ຊ່ຽວຊານໃນປັດຈຸບັນສົ່ງເສີມການຜ່າຕັດສໍາລັບການປິ່ນປົວໂລກເບົາຫວານ

ໃນໄລຍະຫລາຍປີທີ່ຜ່ານມາ, ພວກເຮົາໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກຄວາມກ້າວຫນ້າທີ່ບໍ່ເຄີຍມີມາກ່ອນໃນຄວາມເຂົ້າໃຈຂອງພວກເຮົາກ່ຽວກັບ ພະຍາດເບົາຫວານ , ການຕິດຕາມ , ການຄຸ້ມຄອງ ແລະ ການປິ່ນປົວ . ຄວາມກ້າວຫນ້າເຫຼົ່ານີ້ປະກອບມີຄວາມເຂົ້າໃຈດີຂຶ້ນກ່ຽວກັບຄວາມສັບສົນຂອງ microvascular ແລະ macrovascular ຂອງໂລກນີ້ - "microvascular" ຫມາຍເຖິງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດນ້ອຍແລະ "macrovascular" ຫມາຍເຖິງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່, ເຊັ່ນວ່າພົບໃນຫົວໃຈແລະສະຫມອງ - ເຊັ່ນດຽວກັນ (" ການດູແລ glucose ແລະແມ້ກະທັ່ງຢາໃຫມ່ຂອງຢາເສບຕິດພະຍາດເບົາຫວານ: ຢາສະກັດກັ້ນຢາ Sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) ເຊັ່ນ: Invokana.

ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມກ້າວຫນ້າເຫຼົ່ານີ້ທັງຫມົດຫມາຍເຖິງຫນ້ອຍກັບຜູ້ທີ່ມີໂລກເບົາຫວານ. ເຖິງວ່າຈະມີການປິ່ນປົວແລະການຄຸ້ມຄອງທີ່ດີກວ່າ, ແຕ່ຫນ້ອຍກວ່າ 50% ຂອງຜູ້ທີ່ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 2 ມີປະສົບການໃນການຄວບຄຸມນໍ້າຕານໃນເລືອດຢ່າງພຽງພໍແລະຍັງສາມາດມີຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການເປັນໂຣກເບົາຫວານແລະ 80% ຂອງຜູ້ຕິດເຊື້ອໂລກເບົາຫວານປະເພດ 2.

ນັບຕັ້ງແຕ່ຊຸມປີ 1980, ນັກຄົ້ນຄວ້າແລະແພດຫມໍໄດ້ສັງເກດເຫັນວ່າຫຼາຍຄົນທີ່ມີໂລກອ້ວນແລະພະຍາດເບົາຫວານ, ຫຼືຜູ້ທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການທົດແທນການປ່ຽນທາດເບື່ອຫຼືອາຫານ, ການປະຕິບັດການຜ່າຕັດມີການປັບປຸງການຄວບຄຸມ glycemic ແລະການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງ cardiovascular. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ບາງຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍກ່ຽວກັບການຈະເລີນເຕີບໂຕແມ່ນມີປະສົບການໃນການຖີ້ມອອກແລະບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງກິນຢາໃດໆ! ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງວ່າຈະມີການສັງເກດເຫຼົ່ານີ້, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຍັງບໍ່ຢາກແນະນໍາຄໍາແນະນໍາກ່ຽວກັບຫຼັກການທາງຄິນິກກ່ຽວກັບສະຖານທີ່ຜ່າຕັດໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານຊະນິດທີ 2, ຈົນກວ່າຈະສິ້ນສຸດການປະຊຸມສຸດຍອດການຜ່າຕັດເບົາຫວານ (DSS-II) ໃນເດືອນກັນຍາ 2015 ທີ່ຢູ່

ໃນການສັງເກດ, ເຖິງແມ່ນວ່າມັກຈະຖືກນໍາໃຊ້ແທນກັນ, ການຜ່າຕັດເບດຈີແມ່ນຫມາຍເຖິງການຜ່າຕັດນ້ໍາຫນັກເບົາ, ໃນຂະນະທີ່ການຜ່າຕັດທາງດ້ານການຜ່າຕັດແມ່ນການຜ່າຕັດເພື່ອປັບປຸງການເປັນພະຍາດເບົາຫວານແລະພະຍາດເມຕາໂບໂລ.

ໃນ DSS-II, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຈາກທົ່ວໂລກໃນການຮ່ວມມືກັບ 45 ສະມາຄົມດ້ານການປິ່ນປົວທາງດ້ານການແພດ, ລວມທັງອົງການຈັດຕັ້ງພະຍາດເບົາຫວານປະຖົມຫົກ: ສະມາຄົມໂລກເບົາຫວານ, ສະຫະພັນໂລກເບົາຫວານ, ສະມາຄົມໂລກເບົາຫວານ, ສະມາຄົມຊາວເອີຣົບສໍາລັບການສຶກສາໂລກເບົາຫວານ, ໂລກເບົາຫວານປະເທດອັງກິດໄດ້ທົບທວນຄືນຫຼັກຖານທີ່ມີຢູ່ທັງຫມົດແລະເຮັດໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທົ່ວໂລກປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບການລວມເອົາການປິ່ນປົວທາງການແພດແລະການປິ່ນປົວໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ.

ພວກເຂົາຍັງໄດ້ໃຫ້ຄໍາແນະນໍາທີ່ມີຄວາມຈໍາເປັນກ່ຽວກັບການຄັດເລືອກຜູ້ສະຫມັກການຜ່າຕັດເຊັ່ນດຽວກັນກັບທັງແນະນໍາການຕິດຕາມກ່ອນແລະຫຼັງ.

ປະເພດຂອງການຜ່າຕັດ Metabolic

ການຜ່າຕັດນ້ໍາຫນັກໄດ້ຮັບຄວາມກົດດັນຫລາຍປີ. ດັ່ງນັ້ນທ່ານອາດຈະມີຄວາມຄິດບາງສິ່ງບາງຢ່າງກ່ຽວກັບຂັ້ນຕອນເຫລົ່ານີ້. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ໃຫ້ເຮົາເຮັດແນວໂນ້ມລ້າໆຢ່າງລວດໄວກວມເອົາສີ່ປະເພດຕົ້ນຕໍຂອງການຜ່າຕັດທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາ.

• ໂຣກ gastric Roux-en-Y . ຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນຂັ້ນຕອນການປະຕິບັດງານທີ່ມີປະໂຫຍດຫຼາຍທີ່ສຸດໃນທົ່ວໂລກ. ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນປະຕິບັດໂດຍ laparoscopically, ຫຼືໂດຍວິທີ invasive ຫນ້ອຍ, ແລະຜົນໃນການສູນເສຍນ້ໍາທີ່ສໍາຄັນແລະການປັບປຸງໃນພະຍາດເບົາຫວານ. ການຫຼີກເວັ້ນການດູດຊືມ Roux-en-Y ກ່ຽວຂ້ອງກັບການກໍ່ສ້າງກະເພາະອາຫານກະເພາະອາຫານອອກຈາກສ່ວນຂອງກະເພາະອາຫານແລະຫຼັງຈາກນັ້ນການໃສ່ກະເປັກຂະຫນາດນ້ອຍນີ້ໂດຍກົງໄປຫາລໍາໄສ້ດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງພາກັນຫຼີກເວັ້ນການກະຕຸ້ນຂອງກະເພາະອາຫານແລະລໍາໄສ້. ພື້ນຜິວແລະຜົນໃນຄວາມອີ່ມໃຈກ່ອນຫນ້ານີ້, ຫຼືຄວາມຮູ້ສຶກເຕັມທີ່, ແຕ່ຍັງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍການດູດຊຶມໄຂມັນ. ຫມາຍເຫດ, ຂັ້ນຕອນ bariatric ທີ່ປ່ຽນຂະຫນາດກະເພາະອາຫານແມ່ນເອີ້ນວ່າ restrictive; ໃນຂະນະທີ່, ຜູ້ທີ່ລັງກິນອາຫານທີ່ມີການດູດຊືມແລະລໍາໄສ້ປ່ຽນແປງແມ່ນເອີ້ນວ່າ malabsorptive. ຫຼາຍກວ່າ 75 ເປີເຊັນຂອງຄົນທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກເບົາຫວານທີ່ຕິດເຊື້ອໂຣກ Roux-en-Y ຈະໄດ້ຮັບການຍົກເວັ້ນ. ນອກຈາກນັ້ນ, ຫຼາຍກວ່າ 90% ຂອງຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ຈະໄດ້ຮັບການປັບປຸງໃນຜູ້ທີ່ມີຊີວິດການປ່ຽນແປງທາງດ້ານຊີວະມວນອື່ນໆ, ເຊິ່ງລວມທັງການຫຼຸດລົງຂອງລະດັບໄຂມັນ (cholesterol ແລະ triglyceride). ໃນການເລີ່ມຕົ້ນ, ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດນີ້ກໍ່ແມ່ນການຕັດສິນໃຈຂອງ GERD (heartburn) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຄວາມເຈັບປວດຮ່ວມກັນ, ຊຶມເສົ້າ, ບັນຫາທີ່ບໍ່ເປັນຫມັນ, ຄວາມບໍ່ສະຫງົບ, ຄວາມຫມັ້ນໃຈຕົນເອງແລະຄຸນນະພາບຊີວິດໂດຍລວມ.

• Gastrectomy ແຂນຫູ Laparoscopic : ຂັ້ນຕອນໃຫມ່ນີ້ໄວຂຶ້ນຢ່າງໄວວາກາຍມາເປັນເວລາຫຼາຍໃນສະຫະລັດ. ໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານນີ້, ຜູ່ຊ່ຽວຊານຜ່າຕັດໃນລະຫວ່າງ 75 ແລະ 80 ເປີເຊັນຂອງກະເພາະອາຫານໃນຂະນະທີ່ອອກສ່ວນທີ່ເຫຼືອຂອງລໍາໄສ້ໃນລໍາໄສ້. ໃນເບື້ອງຕົ້ນ, ຊ່ຽວຊານຄິດວ່າຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນພຽງແຕ່ຈໍາກັດ; ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ການຄົ້ນຄ້ວາທີ່ຜ່ານມາຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າຂັ້ນຕອນນີ້ກໍ່ເພີ່ມການປ່ອຍຕົວ incretins ຫຼືຮໍໂມນທີ່ກະຕຸ້ນການປ່ອຍ insulin ໂດຍກະເພາະປາ. ເຖິງແມ່ນວ່າການຄົ້ນຄ້ວາຫຼາຍຕ້ອງໄດ້ເຮັດສໍາຫຼວດກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງການໃຊ້ gastrectomy ແຂນກໍ່ຕາມ, ມັນໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າແຂນ gastrectomy ແມ່ນປຽບທຽບກັບໂຣກ gastric Roux-en-Y ໃນແງ່ຂອງການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກແລະຜົນກະທົບຕໍ່ກັບການປ່ຽນແປງເຊັ່ນດຽວກັນກັບອັດຕາການໂຣກເບົາຫວານແລະການຫຼຸດຜ່ອນຜົນກະທົບຂອງໂຣກເບົາຫວານ. ແລະປັດໃຈຄວາມສ່ຽງ.

• Banding ດັດແປງ Laparoscopic : ຂັ້ນຕອນຂອງການໃຊ້ gastric lap band involves ການວາງແຖບທີ່ຢູ່ໃກ້ຊິດສ່ວນເທິງຂອງກະເພາະອາຫານເພື່ອສ້າງເປັນຖົງຂະຫນາດນ້ອຍດັ່ງນັ້ນຈຶ່ງເຮັດໃຫ້ມີຄວາມອີ່ມໃຈກ່ອນຫນ້ານີ້. ເນື່ອງຈາກວ່າ band bald gastric ແມ່ນຫຼາຍຫນ້ອຍ invasive ກ່ວາປະເພດການຜ່າຕັດ metabolic, sleeves gastrectomy ແລະ Roux-en -Y - ມັນໃຊ້ເວລາຕໍ່ໄປອີກແລ້ວທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ການສູນເສຍນ້ໍາແລະການປັບປຸງຂອງພະຍາດເບົາຫວານ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ປະມານ 50 ຫາ 80% ຂອງຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວນີ້ໄດ້ປະສົບເຄາະຮ້າຍຈາກພະຍາດເບົາຫວານ. ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດນີ້ກໍ່ມີການຫຼຸດລົງໃນລະດັບໄຂມັນ, ເຖິງແມ່ນວ່າມີຫນ້ອຍກ່ວາການຫຼຸດລົງທີ່ໄດ້ເຫັນມາຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທາງດ້ານຊີວະສາດອື່ນໆ.
• BPD / DS ແມ່ນເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ສັບສົນທີ່ມີຫຼາຍປະເພດຂອງການກໍາຈັດຂອງລໍາໄສ້ຂີ້ກະເທີ່. ການຜ່າຕັດນີ້ແມ່ນມີຄວາມຈໍາກັດແລະບໍ່ສະຫມ່ໍາສະເຫມີແລະມີຈຸດປະສົງສໍາລັບບຸກຄົນທີ່ອ້ວນ Super (ຄິດວ່າ BMI ຫຼາຍກວ່າ 50). ສິ່ງທີ່ສໍາຄັນທີ່ສຸດ, BPD / DS ເຮັດໃຫ້ລະດັບນ້ໍາຫນັກທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດແລະມີຄວາມຍືນຍົງໃນທຸກໆການຜ່າຕັດທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາແລະການປັບປຸງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດໃນໂປຕີນແລະໂປຕີນ. ໃນຄວາມເປັນຈິງ, ບາງການສຶກສາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າເກືອບ 100 ເປີເຊັນຂອງປະຊາຊົນທີ່ໄດ້ຮັບການປະຕິບັດແບບນີ້ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກໂລກເບົາຫວານ! ຍິ່ງໄປກວ່ານັ້ນ, BPD / DS ແມ່ນມີປະໂຫຍດສໍາລັບການປັບປຸງການຫາຍໃຈທີ່ດີຂຶ້ນໃນບັນດາຄົນເຈັບທີ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ. ເຖິງຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຍ້ອນວ່າມັນມີລັກສະນະທີ່ຮ້າຍແຮງ, ການປ່ຽນແປງແລະການຕັດຂີ້ເຫຍື້ອອາດເຮັດໃຫ້ເກີດຜົນກະທົບທາງລົບ - ຜູ້ທີ່ໄດ້ຮັບຂັ້ນຕອນນີ້ແມ່ນມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ການຂາດສານອາຫານ, ບາງຢ່າງທີ່ບໍ່ສາມາດເຂົ້າໃຈແລະອາດເປັນອັນຕະລາຍ.

ໃນປີ 2013, ການຜ່າຕັດນ້ໍາຫນັກປະມານ 179.000 ປະຕິບັດໄດ້. ນີ້ແມ່ນການລະອຽດ:

• 42% ແມ່ນແຂນ gastrectomy
• 34 ເປີເຊັນແມ່ນການຂັບຂີ່ທາງດ້ານກະລໍ່າປີ
• 14 ເປີເຊັນແມ່ນ band lap gastric
• 1 ເປີເຊັນແມ່ນ BPD / DS
• 6% ແມ່ນການດັດແກ້

ອັນຕະລາຍ

ໂດຍລວມແລ້ວ, ການຜ່າຕັດເມັດເລືອດແມ່ນຂ້ອນຂ້າງປອດໄພ, ໂດຍສະເພາະແມ່ນໃນເວລາທີ່ທ່ານໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍທ່ານຫມໍທີ່ມີປະສົບການໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ໄດ້ກຽມພ້ອມສໍາລັບຂັ້ນຕອນແລະຫມັ້ນສັນຍາກັບຄວາມສໍາເລັດຂອງຂະບວນການ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເຊັ່ນການຜ່າຕັດທັງຫມົດ, ສິ່ງທີ່ບໍ່ດີສາມາດເກີດຂຶ້ນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທາງດ້ານຊີວະສາດ. ດັ່ງນັ້ນ, ການຜ່າຕັດທາງດ້ານການປິ່ນປົວແມ່ນຍັງຖືວ່າເປັນການປິ່ນປົວທີ່ສອງແລະສໍາລັບຜູ້ທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວໂດຍການກິນອາຫານ, ການອອກກໍາລັງກາຍແລະຢາ.

ນີ້ແມ່ນຜົນກະທົບບາງຢ່າງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາ. ກະລຸນາສັງເກດວ່າຜົນກະທົບທາງລົບເຫຼົ່ານີ້ແຕກຕ່າງກັນໄປຕາມຂັ້ນຕອນພິເສດທີ່ໄດ້ປະຕິບັດ. ຕົວຢ່າງ, Roux-en-Y ແລະ BPD / DS ແມ່ນຮຸກຮານໂດຍສະເພາະແລະສາມາດຜົນກະທົບທາງລົບຕໍ່ຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້; ໃນຂະນະດຽວກັນ, ວົງຕັບ gastric ມັກຈະເຮັດໃຫ້ຜົນກະທົບທາງລົບຫນ້ອຍລົງຫນ້ອຍທີ່ບໍ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບລໍາໄສ້ຕົວຈິງ.

• ການຂາດທາດແປ້ງແລະໂພຊະນາການ
• Ulcer
• ການຂາດທາດອາຫານທີ່ເຫລືອຢູ່ນໍາໄປສູ່ການເປັນໂຣກ (ຂີ້ກະຕຸກ)
• Cholelithiasis (gallstones)
• Hernia ຢູ່ໃນສະຖານທີ່ຂອງການຜ່າຕັດ
• ການເຊື່ອມໂຍງ (ພື້ນທີ່ທີ່ຫນຽວທີ່ຂັດຂູດແລະກັດກັ້ນຫນອງທ້ອງ)
• ໂຣກຢັບຢັ້ງ
• ຄວາມລົ້ມເຫຼວຂອງຫມາກໄຂ່ຫຼັງ
• ການ​ຕິດ​ເຊື້ອ
• Stenosis
• ການເຊາະເຈື່ອນຂອງແຖບ (ມີ band ວົງ)
• ການປ່ຽນແປງນິໄສຂອງລໍາໄສ້
• Reflux

ບັນຊີລາຍຊື່ນີ້ແມ່ນບໍ່ມີຄວາມສົມບູນແບບຫຼືສະເພາະໃດຫນຶ່ງໃນການປະຕິບັດການຜ່າຕັດທາງດ້ານຊີວະວິທະຍາໃດຫນຶ່ງ. ກະລຸນາກວດເບິ່ງຜົນກະທົບທີ່ບໍ່ດີຕໍ່ການຜ່າຕັດກ່ອນທີ່ຈະດໍາເນີນການດັ່ງກ່າວ. ນອກຈາກນັ້ນ, ໃຫ້ປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຜົນກະທົບດ້ານລົບເຫຼົ່ານີ້ໃນລາຍລະອຽດກັບທ່ານຫມໍແລະຫມໍດູແລສຸຂະພາບຂອງທ່ານ. ການຜ່າຕັດທາງເມັດເລືອດແມ່ນບໍ່ເປັນຢາບັນເທົາທີ່ຈະປິ່ນປົວພະຍາດທັງຫມົດຂອງທ່ານໂດຍບໍ່ມີຜົນສະທ້ອນ. ແທນທີ່ຈະ, ມັນແມ່ນການຕັດສິນໃຈທີ່ສົມດູນເພື່ອປັບປຸງສຸຂະພາບຂອງທ່ານ.

ຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກເບົາຫວານແມ່ນຜູ້ສະຫມັກໃນການຜ່າຕັດເມຕາບໍ?

ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາແລ້ວ, ສໍາລັບຜູ້ຊ່ຽວຊານຄັ້ງທໍາອິດທີ່ DSS-II ແນະນໍາໃຫ້ມີການຄິດໄລ່ການປິ່ນປົວສໍາລັບການປິ່ນປົວໂລກເບົາຫວານໂດຍໃຊ້ການຜ່າຕັດ. ໂດຍສະເພາະແມ່ນຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາວ່າການຜ່າຕັດແມ່ນໄດ້ຖືກພິຈາລະນາໃນຄົນທີ່ມີນ້ໍາຫນັກເບົາ (BMI ລະຫວ່າງ 30 ຫາ 34.9) ທີ່ມີພະຍາດເບົາຫວານທີ່ບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ໂດຍໃຊ້ຢາຫຼືອິນຊູລິນ.

ນີ້ແມ່ນຂໍ້ແນະນໍາດ້ານການປິ່ນປົວສະເພາະສໍາລັບຄົນທີ່ມີໂຣກເບົາຫວານ:

• ການຜ່າຕັດເມັດເລືອດຄວນໄດ້ຮັບການແນະນໍາໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກອ້ວນຊັ້ນ III (BMI ຫຼາຍກວ່າ 40) ຜູ້ທີ່ຍັງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ໂດຍການປ່ຽນແປງຊີວິດ (ອາຫານແລະການອອກກໍາລັງກາຍ) ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຄຸ້ມຄອງທາງການແພດ (ຢາແລະຢາ insulin).
• ເຊັ່ນດຽວກັນ, ການຜ່າຕັດເມຕາໂບໂລດຄວນໄດ້ຮັບການແນະນໍາໃຫ້ຢູ່ໃນຜູ້ປ່ວຍທີ່ມີໂລກອ້ວນຊັ້ນ II (BMI ລະຫວ່າງ 35 ແລະ 35.9) ຜູ້ທີ່ຍັງບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໄດ້ເຖິງວ່າຈະມີການປ່ຽນແປງຊີວິດແລະການຄຸ້ມຄອງທາງການແພດ.
• ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາຂ້າງເທິງ, ການຜ່າຕັດເມຕາໂບຕູນຄວນຖືກພິຈາລະນາໃນຜູ້ທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ (BMI ລະຫວ່າງ 30 ຫາ 349) ແລະບໍ່ສາມາດຄວບຄຸມໂລກເບົາຫວານໄດ້ເຖິງວ່າຈະມີການປ່ຽນແປງກ່ຽວກັບອາຫານແລະການອອກກໍາລັງກາຍເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຄຸ້ມຄອງທາງການແພດດ້ວຍຢາແລະອິນຊູລິນ.

ບັນດາຜູ້ຊ່ຽວຊານຍັງແນະນໍາວ່າຈຸດປະສົງເຫຼົ່ານີ້ແລະການຫຼຸດຜ່ອນການລົງທືນຈະຖືກປັບຫຼຸດລົງໃຫ້ແກ່ປະຊາຊົນອາຊີ. ມັນຄວນຈະສັງເກດວ່າເຖິງແມ່ນວ່າການຊີ້ນໍາສໍາລັບການປິ່ນປົວໂລກເບົາຫວານໂດຍໃຊ້ການຜ່າຕັດເຊັ່ນດຽວກັນກັບຈໍານວນນ້ໍາຫນັກທີ່ສູນເສຍຈາກຄົນທີ່ເປັນຊົນເຜົ່າທີ່ແຕກຕ່າງກັນອາດຈະແຕກຕ່າງກັນ, ການປັບປຸງຕົວຈິງຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະອັດຕາການຍົກຍ້າຍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນທຽບເທົ່າກັບເຊື້ອຊາດທັງຫມົດ. ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ການຜ່າຕັດເຊັ່ນກັນຊ່ວຍໃຫ້ປະຊາຊົນຂອງເຊື້ອຊາດທັງຫມົດກ່ຽວກັບການປັບປຸງໃນພະຍາດເບົາຫວານແລະການປົດປ່ອຍພະຍາດ.

ກ່ຽວກັບບັນທຶກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ຍ້ອນວ່າພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2 ບໍ່ໄດ້ພິຈາລະນາພຽງແຕ່ "ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງຜູ້ໃຫຍ່" ແລະມີຜົນກະທົບຕໍ່ຈໍານວນເດັກນ້ອຍແລະໄວລຸ້ນທີ່ເພີ່ມຂຶ້ນແລະເປັນຕາຕົກໃຈ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານແນະນໍາວ່າການຄົ້ນຄ້ວາຕໍ່ໄປນີ້ຈະເຮັດໄດ້ເພື່ອອະທິບາຍພາລະບົດບາດຂອງການຜ່າຕັດທາງດ້ານຊີວະສາດໃນການປິ່ນປົວເດັກ Diabesity. ນອກຈາກນັ້ນ, ຜູ້ຊ່ຽວຊານຍັງແນະນໍາການຄົ້ນຄວ້າຕື່ມອີກກ່ຽວກັບວ່າການຜ່າຕັດສາມາດຊ່ວຍຄົນທີ່ເປັນໂລກເບົາຫວານທີ່ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດ 1 ໄດ້ຢ່າງໃດ. ໂດຍສະເພາະ, ໃນຜູ້ທີ່ມີໂລກເບົາຫວານຊະນິດທີ 1, ການຜ່າຕັດເບດຈີສາມາດສ້າງຄວາມສະດວກໃນການຄວບຄຸມ glycemic ແລະຫຼຸດຜ່ອນຄວາມຕ້ອງການຂອງ insulin ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງພະຍາດຫົວໃຈ.

ການປິ່ນປົວໂລກເບົາຫວານຢ່າງໃດຢ່າງແທ້ຈິງ?

ກົນໄກໂດຍການປິ່ນປົວການປິ່ນປົວທາງດ້ານການປິ່ນປົວຫຼືການຜ່າຕັດເບດຈີແມ່ນສັບສົນແລະເຊື່ອມຕໍ່ກັນ. ແທ້ຈິງແລ້ວ, ການປັບປຸງຫຼື remission ຂອງພະຍາດເບົາຫວານທີ່ໄດ້ຮັບຈາກການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວມີຫຼາຍຢ່າງທີ່ເຮັດກັບການຈໍາກັດແຄລໍລີ່ແລະການສູນເສຍນ້ໍາຫນັກ. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອາດມີຫຼາຍໆປັດໃຈອື່ນໆທີ່ປະກອບສ່ວນໃນການປິ່ນປົວໂລກເບົາຫວານ, ເຊິ່ງລວມມີ:

• ການປ່ຽນແປງໃນການເຜົາຕົວຂອງ ອາຊິດ້ໍາຕົ້ມ
• ການວັດແທກລະບົບ GI ແລະການນໍາໃຊ້ນ້ໍາຕານ
• ການປ່ອຍ Incretin (ຈົ່ງຈື່ຈໍາວ່າ incretins ສົ່ງເສີມການປ່ອຍ insulin ຈາກກະຕຸກ)
• ບົດບາດທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງ anti-incretins
• ການປ່ຽນແປງ ພືດກະເພາະລໍາໄສ້ (ອົງປະກອບຂອງເຊື້ອແບັກທີເຣັຍທີ່ອາໄສຢູ່ໃນລໍາໄສ້)

ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ, ຜົນກະທົບເຫຼົ່ານີ້ແລະສິ່ງອື່ນໆທີ່ພວກເຮົາຍັງບໍ່ທັນໄດ້ອະທິບາຍເພື່ອເຮັດໃຫ້ການປັບປຸງການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານແລະການປົດປ່ອຍຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ. ນອກຈາກນັ້ນ, ບາງກົນໄກເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນຂຶ້ນກັບປະເພດການຜ່າຕັດທີ່ຖືກປະຕິບັດ.

A Word From

ຖ້າທ່ານຫຼືຄົນທີ່ຮັກຮັກມີຄວາມບໍ່ສະຫງົບຍ້ອນອາຫານ, ອອກກໍາລັງກາຍແລະຢາ, ທ່ານອາດຈະຕ້ອງປຶກສາກ່ຽວກັບຜົນປະໂຫຍດຂອງການຜ່າຕັດເມັດເລືອດກັບທ່ານຫມໍຂອງທ່ານ. ເຖິງແມ່ນວ່າການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວບໍ່ແມ່ນການປິ່ນປົວຄັ້ງທໍາອິດ, ການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວອາດຊ່ວຍທ່ານໃຫ້ຫຼີກເວັ້ນຄວາມສັບສົນຂອງພະຍາດເບົາຫວານແລະຄວາມທຸກທໍລະມານ.

ພຽງແຕ່ເນື່ອງຈາກມາດຕະການທົ່ວໄປແລະ noninvasive ອາດຈະບໍ່ໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານຂອງທ່ານ, ບໍ່ໄດ້ຫມາຍຄວາມວ່າສະຖານະການຂອງທ່ານແມ່ນສິ້ນຫວັງຫລືຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງທ່ານຈະບໍ່ມີການປັບປຸງ. ກະລຸນາສັງເກດວ່າການຜ່າຕັດເມັດເລືອດເປັນຂັ້ນຕອນທີ່ປອດໄພໂດຍທົ່ວໄປທີ່ມີຜົນປະໂຫຍດດ້ານສຸຂະພາບຫລາຍຢ່າງລວມທັງການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2. ນອກຈາກນີ້ຍັງໃຫ້ສັງເກດວ່າການຜ່າຕັດທາງເມັດພັນແມ່ນຂະບວນການທີ່ຈໍາເປັນຕ້ອງມີການກຽມພ້ອມ, ຄວາມຄິດ, ຄວາມກະຕືລືລົ້ນ, ແລະຄວາມມຸ່ງຫມັ້ນ. ການຜ່າຕັດດັ່ງກ່າວບໍ່ແມ່ນການແກ້ໄຂໄວຫຼືງ່າຍດາຍແລະຕ້ອງມີການບໍາລຸງຮັກສາສຸຂະພາບຢ່າງຄົບຖ້ວນແລະເຮັດໃຫ້ການຕັດສິນໃຈທີ່ຖືກຕ້ອງ.

ຖ້າທ່ານມີຄໍາຖາມໃດໆກ່ຽວກັບໂຣກເບົາຫວານຫຼືການຜ່າຕັດນ້ໍາຫນັກຕົວ, ໃຫ້ແຕ່ງຕັ້ງກັບແພດຂອງທ່ານເພື່ອປຶກສາຫາລືກ່ຽວກັບຄວາມກັງວົນແລະທາງເລືອກຂອງທ່ານ.

_{ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນ:}

_{Batterham RL ແລະ Cummings DE ກົນໄກການປັບປຸງເບົາຫວານຕາມການຜ່າຕັດ Bariatric / Metabolic. ການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ 2016 Jun; 39 (6): 861-877}

_{Cefalu WT, Rubino F ແລະ Cummings DE ການຜ່າຕັດເມັດເລືອດສໍາລັບພະຍາດເບົາຫວານປະເພດ 2: ການປ່ຽນແປງພູມສັນຖານຂອງການດູແລເບົາຫວານ. ການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ 2016 Jun; 39 (6): 857-860}

_{Ellsmere JC, Jones D ແລະ Chen W. ອາການແຊກຊ້ອນທ້າຍຂອງການຜ່າຕັດການຜ່າຕັດ bariatric. UpToDate 2016}

_{Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al ການຜ່າຕັດເມັດເລືອດໃນວິທີການປິ່ນປົວສໍາລັບພະຍາດເບົາຫວານປະເພດທີ 2: ບົດສະຫຼຸບໂດຍອົງການໂລກໂລກເບົາຫວານ. ການປິ່ນປົວພະຍາດເບົາຫວານ 2016 Jun; 39 (6): 861-877}

_{Schauer PR, Schirmer B. ການຄຸ້ມຄອງການຜ່າຕັດຂອງໂລກອ້ວນ. ໃນ: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds ຫຼັກການ Schwartz ຂອງການຜ່າຕັດ, 10e . ນິວຢອກ, NY: McGraw-Hill; 2014.}