຄວາມວ່າມັນຈະກາຍເປັນຢາ Tier II. ຖ້າພວກເຂົາບໍ່ສາມາດເຈລະຈາໄດ້ຕ່ໍາພຽງພໍ, ມັນຈະຖືກຈັດໃສ່ໃນຂັ້ນທີ III ແລະມັນຈະມີລາຄາແພງກວ່າຄົນເຈັບ.
ຜູ້ຊໍາລະເງິນທັງຫມົດໃຊ້ແບບດຽວກັນບໍ?
ບໍ່, ຜູ້ຈ່າຍທັງຫມົດບໍ່ໄດ້ລາຍຊື່ຢາດຽວກັນໃນຊັ້ນດຽວກັນ. ຕາມການສະແດງໃຫ້ເຫັນພຽງແຕ່, ການຈັດສັນຂັ້ນຂອງຜູ້ຈ່າຍຄ່າແມ່ນຂຶ້ນກັບຄ່າໃຊ້ຈ່າຍໃນການເຈລະຈາ. ຖ້າຜູ້ຈ່າຍ Payable A ສາມາດເຈລະຈາລາຄາຕໍ່າກ່ວາຢາເສບຕິດທີ່ຖືກກໍານົດກ່ວາ Payer B ເຈລະຈາ, ຜູ້ຈ່າຍ Payer A ອາດຈະລະບຸຊື່ແບທີ່ຢູ່ໃນລະດັບທີ II ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ຈ່າຍ B ສາມາດຈົດທະບຽນໃນຊັ້ນ III.
ຂ້ອຍສາມາດຊອກຫາສູດປະກັນສຸຂະພາບຂອງຂ້ອຍໄດ້ແນວໃດ?
ຜູ້ຈ່າຍຄ່າຮັກສາສຸຂະພາບຈະເຮັດໃຫ້ສູດສໍາລັບທ່ານ - ພວກເຂົາຕ້ອງການໃຫ້ທ່ານມີມັນແລະໃຊ້ມັນ. ມັນຈະມີຢູ່ໃນເວັບໄຊທ໌ຂອງມັນງ່າຍດາຍ, ຫຼືທ່ານສາມາດໂທຫາເບີບໍລິການຂອງລູກຄ້າແລະຂໍໃຫ້ພວກເຂົາສົ່ງອີເມວໃຫ້ທ່ານ.
ມັນບໍ່ຜິດປົກກະຕິສໍາລັບຜູ້ຈ່າຍເງິນເພື່ອເຮັດການປ່ຽນແປງໃນຮູບແບບຂອງມັນຫຼືເພື່ອຍ້າຍຢາຈາກຊັ້ນຫນຶ່ງໄປອີກ. ຖ້າທ່ານໃຊ້ຢາຕາມປົກກະຕິຫຼືເປັນປະຈໍາ, ທ່ານອາດຈະໄດ້ຮັບການແຈ້ງເຕືອນເມື່ອມີການປ່ຽນແປງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ທ່ານຈະຕ້ອງການກວດສອບສອງຄັ້ງໃນລະຫວ່າງການລົງທະບຽນເປີດ, ເມື່ອທ່ານມີໂອກາດປ່ຽນແປງແຜນການຄຸ້ມຄອງຂອງທ່ານ, ເພື່ອເບິ່ງວ່າຢາຂອງທ່ານໄດ້ປ່ຽນຕໍາແຫນ່ງຢູ່ໃນສູດຂອງຜູ້ຈ່າຍເງິນ.
ວິທີທີ່ທ່ານສາມາດປະຫຍັດເງິນໂດຍໃຊ້ສູດການຈ່າຍຂອງທ່ານ?
ຖ້າທ່ານມີ ຄວາມເຂົ້າໃຈ ຂັ້ນພື້ນຖານ ກ່ຽວກັບຢາເສບຕິດ ແລະການກໍານົດລາຄາຂັ້ນຕອນ, ທ່ານສາມາດ ເຮັດວຽກຮ່ວມກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ ເພື່ອເລືອກເອົາຢາທີ່ຈະແພງທີ່ສຸດ. ກວດເບິ່ງຫ້ອງຮຽນຂອງຢາຕາມໃບສັ່ງແພດແລະຊອກຫາຕໍາແຫນ່ງຂອງມັນໃນບັນຊີລາຍຊື່ຜູ້ຈ່າຍຂອງທ່ານເພື່ອໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າທ່ານໄດ້ຮັບຢາທີ່ທ່ານຕ້ອງການສໍາລັບຈໍານວນເງິນທີ່ນ້ອຍລົງ.